SHISTOSOMA MANSONI: MORFOLÓGIA, ÉLETCIKLUS, PATOGENEZIS - BIOLÓGIA - 2026

A Shistosoma mansoni a trematode osztály parazitája, amely a végleges gazda vénás portálkeringésében helyezkedik el. Ez a mansonic schistosomiasis vagy bilharzia okozója, amely Afrikában, Amerikában és az Arab-félszigeten endemikus betegség.

A betegség Afrikában őshonos, ám a rabszolga-kereskedelemmel együtt Latin-Amerikába szállították. A közbenső gazdaszervezet Afrikában, Brazíliában, Venezuelában és Suriname-ban található, az Antillák, a Dominikai Köztársaság és Puerto Rico egyes területein.

Felnőtt Shistosoma mansoni férgek / S. mansoni tojás elektronmikroszkópos vizsgálata.

A világon több mint 200 millió fertőzött ember él, ebből 130 millió tünetmentes és 20 ezer hal meg évente. A megelőző intézkedések célja a környezeti szennyvízkezelés, a WC-k vagy WC-k építése és a szennyvíz kezelése.

Arra is törekszik, hogy minimalizálja a fogékony gazdaszervezet érintkezését a szennyezett vizekkel, többek között hidak, járdák, vízvezetékek, nyilvános WC-k építésén keresztül.

A betegség megelőzésének másik módja a közbenső gazdaszervezetek populációjának ellenőrzése kémiai anyagok vagy versengő puhatestűek (Marisa és Thiara) felhasználásával. Ez utóbbi inkább ajánlott és ökológiai.

taxonómia

Animalia Királyság

Menedékjog: Platyhelminthes

Osztály: Trematoda

Alosztály: Digenea

Rendelés: Diplostomida

Család: Schistosomatidae

Nem: Shistosoma

Faj: mansoni

Morfológia

A parazita evolúciós ciklusa összetett, ezért különféle evolúciós formákat mutat be a folyamat során.

tojás

A tojás nagy, 116-180 um hosszú és 45-58 μm széles. Ezek hosszúkás-ovális alakúak, és kiemelkedő oldalirányú, hátrafelé mutató oldalsó kanyarral rendelkeznek.

A tojás belsejében található a fejlődő miracidium. Bizonyos esetekben a lárva mozgása megfigyelt az érett tojáson (lángsejtek) a mikroszkóp alatt. Ha kikel, felszabadítja a miracidiumot.

Miracide

A miracidium egy mozgó csillós lárva, amelynek hossza 100-182 μm, szélessége 62.

Ez a lárva nem táplálkozik és rövid ideig életben marad a vízben, ez a maximális túlélési idő (24 - 48 óra), de a túlnyomó többség 8 - 12 óra alatt elpusztul. Ezen idő alatt be kell támadnia a közbenső gazdaszervezetbe (a Biomphalaria nemzetségbe tartozó puhatestűbe).

Anya sporocyst

Ez egy szackuláris stádium, amelyben csírasejteket tartalmaz, és amelyeket a puhatestűben a miracidium átalakításával alakítanak ki. Ez a szerkezet képes 200-400 lány vagy szekunder sporocisztának származni.

Másodlagos sporociszták

Az elsődleges sporocystából származó struktúrák, amelyek később a cercariae kialakulásához vezetnek.

Cercarias

Lárva fejjel és hosszú farokkal, villás a távoli végén. Ez a szerkezet nagyon mobil. Nemi különbség van (női és férfi cercariae).

Schistosomulus (serdülő féreg)

A végleges gazda bőrén áthatolva a cercaria elveszíti a farkát, és a fej háromlamináris és későbbi heptalamináris struktúrává alakul, és serdülőkori féreg vagy schistosomulus kialakulásához vezet.

Felnőtt féreg

A férgek lelapultak, és nem szegmentáltak olyan réteggel, amely tápanyagok felszívódására szolgál. Látható és hiányos emésztőrendszerrel rendelkezik, végbélnyílás nélkül.

Férfi

A hím hossza 10-12 mm, szélessége 0,11 mm. Teste széles, mint a nőstény testénél, és két részből áll: az előbbi rövid, és két szívócsészével rendelkezik, úgynevezett orális és ventrális, amelyek a szövetekhez tapadnak.

A hátsó rész hosszú, és ott van a nőgyógyászati ​​csatorna, az a hely, ahova a nőstény bemegy a párzásra.

A hímnél 6-9 herék van csatlakoztatva egy vas deferenshez, amely egy érhólyagcsonttal ér véget, és a ventrális szívó mögött található.

Női

A nőstény hossza 12-16 mm x 0,016 mm, hosszabb és finomabb, mint a hím.

Mint a hímeknek is, van egy orális és egy ventrális szívójuk. Egyetlen petefészek található a test elülső felében, rövid méhével, amely 1-4 tojást tartalmazhat. A vulva a ventrális szívócső mögött található.

A nő hátsó testének kétharmadát nagyszámú vitelline mirigy alkotja. Az emésztőrendszer nagyon jól megkülönböztethető fekete formában az emésztett vér miatt, más néven pigment hemozoin.

A Shistosoma mansoni parazita különböző stádiumainak morfológiái

Életciklus

Tojások keltetése

Amikor a nőstény petesejtje megérkezik, a tojás éretlen, ezért körülbelül 10 napig tart a szövetekben, hogy befejezzék a miracidium kialakulását.

Az érlelés után a tojás átlagos élettartama 12 nap, hogy elérje a bél lumenét, és a széklettel kiürüljön, ahol 24–72 órán keresztül megmaradhat, amíg eléri az édesvízi tavacskát, ahol keltet, különben elpusztul.

A tojások vízben kelnek ki, amelyet a megfelelő 28ºC hőmérséklet és a természetes fény (napfény) stimulál. A tojáshéj eltörik, és kijön a miracidium.

A közbenső gazda behatolása

A miracidiumnak kevés ideje úszni, és közbenső gazdaszervezetét, a Biomphalaria nemzetség csigaját megtalálja a lassan folyó édesvízi folyókban.

Ebben a nemzetségben több faj található, köztük: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona és B. schrammi. B. glabrata a fő házigazda az S. mansoni számára.

A miracidiumokat vonzzák a puhatestűek által kiválasztott vízoldható anyagok. Ha megtalálják, akkor a csiga lágy részeihez (antennák, fej és láb) tapadnak a miracidium tapadó mirigyei.

Ezután az apikális behatoló mirigy kiválasztásával a csiga belsejébe a miracidium, amelynek optimális hőmérséklete 18–26ºC.

Ezután a miracidium anyává vagy elsődleges sporocisztává válik, ahonnan 200–400 lányos sporociszták származnak (aszexuális szaporodás). Ezeket felszabadítják az anya sporocisztájából és eljutnak a csiga hepatopancreasához, ahol telepednek le.

Később, 4-5 hét elteltével számos cercaria-ba átalakultak egy poliembryonynak nevezett folyamat révén. Ez a folyamat mintegy 300 000 cercariae-t eredményez minden puhatestbe bevitt miracidiumért. Később a cercariae felszabadul a csiga lágy részei által.

Végleges behatolás a gazdaszervezetbe

A Cercariae nem táplálkozik, és akár 96 órát is élhet, azonban a legtöbb 24 órán belül elpusztul.

Ez idő előtt meg kell találniuk a végleges gazdagépet, az embert. Amikor érintkezésbe kerülnek az ember bőrével, áthatolnak rajta a penetrációs mirigyek lítikus ürülékén keresztül.

Ebben a folyamatban elveszíti a farkát, és attól a pillanattól kezdve schistosomulusnak (serdülő féregnek) hívják.

Ezek a bőr vénáiba vándorolnak, és 2 napon belül eljutnak a szív jobb oldalához, onnan a tüdőhöz. Ezután az arterioláris csatornáktól a vénás csatornáig haladnak, és eljutnak a szív bal oldalához, amelyet a szisztémás artériás keringés útján osztanak el.

Szükséges, hogy sikerüljenek átjutniuk a portálrendszeren annak érdekében, hogy teljes mértékben fejlődhessenek azok, akik nem halnak meg. Az intrahepatikus portálrendszerben 1-3 hónap elteltével felnőttké válnak, és megkezdődik a párosulás.

A hímek a nőstényekkel együtt a vérárammal ellentétes irányban vándorolnak, és a venulák felé haladnak (aranyérplexus és a szigmoid és a vastagbél többi része mezenteres venulái, ahol a nőstény ovipozit).

A tojások szabadon bocsátása

Ebből a célból a még párosított nőstény bejut a szubmukosa és a nyálkahártya kapillárisaiba, lerakva a tojásokat (300 / nap / nőstény). Ezeknek a széken keresztül kell kijönniük.

Ugyanakkor nem mindig ez a helyzet, és a tojásokat a véráram a véráramban továbbíthatja a májba, a tüdőbe és más szervekbe, mivel ez fontos tényező a patológiában.

A ciklus férfiakon 6-8 hétig tart.

Shistosoma mansoni életciklus

Patogenezis és patológia

Ez három szakaszra oszlik:

A kezdeti szakasz a schistosomulus behatolása miatt

A penetráció során a szisztoszomulák nagy része elpusztul a kísérlet során, míg mások előrehaladnak.

Ez azonnali és késleltetett túlérzékenységet okoz a behatoló parazitákkal szemben, és egy népszerű, bőrgyulladásos bőrkiütést (dermatitis vagy Katayama szindróma) okoz, amely fokozódik, ha az egyént gyakran cercariae-val érintik.

A kiütés akkor tűnik el, amikor az életképes schistosomulák elkezdenek migrálni a májba, ahol láz, fejfájás és hasi fájdalom jelentkezik 1-2 héten keresztül.

Köztes szakasz az ovipozíció miatt

Az oviposition kezdete 1-2 hónappal az elsődleges expozíció után immunkomplexek kialakulását indukálja. Néhányan továbbra is a vérben keringnek, mások a gazdaszövetekben helyezkednek el.

Ez akut lázas betegséget okoz, amelyet hidegrázás, köhögés, csalánkiütés, ízületi gyulladás, lymphadenopathia, splenomegália, hasi fájdalom és hasmenés okozhat.

Az immunkomplexek indukálhatják a glomerulonephritist.

Krónikus stádium a granulómák képződése miatt

A tojásoknak csak a fele érheti el a bél lumenét, a többi a szövetekben marad, ahol gyulladást és hegesedést okoz.

A tojás oldódó antigéneket választ ki, amelyek stimulálják a T-limfociták által közvetített eozinofil granulómák kialakulását.

A véráramlás elzáródása gyakori. A szövetkárosodás súlyossága közvetlenül arányos a visszatartott tojások számával és az érintett szervvel.

A májban perifériás fibrózist és hepatomegáliát okoznak, míg a tüdőben intersticiális hegesedés, pulmonális hipertónia és jobb kamra elégtelenség. Végül a központi idegrendszerben epilepsziát vagy paraplegiát okozhatnak.

Ez a betegség a beteg halálát okozhatja.

Diagnózis

A tojás kimutatható a széklet vizsgálatánál a Kato-Katz koncentráció módszerrel. Ha a terhelés alacsony, negatív eredményeket adhat, amelyekre rektális biopszia hasznos.

A tojások a szövetekben sokáig megmaradhatnak a felnőtt férgek elpusztulása után, ezért a fertőzés aktívjának meghatározása érdekében ellenőrizni kell, hogy a tojás életképes-e.

Ehhez mikroszkóp alatt megfigyelik a lángsejtek mozgását, vagy megvizsgálják a vízben való keltetési képességüket (kelésüket a laboratóriumban ösztönzik).

Vannak más diagnosztikai technikák is, mint például az EIA (immunoassay Assay) és a RIA (Indirent Antibody Reaction), amelyek antitesteket keresnek a parazita ellen.

Kezelés

A kezdeti szakaszban nincs specifikus kezelés, azonban antihisztaminok és kortikoszteroidok segíthetnek. A meglévő kezelés célja a nőstény petesejtjeinek elkerülése, a felnőtt férgek megsemmisítése vagy sterilizálása.

A leggyakrabban használt gyógyszer a pirazinoizokinolin származék, prazikvantel néven ismert, egyszeri adagban, 30–40 mg / kg.

Ha azonban a parazitaterhelés nagyon magas, és a tünetek továbbra is fennállnak, a második adagot mérlegelni lehet az első után 10 nappal.

Sajnos az endémiás területeken a parazita a hatalmas kezelések eredményeként ellenállóvá vált ezzel a gyógyszerrel, ezért ezekben az esetekben az oxamnaquine alkalmazható, de terhes nőknél nem.

Irodalom

1. Wikipedia közreműködői. Schistosoma mansoni. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2018. november 14., 11:17 UTC. Elérhető a.wikipedia.org/ oldalon.
2. Colley DG, Bustinduy AL, WE ágazat, CH király. Emberi schistosomiasis. Gerely. 2014; 383 (9936): 2253-64.
3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et al. Schistosoma mansoni Brazíliában az alacsony prevalencia területén: a kiegészítő módszerek fontossága a nehezen kimutatható hordozók diagnosztizálására olcsó immunológiai vizsgálatokkal. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328–334.
4. Szürke DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. A schistosomiasis diagnosztizálása és kezelése. BMJ. 2011; 342: d2651. Közzétéve 2011. május 17. doi: 10.1136 / bmj.d2651
5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Orvosi mikrobiológia. (6. kiadás) New York, USA Szerkesztő McGraw-Hill.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztõ Panamericana SA
7. Renzo N. Parasitology. 5. kiadás. Venezuela: A Carabobo Egyetem Mérnöki Karának kiadványai; 2010