DISSZOCIATÍV IDENTITÁSZAVAR: TÜNETEK, OKOK - ECONOMÍA - 2026

A disszociatív identitási rendellenesség vagy többszemélyes személyiség, azzal jellemezve, hogy az ilyen személy akár 100 azonosságot is felvehet, amelyek a testben és az elmében együtt léteznek. Egy másik jellemző, hogy van egy olyan memóriavesztés, amely túlságosan nagy ahhoz, hogy a hétköznapi feledékenységgel magyarázható legyen.

Az örökbefogadott személyiségek vagy a megváltozott egók általában kétféle mintát követnek: 1) Teljes identitásuk van, egyedi viselkedéssel, beszéddel és gesztusokkal. 2) Az identitások csak néhány jellemzően különböznek egymástól.

Ennek a rendellenességnek az a fő jellemzője, hogy a személyiségnek vannak bizonyos vonatkozásai, amelyek disszociáltak. Ezért a "többszörös személyiségzavar" elnevezése "disszociatív identitászavarnak" (DID) lett.

Ezért fontos megérteni, hogy az identitás széttöredezett, nem pedig a különféle személyiségek elterjedése.

Hogyan viselkednek több személyiség disszociatív identitászavarban?

A DID azt tükrözi, hogy nem sikerült az identitás, az emlékek vagy a tudat különféle aspektusait integrálni a többdimenziós „énbe”. Az elsődleges identitás jellemzően a személy neve, passzív, depressziós vagy függő.

A disszociált identitások vagy államok nem érett személyiségek, hanem elválasztott identitás. Különböző államok vagy identitások emlékeztetnek az önéletrajzi információ különböző aspektusaira, amit az amnézia kedvelt.

Amikor változás történik az egyik személyiségről a másikra, azt "átmenet" -nek nevezzük, amely általában pillanatnyi, és fizikai változásokkal követhető. Az identitás, amely általában kezelést igényel, a fogadó személyiség, míg az eredeti személyiség ritkán ezt teszi.

A különböző személyiségeknek lehet különböző szerepe, hogy segítsék az embert az élet eseményeinek megbirkóztatásában.

Például, az a személy 2-4 megváltozott eredetű kezeléssel jön kezelésre, és a kezelés előrehaladtával tíznél többet alakulhat ki. Előfordultak olyan esetek is, amikor több mint 100 személyiséggel rendelkeznek.

Az élet eseményei és a környezeti változások elősegítik a személyiség közötti változást.

Effektusok szerkesztése

Számos módja van annak, hogy a DID befolyásolja azt az embert, akinek az élettapasztalataiban szerepel:

• Depersonalizáció: a testétől elválasztott érzés.
• Derealizáció: érzés, hogy a világ nem valódi.
• Amnézia: képtelenség megjegyezni a személyes információkat.
• Az identitás megváltoztatása: zavart érzés arról, hogy ki az ember. Az idő vagy a hely torzulása szintén tapasztalható.

Tünetek

A DID fő tünetei:

• Az ember két vagy több egymástól független identitást tapasztal, mindegyiknek meg van a saját észlelési, kapcsolat- és gondolatmintája.
• Az identitások száma 2-től több mint 100-ig terjedhet.
• Ezen identitások vagy személyiségi állapotok közül legalább kettő átveszi az irányítást az ember viselkedésében.
• Az identitások speciális körülmények között fordulhatnak elő, és tagadhatják meg egymás ismeretét, kritikusak lehetnek egymáshoz vagy ütközhetnek egymással.
• Az egyik személyiségről a másikra történő átmenet általában stressz következménye.
• Az önéletrajzi memóriavesztés rövid és hosszú távon jelentkezik. A passzív személyiségeknek általában kevesebb emlékezete van, az ellenséges vagy irányító személyiségeknek pedig teljesebb emlékeik vannak.
• A depresszió, szorongás vagy függőség tünetei fordulhatnak elő.
• A viselkedés és az iskolai alkalmazkodási problémák gyermekkorban gyakoriak.
• Vizuális vagy hallásos hallucinációk fordulhatnak elő.

Diagnózis

Diagnosztikai kritériumok a DSM-IV szerint

A) Két vagy több identitás vagy személyiségi állapot jelenléte (mindegyiknek megvan a saját és viszonylag kitartó mintája a saját környezetének megértésével, interakciójával és felfogásával).

B) Ezen identitások vagy személyiségi állapotok közül legalább kettő ellenőrzi az egyén viselkedését ismétlődő alapon.

C) A fontos személyes adatok emlékezetének képtelensége, amely túlságosan széles ahhoz, hogy a szokásos elfelejtéssel magyarázható legyen.

D) A rendellenesség nem valamely anyag közvetlen fiziológiás hatásának következménye (pl. Az alkoholtartalom miatti automatikus vagy kaotikus viselkedés), vagy orvosi betegség.

Megkülönböztető diagnózis

A DID-ben szenvedő betegeknél általában 5-7 komorbid (együtt járó) rendellenességet diagnosztizálnak, ez magasabb, mint más mentális betegségek esetén.

Hasonló tünetek miatt a differenciáldiagnosztika magában foglalja:

• Bipoláris zavar.
• Skizofrénia.
• Epilepszia.
• Borderline személyiségzavar.
• Asperger-szindróma.
• A személyiségek hangja összetéveszthető a vizuális hallucinációkkal.

Az identitási viselkedés, amnézia vagy szugmatosság kitartása és konzisztenciája segíthet megkülönböztetni a DID-t más rendellenességektől. Fontos továbbá megkülönböztetni a TID-t a jogi problémák szimulációjától.

Azok a személyek, akik a DID-t szimulálják, gyakran eltúlozzák a tüneteket, hazudnak és kevés kellemetlenséget mutatnak a diagnózis miatt. Ezzel szemben a DID-ben szenvedő emberek zavart, kellemetlenséget és szégyent mutatnak tüneteik és kórtörténetük miatt.

A DID-vel rendelkezők megfelelően érzékelik a valóságot. Lehetnek pozitív elsőrendű K. Schneider tünetek, bár nincsenek negatív tüneteik.

A hangokat úgy veszik észre, mintha a fejükből származnának, míg a skizofrénia emberek kívülről érkeznek.

A DID és a skizofrénia közötti különbségek

A skizofrénia és a DID gyakran összekeverednek, bár eltérőek.

A skizofrénia súlyos mentális betegség, amely krónikus pszichózissal jár, és hallucinációkkal (nem valódi dolgok látásával vagy hallásával) és a valóság alapja nélküli hitekkel jellemezhetők (téveszmék).

A skizofrénia betegei nem rendelkeznek több személyiséggel.

A skizofrénia és a DID-ben szenvedő betegek általános kockázata az öngyilkossági gondolatok és viselkedés hajlama, bár általában a DID-ben szenvedőknél gyakoribbak.

Okoz

A legtöbb rendellenességben szenvedő ember gyermekkorban valamilyen típusú traumatikus visszaélés áldozatává vált.

Egyesek úgy vélik, hogy mivel a DID-ben szenvedő emberek könnyen hipnotizálhatók, tüneteik iatrogén, vagyis a terapeuták javaslata alapján jöttek létre.

Trauma vagy visszaélés

A DID-ben szenvedők gyakran jelentik, hogy gyermekkoruk során fizikai vagy szexuális zaklatást szenvedtek el. Mások beszámoltak arról, hogy közeli emberek korai veszteségei, súlyos mentális betegségeik vagy egyéb traumás események elszenvedtek.

A fájdalmas események emlékei és érzelmei megakadályozhatók a tudatosságtól, és váltakozhatnak a személyiségek között.

Másrészről, ami felnőtteknél poszttraumás stresszként alakulhat ki, a nagyobb képzelet miatt a gyermekeknél DID-ként is megküzdhet a stratégiának.

Úgy gondolják, hogy a DID kialakulásához gyermekeknél három fő összetevőnek kell lennie: gyermekkori visszaélés, rendezetlen kötődés és társadalmi támogatás hiánya. További lehetséges magyarázat a gyermekkori gondozás hiánya, a gyermek veleszületett képtelenségével, hogy az emlékeket vagy tapasztalatokat leválasztja a tudatosságtól.

Egyre több bizonyíték van arra, hogy a disszociatív rendellenességek - ideértve a DID-t - traumás történetekhez és specifikus idegi mechanizmusokhoz kapcsolódnak.

Terápiás indukció

Feltételezték, hogy a DID tüneteit a terapeuták fokozhatják olyan technikák alkalmazásával, amelyek emlékeket - például hipnózist - hoznak vissza a javasolható emberekben.

A társadalmi-kognitív modell szerint a DID annak köszönhető, hogy az ember tudatosan vagy tudattalanul viselkedik a kulturális sztereotípiák által elősegített módon. A terapeuták jelzéseket adnának a nem megfelelő technikákból.

Azok, akik ezt a modellt védik, megjegyzik, hogy a DID tünetei ritkán fordulnak elő az intenzív kezelés előtt.

Kezelés

Hiányzik az általános egyetértés a DID diagnosztizálásában és kezelésében.

A gyakori kezelések magukban foglalják a pszichoterápiás technikákat, az insight-orientált terápiákat, a kognitív-viselkedési terápiát, a dialektikus viselkedési terápiát, a hipnoterapia és a szemmozgás újrafeldolgozását.

A komorbid rendellenességek gyógyszerei felhasználhatók bizonyos tünetek csökkentésére.

Egyes viselkedési terapeuták viselkedési kezeléseket alkalmaznak az identitás megteremtésére, majd a hagyományos terápiát alkalmazzák, ha kedvező válasz érkezett.

A rövid terápia bonyolult lehet, mivel a DID-kben szenvedőknek nehéz időkben lehet megbízni a terapeutaban, és több időre van szükségük a bizalmi kapcsolat kialakításához.

A heti kapcsolattartás gyakoribb, több mint egy éve tart, és nagyon ritka, hogy hetekre vagy hónapokra tart.

A terápia fontos szempontjai

Különböző identitások jelenhetnek meg a terápia során annak alapján, hogy képesek-e konkrét helyzetekre vagy fenyegetésekre reagálni. Egyes betegek kezdetben sok identitással rendelkezhetnek, bár ezek a kezelés alatt csökkenthetik.

Az identitások eltérően reagálhatnak a terápiára, attól tartva, hogy a terapeuta célja az identitás felszámolása, különös tekintettel az erőszakos viselkedéshez. A kezelés megfelelő és reális célja az adaptív válaszoknak a személyiségszerkezetbe történő integrálása.

Brandt és munkatársai 36 DID-t kezelő és háromfázisú kezelést javasló klinikussal folytattak vizsgálatot:

• Az első szakasz a megküzdési készségek megtanulása a veszélyes viselkedés ellenőrzése, a társadalmi készségek fejlesztése és az érzelmi egyensúly elősegítése érdekében. Javasolták továbbá a trauma-központú kognitív terápiát és a disszociált identitások kezelését a kezelés korai szakaszában.
• A középső szakaszban expozíciós technikákat és egyéb szükséges beavatkozásokat javasolnak.
• Az utolsó szakasz inkább individualizált.

A Trauma és Disszociáció Tanulmányainak Nemzetközi Társasága kiadott irányelveket a gyermekek és serdülők DID kezelésére:

• A terápia első szakasza a tünetekre és a rendellenesség által okozott kellemetlenségek csökkentésére, a személy biztonságának biztosítására, az egészséges kapcsolatok fenntartásának képességének javítására és a mindennapi élet működésének javítására összpontosít. A komorbid rendellenességeket, mint például az alkoholfogyasztást vagy az étkezési rendellenességeket ebben a szakaszban kezelik.
• A második szakasz a traumatikus emlékek fokozatos kitettségére és az újra disszociáció megelőzésére összpontosít.
• Az utolsó szakasz az identitások egyetlen identitásba történő újrakapcsolására összpontosít, az emlékeid és tapasztalatai sértetlenek maradnak.

Kórélettani

Nehéz meghatározni a DID biológiai alapjait, bár pozitron emissziós tomográfiával, egy foton emissziós számítástechnikai tomográfiával vagy mágneses rezonancia képalkotó vizsgálattal történt.

Bizonyíték van arra, hogy az identitások között változnak a látási paraméterek és az amnézia. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a DID-ben szenvedő betegek hiányosságokat mutatnak a figyelem ellenőrzése és a memorizálás során.

járványtan

A DID leggyakrabban fiatal felnőtteknél fordul elő, és az életkorral csökken.

A Trauma és Disszociáció Tanulmányainak Nemzetközi Társasága kijelenti, hogy a prevalencia az általános populációban 1% és 3% között, Európában és Észak-Amerikában a kórházi betegekben 1% és 5% között van.

A DID-et Észak-Amerikában gyakrabban, mint a világ többi részén diagnosztizálják, 3-9-szer gyakrabban nőknél.

Hogyan tudsz segíteni, ha családtag vagy?

A következő tippeket ajánljuk a család számára:

• Tudjon meg többet a TID-ről.
• Kérjen segítséget egy mentálhigiénés szakembertől.
• Ha a közeli személy identitása megváltozik, akkor másként vagy furcsán viselkedhetnek, és nem tudhatják, ki a rokon. Mutasd be magad és légy kedves.
• Tekintse meg a támogatási csoportok keresésének lehetőségét DID-betegekkel.
• Figyelje meg, hogy fennáll-e annak veszélye, hogy az ember öngyilkossági magatartást követ el, és ha szükséges, forduljon az egészségügyi hatóságokhoz.
• Ha a DID-vel beszélni akar, akkor hajlandó meghallgatni megszakítás nélkül és ítélet nélkül. Ne próbálja megoldani a problémákat, csak hallgassa meg.

Lehetséges szövődmények

• Azok a személyek, akiknek kórtörténetében fizikai vagy szexuális bántalmazás történik, ideértve a DID-t is, érzékenyek az alkohol- vagy más anyagok függőségére.
• Az öngyilkosság kockázata szintén fennáll.
• Ha a DID előrejelzését nem kezelik megfelelően, akkor általában negatív.
• A foglalkoztatás fenntartásának nehézségei.
• Szegény személyes kapcsolatok.
• Alacsonyabb életminőség.

Előrejelzés

Kevés információ áll rendelkezésre a DID-ben szenvedő betegek előrejelzéséről. Kezelés nélkül azonban ritkán ürül ki, bár a tünetek idővel változhatnak.

Másrészről más komorbid állapotú emberek prognózisa rosszabb, mint azoknak, akik kapcsolatba kerülnek az erőszakos emberekkel.

És milyen tapasztalataid vannak disszociatív identitászavarral?

Irodalom

1. "Disszociatív személyiségzavar, beteg hivatkozása". Merck.com. 2003/02/01. Beérkezett 2007.12.07.
2. Noll, R (2011). Amerikai őrület: A demencia felemelkedése és bukása Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
3. Schacter, DL, Gilbert, DT és Wegner, DM (2011). Pszichológia: Második kiadás, 572. oldal. New York, NY: Worth.
4. Hacking, Ian (2006. augusztus 17.). Msgstr "Emberek felállítása". A London Review of Books 28 (16). pp. 23-6.
5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: Életem disszociatív identitási rendellenességgel. Simon & Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.