- Hogyan viselkednek több személyiség disszociatív identitászavarban?
- Effektusok szerkesztése
- Tünetek
- Diagnózis
- Diagnosztikai kritériumok a DSM-IV szerint
- Megkülönböztető diagnózis
- A DID és a skizofrénia közötti különbségek
- Okoz
- Trauma vagy visszaélés
- Terápiás indukció
- Kezelés
- A terápia fontos szempontjai
- Kórélettani
- járványtan
- Hogyan tudsz segíteni, ha családtag vagy?
- Lehetséges szövődmények
- Előrejelzés
- Irodalom
A disszociatív identitási rendellenesség vagy többszemélyes személyiség, azzal jellemezve, hogy az ilyen személy akár 100 azonosságot is felvehet, amelyek a testben és az elmében együtt léteznek. Egy másik jellemző, hogy van egy olyan memóriavesztés, amely túlságosan nagy ahhoz, hogy a hétköznapi feledékenységgel magyarázható legyen.
Az örökbefogadott személyiségek vagy a megváltozott egók általában kétféle mintát követnek: 1) Teljes identitásuk van, egyedi viselkedéssel, beszéddel és gesztusokkal. 2) Az identitások csak néhány jellemzően különböznek egymástól.

Ennek a rendellenességnek az a fő jellemzője, hogy a személyiségnek vannak bizonyos vonatkozásai, amelyek disszociáltak. Ezért a "többszörös személyiségzavar" elnevezése "disszociatív identitászavarnak" (DID) lett.
Ezért fontos megérteni, hogy az identitás széttöredezett, nem pedig a különféle személyiségek elterjedése.
Hogyan viselkednek több személyiség disszociatív identitászavarban?
A DID azt tükrözi, hogy nem sikerült az identitás, az emlékek vagy a tudat különféle aspektusait integrálni a többdimenziós „énbe”. Az elsődleges identitás jellemzően a személy neve, passzív, depressziós vagy függő.
A disszociált identitások vagy államok nem érett személyiségek, hanem elválasztott identitás. Különböző államok vagy identitások emlékeztetnek az önéletrajzi információ különböző aspektusaira, amit az amnézia kedvelt.
Amikor változás történik az egyik személyiségről a másikra, azt "átmenet" -nek nevezzük, amely általában pillanatnyi, és fizikai változásokkal követhető. Az identitás, amely általában kezelést igényel, a fogadó személyiség, míg az eredeti személyiség ritkán ezt teszi.
A különböző személyiségeknek lehet különböző szerepe, hogy segítsék az embert az élet eseményeinek megbirkóztatásában.
Például, az a személy 2-4 megváltozott eredetű kezeléssel jön kezelésre, és a kezelés előrehaladtával tíznél többet alakulhat ki. Előfordultak olyan esetek is, amikor több mint 100 személyiséggel rendelkeznek.
Az élet eseményei és a környezeti változások elősegítik a személyiség közötti változást.
Effektusok szerkesztése
Számos módja van annak, hogy a DID befolyásolja azt az embert, akinek az élettapasztalataiban szerepel:
- Depersonalizáció: a testétől elválasztott érzés.
- Derealizáció: érzés, hogy a világ nem valódi.
- Amnézia: képtelenség megjegyezni a személyes információkat.
- Az identitás megváltoztatása: zavart érzés arról, hogy ki az ember. Az idő vagy a hely torzulása szintén tapasztalható.
Tünetek
A DID fő tünetei:
- Az ember két vagy több egymástól független identitást tapasztal, mindegyiknek meg van a saját észlelési, kapcsolat- és gondolatmintája.
- Az identitások száma 2-től több mint 100-ig terjedhet.
- Ezen identitások vagy személyiségi állapotok közül legalább kettő átveszi az irányítást az ember viselkedésében.
- Az identitások speciális körülmények között fordulhatnak elő, és tagadhatják meg egymás ismeretét, kritikusak lehetnek egymáshoz vagy ütközhetnek egymással.
- Az egyik személyiségről a másikra történő átmenet általában stressz következménye.
- Az önéletrajzi memóriavesztés rövid és hosszú távon jelentkezik. A passzív személyiségeknek általában kevesebb emlékezete van, az ellenséges vagy irányító személyiségeknek pedig teljesebb emlékeik vannak.
- A depresszió, szorongás vagy függőség tünetei fordulhatnak elő.
- A viselkedés és az iskolai alkalmazkodási problémák gyermekkorban gyakoriak.
- Vizuális vagy hallásos hallucinációk fordulhatnak elő.
Diagnózis
Diagnosztikai kritériumok a DSM-IV szerint
A) Két vagy több identitás vagy személyiségi állapot jelenléte (mindegyiknek megvan a saját és viszonylag kitartó mintája a saját környezetének megértésével, interakciójával és felfogásával).
B) Ezen identitások vagy személyiségi állapotok közül legalább kettő ellenőrzi az egyén viselkedését ismétlődő alapon.
C) A fontos személyes adatok emlékezetének képtelensége, amely túlságosan széles ahhoz, hogy a szokásos elfelejtéssel magyarázható legyen.
D) A rendellenesség nem valamely anyag közvetlen fiziológiás hatásának következménye (pl. Az alkoholtartalom miatti automatikus vagy kaotikus viselkedés), vagy orvosi betegség.
Megkülönböztető diagnózis
A DID-ben szenvedő betegeknél általában 5-7 komorbid (együtt járó) rendellenességet diagnosztizálnak, ez magasabb, mint más mentális betegségek esetén.
Hasonló tünetek miatt a differenciáldiagnosztika magában foglalja:
- Bipoláris zavar.
- Skizofrénia.
- Epilepszia.
- Borderline személyiségzavar.
- Asperger-szindróma.
- A személyiségek hangja összetéveszthető a vizuális hallucinációkkal.
Az identitási viselkedés, amnézia vagy szugmatosság kitartása és konzisztenciája segíthet megkülönböztetni a DID-t más rendellenességektől. Fontos továbbá megkülönböztetni a TID-t a jogi problémák szimulációjától.
Azok a személyek, akik a DID-t szimulálják, gyakran eltúlozzák a tüneteket, hazudnak és kevés kellemetlenséget mutatnak a diagnózis miatt. Ezzel szemben a DID-ben szenvedő emberek zavart, kellemetlenséget és szégyent mutatnak tüneteik és kórtörténetük miatt.
A DID-vel rendelkezők megfelelően érzékelik a valóságot. Lehetnek pozitív elsőrendű K. Schneider tünetek, bár nincsenek negatív tüneteik.
A hangokat úgy veszik észre, mintha a fejükből származnának, míg a skizofrénia emberek kívülről érkeznek.
A DID és a skizofrénia közötti különbségek
A skizofrénia és a DID gyakran összekeverednek, bár eltérőek.
A skizofrénia súlyos mentális betegség, amely krónikus pszichózissal jár, és hallucinációkkal (nem valódi dolgok látásával vagy hallásával) és a valóság alapja nélküli hitekkel jellemezhetők (téveszmék).
A skizofrénia betegei nem rendelkeznek több személyiséggel.
A skizofrénia és a DID-ben szenvedő betegek általános kockázata az öngyilkossági gondolatok és viselkedés hajlama, bár általában a DID-ben szenvedőknél gyakoribbak.
Okoz
A legtöbb rendellenességben szenvedő ember gyermekkorban valamilyen típusú traumatikus visszaélés áldozatává vált.
Egyesek úgy vélik, hogy mivel a DID-ben szenvedő emberek könnyen hipnotizálhatók, tüneteik iatrogén, vagyis a terapeuták javaslata alapján jöttek létre.
Trauma vagy visszaélés
A DID-ben szenvedők gyakran jelentik, hogy gyermekkoruk során fizikai vagy szexuális zaklatást szenvedtek el. Mások beszámoltak arról, hogy közeli emberek korai veszteségei, súlyos mentális betegségeik vagy egyéb traumás események elszenvedtek.
A fájdalmas események emlékei és érzelmei megakadályozhatók a tudatosságtól, és váltakozhatnak a személyiségek között.
Másrészről, ami felnőtteknél poszttraumás stresszként alakulhat ki, a nagyobb képzelet miatt a gyermekeknél DID-ként is megküzdhet a stratégiának.
Úgy gondolják, hogy a DID kialakulásához gyermekeknél három fő összetevőnek kell lennie: gyermekkori visszaélés, rendezetlen kötődés és társadalmi támogatás hiánya. További lehetséges magyarázat a gyermekkori gondozás hiánya, a gyermek veleszületett képtelenségével, hogy az emlékeket vagy tapasztalatokat leválasztja a tudatosságtól.
Egyre több bizonyíték van arra, hogy a disszociatív rendellenességek - ideértve a DID-t - traumás történetekhez és specifikus idegi mechanizmusokhoz kapcsolódnak.
Terápiás indukció
Feltételezték, hogy a DID tüneteit a terapeuták fokozhatják olyan technikák alkalmazásával, amelyek emlékeket - például hipnózist - hoznak vissza a javasolható emberekben.
A társadalmi-kognitív modell szerint a DID annak köszönhető, hogy az ember tudatosan vagy tudattalanul viselkedik a kulturális sztereotípiák által elősegített módon. A terapeuták jelzéseket adnának a nem megfelelő technikákból.
Azok, akik ezt a modellt védik, megjegyzik, hogy a DID tünetei ritkán fordulnak elő az intenzív kezelés előtt.
Kezelés
Hiányzik az általános egyetértés a DID diagnosztizálásában és kezelésében.
A gyakori kezelések magukban foglalják a pszichoterápiás technikákat, az insight-orientált terápiákat, a kognitív-viselkedési terápiát, a dialektikus viselkedési terápiát, a hipnoterapia és a szemmozgás újrafeldolgozását.
A komorbid rendellenességek gyógyszerei felhasználhatók bizonyos tünetek csökkentésére.
Egyes viselkedési terapeuták viselkedési kezeléseket alkalmaznak az identitás megteremtésére, majd a hagyományos terápiát alkalmazzák, ha kedvező válasz érkezett.
A rövid terápia bonyolult lehet, mivel a DID-kben szenvedőknek nehéz időkben lehet megbízni a terapeutaban, és több időre van szükségük a bizalmi kapcsolat kialakításához.
A heti kapcsolattartás gyakoribb, több mint egy éve tart, és nagyon ritka, hogy hetekre vagy hónapokra tart.
A terápia fontos szempontjai
Különböző identitások jelenhetnek meg a terápia során annak alapján, hogy képesek-e konkrét helyzetekre vagy fenyegetésekre reagálni. Egyes betegek kezdetben sok identitással rendelkezhetnek, bár ezek a kezelés alatt csökkenthetik.
Az identitások eltérően reagálhatnak a terápiára, attól tartva, hogy a terapeuta célja az identitás felszámolása, különös tekintettel az erőszakos viselkedéshez. A kezelés megfelelő és reális célja az adaptív válaszoknak a személyiségszerkezetbe történő integrálása.
Brandt és munkatársai 36 DID-t kezelő és háromfázisú kezelést javasló klinikussal folytattak vizsgálatot:
- Az első szakasz a megküzdési készségek megtanulása a veszélyes viselkedés ellenőrzése, a társadalmi készségek fejlesztése és az érzelmi egyensúly elősegítése érdekében. Javasolták továbbá a trauma-központú kognitív terápiát és a disszociált identitások kezelését a kezelés korai szakaszában.
- A középső szakaszban expozíciós technikákat és egyéb szükséges beavatkozásokat javasolnak.
- Az utolsó szakasz inkább individualizált.
A Trauma és Disszociáció Tanulmányainak Nemzetközi Társasága kiadott irányelveket a gyermekek és serdülők DID kezelésére:
- A terápia első szakasza a tünetekre és a rendellenesség által okozott kellemetlenségek csökkentésére, a személy biztonságának biztosítására, az egészséges kapcsolatok fenntartásának képességének javítására és a mindennapi élet működésének javítására összpontosít. A komorbid rendellenességeket, mint például az alkoholfogyasztást vagy az étkezési rendellenességeket ebben a szakaszban kezelik.
- A második szakasz a traumatikus emlékek fokozatos kitettségére és az újra disszociáció megelőzésére összpontosít.
- Az utolsó szakasz az identitások egyetlen identitásba történő újrakapcsolására összpontosít, az emlékeid és tapasztalatai sértetlenek maradnak.
Kórélettani
Nehéz meghatározni a DID biológiai alapjait, bár pozitron emissziós tomográfiával, egy foton emissziós számítástechnikai tomográfiával vagy mágneses rezonancia képalkotó vizsgálattal történt.
Bizonyíték van arra, hogy az identitások között változnak a látási paraméterek és az amnézia. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a DID-ben szenvedő betegek hiányosságokat mutatnak a figyelem ellenőrzése és a memorizálás során.
járványtan
A DID leggyakrabban fiatal felnőtteknél fordul elő, és az életkorral csökken.
A Trauma és Disszociáció Tanulmányainak Nemzetközi Társasága kijelenti, hogy a prevalencia az általános populációban 1% és 3% között, Európában és Észak-Amerikában a kórházi betegekben 1% és 5% között van.
A DID-et Észak-Amerikában gyakrabban, mint a világ többi részén diagnosztizálják, 3-9-szer gyakrabban nőknél.
Hogyan tudsz segíteni, ha családtag vagy?
A következő tippeket ajánljuk a család számára:
- Tudjon meg többet a TID-ről.
- Kérjen segítséget egy mentálhigiénés szakembertől.
- Ha a közeli személy identitása megváltozik, akkor másként vagy furcsán viselkedhetnek, és nem tudhatják, ki a rokon. Mutasd be magad és légy kedves.
- Tekintse meg a támogatási csoportok keresésének lehetőségét DID-betegekkel.
- Figyelje meg, hogy fennáll-e annak veszélye, hogy az ember öngyilkossági magatartást követ el, és ha szükséges, forduljon az egészségügyi hatóságokhoz.
- Ha a DID-vel beszélni akar, akkor hajlandó meghallgatni megszakítás nélkül és ítélet nélkül. Ne próbálja megoldani a problémákat, csak hallgassa meg.
Lehetséges szövődmények
- Azok a személyek, akiknek kórtörténetében fizikai vagy szexuális bántalmazás történik, ideértve a DID-t is, érzékenyek az alkohol- vagy más anyagok függőségére.
- Az öngyilkosság kockázata szintén fennáll.
- Ha a DID előrejelzését nem kezelik megfelelően, akkor általában negatív.
- A foglalkoztatás fenntartásának nehézségei.
- Szegény személyes kapcsolatok.
- Alacsonyabb életminőség.
Előrejelzés
Kevés információ áll rendelkezésre a DID-ben szenvedő betegek előrejelzéséről. Kezelés nélkül azonban ritkán ürül ki, bár a tünetek idővel változhatnak.
Másrészről más komorbid állapotú emberek prognózisa rosszabb, mint azoknak, akik kapcsolatba kerülnek az erőszakos emberekkel.
És milyen tapasztalataid vannak disszociatív identitászavarral?
Irodalom
- "Disszociatív személyiségzavar, beteg hivatkozása". Merck.com. 2003/02/01. Beérkezett 2007.12.07.
- Noll, R (2011). Amerikai őrület: A demencia felemelkedése és bukása Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
- Schacter, DL, Gilbert, DT és Wegner, DM (2011). Pszichológia: Második kiadás, 572. oldal. New York, NY: Worth.
- Hacking, Ian (2006. augusztus 17.). Msgstr "Emberek felállítása". A London Review of Books 28 (16). pp. 23-6.
- Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: Életem disszociatív identitási rendellenességgel. Simon & Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.
