PERIFÉRIÁS VERTIGO: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉS - GEOGRAFÍA - 2025

A perifériás vertigo a vertigo leggyakoribb típusa. Ezeket az epizódokat szédülés, egyensúlyvesztés és fülcsengés jellemzi. A beteg úgy érezheti magát, mintha a környezet mozog, körülötte forog, vagy mintha minden oldalra dől.

Általában a perifériás szédülést a belső fül problémája okozza, amely szabályozza az egyensúlyt. Fontos megjegyezni, hogy az ilyen típusú vertigo önmagában nem betegség; inkább egy tünet, amely tükrözi az alapul szolgáló egészségi állapotot.

Az ebben az állapotban bekövetkező válságok hirtelen megjelennek és eltűnnek. Időtartamát tekintve viszonylag rövid (néhány perctől néhány óráig tart).

A perifériás vertigo diagnosztizálására szemmozgásokat és test lengéseket figyelnek meg. Általában neurológiai vizsgálatot végeznek.

Miután ezt az állapotot diagnosztizálták, a kezelés célja a tünetek enyhítése gyógyszerekkel, a vestibularis rendszerre gyakorolt ​​speciális gyakorlatok elvégzése, valamint a perifériás vertigo kialakulását okozó okok kezelése.

A perifériás vertigo tünetei

A perifériás szédülés hasonló érzés, mint amit egy vásári utazás után kapsz, mint egy hullámvasút. Úgy tűnik, hogy minden a beteg körül forog. Ennek hányinger, hányás, hideg verejték, alacsony vérnyomás, sápadt bőr vagy bradycardia (lelassult pulzus) következményei.

Ezek a tünetek fokozódnak, amikor a fej mozog, mivel - mint már említettük - a belső fül valamilyen bevonásával jár. Így a perifériás szédülés társulási tünetekkel járhat. Ezeket a tüneteket a következők jellemzik:

- Fülzúgás: olyan észlelési jelenség, amelyben a fülből zajos vagy csengő hang hallatszik, amely nem a külső környezetből származik.

- Halláscsökkenés: ez a hangok érzékelésének képességének csökkenése.

- A fül nyomásának érzékelése.

Ezek a cochleáris tünetek azonban nem mindig fordulnak elő. Ezzel szemben a perifériás vertigo nagyon meghatározó tünete a nystagmus. Ezek olyan hiányosságok, amelyek a tekintet felé fókuszálnak, a szem gyors mozgását az egyik oldalról a másikra figyelve, akaratlanul.

További tünetek a fejfájás, az egyensúly elvesztése, a hallás- és látási nehézségek, valamint az egyik oldalról a másikra tolódás érzése.

Okoz

A perifériás vertigo legtöbb esetben a belső fül valamilyen állapota okozza, amely szabályozza az egyensúlyt. Pontosabban, néhány változás a vestibuláris rendszert alkotó struktúrák egyikében.

A perifériás vertigoval kapcsolatos belső fülproblémák leggyakoribb okai a jóindulatú paroxysmális pozícionális vertigo (BPPV), a vestibularis neuronitis, a Ménière-kór és a labirintitisz.

Benignus paroxysmal pozicionális vertigo (BPPV)

Ez a perifériás vertigo leggyakoribb oka. Ebben az állapotban a folyadékban kalcium lerakódások alakulnak ki a belső fülnek a félkör alakú csatornáknak nevezett részében.

Ezért, amikor a fej mozog, szédülés jelentkezik, mivel ezek a kis kristályok stimulálják a belső fülét borító finom "szőrszálakat". Ez zavart okoz az agyban, szédüléshez és szédüléshez.

A jóindulatú paroxizmális pozícionális szédülés a vestibularis rendszer normális öregedése, a belső fül valamilyen sérülése, labirintitisz, az artériát keringő vérkeringési problémák, amelyek ezt a területet öntözik, gyógyszerek, migrén stb.

Az első alkalommal 1921-ben Bárány Robert orvos írta le. Nyilvánvaló, hogy a lakosság körülbelül 2,5% -a szenved ettől a körülménytől az élet bizonyos pontjain. Főleg időskorban. Ezenkívül úgy tűnik, hogy gyakoribb a nőkben, mint a férfiakban.

A jóindulatú, paroxizmális helyzetben lévő szédülés kezelése a belső fül kristályok áthelyezésére szolgáló gyakorlatokon alapul. Ez a módszer Epley manőver néven ismert, és a beteg otthon végrehajthatja az orvos által korábban leírt utasításokkal.

Ez a rendellenesség azonban általában csak néhány nap vagy hét alatt megszűnik. Ha azonban soha nem kezelik, akkor általában újra megjelenik.

Vestibularis neuronitis

A neuronitiszt vagy a vestibularis neuritiszt a vestibularis idegben átterjedő fertőzés okozza. Ez általában vírusos fertőzés, például megfázás vagy influenza után jelentkezik. Ez a betegség hirtelen jelentkezik, és kb. Két-három hétig tarthat. Néhány tünet: fülfájás, instabilitás, hányinger, sőt hányás.

Ebben a helyzetben azonban a hallóképesség megmarad, ellentétben a labirinitiszkel.

A kezelés a tünetek és az alapul szolgáló vírus csökkentésére összpontosít. Gyakran kíséri vestibularis rehabilitáció, azaz testtartást vagy tekintetet ellenőrző gyakorlatok a fej helyzetének megváltozásakor.

labyrinthitis

Ezt a betegséget a belső fül labirintusnak nevezett területének gyulladása jellemzi. Általában bizonyos vírusok vagy baktériumok fertőzése miatt jelentkezik. Ezért gyakori, hogy láz, influenza vagy allergia után jelentkezik. Perifériás szédülést, fülfájást, csökkent hallást és csengetést okoz a fülben.

A kezelések célja a tünetek enyhítése. Ajánlott továbbá a járművek vezetését, a gépek üzemeltetését és a fényes fények, például a televízióban vagy a mobiltelefonban található fények elkerülését.

Ménière-kór

A Ménière-kór az egyik fül beindításával kezdődik. Sok betegnél az idő múlásával a probléma a másik fülbe terjed. Általában 40 és 60 év közötti embereknél fordul elő, bár bárki szenvedheti.

Ennek a betegségnek a pontos oka nem ismert, bár úgy gondolják, hogy összefüggésben lehet a belső fülben található folyadékkal, az úgynevezett endolimfussal. Pontosabban úgy tűnik, hogy az említett folyadék felhalmozódik, amely nyomást okoz a belső fülben.

Megállapítást nyert, hogy lehetnek olyan tényezők, amelyek kiváltják ezt, például sófogyasztás, koffein, alkohol vagy stressz.

A perifériás vertigo epizódjai ebben a betegségben hirtelen jelentkeznek és akár 24 órát is igénybe vehetnek. A vertigo általában olyan súlyos, hogy émelygést és hányást okoz.

A perifériás vertigo mellett ez a betegség ingadozó halláscsökkenést, fülfájást, fejfájást, hasi fájdalmat vagy hasmenést okoz.

Diuretikumokkal kezelik, hogy eltávolítsák a felesleges folyadékot, és más gyógyszerekkel, hogy csökkentsék a tüneteket.

Egyéb okok

A perifériás vertigo további lehetséges okai közé tartozik az autoimmun belső fülbetegség, a perilimfás fistula vagy a jobb félkör alakú csatorna dehiscencia szindróma. Az utóbbiban a csontban lézió van, amely a belső fül félkör alakú csatornáját takarja le.

Fontos azonban megjegyezni, hogy előfordulhat, hogy a perifériás vertigo átmeneti epizódjai mozgásszervi betegség (autóban, hajón vagy repülőgépen történő utazás), bizonyos anyagokkal (ólom vagy arzén), bizonyos gyógyszerekkel, drogokkal, vagy migrénből.

Diagnózis

A perifériás vertigo diagnosztizálására számos módszer létezik. Egyetlen teszt általában nem jelentős, a legjobb kombinálni többet.

Először az orvos megvizsgálhatja a füleket a fertőzés jeleit illetően. Végezhet továbbá halláspróbákat, egyensúly-teszteket, vagy ajánlhat szkennerteszteket, például MRI-t is. Ez az utolsó teszt hasznos a nyaki vagy az agyi vertigo más okainak kizárására.

Romberg teszt

Az egyik leggyakrabban használt teszt a Romberg-teszt. A kezdetben a beteget felkérjük, hogy álljon lábukkal együtt. A vizsgáztató ellenőrzi, hogy a személy egyenesen áll-e, vagy rezgései vannak-e. Ezután felkérik őt, hogy csukja be a szemét, bár óvatosan kell eljárni, mivel a beteg oldalra tolódhat vagy akár a földre is eshet.

Lateropulsion

A perifériás vertigo jele a későbbi szenvedés. Vagyis egy akaratlan hajlam a test egyik oldalára billenteni.

Unterberger-teszt

Egy másik teszt az Unterberger-teszt, amelyet arra használnak, hogy megfigyeljék, ha jár-e a test oldalirányú eltérése.

nystagmus

A perifériás vertigo diagnózisát gyors szemmozgások, azaz nystagmus igazolják. Főként azt figyeljük meg, hogy a szemeket akaratlanul eltereljük az egészséges fül felé.

A nystagmus feltárásához a beteget ülő helyzetbe kell hozni. Az elbíráló az ujját körülbelül 50 centiméterre helyezkedik el a beteg orrától, és a betegnek szemével kell követnie a vizsgáló által elvégzett mozgásokat, aki előbb mozgatja őket; majd jobbra, balra, fel és le.

A szemmozgások a fej helyzetének megváltoztatásával vagy a fej egyik oldalról a másikra történő rázásával is megfigyelhetők.

Halmagyi teszt

Egy másik hasonló teszt a Dix-Hallpike manőver. A beteg feje is mozgatódik, miközben helyzetét megváltoztatja, lefekszik és felfelé emeli. Ez a teszt elengedhetetlen a jóindulatú, paroxizmális helyzetbeli szédülés diagnosztizálásához. A nystagmus, valamint a hányinger és szédülés ellenőrzésére használják.

Kezelés

A perifériás vertigo kezelésére a legjobb megoldás az, ha beavatkozás történik az azt okozó állapotban. Amellett, hogy a tünetek farmakológiai kezelését, a fizikoterápiát és a betegek oktatását betartják, az egyes ajánlások napi betartása mellett.

Plaza Mayor, Onrubia és Hernández Carnicero (2009) szerint az egyensúlyzavarban és vertigoban szenvedő betegek kezelésére négy komponens létezik:

- Tájékoztassa és nyugtassa meg a beteget.

- Gyógyszer a vertigo tüneteihez, émelygéshez vagy hányáshoz.

- A szédülést okozó tényezők beavatkozása.

- Vestibularis rehabilitáció.

A kezelést minden esetben individualizálni kell a vertigo okának és a betegség kialakulásának függvényében. Mivel a vertigo nagyon bosszantó tünet, amely általában szorongást és aggodalmat okoz, ezért fontos megnyugtatni és tájékoztatni a beteget, valamint röviden ismertetni állapotát és a vestibularis rendszer működését.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A gyulladásgátló gyógyszerek néha segíthetnek a tünetek enyhítésében. Különösen akkor, ha az okok a vestibularis neuronitis, a labyrinthitis vagy a Ménière-kór.

A farmakológiai kezelések általában a tünetek enyhítésére irányulnak, főleg olyan megnyilvánulásokra, mint például émelygés és hányás. Ugyanakkor nem szüntetik meg a problémát. Ezért fontos, hogy minél elkerüljük ezeket a gyógyszereket, mivel ezek függőséget okozhatnak.

A legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerek a vestibularis nyugtatók, amelyek csökkentik a fül vestibularis magjában lévő neuronok aktivitását. Ebbe a csoportba tartoznak az antihisztaminok, antidopaminerg neuroleptikumok vagy benzodiazepinek.

Más gyógyszerek antiemetek, amelyek vestibularis nyugtató hatásúak is.

A drogkezelés a perifériás vertigo alapvető okától is függ. Ilyen módon fülfertőzés esetén antibiotikumokat lehet felírni.

Ménière-kórban szenvedő betegek számára fel lehet tüntetni egy bétahisztin nevű gyógyszert. Ez a gyógyszer csökkenti a folyadék felhalmozódását okozó nyomást.

Nyugalom

Ha a perifériás szédülés nagyon intenzív, akkor a betegnek pihennie kell ágyban és intravénás folyadékkezelést kell végeznie.

Vestibularis rehabilitáció

Másrészt a vestibularis rehabilitáció olyan gyakorlatok sorozatából áll, amelyek segítik a személyt a testtartás és a látás stabilitásának fenntartásában. Az orvos javasolja és elmagyarázza az egyes esetekben a legjobb gyakorlatokat, bár általában ezek a vestibularis szokásokból állnak (olyan mozgásokat hajtanak végre, amelyek napi kétszer vagy háromszor okoznak vertigo-t, amíg a tünetek enyhülnek).

Egyéb gyakorlatok és terápiák

Más gyakorlatok azon alapulnak, hogy a tekintetét egy adott pontra összpontosítják, miközben a fejét egyik oldalról a másikra mozgatják.

Az egyensúly javítása érdekében időnként javasolt fizikoterápia egy fizikus terapeutával. Ilyen módon az agy megtanulja kiegyenlíteni a belső fül problémáit.

Sebészet

Súlyos és tartós esetekben, amikor a fenti technikák mindegyikét kipróbálták, műtét ajánlható. Ez a belső fül egy részének vagy egészének eltávolítását jelenti.

Irodalom

1. García de Hombre, AM (2006). Vertigo beteg, frusztráló helyzet az orvosnak és a betegnek. In Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299-299.
2. A perifériás vertigo kezelése. (2016, április 26). Beszerzett a Verywell-től: verywell.com.
3. Szédülés: perifériás vertigo. (2015, október 29.). A Healthline-től szerezhető be: healthline.com.
4. Polgármester, általános orvos és Onrubia, T. (2009). Perifériás vertigo diagnosztizálása és kezelése. Jano: Orvostudomány és humán tudományok, (1749), 46.
5. Superior csatorna dehiscencia szindróma. (Sf). Begyűjtve 2017. január 31-én, a Cleveland Clinic-től: clevelandclinic.org.
6. A vertigo típusai. (Sf). Beolvasva 2017. január 31-én, a Webmd webhelyről: webmd.com.
7. Perifériás vertigo (Sf). Beolvasva 2017. január 31-én, a Montpellier-ről: montpellier.com.ar.