WERNICKE AFÁZIA: TÜNETEK, TÍPUSOK, OKOK ÉS KEZELÉS - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

A Wernicke „s afázia, érzékszervi afázia vagy receptív afázia beszédzavar, amelyben az egyén, hogy nem értjük a nyelvet hallott ismétlődő szavakat vagy kifejezéseket, mások is mondták; míg a kiejtés helyes lesz.

Ezért Wernicke afázia a képtelenség megérteni a szavakat vagy beszélni, miközben koherens jelentést generál, miközben fenntartja a beszédhangok artikulációját. Ilyen módon kölcsönös megértés hiányzik a beteg és a beszélgetőpartnere között; miután nagy erőfeszítést tettünk az érintett megértése érdekében.

Wernicke területe, az egyik ilyen típusú afáziában érintett terület

Amikor egy ilyen problémával rendelkező beteg konzultációra érkezik, gyors és váratlan beszéde feltűnő, ami miatt a másik személynek be kell lépnie, hogy megálljon. Valójában az érintett személy általában nem veszi észre, hogy amit mond, nincs értelme, és nem érzik úgy, hogy problémák merülnének fel a párbeszédben (vagy a párbeszéd kísérletében).

jellemzők

Luria szerint ennek a rendellenességnek három jellemzője van:

A beteg nem különbözteti meg a különféle fonémákat (a nyelv hangjait)

Más szavakkal: a beszédhangok megfelelő hallgatása és kibocsátása érdekében először tudnia kell, hogyan kell felismerni a saját nyelvén létező hangokat. Az ezzel a problémával küzdő emberek nem képesek elkülöníteni nyelvük jellegzetes hangjait, és azokat ismert fonetikai rendszereknek besorolni.

Beszédhiba

Nincs problémája a beszéd megfogalmazásával, azonban a fonetikus tulajdonságok megzavarásával előállítja a „szósalátát” (egymással való kapcsolat nélküli szavakat bocsát ki, következetlen beszédet eredményez, de folyékonyan veszíti el).

Írásbeli problémák

A rossz fonémafelismerés problémája következtében nem lesz képes grafikonokat kiváltani (a fonémák grafikus ábrázolása, például egy írásbeli levél).

Okoz

Lehetséges, hogy akut (fej trauma, stroke, daganatok stb. Miatt) vagy krónikus (Alzheimer-kórt egyidejűleg).

Wernicke afázában az érintett területeket a domináns félteké parietális és időbeli lebenyében (általában bal oldalon) találják, a hiány súlyossága a sérülés mértékétől függően.

Először azt gondolták, hogy annak oka a Wernicke körzetben, ahol a neve származik, sérülés vagy meghibásodás. Az agy azon területe, amely felelős a nyelv megértéséért, a domináns félteké (általában a bal oldali) időbeli lebenyének hátsó részében található.

Úgy tűnik azonban, hogy az ilyen típusú afáziában a legfontosabb hiányosságok nemcsak az adott terület károsodásából származnak; inkább kissé összetettebb, mivel:

• A legtöbb agyszerkezet valamilyen módon részt vesz a nyelvben, vagyis ez a funkció nem korlátozódik az agy egyetlen helyére.
• Úgy tűnik, hogy az ilyen típusú rendellenességekkel küzdő betegek többségénél volt stroke vagy obstrukció a középső agyi artériában, amely az agy különféle területeit látja el, mint például a bazális ganglionok, amelyek szintén befolyásolhatják a nyelvet.
• Úgy tűnik, hogy Wernicke afázia számos különböző tünethez vezet, amelyek valószínűleg eltérő neurológiai alapokkal rendelkeznek.
• Ezenkívül vannak olyan kutatók, akik megerősítették, hogy a sérülések ezen a területen nem kapcsolódnak közvetlenül a folyékony afáziához, hanem úgy tűnik, hogy ez befolyásolja a mondatok memóriában való tárolását attól a pillanattól kezdve, amikor meghallják őket, és megismételik őket, és befolyásolja a szavak (az érintett hangok memóriája).

Mediális ideiglenes lebeny és fehér anyag károsodás

Ezután azt sugallták, hogy ennek a rendellenességnek a fő nehézségei a mediális időbeli lebeny és a mögöttes fehér anyag károsodásából származnak. Ez a terület a hallókéreg szomszédságában van.

A temporális lebeny felső gyrus

Megjelenését a temporális lebeny felső részének gyrusának bizonyos részeiben bekövetkező változások is megfigyelték, amelyek érintik az okcitalis, az időbeli és a parietális régiókban található, a nyelvért felelős többi atommaggal való kapcsolatokat.

Másrészt, ha Wernicke területe sérült, de a nem domináns féltekén (általában jobbra) aprosodia vagy dysprosodia jelenik meg. Ez azt jelenti, hogy nehézségekbe ütközik a nyelvi kifejezések hangzásának, ritmusának és érzelmi tartalmának megértése.

Ennek oka az, hogy a jobb félteke általában felelős a beszéd megértésének és előállításának szabályozásáért, befolyásolva az intonáció és a ritmus értelmezését és kibocsátását.

ütés

Wernicke afáziája általában a stroke következménye, bár a baleset következtében fellépő tompa trauma esetén is előfordulhat.

Összefoglalva: jobb, ha Wernicke területét nagyon fontos területnek tekintjük az ilyen típusú afáziában, amely egy sokkal szélesebb körű folyamat részét képezi, amely több struktúrát és azok kapcsolatát foglalja magában.

Tünetek

Az ilyen típusú afázia különböző módon és súlyosság különböző szintjein fordulhat elő. Néhány érintett nem ért semmilyen beszélt vagy írott beszédet, mások beszélgetést folytathatnak.

A betegség általában hirtelen jelentkezik, míg a tünetek apránként jelentkeznek. A Wernicke afáziában szenvedő személy fő tünetei a következők:

Képtelenség a beszélt és az írásbeli nyelv megértésére

A nyelv megértésének problémái, akár egyetlen szavakkal vagy egyszerű mondatokkal is. Lehet, hogy nem is értik azokat a mondatokat, amelyeket mondnak. A megértés azonban nagyon eltérő mértékben romlik, és a betegnek extralingvisztikus jelzéseket kell használni (hanghang, arckifejezés, gesztusok stb.), Hogy megpróbálja megérteni a másikot.

Fáradtság-hatás

Az érintett személy több szót megért, vagy azt, hogy egy témát tárgyalnak, de csak nagyon rövid ideig. Ha több, mint szükséges, akkor a beteg nem érti meg; a probléma növekszik, ha más zavaró tényezők vannak, például zaj vagy más beszélgetések.

Képtelen beszéd és kifejezések

Feltűnő a kontraszt a beszéd és az üzenet értelmetlensége között. Olyan mondatokat vagy mondatokat bocsátanak ki, amelyek nem koherensek, mert nem létező vagy irreleváns szavakat adnak hozzá.

Ezen betegek beszédének kifejezésében elkövetett hibák mértéke változó lehet, egyesekben csak 10% -os hiba lehet, másokban 80%.

Fonemikus parafázisák

Ezek nehézségek egy szó betűinek vagy szótagjainak, illetve verbális parafázisok megválasztásában és rendezésében, amelyekben az igazi szó helyébe olyan, amely nem tartozik a szemantikai mezőbe.

Nehéz értelmezni a jelentést

Gyakori tünet a szavak, képek vagy gesztusok értelmezésének téves értelmezése. Valójában szóbeszédként olyan nyelvi kifejezéseket használhatunk, mint például: "esik az eső" vagy "lássuk a rózsának minden színét".

anozognózia

Vagyis nem veszik észre, hogy olyan szavakat használnak, amelyek nem léteznek, vagy amelyek ebben az összefüggésben nem helyesek. Nem tudják, hogy az általuk elmondottaknak nincs értelme a címzettnek.

Az érzelmi jelentéssel bíró szavak megőrzése

Érdekes módon megőrzik az érzelmi vagy az érzelmekkel kapcsolatos szavakat. Ezért úgy tűnik, hogy az elfelejtett vagy helyettesített szavak nem azok, amelyek érzelmi tartalommal bírnak az ember számára, anélkül, hogy annyira függnének a szó jelentésétől.

Nehezen megismételhető

Ismétlési nehézségek, tükrözve megértési problémáikat. Néha több szót vagy kifejezést adnak hozzá (ezt nagyításnak hívják), vagy összeállított szavakat vagy parafázisos torzításokat vezetnek be.

Neurológiai tünetek

Bizonyos esetekben enyhe idegrendszeri tünetek, például arézis parézis jelentkezhetnek, amelyek általában átmeneti jellegűek. Kérgi érzékszervi problémákkal járhatnak, mint például a tárgyak érintés általi felismerésének hiányosságai.

Ezek a tünetek többek között a betegség akut fázisához kapcsolódnak, és az idő múlásával az agyi sérülésekből való kilábalással párhuzamosan oldódnak meg.

Egyéb

- Időnként szavak sorozatát húzzák össze, amelyek mondatnak hangznak, de együtt nincs értelme.

- Neologizmusok vagy szavak találmánya.

- Anomia: nehézségek a szavak megtalálásában.

- Változtassa meg az igeidet, ne felejtse el mondani a kulcsszavakat.

- Egyes esetekben a gyakorlati készségek hiánya. Lehet, hogy nem tisztelik a beszélgetés fordulatait.

- A beszédnyomás vagy a szóbeszéd: a spontán nyelv túlzott növekedése, vagyis az ember nem veszi észre, hogy túl sokat beszél.

- Jergafasia: érthetetlen orális kifejezés a jelen lévő nagy számú parafasia miatt.

- hiányosak a tárgyak, állatok vagy emberek megnevezése; bár meg tudják csinálni a vizsgáztató segítségével (ha például elmondja neked a szó első szótagját).

- Az olvasás és az írás problémái. Amikor ír, levélváltások, forgatások és kihagyások vannak.

- Problémák merülhetnek fel olyan egyszerű mozdulatok végrehajtásakor, mint például búcsút mondani, csendet kérni, csókot dobni, hajat fésülni… ami az ideomotoros apraxia tünete.

- Rajzok másolatát hiányos vagy hiánytalan részletekkel.

- Ritmus és normál proszódia, megfelelő intonáció fenntartásával.

- Nem mutatnak motoros hiányt, mert amint mondtuk, a beszéd artikulációja megmarad.

- A szellemi képességek, amelyek nem kapcsolódnak a nyelvhez, teljesen megmaradnak.

Itt láthatja, hogy milyen a Wernicke afáziában szenvedő beteg nyelve:

típusai

Pardo Rabadán, Sánchez López és Román Lapuente (2012) szerint a Wernicke afázia típusa az agyi lézió mértékétől függ.

Vannak olyan betegek, akiknek károsodása van a temporális lebeny felső gyrusánál, másrészt viszont sérülések vannak a közeli struktúrákban is, mint például a szubkortikális fehér anyag, valamint a szögletes és a szupramarginális gyri. Az utóbbi nyelve sokkal sérültebb lesz.

Ilyen módon kétféle típus létezik:

Tiszta süket a szavak számára

Csak a Wernicke körzetben vannak károk. Sok szerző úgy gondolja, hogy ez nem egyfajta afázia, mivel csak a szóbeli nyelv befogadására vonatkozik, és agnoszia típusának minősítik. Ezek a betegek jobban megértik az írásbeli nyelvet, mint a szóbeli.

Wernicke afázia

Sérülések Wernicke területén és más szomszédos területeken. Nemcsak a hangok felismerése nehézségekbe ütközik, hanem hiányosságok is vannak a szóbeli, geszturális és írásbeli kifejezésben és megértésben.

Megkülönböztető diagnózis

Nem meglepő, hogy Wernicke afáziáját tévesen diagnosztizálták, mivel könnyen összetéveszthető más rendellenességekkel. Először differenciáldiagnózist kell végezni alapos neurológiai vizsgálattal.

Ez azért fontos, mert a rossz diagnózis következményeként a valódi problémát későn kezelik, vagy nem kezelik, és így a beteg nem javulhat.

Ezért Wernicke afáziáját nem szabad összekeverni a pszichotikus rendellenességekkel, mivel a kifejezés és viselkedés módja hasonló lehet, például a nyelv következetlensége vagy a rendezetlen gondolkodás megjelenése.

Kezelés

Mivel mindenki másként mutatja be a rendellenességet, a kezelés a bekövetkezett érzelmektől és súlyosságától függ. Ezen felül a meglévő kezelések változatosak.

Az első 6 hónap elengedhetetlen a nyelvtudás javításához, ezért fontos az afázia felismerése és a korai beavatkozás. Fontos, mivel a kognitív változások egy év alatt stabilizálódnak, és ezt követően nehéz a beteg javulni.

Nincs olyan határozott módszer, amely mindig hatékony Wernicke afázia esetén. A szakértők inkább a károsodott funkciók kompenzálására összpontosítottak.

Az afáziában szenvedő betegek sokszor nem igénylik maguk kezelését, mert nem tudják, hogy problémáik vannak. A beavatkozáshoz nagyon hasznos lenne először motiválni az embert azáltal, hogy ráébreszti a hiányosságaira és meghívja őt kezelésre. Így megkönnyíti a terápiával való együttműködést, és az eredmények jobbak.

A következő területeket / szempontokat kezelik Wernicke afázia:

közlés

Mindenekelőtt megpróbáljuk javítani a betegek kommunikációját. Ennek érdekében a lehető leghamarabb megtanítják őket kommunikálni jelek, gesztusok, rajzok vagy akár új technológiák felhasználásával (mindaddig, amíg a sérülések enyhébbek).

Terápiák beszélgetésen keresztül

A hatékony kommunikáció stratégiáinak és készségeinek támogatása. Valós összefüggésben vannak megfogalmazva, hogy megkönnyítsék a megértést: például ételeket rendelhetnek egy étteremben, pénzt kapnak a pénztárnál, mennek a szupermarketbe…

A beszélgetőpartnernek kontextuális nyomokat kell adnia a betegnek, lassabban és rövid mondatokban kell beszélnie (és fokozatosan növeli a nehézséget), és feleslegesnek kell lennie, hogy a beteg jobban megértse.

Szituációs terápia

A konzultáción kívül, valós környezetben zajlik. Ez arra ösztönzi a beteget, hogy használja fel az agyi sérülés előtti ismereteit, és használja fel mások kifejezésére és megértésére.

Mindenekelőtt a jobb agyféltekéjéhez kapcsolódó megőrzött képességek képzése: az arckifejezések, a hanghang, a proszódia, a gesztusok, a testtartás megértése… A szemantikus memória is javul, ami fogalmakra és definíciókra utal.

Rövid távú és működő memória beavatkozás

A rövid távú memória és a munkamemória javítását célzó beavatkozásról hatékonynak bizonyult Wernicke afázia. Ez azon a tényen alapul, hogy a szavak megismétlése növeli emlékezetüket, ami elõsegíti azok összekapcsolását a jelentésükkel, javítja a mondatok megértését, és arra készteti az embert, hogy szerepeljen szókincsükben.

Azok, akik ezt a kezelést kaptak, növelték az emlékezett szavak számát, sőt olyan igeket kezdtek felvenni, amelyeket nem tanítottak a kezelésben.

Megértési képzés

A cél az, hogy jobban felhívja a figyelmet a halló üzenetekre, amelyek másoktól és a saját hangjától érkeznek neked. Nagyon hatásos a szóbeszéd kezelésében, mivel megtanítja a betegeket figyelmes hallgatásra, nem pedig beszélésre.

A szakember bizonyos utasításokat ad a betegnek olyan megkülönböztető ingerek felhasználásával, amelyeket meg kell tanulnia azonosítani (például gesztusok vagy bizonyos arckifejezések). Az érintett személy végül társítja ezeket az ingereket a beszéd leállításával és a hallgatás elindításával.

Fontos, hogy az érintett személy megtanulja lelassítani saját beszédét és felügyelni azt.

Schuell stimuláció

Egyes szerzők úgy ítélik meg, hogy ez egy hatékony kezelés, amely úgy működik, hogy növeli a neuronok aktivitását az érintett területeken. Megvédik, hogy ily módon megkönnyítik az agyszervezetek átszervezését; ezért a nyelv helyreállítása. A betegnek erős, ellenőrzött és intenzív hallásstimulációt kell kitennie.

Kábítószer

Yoon, Kim, Kim és An (2015) egyik tanulmányában bemutatják egy 53 éves beteg esetét, akik 12 hétig kezeltek donepezil-kezeléssel, és jelentős nyelvi javulást találtak a jobb agyi helyreállítás mellett.

Családi segítség

Alapvető fontosságú a család segítsége, beillesztve azt a kezelési programokba, hogy a haladás jobb és gyorsabb legyen. Így a szakemberek oktatják a családot, hogy megértsék a rendellenességet és stimulálják a beteget, amikor és amikor szükséges. Elsősorban megtanítják őket a beszédminták kiigazítására az érintett családtaggal való kommunikáció fokozása érdekében.

Előrejelzés

Ennek a rendellenességnek a prognózisa a tünetek súlyosságától és a hallásértés megkárosodásának mértékétől függ; mivel minél jobban érintett, annál nehezebb lesz visszaállítani a normál nyelvet.

Irodalom

1. Brown, Jason (1972). Aphasia, Apraxia és Agnosia klinikai és elméleti vonatkozásai. Springfield, Illinois: Charles C Thomas kiadó. pp. 56-71.
2. Francis, Dawn; Clark, Nina; Humphreys, Glyn (2003). "A hallásos munkamemória-hiány kezelése és a mondatmegértési képességekre gyakorolt ​​hatás enyhe" recepciós "afázában". Aphasiology 17 (8): 723–50.
3. Höeg Dembrower, K., von Heijne, A., Laurencikas, E., és Laska, A. (2016). A afázia és a Wernicke környék infarktusos betegei részesülnek a korai intenzív beszéd- és nyelvterápia előnyeiből. Aphasiology, 1-7.
4. Jay, Timothy (2003). A nyelv pszichológiája. New Jersey: Prentice Hall. o. 35.
5. Pardo Rabadán, MJ, Sánchez López, képviselő és Lapuente Román F. (2012). Wernicke afázia. A neuropszichológia klinikai eseteken keresztül (127-137. Oldal) Madrid, Spanyolország: Szerkesztői Médico panamericana.
6. Az afázia típusai. (2015. március 6.). Stroke Association-től szerezhető be.
7. Wernicke afázia. (Sf). Begyűjtve 2016. június 17-én, a Nemzeti Afázia Szövetségtől.
8. Whishaw, IQ és Kolb, B. (2009). A nyelv eredete. In Human Neuropsychology (502-506. Oldal). Madrid, Spanyolország: szerkesztõ Médica Panamericana.
9. Yoon, S., Kim, J., Kim, Y. és An, Y. (2015). A Donepezil hatása a Wernicke afáziára kétoldalú középső agyi artériás infarktus után: Az agy F-18 fluorodezoxi-glükóz pozitron emissziós tomográfiai képeinek kivonása. Clinical Neuropharmacology, 38 (4), 147-150.