APHASIA: TÍPUSOK, TÜNETEK, OKOK, KEZELÉSEK - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Az afázia egy olyan neurológiai rendellenesség, amely sérülés következtében alakul ki a nyelvet támogató agyi területeken. Az ilyen típusú változások hiányosságokat okozhatnak a kifejezésben, a megértésben, az olvasásban és / vagy az írásban, teljes vagy részleges módon (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Általában a legtöbb bal és jobb kezű embernél a bal féltekén az agy szintjén elhelyezkedő léziók afázist vagy nyelvi rendellenességeket okoznak.

Ugyanakkor az is lehetséges, hogy a bal féltekén léziók más típusú hiányokat és változásokat okoznak, amelyek szintén a nyelvhez kapcsolódnak (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Ezért az afázia önmagában nem elsődleges betegség, hanem sok más tényező által okozott agyi sérülés másodlagos tünete (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Általában az afázia gyakoribb azoknál a felnőtteknél, akik cerebrovaszkuláris baleseteket, agydaganatot, súlyos fertőzést, fej trauma vagy degeneratív folyamatot szenvedtek (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Ezen túlmenően az afázia szenvedői más típusú problémákat is felvethetnek: apraxia (hiány vagy képtelenség egy célra irányuló motoros műveletek végrehajtására, rendeléssel összekapcsolva, ismerős vagy megtanult), dysarthria (hiány a beszéd motoros programozásában) és / vagy nyelési problémák, többek között (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mi az afázia?

Az afázia egy olyan neuropszichológiai rendellenesség, amely különböző hiányokat idéz elő a nyelvi területen: előállítás, megértés, olvasás és írás (Nemzeti afáziás egyesület, 2015).

Pontosabban: az afázia a nyelvhasználat hiánya vagy megváltozása, ami hiányt jelent a verbális kommunikációban vagy a nyelv elsajátítását.

Jellemző a nyelv előállítása során bekövetkező hibák bemutatása (parafázis), a megértés hiányosságai és a nyelvhasználatban az ideális szavak megtalálásának nehézségei (anómia). Összefoglalva: a nyelvvesztés vagy rendellenesség, amely az agykárosodás következményeként jelentkezik (Ardila és Rosselli, 2007).

Általában az afáziát mindig ischaemia vagy stroke előfordulásával társították a bal féltekén, azonban jelenleg ismeretes, hogy az olyan állapotok, mint például agydaganatok, fertőzések vagy fejsérülések is ezt okozhatják (Nemzeti Afázia Szövetség, 2015).

Az afázia jelei és tünetei általában a nyelvhasználat egy bizonyos aspektusát befolyásolják: az objektumok nevének beolvasásának képességét, a szavak szavak mondatban történő elrendezésének képességét, az olvasási képességet stb. (Nemzeti Afázia Szövetség, 2015).

Ennek ellenére vannak olyan esetek is, amikor általános hiány van, és a kommunikáció több szempontja megváltozik (Nemzeti Afázia Szövetség, 2015).

Ki kaphat afáziát?

Bárki szenvedhet agyi sérüléstől, ami afáziás rendellenességet eredményezhet, azonban az ilyen rendellenességben szenvedők többsége idős vagy középkorú felnőtt (Országos Süket és más kommunikációs rendellenességek országos intézete)., 2010).

Az Egyesült Államokban körülbelül egymillió embernek van afázia. A Nemzeti Afázia Szövetség szerint minden évben mintegy 80 000 ember szerez afázist stroke-ok eredményeként (Országos Süket és Egyéb Kommunikációs Zavarok Intézete, 2010).

jelek és tünetek

Az afázia jelei és tünetei alapvetően a sérülés típusától, területétől és súlyosságától függenek.

Néhány embernek nehézségeket okoz a szavak vagy kifejezések előállítása, míg mások nem lesznek képesek megérteni mások (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Ezenkívül az afázia hiányokat okozhat a szóbeli nyelvben (kifejezés és megértés) és az írott nyelvben (olvasás és írás) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

A Mayo Clinic (2015) rámutat arra, hogy afáziában szenvedő emberek a következő jellemzők valamelyikét mutathatják:

- Kommunikáció rövid vagy hiányos mondatokkal.

- Beszélj mondatokban irodalmi vagy nyelvtani jelentés nélkül.

- Beszéljen felismerhetetlen szavakkal.

- Nem értem mások beszélgetését.

- Írjon értelmetlen mondatokat.

Ennek ellenére az afáziában szenvedő emberek hiánya és nehézségei sokkal szélesebbek, tehát attól függnek, hogy milyen afáziát szenvednek.

Az afázia típusai

Az orvosi és / vagy pszichológiai irodalom fejlesztése során több mint 20 különféle afázia osztályozása létezik (Ardila és Rosselli, 2007).

A bostoni csoport esetében a kortikális afázia három alaptípusa emelkedik ki: 1) Broca afázia, 2) Wernicke afázia és 3) vezetési afázia (Ardila és Rosselli, 2007).

Broca afázia

Drill afázia, vagy nem folyékony afázia, a bal elülső lebeny területeinek károsodása vagy sérülése következtében jelentkezik (Nemzeti Süket és Más Kommunikációs rendellenességek Insitute, 2010).

Ez egy olyan afázia, amely alapvetően befolyásolja a nyelv előállítását. Az érintettek általában nagyon rövid mondatokat használnak, amelyek jelentéssel bírnak, de ezeket nagy erőfeszítésekkel állítják elő (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Általában nehézség nélkül megértik a nyelvet, de a kommunikációs nehézségek nagy kellemetlenségeket okozhatnak (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Klinikai szinten a fúró afáziát egy nem folyékony expresszív nyelv jellemzi, gyenge artikulációval, rövid, nem grafikus kifejezésekből és fázisokból áll, amelyek nagy erőfeszítéssel fordulnak elő (Ardila és Rosselli, 2007).

Ezenkívül a CBA-val küzdő emberek gyakran gyengeséget vagy bénulást tapasztalnak a test jobb oldalán lévő végtagokban (Nemzeti Süket és Egyéb Kommunikációs rendellenességek intézete, 2010).

Wernicke afázia

Wernicke afázia vagy forrás afázia temporoparietális területeken (Wernicke térségében) okozott károsodásokból vagy sérülésekből származik (Országos Süket és Egyéb Kommunikációs rendellenességek intézete, 2010) és olyan kifejezéseket használtak, mint például: szenzoros afázia, recepciós afázia vagy központi afázia. a nevét (Ardila és Roselli, 2007).

A legtöbb esetben a sérülések a bal oldali üregben fordulnak elő, azonban a jobb féltekével kapcsolatos károsodásokkal is kialakulhatnak (National Insitute of Deepness and Other Communication Disorders, 2010).

A Wernicke afáziában szenvedõk esetében nincs nehézség a nyelv motoros elõállításában, de a kifejezés nélkül. Általában hosszú mondatokat használnak, gyakran értelmetlenek. Általában szükségtelen, alkotó vagy értelmetlen szavakat használnak (Nemzeti Süket és Egyéb Kommunikációs Zavarok Intézete, 2010).

Ezen változások eredményeként nehéz követni ezen emberek beszélgetési menetét. Ezen túlmenően jelentős nehézségeket jelentenek a nyelv megértésében, és gyakran nem ismerik ezeket a hibákat (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Vezetési afázia

A kondukciós afáziát az alábbiak szerint ismerik: kinetikus vagy affektív motoros afázia, központi afázia, efferens vezetési afázia, suprasilviás vezetési afázia, vagy kifejezetten vezetési afázia (Ardila és Rosselli, 2007).

Az ilyen típusú afáziában a fő hiány befolyásolja az ismétlést. Jellemzője: folyékony spontán nyelv, jó megértés, de rossz ismétlés, amelyet a szó szerinti parafázisok jelenléte jellemez (fonémák helyettesítése).

A középfokon szintén előfordulhatnak: névnevek és nehézségek, olvasási rendellenességek vagy írási rendellenességek (Ardila és Rosselli, 2007).

Okoz

Az afázia agykárosodásának leggyakoribb oka a stroke (Mayo Clinic, 2015).

A stroke akkor fordul elő, amikor az agy területének vérellátása megszakad, akár elzáródott erek, akár egy stroke (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016) miatt.

Amikor egyes agyi területek nem kapnak elegendő mennyiségű oxigént, az agysejtek elhalnak, így az agyterületek elkezdik degenerálni funkciójukat (Nemzeti Neurológiai rendellenességek és agyvérzés, 2016).

Másrészt, az agy károsodása, amelyet fejsérülés, daganat, fertőzés vagy degeneratív folyamat okozhat, afáziát is okozhat (Mayo Clinic, 2015).

Kranio-encephalica trauma

Fej sérülések akkor fordulnak elő, amikor a külső trauma a fej, a koponya vagy az agy károsodását okozza. Fej sérülés akkor fordulhat elő, amikor a fej erőszakosan eltalál egy tárgyat, vagy amikor áthalad a koponyán, és hozzáfér az agyszövethez (Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2016).

Agytumor

A daganat a sejtek rendellenes felhalmozódása, amelyek tömeget képeznek, és amelyek neurológiai szinten kárt okoznak, mind a nyomás miatt, amelyet más agyi és gerincszerkezetre gyakorolhatnak, mind pedig a különböző területekre terjedése miatt (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Fertőző folyamatok

Az agy vagy a gerinc szintjén fellépő fertőzések jelentős szövetgyulladást okozhatnak, és így a tünetek széles skáláját okozhatják. Pontosabban, a meningitis olyan fertőző folyamat, amely kifejezetten az agyszöveteket érinti (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Degeneratív folyamatok

A degeneratív betegségeket (Alzheimer-kór, Parkinson-kór, Huntington-kór, ALS, sclerosis multiplex stb.) A különböző agyterületek vagy sejtek progresszív károsodása jellemzi.

Ezen tényezők mellett átmeneti afázia eseteit is leírják migrén, rohamok vagy átmeneti ischaemiás roham miatt (Mayo Clinic, 2015).

Migrén

Ez egy olyan típusú fejfájás, amely visszatérő roham formájában jelentkezik, és lüktető vagy lüktető érzéseket okoz, amelyek általában a fej egyik oldalát érintik. (Egészségügyi Világszervezet, 2012; (Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézete, 2015).

Görcs

A rohamok vagy epilepsziás rohamok a szokatlan idegsejt aktivitás eredményeként fordulnak elő, amely rohamokat vagy szokatlan viselkedés és érzés időszakait idézheti elő, és néha eszméletvesztést okozhat (Mayo Clinic, 2015).

Átmeneti ischaemiás roham

Ez akkor fordul elő, ha egy agyi területre egy pillanatra megszakad a véráramlás. Általában egy arterioscleroticus plakk vagy trombotikus embolia jelenlétében fordul elő, és kevesebb, mint 24 órán belül oldódik fel.

Hogyan diagnosztizálják az afáziát?

Miután az etiológiai okot orvosi szinten diagnosztizálták, a lehetséges nyelvi megváltozások diagnosztizálása szempontjából elengedhetetlen, hogy a neuropszichológia és a logopédia szakember értékelje a különféle területeket (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Kifejező beszéd: a szóbeli kifejezés egyszerűsége, hangerő, hangszó, artikuláció, tisztaság, erő, mozgások koordinálása stb.

- Megértés: a szókincs és a nyelvtan megfelelő használata, az egyszerű nyelvtani formák megértése, a kérdések megválaszolása, az utasítások követésének képessége, az elbeszélés képessége stb.

- Társadalmi kommunikáció: gyakorlati nyelv, nyelvi interakció képessége, kezdeményezés, ötletek kifejezése, tisztázási és újrafogalmazási képesség stb.

- Olvasás és írás.

- Egyéb szempontok: általános kognitív működés, nyelés, többek között.

Kezelés

A nyelvi rendellenességek kezelésére számos terápiás megközelítés létezik (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

A rehabilitációs beavatkozás típusa a beteg tulajdonságaitól, céljaitól és igényeitől függ (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Ha az agy károsodása enyhe, a nyelvtudás helyreállhat. Az afáziaban szenvedő emberek közül sokan azonban a terápiás beavatkozáson mennek keresztül, ahelyett, hogy a nyelvet teljes szinten visszanyernék, kompenzációs stratégiákat generálnak, amelyek lehetővé teszik számukra a funkcionális kommunikáció fenntartását (Mayo Clinic, 2015).

A nyelvismeret helyreállítása általában lassú és progresszív folyamat, egyesek jelentős előrehaladást élveznek, mások képesek helyreállítani a sérülés előtti funkcionális szinteket (Mayo Clinic, 2015).

Ezért ahhoz, hogy a nyelvi rehabilitáció pozitív hatással járjon, elengedhetetlen többek között a korai megközelítés végrehajtása. Számos tanulmány kimutatta, hogy a terápia a legérzékenyebb, ha röviddel a sérülés után kezdik meg.

Irodalom

1. AA. (2016). Az afázia osztályozása. Az Afasia Szövetségtől szerezhető be: afasia.org
2. Ardila, A. és Rosselli, M. (2007). Beszédzavar. A. Ardila és M. Rosselli, Klinikai neuropszichológia.
3. Asha. (2015). Beszédzavar. Beolvasva az Amerikai Beszélt Nyelvi Meghallgató Egyesületből: asha.org
4. Mayo klinika. (2015). Beszédzavar. A Mayo Clinic-tól szerezhető be: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). Nemzeti Afázia Szövetség. Az afázia meghatározásából származik: aphasia.org
6. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2010). Beszédzavar. A nemzeti halálozási és egyéb kommunikációs rendellenességek intézetétől (NIDCD) szerezhető be: nidcd.nih.gov
7. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2016). Afázia információs oldal. A Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézetétől szerezhető be: ninds.nih.gov