KOGNITÍV ZAVAROK ÉS KOGNITÍV PROBLÉMÁK - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

A kognitív rendellenességeket és a kognitív problémákat, beleértve az enyhe kognitív károsodást, közbenső szakasznak tekintik az öregedés miatti normál vagy várható kognitív károsodás és egy súlyosabb hanyatlás, demencia kialakulása között (Mayo Clinic, 2012).

A kognitív funkciók enyhe károsodása a memória, a nyelv, az ítélet vagy a gondolkodás romlásához vezethet. Mind a személy, mind a hozzátartozók észrevehetik ezeket a változásokat; azonban nem érik el olyan súlyossági szintet, amely elegendő a rutin tevékenységek vagy a mindennapi élet megzavarásához (Mayo Clinic, 2012).

A kognitív problémák a szinte alig érzékelhető jelenléttől a szignifikáns jelenlétig változhatnak, néha a kognitív képességek fokozatosan csökkennek, míg másokban évekig stabilak maradhatnak (Memória és öregedési központ, Kaliforniai Egyetem, 2016)).

Az utóbbi évtizedekben az életkorral és a különféle patológiákkal kapcsolatos kognitív funkciók vizsgálata központi kérdéssé vált, mind az orvosi, mind a neuropszichológiai területeken, nagyrészt a népesség élettartamának növekedése miatt.

Az utóbbi időben az orvosi közösség megváltoztatta az időskorúak memóriavesztésének szemszögét. Korábban a memória megváltozását elkerülhetetlen eseménynek tekintették, amelyet az életkor fokozatos növekedése miatt mutattak be (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Jelenleg ismert, hogy számos tényező védi memóriakapacitását még nagyon előrehaladott korban is, ezért enyhe stádiumban a kognitív károsodás patológiásnak tekinthető vagy a demencia folyamatát jelzi, nem pedig az evolúciós eseményt (Institute of Kognitív neurológia, 2016).

Mi az enyhe kognitív zavar (MCI)?

Az enyhe kognitív károsodásban szenvedő emberek különböző korábbinál jelentősebb vagy súlyosabb memória-, nyelv- vagy végrehajtó funkciói zavaroktól szenvedhetnek, anélkül, hogy ezek a tünetek zavarnák a mindennapi életüket (Nemzeti Öregedési Intézet, 2016).

Az enyhe kognitív károsodásban leggyakoribb tünetek az emberek nevének emlékezetének nehézségei, a beszélgetés menetének elvesztése vagy a dolgok elvesztésének jelentős hajlama (Alzheimer, Ausztrália, 2016).

Az enyhe kognitív károsodásban szenvedő emberek általában mindennapi tevékenységeiket különböző hatékonyságúakkal képesek elvégezni. Gyakran megpróbálják kompenzálni memória-hiányukat valamilyen külső rendszerrel, például naplókkal, jegyzetekkel vagy naptárakkal (Alzheimer Australia, 2016).

Az enyhe kognitív zavar nem a demencia típusa. Sok esetben a változások stabilak maradhatnak; azonban valószínűleg súlyosbodnak demencia kialakulásához (Alzheimer Society, 2015)

Hány embernek van enyhe kognitív károsodása (MCI)?

Különböző vizsgálatok szerint a 65 éven felüli emberek 5-20% -a enyhe kognitív károsodásban szenved (Alzheimer Society, 2015).

Másrészt az enyhe kognitív károsodást diagnosztizáló emberek 10–15% -ánál nagy a valószínűsége, hogy Alzheimer-kóros betegség alakul ki, szemben az azonos életkorú egészséges alanyok 1-2% -ával (Sánchez-Rodríguez, 2011)..

Milyen tünetei vannak az enyhe kognitív károsodásnak (MCI)?

Nem meglepő, hogy az életkor növekedésével a feledékenység epizódjai fordulnak elő, több időbe telik a válasz keresése vagy a feladat elvégzése. De lehetséges, hogy ha ezek a helyzetek továbbra is fennállnak, enyhe kognitív károsodás (MCI) jelenlétére utalhatnak (Mayo Clinic, 2012).

A következő helyzetek némelyike ​​tapasztalható (Mayo Clinic, 2012):

• Gyakori feledékenység.
• Felejtsd el a fontos eseményeket, például kinevezéseket vagy kötelezettségvállalásokat.
• A beszélgetések, filmek, könyvek vagy saját gondolkodás menetének elvesztése.
• Nehézségek a döntések meghozatalában, az utasítások megtervezésében és / vagy értelmezésében.
• Nehéz felismerni a gyakori vagy ismerős útvonalakat.
• Megnövekedett impulzivitás vagy csökkent mérlegelés.
• Mind az egyén, mind a hozzá közeli személyek tisztában vannak az ilyen típusú változásokkal.

A tünetek a kognitív területtől függően

A szakértők a tüneteket általában az érintett kognitív terület szerint osztályozzák (Alzheimer-asszociáció, 2016):

Enyhe amnézis kognitív károsodás

Főleg a memóriát érinti. A személy jelentős feledékenységet mutathat, például találkozókat, beszélgetéseket, eseményeket, amelyekre általában könnyen emlékezett (Alzheimer-társulás, 2016). Ezenkívül ez a típus az alábbiak szerint osztályozható:

• Egydimenziós amnés MCI: a tünetek csak a memóriával kapcsolatosak (Sánchez-Rodríguez és Torrellas-Morales, 2011).
• Amnesikus MCI, amely számos területen részt vesz: a tünetek elsősorban a memóriával kapcsolatosak, de más területeken fordulnak elő panaszok (Sánchez-Rodríguez és Torrellas-Morales, 2011).
• Nem amneszikus enyhe kognitív károsodás: a beteg nem jelent memóriapanaszokat, elsősorban a döntéshozatal képességére, a feladat elvégzéséhez szükséges idő vagy időtartam előrejelzésére (Alzheimer-asszociáció, 2016). Lehet egy domain is, vagy több területet érinthet (Sánchez-Rodríguez és Torrellas-Morales, 2011).

Általában a következő területeken történnek változások (Alzheimer Society, 2015):

• Memória: a közelmúltbeli események, találkozók, nevek vagy egy közelmúltbeli kérdés elfelejtése.
• Indokolás: nehézségek a tervezésben, a problémamegoldásban vagy a gondolatmenet elvesztése.
• Figyelem: Nehéz fenntartani a figyelmet és a fókuszt, könnyű elvonni a figyelmet.
• Nyelv: általában több időbe telik a megfelelő szavak megtalálása a válasz megfogalmazásában.
• Vizuális észlelés: nehézségek vannak a távolságok, mélységek vagy a lépcsőn történő séta értelmezésében.

Bár általában az egészséges emberek a kognitív funkciók csökkenésével vagy minimális mértékű megváltozásával kapcsolatos jeleket tapasztalnak az életkorral, az összes ilyen tünet súlyosabb módon jelentkezik, mint a normál öregedés során (Alzheimer Society, 2015).

Általános, hogy az életkor növekedésével szüneteltetésre van szükség az adatok vagy szavak visszahívására; ugyanakkor a rendezetlenség és az eltévedés az ismerős helyeken vagy a családnevek elfelejtése enyhe károsodásra utalhat (Alzheimer Society, 2015).

Melyek a kognitív károsodás (MCI) diagnosztikai kritériumai?

Jelenleg nincs olyan speciális diagnosztikai teszt, amely jelzi az enyhe kognitív károsodás fennállását vagy hiányát (Mayo Clinic, 2012).

A szakember klinikai diagnosztizálást végez mind a betegtől és hozzátartozóitól, mind pedig egyes tesztek alkalmazásából nyert információk alapján (Mayo Clinic, 2012).

A memória területével kapcsolatos panaszok általában az enyhe kognitív károsodás tüneteinek kezdetétől kezdődően fordulnak elő. Ezek mind a beteg, mind a hozzá közeli emberek megnyilvánulhatnak.

Ezenkívül szokásuk más tünetek leírását, a megfelelő szavak megtalálásának nehézségeit beszélve, tárgyak elvesztését, eltérő környezetekben zajló zavart, a gondolat, a beszélgetések és / vagy a napi tevékenységek folytonosságának elvesztését (Sánchez-Rodríguez és Torrellas-Morales, 2011)..

A legtöbb esetben a következő szempontokat veszik figyelembe (Mayo Clinic, 2012):

• Memória és más kognitív funkciók hiányosságai: tervezés, utasítások követése, döntések meghozatala.
• A kórtörténet azt mutatja, hogy a személy kognitív szintje csökkent az ideálhoz vagy a várthoz képest.
• Az általános mentális funkciót és a mindennapi élet tevékenységeit nem befolyásolja jelentősen, bár a tünetek aggodalmat és / vagy kellemetlenséget okozhatnak.
• A standardizált neuropszichológiai tesztek használata a kognitív működés olyan szintjét mutatja, amely enyhe, de alacsonyabb a kor és iskolai végzettség szempontjából vártnál.
• A tünetek és a tünetek nem elég súlyosak a demencia jelenlétének megítéléséhez.

Különböző javaslatokat tettek az enyhe kognitív károsodás diagnosztizálásának alapvető diagnosztikai kritériumaival kapcsolatban, ezek közül néhány a következő (Sánchez-Rodríguez és Torrellas-Morales, 2011):

A Spanyol Neurológiai Társaság diagnosztikai kritériumai az enyhe kognitív károsodás diagnosztizálására

1. A következő kognitív területek közül egy vagy több megváltoztatása: figyelem / végrehajtó funkció, nyelv, memória, látási-térbeli terület.
2. Ezt a változást: meg kell szerezni; a beteg vagy egy megbízható informátor utalja be; hónapok vagy évek időtartamát; objektívvé tették a neurológiai vizsgálat során; a zavar nem zavarja vagy minimálisan zavarja a normális tevékenységeket; nincs tudatzavar vagy hideg neuro-viselkedéses szindróma és / vagy demencia.

A Mayo klinika kritériumai amnesztinális enyhe kognitív károsodásra

1. A memóriavesztés szubjektív tüneteit érvényes jelentés megerősíti.
2. A beteg vagy az informátor egy vagy több kognitív terület hanyatlásáról számol be a korábbi képességekhez viszonyítva az elmúlt 12 hónapban.
3. Jelentős bizonyíték a memória és más kognitív funkciók enyhe vagy közepes mértékű károsodására.
4. A mindennapi élet tevékenysége jelentős változtatások nélkül megmarad.
5. Ez a helyzet nem magyarázható demenciával és más orvosi okokkal.

Diagnosztikai kritériumok a Nemzetközi Pszichogeriatrikus Egyesület-Egészségügyi Világszervezet szerint

1. Nincs korhatár.
2. A kognitív képesség csökkenése, amelyet a beteg vagy az informátor megállapított.
3. Fokozatos csökkenés, legalább hat hónapig.
4. A következő területek bármelyikét befolyásolhatja: memória / tanulás, figyelem / koncentráció, gondolkodás, nyelv és / vagy a teljes térbeli funkció.
5. A mentális állapot értékelési pontszámainak vagy a neuropszichológiai tesztek csökkenése egy standard eltéréssel a kontrollcsoport értéke alatt.
6. Nincs olyan szisztémás, agyi vagy pszichiátriai folyamat, amely magyarázza a klinikai képet.

Mi okozza az enyhe kognitív károsodást (MCI)?

Az enyhe kognitív károsodás egyetlen konkrét okát sem sikerült meghatározni.

A jelenlegi tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy az enyhe kognitív károsodás néha olyan agyi változásokat mutathat, amelyek hasonlóak bizonyos demencia típusoknál (Mayo Clinic, 2012).

Ezek a változások magukban foglalják (Mayo Clinic, 2012):

• Az Alzheimer-kórra jellemző béta-amiloid plakkok és fehérjék kóros szintje.
• A Parkinson-kórhoz, a Lewy-demenciához és az Alzheimer-kórt érintő Lewy-testületek jelenléte.
• Kis agyvérzés vagy csökkent véráramlás az agy egyes területein.
• A hippokampusz teljes térfogatának csökkentése.
• Az agykamrák megnagyobbodása vagy tágulása.
• A glükóz metabolizmusának csökkentése egyes agyi régiókban.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik az enyhe kognitív károsodás (MCI) valószínűségét?

Általában véve az enyhe kognitív károsodás szenvedéseivel leginkább összefüggő tényezők megegyeznek a demenciában azonosítottakkal (Alzheimer-asszociáció, 2016):

• Idősebb kor
• Az Alzheimer-kór és más demencia családi története.
• Orvosi állapotok, amelyek növelik a szív- és érrendszeri vagy agyi érrendszeri betegségek szenvedésének kockázatát.

Másrészt a Mayo Clinic (2012) más kockázati tényezőket is rámutat:

• Mutassa be az APOE4 nevű génnek az Alzheimer-kórhoz kapcsolódó speciális formáját.
• Cukorbetegség.
• Depresszió.
• Magas vérnyomás.
• Magas koleszterin.
• Alkohol és dohányfogyasztás.
• A testmozgás hiánya.
• Társadalmi vagy kognitív módon stimuláló tevékenységek hiánya.

Kezelhető-e enyhe kognitív károsodás (MCI)?

A drogok tekintetében jelenleg nincs speciális kezelés az enyhe kognitív károsodás esetén. Ennek ellenére sokféle klinikai és kísérleti vizsgálat zajlik, amelyek különböző gyógyszerek hatékonyságának megvizsgálására irányulnak: kolinészteráz-gátlók - amelyeket Alzheimer-kórban használnak -, nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy sztatinok (Alzheimer, Australia, 2016).

Ezen felül szilárd tudományos bizonyítékok vannak a neuropszichológiai rehabilitáció és a kognitív képzés előnyeiről. A figyelem, az emlékezet, a végrehajtó funkció és a többi kognitív funkció folyamatos fejlesztése elengedhetetlen a tünetek előrehaladásának stabilitásához, és másrészt olyan kompenzációs stratégiák kidolgozásához, amelyek hasznos és hatékony eszközöket nyújtanak az embereknek a kompenzáció kompenzálásához. a hiányuk.

Másrészt az egészséges táplálkozás, a rendszeres testmozgás és az optimális egészség megőrzése a káros anyagok fogyasztásának elkerülésével vagy a lehetséges kockázati tényezők ellenőrzésével olyan változók, amelyek befolyásolhatják a tünetek kialakulását és az enyhe kognitív károsodás progressziója.

Következtetések

Az enyhe kognitív károsodás olyan klinikai állapot, amely jelentős változásokat okozhat az emberek kognitív szférájában, amellett, hogy figyelemre méltó kellemetlenséget okoz a napi életben.

Ennek ellenére a demenciák alapvető megkülönböztető tulajdonsága, hogy ezek a hiányok jelentősen megváltoztatják vagy nem változtatják meg jelentősen a rutin tevékenységeket és a beteg mindennapi életét.

A korai diagnosztizálás elengedhetetlen, mivel a kognitív beavatkozás korai alkalmazása jobb kompenzációs stratégiákat fog biztosítani az egyéneknek a megváltozások tüneteihez. Figyelemmel kell kísérni azokat a jelentősebb változásokat is, amelyek egy őrült folyamat fejlődését jelzik.

Irodalom

1. Alzheimer-szövetség. (2016). Enyhe kognitív károsodás. Az Alzheimer-szövetségtől szerezték be: alz.org
2. Alzheimer-Ausztrália. (2016). Enyhe kognitív károsodás. Alzheimer-től Ausztráliából szerezhető be: fightdementia.org
3. INECO. (2016). Kognitív zavar. A Kognitív Neurológia Intézetétől szerezhető be: ineco.org.ar
4. Mayo klinika. (2012). Enyhe kognitív károsodás (MCI). A Mayo Clinic-tól szerezhető be: mayoclinic.org
5. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2016). Enyhe kognitív károsodás. Beolvasva a Nemzeti Öregedési Intézetből: nia.nih.gov
6. Sánchez-Rodríguez, J., és Torrellas-Morales, C. (2011). A konstrukció vagy enyhe kognitív károsodás áttekintése: általános szempontok. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
7. Társadalom, Alzheimer. (2015). Mi az enyhe kognitív zavar (MCI)? Az Alzheimer-társaságtól szerezték be.