ASPERGILLUS FUMIGATUS: JELLEMZŐK, MORFOLÓGIA, BETEGSÉGEK - BIOLÓGIA - 2026

Az Aspergillus fumigatus egy kozmopolita környezeti gomba, amely opportunista fertőzéseket okoz az emberben, és része a környezetben előforduló szokásos mikrobiótának; romló levegő, talaj és növényzet.

Ez is az egyik legfontosabb környezeti gombák, amely a klinikák és kórházak fontos területeit szennyezteti, nosokomiális fertőzéseket okozva a gyengült immunrendszerrel rendelkező betegekben. Kétségtelen, hogy a legsebezhetőbbek a csontvelőátültetések és a cisztás fibrózisban szenvedők.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

A kórházi ápolással kezelt betegektől leggyakrabban elkülönített négy Aspergillus faj közül az A. fumigatus okozza a leginkább invazív és allergiás tüdőbetegségeket.

A fő kitöréseket a kórházak közelében fekvő építkezésekkel és a galambfészekkel szennyezett csővezetékekkel kapcsolatosak. Az immunszuppresszált betegek a szennyezett porban levő konídiumok belégzésével fertőződhetnek meg.

A hörgők nyilvánvalóan ökológiai rést képeznek a tápanyagok jelenléte és a gomba hőmérsékleti viszonyai miatt. Ez magas megbetegedési és mortalitási arányt okoz ezekben az egyénekben.

Ezenkívül bizonyos esetekben ez a mikroorganizmus az élelmiszereket szennyeződik. A leggyakrabban támadtak azok, amelyekben gazdag szénhidrát és rost, például kenyér, édesség és gabonafélék.

A szennyezett ételeket felismerik, ha pamut fóliát mutatnak a szürke-zöld felületen. Ez gazdasági veszteségeket okoz.

jellemzők

Ez a gomba a természetben él, és fontos feladatot lát el benne, mivel részt vesz a zöldségek és a nagyon sokféle szerves anyag bomlásában.

Másrészt az Aspergillus fumigatus 37 ° C-on képes növekedni, de 50 ° C-on is növekedhet. Ezért azt állítják, hogy hőhatású faj. Konídiumai 70 ° C-on képesek túlélni

Úgy gondolják, hogy az A. fumigatus szinte kizárólag aszexuálisan szaporodik konidia képződés útján.

Virulencia tényezők

Elastáz termelés

Az elasztázt fontos patogenitási tényezõnek tekintik más tüdõkórokozókban is, mivel az elasztáz az összes tüdőfehérjében lévõ elasztinre hat.

Ennek az enzimnek az A. fumigatus-ban játszott szerepe azonban nem egyértelmű, mivel bizonyos különbségeket észleltünk egyes törzsek és mások között. Ez azt sugallja, hogy az elasztázaktivitás a különböző elasztinolitikus proteázok szintéziséből fakad, nem pedig ugyanazon enzimből.

A patogenitásban részt vevő egyéb anyagok előállítása

Közülük a mitogilin, amelynek citotoxikus hatása van, egy metalloproteáz maradék kollagenolitikus aktivitással, és egy galaktomannán, amely diagnosztikai jelentőségű exoantigénként ürül ki.

Egyéb anyagok között szerepel a hő sokkhoz hasonló fehérjék, amelyek beavatkozhatnak az aspergillosis immunszabályozó mechanizmusaiba, és 2 cilioinhibitor faktor, amelyek lehetővé teszik a nyálkahártya kolonizációját.

Az első a gliotoxin, a második pedig még nem volt jól jellemezve. Ismert azonban, hogy a gliotoxin más mikotoxinokkal, például helvolinsavval és fumagillinnel együtt immunszuppresszív hatást mutat.

Ezek az anyagok gátolják a fagociták oxidatív pusztulási mechanizmusát és elősegítik a mikroorganizmus terjedését.

Adhéziós tényezők a gazdaszövetekhez

Az Aspergilllus fumigatusnak speciális tropizmusa van a sérült hámban lerakódott fibrinogénhez való kötődéshez. Hasonlóképpen, kölcsönhatásba lép a lamininnal, amely a tüdő alapmembránjának egyik fő alkotóeleme.

taxonómia

Gomba királyság

Menedékjog: Ascomycota

Osztály: Eurotiomycetes

Rendelés: Eurotiales

Család: Aspergillaceae

Nem: Aspergillus

Faj: fumigatus.

Morfológia

Makroszkopikus jellemzők

Filamentális micéliummal és hyaline hyphae-kel rendelkezik. Kolóniáik bársonyos vagy pamut alakúak lehetnek.

Színe palackzöld, zöldes-szürke vagy zöldes-barna színű. A kolónia szélén fehér réteg figyelhető meg. A hátoldal színtelen vagy sárgáspiros lehet.

Mikroszkopikus jellemzők

A tiszta kultúrák közvetlen vizsgálatának megfigyelésével az A. fumigatus jellegzetes szerkezete megjeleníthető. Sima, rövid vagy félig hosszú konidioforokból (300-500 μm) áll. Általában zöldes foltokkal, különösen a terminál területén.

30-50 um átmérőjű vezikulákkal rendelkezik, tipikusan termékeny üveg alakjában, zöldes pigmentációval. Ez a szerkezet támogatja a párhuzamos fialidok szűk sorát.

A fialidokat gömb alakú vagy enyhén petefényű zöld egyenlő konidiumok hosszú láncai képezik. Ezek hajlamosak a központi tengely irányába görbülni.

A szexuális szaporodás struktúrájaként 500 μm-es sárga globózis cleistothecia és ekvatoriális gerincű aszkospórákkal rendelkeznek. Ezek a tulajdonságok teszik lehetővé a fumigatus fajok azonosítását a többi részből.

Betegségek és tünetek

Az aspergillosis különféle módokon manifesztálódhat, néhány súlyosabb, mint mások. Allergiás képként jelentheti, vagyis allergiás bronhopulmonális aspergillózist és allergiás szinuszitiszt.

Ez olyan betegeket érinti, akiket a gomba konidiumaival vagy antigéneivel történő ismételt expozícióval érzékenyítenek.

Egyéb kórok, amelyeket ez a szervezet okoz, a krónikus pulmonális aspergillosis, invazív aspergillosis és extrapulmonalis aspergillosis, amelyek magukban foglalják a bőr, fül és szemészeti fertőzéseket.

Szisztémásan is előfordulhat, mint például endokarditisz és a központi idegrendszer fertőzése.

Az A. fumigatus által okozott leggyakoribb aspergillosis az allergiás és invazív bronho-pulmonalis fertőzés, míg a fülfertőzések második helyezettje.

Főbb patológiák és tünetek

Allergiás bronhopulmonális aspergillosis

A spórákra allergiás embereknél fordul elő, különösen az asztmásoknál, amikor az allergénkel érintkeznek.

A gomba allergiájának kialakulására való hajlam az egyszerű nukleotid polimorfizmusok felfedezéséhez kapcsolódik a mannánt kötő lektineket kódoló génben és a D felületaktív protein génjében. Ez hozzájárul az allergiás bronhopulmonális aspergillózis iránti érzékenységhez.

Az allergiás bronhopulmonális aspergillosis a hörgőkben és a hörgőben található. Peribronchiolaris gyulladás eozinofil beszivárgással is előfordul. Általános rossz közérzet, köhögés és légzési zavar jellemzi.

A barna köpetminták, bőséges eozinofilek és Charcot-Leyden kristályok jelenlétében arra utalnak, hogy ez a klinikai entitás fennáll.

Ha a betegség krónikusvá válik, ez bronchiolaris fibrózishoz és a légzés súlyos romlásához vezethet több év után. Általában a beteg eosinofíliája a perifériás vérben magas, és magas a teljes IgE szintje.

Invazív aspergillosis

Az Aspergilus fumigatus az invazív aspergillosis 85-90% -áért felelős.

Az invazív forma az aspergilloma vagy gombás golyó. Ez az entitás egy már létező üregből fejlődik ki egy korábbi betegség, például tuberkulózis miatt. Ebben az üregben kialakul a gombás golyó, amely összefonódott, gyakran halott hyphae tömegből áll.

Általában a gombás labda nem támad meg más szerveket, de nem zárható ki, hogy a közeli szerkezetek erózióját okozza, ami halált is okozhat.

Ezek a patológiák elsősorban immunszuppresszált vagy neutropeniás betegekben fordulnak elő, például transzplantációs betegek és leukémiás vagy limfómás betegek.

Mikrobiológiai diagnózis

Az aspergillosis mikrobiológiai diagnózisát nehéz értelmezni. Noha a mikroorganizmust megfigyelték a klinikai mintákban, és a különféle táptalajokban izoláltak, ez nem jelzi a betegséget.

Ennek oka az, hogy az Aspergillus nemzetség környezetszennyező anyag lehet, vagy jelen lehet a légzőrendszerben anélkül, hogy patológiát okozna.

Ideális esetben egy jó diagnózis elvégzéséhez össze kell hangolni mindazt, azaz a tenyésztés eredményeit, a gombás sejtfal antigének kimutatását (galaktomannan), a beteg immunrendszerének klinikai megnyilvánulásait és jellemzőit (neutropeniás, immunszuppresszált, transzplantált egyebek között)..

Ilyen módon kiváló diagnosztikai megközelítést lehet alkalmazni, különösen az invazív aspergillosis súlyos eseteiben.

Kezelés

Allergiás kiszerelésekben hörgőtágító szereket, antihisztaminokat, például cromolyn-dinátriumot vagy glükokortikoidokat, mint például prednizon adnak 25 mg / nap orálisan egy héten keresztül, fokozatos csökkentéssel.

Invazív aspergillosisban az azol-vegyületeket (vorikonazol, itrakonazol), a kaspofungint és az amfotericin B-t különféle kombinációkban használják.

A halálozási ráta azonban a kezelés mellett is nagyon közel 100% -hoz. A lokalizált léziók sebészeti eltávolítását (lobectomia) időnként szükség van.

Megelőzés

A nozokomiális aspergillózis megelőzésére szolgáló hatékony védőintézkedésekként speciális szűrőket kell használni, amelyek képesek megtartani a konídiumokat, a kórházi helyiségekben a levegő jó megújulása mellett.

A legfontosabb dolog az érzékeny vagy magas kockázatú betegek expozíciójának és szennyeződésének megakadályozása.

Irodalom

1. Arenas R. Illusztrált orvosi mikológia. 2014. 5. kiadás. Mc Graw Hill, 5. Mexikó.
2. Bonifaz A. Alapvető orvosi mikológia. 2015. ötödik, Mc Graw Hill, Mexikó DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: a patogenitás mechanizmusai és a laboratóriumi diagnosztika megközelítése. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S., Janda, W, Schreckenberger, P., Winn, W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztõ Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Orvosi mikrobiológia, 2010. McGraw-Hill, 6. kiadás, New York, USA
6. Casas-Rincón G. Általános mikológia. 1994. Venezuelai Központi Egyetem 2. kiadása, könyvtári kiadások. Venezuela Caracas.
7. Wikipedia közreműködői. Aspergillus fumigatus. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2018. szeptember 10, 11:46 UTC. Elérhető a wikipedia.org/ oldalon. Belépés 2018. szeptember 15-én.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L.. Aspergillus fumigatus gombagömb a mellhártya üregében. J. melltartó. pneumol. 2012-ben; 38 (1): 125-132. Elérhető: scielo.br.