ATIPIKUS AUTIZMUS: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉS - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Az atipikus autizmus egy olyan diagnosztikai kategória volt, amelyet azoknak az eseteknek a felépítésére hoztunk létre, amelyekben vannak bizonyos autista tünetek, de nem elég. Ily módon nem felelnek meg az autizmus, Asperger-szindróma vagy más hasonló betegség figyelembevételéhez szükséges diagnosztikai kategóriáknak.

Ezek olyan esetek, amelyek nagyon hasonlítanak az autizmushoz, de ezek később kezdődnek, mint a normál, az autizmus ritka vagy tudatalatti tüneteivel. Ezt az állapotot átható fejlődési rendellenességnek is nevezik, meghatározatlanul. A jelenlegi diagnosztikai kézikönyvekben nem létezik, bár fiatalok még fiatalkorukban kapták ezt a diagnózist.

A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM) beillesztette ezt a diagnosztikai kategóriát negyedik kiadásába. A jelenlegi ötödikben csak egy kategória található az autizmus besorolására: "Autizmus spektrum zavar". Ebben a kategóriában az autizmusra jellemző prezentációk és tünetek teljes skáláját elfogadják.

Az egyes kiadásokban megváltoztak a mentális rendellenességek, néhány tünet vagy kategória. A rendellenességeket általában hozzáadják vagy megszüntetik a jelenlegi társadalmi normák szerint.

Atipikus autizmus az ICD-10 szerint

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának tizedik változata az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által létrehozott diagnosztikai kézikönyv. Ide tartozik az atipikus autizmus az "átható fejlődési rendellenességek" kategóriában.

Átfogó fejlődési rendellenességként írja le, amely abban különbözik az autizmustól, hogy a kóros betegségek 3 éves kor után kezdődnek meg.

Az is előfordulhat, hogy az autizmus diagnosztizálásához szükséges 3 pszichopatológiai szempontból 1-ben vagy 2-ben nincs megfelelően bizonyított rendellenesség. Ezek a következők: a társadalmi interakció károsodása, a kommunikációs zavarok, valamint a korlátozó, sztereotípiás és ismétlődő viselkedés.

Ilyen módon a gyermeknek csak a leírt területek 1-ben vagy 2-ben van egyértelmű hiányossága. Az ICD-10-ben azt is elmagyarázzák, hogy az atipikus autizmus gyakori a mélyen retardált, autista tulajdonságokkal rendelkező, nagyon alacsony teljesítményű embereknél.

Ezen túlmenően a nyelvi megértés súlyos fejlődési rendellenességgel rendelkező egyének megfelelnek az atipikus autizmus kritériumainak. A kézikönyv szerint az atipikus gyermekkori pszichózis az atipikus autizmus diagnosztizálásában is szerepel.

Okoz

Az atipikus autizmus okait, mint például az autizmus okait, jelenleg vizsgálják, és még mindig sok tudnivaló van.

Különféle okok széles skáláját és nagyszámú gént találtak. Az autizmus megjelenése valószínűleg tényezőktől függ, nem pedig konkrét októl.

Tehát úgy tűnik, hogy befolyásolják a bizonyos fehérjék túlzott myelinizációjával vagy megváltozásával járó agyi fejlődési folyamatokat, helytelen neuronális vezetékeket generálnak (például Cux1 és Kv1), vagy befolyásolják többek között az idegsejtek migrációs folyamatát (MDGA1 protein).

Kevés olyan tanulmány foglalkozik, amelyek kifejezetten az atipikus autizmus okairól szólnak (bár ezek klasszikus autizmust is okozhatnak):

Gumás szklerózis

Úgy tűnik, hogy a klasszikus vagy atipikus autizmus kockázata 200-1000-szer magasabb az ilyen betegségben szenvedő betegekben, mint az általános populációban.

Egy 1997-ben közzétett tanulmányban összefüggést találtak az időbeli lebenyek tuberusos sclerosis és az atipikus autizmus között. A gumós szklerózis egy ritka genetikai betegség, amely daganatokat okoz az agyban, valamint a bőr, a szív, a vesék és a szem elterjedt elváltozásait.

Pontosabban, az agydaganatok száma szignifikánsan magasabb volt autista vagy atipikus autizmusban szenvedő betegeknél, mint azoknál, akiknek nincs ilyen diagnózisa. Ezenkívül szinte minden betegnél ezek a temporális lebenyekben helyezkedtek el.

Genetikai változások

Számos tanulmány rámutat a 15. kromoszóma megváltozásának és a klasszikus, atipikus autizmus és a mentális retardáció kapcsolatára.

Pontosabban, a 15q11-q13 régió másolatával. Ezenkívül úgy tűnik, hogy ez a változás az anyától és nem az apától örököl (Cook et al., 1997).

Tünetek

Az atipikus autizmus tünetei hasonlóak az autizmushoz, ám később jelentkeznek az életben, csak néhányat mutatnak (kevesebb mint 6), vagy szokatlanok lehetnek. A diagnosztikai kézikönyvekben felsorolt ​​néhány tünet a következő:

- A társadalmi interakció megváltoztatása. Vagyis alig tartják fenn a szemkontaktust, vagy érdekli őket az emberek iránt. Ennek semmi köze nincs a szégyenlőséghez, mivel ez a viselkedés még közeli hozzátartozóiknál ​​is folyamatosan fennáll.

- Problémáik vannak a nem verbális kommunikációban. Ez abban nyilvánul meg, hogy nem képesek megfelelő arc-, gesztus- és testkifejezéseket alkalmazni.

- Nehézségek a kapcsolatok kiépítésében más kollégákkal.

- Nincs szokásos spontán hajlandóságuk arra, hogy megpróbálják megosztani érdekeiket, élvezeteiket és céljaikat másokkal. Az egyik jel az, hogy nem mutatnak vagy mutatnak rájuk, amelyek érdekli őket.

- Nincs társadalmi vagy érzelmi viszonosság. Ez azt jelenti, hogy nem bocsátanak ki választ, és úgy sem látszik, hogy megértsék mások érzelmeit.

- A nyelv késése vagy hiánya. Ha a beszéd megmarad, nagyon jelentősen rontja a másokkal folytatott beszélgetés megkezdésének vagy fenntartásának képességét. Használhatja a nyelvet sztereotip és ismétlődő módon.

- Nem gyakorol spontán, szimbolikus vagy utánzó játékot, amely jellemző a többi gyermekre.

- Nagyon merev és rugalmatlan viselkedési mintákkal rendelkezik. Nem bírják el a rutin változását.

- Tartós és elnyelő aggodalomra adhatnak okot tárgyak egyes részeire vagy egyes alanyokra. Például órákig bámulhatnak egy tárgyat. Ha valaki megpróbálja megszakítani a tevékenységet, reagálhat panaszokkal és kényeztetésekkel.

- Ismétlődő és sztereotípiás mozgások, például a kéz vagy az ujj megrázása, vagy a folyamatos elfordítás. Nagyon gyakori, hogy a kezét „lelapítják” és lengnek.

Autizmus és atipikus autizmus: különbségek és hasonlóságok

Az atipikus autizmus nem azt jelenti, hogy a tünetek enyhébbek vagy kevésbé fogyatékosak. Inkább azt jelenti, hogy nem teljes mértékben felelnek meg az egyéb kapcsolódó állapotok diagnosztikai kritériumainak.

Így az atipikus autizmus súlyos következményekkel jár a beteg számára, jelentősen befolyásolva életminőségüket.

Walker et al. (2004) 216 autizmussal rendelkező gyermek, 33 Asperger-szindrómával és 21 atipikus autizmussal működő gyermek működési szintjét hasonlították össze. Megállapították, hogy a napi élet, a kommunikációs készségek, a szociális készségek és az IQ szempontjából az atipikus autizmusban szenvedő gyermekek pontszáma az autizmussal és az Asperger-szindrómával rendelkezők között volt.

Másrészt ezeknek a gyermekeknek kevesebb autista tünete volt, mint a másik két csoportban. Főként sztereotípiás és ismétlődő viselkedés. Ezenkívül a szerzők atipikus autizmussal élő gyermekek három alcsoportját különböztették meg:

- Magasan működő csoport: a gyermekek 24% -át fedezte be ez a betegség. A tünetek nagyon hasonlóak voltak az Asperger-szindróma tüneteihez. Ezek azonban nyelvi késést vagy enyhe kognitív károsodást mutattak.

- Az autizmushoz hasonló csoport: további 24% esett ebbe a csoportba, és az autizmushoz hasonló tüneteket mutatott. Nem feleltek meg a pontos kritériumoknak a későbbi életkor, súlyos kognitív késések esetén, vagy még mindig túl fiatalok voltak.

- A harmadik csoportban az esetek 52% -át találták meg. Nem feleltek meg az autizmus kritériumainak, mivel kevesebb sztereotípiás és ismétlődő viselkedésük volt.

Ezért az autista és atipikus autizmusban szenvedő betegek közös kritériuma a kommunikáció és a társadalmi élet súlyos károsodása.

Az atipikus autizmus diagnosztikai problémái

Fontos megjegyezni, hogy a diagnózist mentálhigiénés szakembernek kell elvégeznie, és kényelmes, ha az eseteket nem „diagnosztizálják túlzottan”.

Teljesen normális lehet, ha az alább említett tünetek egészséges gyermekeknél jelentkeznek. Ez nem feltétlenül jelenti az atipikus autizmus vagy más patológiák létezését. Minden ember különbözik, és normális, ha a fejlõdési minták gyermekeknél nagyban különböznek.

Jelenleg az atipikus autizmust általában nem diagnosztizálják. Pontosan azért távolítottuk el a DSM-IV autizmus típusokat, mert ezt a diagnózist szükségtelenül bántalmazták.

Azok számára, akiknél a múltban atipikus autizmust diagnosztizáltak, állapotuk újbóli értékelése ajánlott. Jelenleg nem felelnek meg az autizmushoz kapcsolódó osztályozásoknak.

Másrészt előfordulhat, hogy ha az atipikus autizmus tünetei enyhébbek, akkor ezeket gyermekkorban figyelmen kívül hagyták. Így felnőttként továbbra is megnyilvánulnak, és nem kezelték őket.

Egy 2007-ben közzétett tanulmányban azt találták, hogy az 5 éves kor előtt tipikus autizmussal diagnosztizált betegek továbbra is jelentős különbségeket mutatnak a társadalmi síkban felnőttekként. (Billstedt, Gillberg és Gillberg, 2007).

A jó életminőség elérése érdekében az a legjobb, ha ezeket az eseteket a lehető leghamarabb diagnosztizálják és kezelik.

Kezelés

A diagnosztikai kategória nyilvánvalóan nem olyan fontos az autizmus formáinál, hogy a kezelést meg lehessen határozni. Ennek oka az, hogy az autizmus megjelenésének formái minden gyermeknél nagyon változatosak lehetnek, és inkább egy teljesen személyre szabott beavatkozás elvégzése.

Ezt a beavatkozást több különböző szakemberből álló csoportnak kell elvégeznie: pszichológusok, neuropszichológusok, foglalkozási terapeuták, neurológusok, logopédusok, oktatók stb. Ehhez az atipikus autizmus észlelése után az a cél, hogy megvizsgálja azokat a tüneteket, amelyeket az adott beteg mutat, hogy összeállítsa a célok listáját.

A céloknak azon viselkedésen kell alapulniuk, amelyet javítani szeretnének, például biztosítva, hogy minden alkalommal köszönj minden alkalommal, amikor az iskolából érkezel. Miután kitűzték a célokat, a pszichológus a családdal együtt meghatározza a legmegfelelőbb módszert a kívánt viselkedés jutalmazására és a nem kívánt viselkedések eloltására.

Ez egy összefoglaló arról, hogy mi lenne a viselkedési terápiában, ami ezeknek a gyermekeknek nagyon hatékony.

Másrészt az is fontos, hogy részt vegyen a kommunikáció, a nyelv és a társadalmi kapcsolatok fejlesztésében. A medencében végzett tevékenységek más gyermekekkel, az állatokkal történő terápia vagy a zeneterápia nagyban segíthetnek.

A beteg növekedésével helyénvaló lehet elkezdeni a terápiát, hogy segítsen nekik a társadalmi készségek fejlesztésében.

Irodalom

1. American Psychiatric Association (1994). A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve: DSM-IV. 4. szerk. Washington DC).
2. Atipikus autizmus tünetei: ICD diagnosztikai kritérium atipikus autizmusra. (Sf). Beolvasva 2016. december 31-én, az mhreference oldalról: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, IC, és Gillberg, C. (2007). Autizmus felnőttekben: tünetminták és korai gyermekkori prediktorok. A DISCO használata gyermekkortól egy közösségi mintában. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, PF és Griffiths, PD (1997). A temporális lebenyek tuberus sclerosisának társulása az autizmushoz és az atipikus autizmushoz. A Lancet, 349 (9049), 392-395. Új előrelépések az autizmus eredetében és okaiban. (2016. január 24.) Autizmus naplóból szerezhető be: autismodiario.org.
5. Az ICD-10 szerint a pszichés fejlődés zavarai. (Sf). Beolvasva 2016. december 31-én, a Psicomed-ről: psicomed.net.
6. Walker, DR, Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, SE, Mahoney, WJ,… és Szatmari, P. (2004). A PDD-NOS meghatározása: a PDD-NOS, az Asperger-szindróma és az autizmus összehasonlítása. Az American Academy of Child & serdülőkori pszichiátria, 43 (2), 172-180.
7. Mi az atipikus autizmus? (Sf). Beolvasva 2016. december 31-én, a Lovetoknow webhelyről: autism.lovetoknow.com.
8. Mi volt a PDD-NOS, más néven atipikus autizmus? (2016. november 21.) Beszerzett a Verywell-től: verywell.com.