VÁGY: TÍPUSOK, MODELLEK ÉS KEZELÉS - ARTE - 2025

A vágy egy szubjektív élmény, amely egy bizonyos vágy vagy késztetés egy bizonyos anyag fogyasztására vagy bizonyos addiktív viselkedések végrehajtására. Ellenállhatatlan késztetésre, rögeszmés gondolatra vagy megvonási tünetek enyhítésének utalására utal.

A vágy motiváló ösztönzőként hat a drog újbóli használatára, mivel pozitív hatások várhatók. Ezt tekintik a visszaesés fő okának az addiktív személyeknél, az absztinencia epizódjai után. Úgy tűnik, hogy ez az alapvető elem, amellyel elhagyják a függőség kezelését.

Úgy tűnik, hogy az első szerző, aki a vágyról beszélt, Wikler volt 1948-ban. Az intenzív késztetésnek írta le az opiátok használatát az elvonási szakaszban. A kezdeti vágyat azonban inkább az alkoholfüggőség magyarázatához használták.

Az Egészségügyi Világszervezet 1955-ben jelezte, hogy a vágyat a következő viselkedés jellemzi: visszaesés, kábítószer-visszaélés, az ellenőrzés elvesztése és a túlzott napi fogyasztás. Javasolták, hogy a vágy a pszichológiai és fizikai igényekből, valamint az absztinencia megszakításának szükségességéből fakad.

Ezt a jelenséget azonban csak az 1990-es években vizsgálták szigorúan. Az utóbbi időben egyre nagyobb az érdeklődés a vágy elemzés iránt. A pszichológia különféle ágazatai megpróbálták megmagyarázni és figyelembe venni azt a függőségek kutatása és kezelése során. Így vannak olyan modellek a kognitív pszichológiából, a viselkedési pszichológiából és az idegtudományból, amelyek megpróbálják megmagyarázni annak mechanizmusát.

A vágy pontos működését azonban még nem sikerült egyértelműen meghatározni, mivel ez szubjektív tapasztalatokkal jár, amelyek személyenként eltérőek.

Mikor és hogyan jelenik meg a vágy?

A vágy sokféle függőségből származhat. Például: dohány, alkohol, koffein; illegális drogok, például kokain, marihuána, ecstasy. A többi függőség mellett, mint például szerencsejáték, vásárlás, étel („élelmezési vágy”) vagy szex, többek között a függőség.

Megfigyelték, hogy az anyag fogyasztása iránti vágy vagy vágy fokozódik, amikor a személy az adott fogyasztáshoz kapcsolódó helyzetekben van. Például alkoholfüggõ személyekben a vágy erõsen megjelenhet, ha belép egy bárba.

A vágy egy alapvető szakasz, amelyet a függõknek el kell fogadniuk és át kell menniük ahhoz, hogy leküzdjék függõségüket. Ezért a függőségek elhagyására összpontosító kezelések kezdik figyelembe venni a vágyat.

Ezért fontos felismerni, elemezni, szembe kell nézni és ellenőrizni a fogyasztási igényt, mivel ezeknek a szempontoknak a kezelésével a vágy eltűnik, biztosítva, hogy az ember ne szenvedjen a visszaesésekben.

Egyes szerzők megkülönböztetik a vágyat az impulzustól, jelezve, hogy az első a drogok (vagy addiktív viselkedés) által kiváltott pszichológiai állapot elérésének vágyából áll. Míg az impulzus az anyag keresésének vagy fogyasztásának viselkedésére utal. Így az impulzus célja a vágyállapot csökkentése lenne.

A vágy típusai

Egyes szerzők megerősítik, hogy négy különböző típusú vágy létezik:

Válasz az elvonási tünetekre

Ez a fajta vágy az, ami történik azokkal az emberekkel, akik nagyon gyakran használják a drogot. Ezekben az esetekben az anyag nem ad annyira megelégedést, mint korábban, azonban ha abbahagyják a fogyasztását, nagy kellemetlenséget éreznek.

Ezért a vágy szükségszerûnek érezni magát, és enyhíteni az elvonási tüneteket. Például ez a fajta vágy, amelyet a dohányzattól függő személyek elszenvednek, amikor dohányznak, hogy csökkentsék szorongásukat.

Válasz az öröm hiányára

Ez a fajta vágy azoknak a betegeknek felel meg, akik gyorsan és intenzíven akarják javítani a hangulatukat. Ez lenne az öngyógyszeres kezelés módja, ha szomorúak, unatkoznak, vagy nem képesek szembenézni bizonyos helyzetekkel.

Feltételes válasz a függőséggel kapcsolatos utalásokra

A függõ emberek megtanultak összekapcsolni a korábban semleges ingereket a használat vagy addiktív viselkedés által elért jutalommal vagy erõsítéssel. Ilyen módon ezek a különálló ingerek automatikusan vágyat okozhatnak.

Itt helyezhetjük el az alkoholfüggő személy fent említett példáját, aki megpróbál feladni a fogyasztást. Ha egyszerűen csak kívülről néz a bárba, az arra készteti az embert, hogy be akarjon lépni és alkoholt fogyasztani. Ennek oka az, hogy a bár környezetét összekapcsolták az alkohol bevitelével.

Válasz a hedonikus vágyakra

Ez az a fajta vágy, amelyet akkor tapasztal, amikor növeli a pozitív érzetet. Ez azért történik, mert az emberek megtanultak, hogy bizonyos viselkedések nagy megelégedést okoznak számukra, ha kísérik ezt a drogot.

Például, ez történhet olyan embereknél, akik pozitív hatásokat találtak a drogok és a szex kombinációja révén. Ezután előfordulhat, hogy amikor szexuális kapcsolatban állnak, akkor vágyakoznak arra, hogy abban a pillanatban újra vegyék az anyagot.

Másrészt vannak olyan szerzők, akik megkülönböztetik a vágy más típusait a tartózkodás ideje alapján az addiktív anyagtól:

Megerősített használat

A vágy a kábítószer-fogyasztás szakaszában merülne fel, és megszűnjön, amikor abbahagyják.

interoceptív

Ez a vágy, amely egy hónappal a fogyasztás vagy addiktív viselkedés leállítását követően jelentkezik, és fizikai tünetek vagy gondolatok miatt jelentkezik.

Rejtett

A vágy vagy vágy körülbelül két hónapon belül megjelenik az anyag elhagyása után. Ezt a kellemetlenséget és az önhitést vagy önmegtévesztést jellemzi, hogy a gyógyszer már nem kívánatos.

Belső és külső jelekre kondicionálva

Ezt a fogyasztás leállítását követő két évig fenntartják. A vágyt a belső ingerek, például gondolatok vagy érzések, és a külső ingerek, például a környezetből származó vizuális, szaglási vagy halló jelzések idézik elő, amelyek a drogot emlékeztetik.

Okok: magyarázó modellek

Különböző szerzők megpróbálták a vágy jelenségét különböző szemszögből magyarázni. Jelenleg a különböző modellek aspektusait gyakran kombinálják a pontosabb magyarázat elérése érdekében.

A három fő modell a kondicionáló modell, a kognitív modell és a neuroadaptív modell.

Kondicionáláson alapuló modell

A kondicionálás elméleti modelljeit a viselkedési pszichológiából származó klasszikus és operatív kondicionálás ihlette. Általánosságban elmagyarázza, hogy az ember a fogyasztást jutalmazza, míg a tartózkodást büntetésnek tekinti, amelyet el kell kerülni.

Ezenkívül ez a modell azt is magyarázza, hogy a droggal kapcsolatos jelek többször kapcsolódnak az anyag fogyasztásához. Így kondicionált ingerekké válnak, ami azt jelenti, hogy ezek a jelek önmagukban provokálják az anyag felvételének vágyát (vágy).

Különböző tanulási folyamatok vannak, amelyekkel az adott stimulus kondicionálható. Az anyaggal szembeni semleges stimulus vagy addiktív viselkedés társulása, vagy a fogyasztás bizonyos fokozása vagy jutalma összekapcsolása révén, amely megismétli a drog bevételét.

A vágyakozó kondicionáló modellekben a megvonási szindróma elkerülésén alapuló modell van.

Amikor az emberek megvonási tüneteket tapasztalnak, negatív érzéseik vannak, amelyeket enyhíthetnek a gyógyszer használatával. Ez a tartózkodással járó kellemetlenség ahhoz a környezethez kapcsolódik, amelyben az ember szenved.

Ezért kapcsolódik kapcsolat a kellemetlenség és az újrafelhasználás vágya, valamint a környezet között, amelyben ez a személy van. Aztán a jövőben, amikor az addiktív ismét abban a környezetben találja magát, újra vágyakozik a lehetséges megvonási szindróma csökkentése céljából.

Más szerzők modelleket fejlesztettek ki a fogyasztással kapcsolatos pozitív hatások keresése alapján. Ez a modell védi azt, hogy a kábítószer-használat során tapasztalt pozitív tünetek jutalommá válnak a használat folytatása mellett.

Az a várakozás, hogy a jutalom a gyógyszer bevétele után jön, aktiválná a vágyat, valamint egy érzelmi állapotot, amelynek célja az anyag megtalálása.

Kognitív modellek

A kognitív modellek abban különböznek a kondicionáló modellektől, hogy a magasabb mentális funkciókból fakadó komplex állapot vágyát veszik fontolóra. Ezek túlmutatnak az egyszerű kondicionáláson.

Így különféle fogalmakat foglal magában, például a kábítószer-emlékeket, a kábítószer-használat pozitív elvárásait, a koncentrációs problémákat, a bizonyos ingerekre összpontosító figyelmet, a drogfogyasztással kapcsolatos döntéshozatalt vagy a saját élettani reakcióinak értelmezését.

Ez a megközelítés magában foglalja az ember azt a hitet, hogy saját képességében képes legyőzni a felhasználás vágyát.

Neuroadaptive modell

Ez a modell azt javasolja, hogy magyarázzák a vágy jelenségét az agy neuroanatómiáján és neurokémiáján keresztül. Fő kutatása állatmodellekkel és neuroimaging technikákkal foglalkozik.

Ezért azt állítja, hogy a vágy kapcsolatban állhat bizonyos agyterületekkel és bizonyos neurotranszmitterekkel.

Ezek a modellek megkísérelik a vágy jellemzőit bizonyos idegi rendszerekkel összekapcsolni, például úgy tűnik, hogy sok gyógyszer aktiválja a felhalmozódást, amelyet az agy jutalmazási központjának tekintnek.

Ez a szerkezet kapcsolódik az amygdalahoz, amely a limbikus rendszer egyik kulcsterülete. Befolyásolja az érzelmeket, a stressz szabályozását és a kondicionált tanulást. Ezen túlmenően a felhalmozódás magjai kapcsolatban vannak a frontális kéreg bizonyos területeivel.

Agyunk ebben a részében integrálódnak az érzékeinkből származó információk, például a látás, hallás és szaglás stimulák.

Pontosabban, a dorsolateralis prefrontalis zónában jutalom található a kábítószer-használatról és a vágyról. Ilyen módon az anyaghasználattal párosított helyzetek nagyobb figyelemmel emlékezetbe hozhatók, mivel a dorsolateralis prefrontalis kéreg újra aktiválódik az azokból a helyzetekből származó érzékszervi információk alapján.

Másrészt a dorsolateralis prefrontalis cortex aktivitását egy másik, az orbitofrontalis cortex nevű terület szabályozza. Ennek a területnek köszönhetően meg lehet indokolni és ki lehet értékelni a gyógyszer szedésének kockázatait és előnyeit. Így ha az orbitfrontalis kéreg megsérül vagy megváltozik, akkor az a személy impulzív módon jár el.

A vágy kezelése

A leírt modellek és a vágyra vonatkozó tanulmányok elsősorban a függőség kiküszöbölését célzó jobb kezelések kidolgozására koncentrálnak. Pontosabban, hogy a visszaesések megakadályozzák a helyreállítást.

Terápia

A kognitív viselkedésterápiák kognitív stratégiákat biztosítanak a betegeknek a vágy és az azt okozó helyzetek kezelésére. Vagyis megerősítik az embert, hogy ellenálljon a felhasználás vágyának.

Például a terápiában kezelik a fogyasztás elősegítését célzó rosszindulatú hiedelmeket, elvonási technikákat, ön utasításokat, képzelet-technikát, feladatprogramozást és módszereket dolgoznak ki a szorongás egészséges csökkentésére.

A vágy ellenőrzésének egyik módszere a gondolkodásgátló módszer. Arra szolgál, hogy a beteg megakadályozza a gondolatok láncát, amely a vágy negatív érzelmeit kelti.

Ehhez az embernek verbalizálnia kell gondolatait azon vágyakozás kapcsán, amelyet megszüntetni akar. Például: "Rosszul érzem magam, ha nem veszek kábítószert." Amíg a beteg mondja ezt a mondatot, a terapeutának félbeszakítania kell egy olyan szót mondva, mint a "Stop!" vagy "Stop!"

Ezt a gyakorlatot többször megismételjük, amíg a beteg a terapeuta segítsége nélkül automatikusan meg tudja csinálni. Ezen felül megkíséreljük a negatív gondolkodást kicserélni egy inkompatibilis vagy zavaró gondolkodásra.

Kábítószer

Másrészt olyan gyógyszereket találtak, amelyek csökkenthetik a vágyat. A leginkább ajánlott alkoholfüggőség esetén. Ezt a módszert azonban ritkán használják, mivel hatékonyságát nem bizonyították teljes mértékben. Úgy tűnik, hogy jobb, ha más terápiákkal, például kognitív kezeléssel kombinálják.

A legszélesebb körben alkalmazott antikorvadásgátló szerek a következők: disulfiram, acamprosate és naltrexone. Úgy tűnik, hogy ez utóbbi gátolja a gyógyszerek erősítő hatásait.

Irodalom

1. Castillo, II. És Bilbao, NC (2008). Vágy: koncepció, mérés és terápia. Norte de Salud Mental, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., és Sitjas Carvacho, M. (2004). A vágy, az absztinencia alapvető alkotóeleme. A Spanyol Neuropszichiátria Szövetség (89), 93-112.
3. González Salazar, ID (2009). Kognitív-viselkedési stratégiák a vágy kezelésére. Revista de Toxicomanías, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Didaktikai stratégiák alkalmazása hátrányos helyzetben. Madrid: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, NM, Gurrea, RDO, Gradolí, VT és Gallús, EM (2001). Vágy és drogfüggőség. Addictive Disorders, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). A vágy kognitív fogalmai. Alkohol kutatás és egészségügy, 23. (3), 215–224.