MILYEN KÖVETKEZMÉNYEKKEL JÁR A STROKE? - NEUROPSYCHOLOGY

Ebben a cikkben meg fogjuk magyarázni a stroke lehetséges következményeit, ez egy meglehetősen gyakori jelenség, amelynek súlyos következményei lehetnek az egészségre és az életmódra.

A Nemzeti Stroke Szövetség szerint minden 40 másodpercenként stroke fordul elő valahol a világon. És évente körülbelül 800 000 támadás fordul elő, ebből 137 000 meghal a kifolyás miatt.

"Strocknak" vagy "cerebrovaszkuláris balesetnek" is hívják, és akkor fordul elő, amikor az agy területének véráramlása megáll. Ennek eredményeként az agysejtek oxigén nélkül maradnak, és ezért meghalnak.

Ily módon az érintett agyterületekkel kapcsolatos készségek érintettek lesznek, ezért ezeket a lehető leggyorsabban kell diagnosztizálni és kezelni.

Jelenleg vannak olyan kezelések, amelyek csökkenthetik az okozott sérüléseket, a legfontosabb dolog a tünetek gyors felismerése és a kórházba jutás. Ha a beteget a stroke utáni első órán belül kezelik, sok negatív következmény elkerülhető.

Hogyan befolyásolják a stroke-ot?

Noha károsítják az agyat, a stroke az egész testet érintheti. Ezek többé-kevésbé súlyosak lehetnek, többé-kevésbé károsítva az ember életét.

A hatások között szerepelnek az izomgyengeség vagy bénulás különböző fokai, beszédproblémák, látási nehézségek, egyensúly, motoros koordináció, a test bizonyos részeinek zsibbadása, viselkedési és kognitív változások stb.

Egyeseknek sikerül teljes mértékben felépülniük a stroke után, bár a legtöbbnek valamilyen folytatása van.

A stroke következményei a klinikai tünetek és tünetek széles skáláját mutatják. A rokkantság az ideggyógyulás mértékétől, a sérülés helyétől, a beteg korábbi egészségi állapotától és a környezetben meglévő támogató rendszerektől függ.

Kockázati tényezők

Ezen túlmenően vannak olyan kockázati tényezők, amelyek miatt egy személy hajlamosabb lehet agyvérzésre, olyan tényezők, amelyek módosíthatók, és mások nem. Néhány kockázati tényező a következők: magas koleszterinszint, túlsúly és fizikai aktivitás hiánya, dohányzás, magas vérnyomás, cukorbetegség, újabb stroke vagy átmeneti ischaemiás rohamot szenvedtek, vagy szív- és érrendszeri betegségek.

A magas koleszterinszint miatt az artériák falán kezd felhalmozódni, gátolva a vér átjutását az idő múlásával.

A túlsúly előfeltételezi más kockázati tényezők megjelenését, mivel a keringési rendszernek nagyobb erőfeszítéseket kell tennie a működéséhez.

A dohányzás az artériák falait megkeményíti, megnehezíti a szívet, növeli a vérnyomást és károsítja az erek falát.

A magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás károsítja az artéria falait, és növeli annak a valószínűségét, hogy a vérrögök kialakulnak a vérben az agyvérzést.

A cukorbetegség az erekben káros változásokat okoz, és a stroke akkor is súlyosabb, ha a vér glükózszintje abban az időben magas.

További tényezők az 55 éven felüli férfiak, a faj és a család története.

A stroke következményeit a károsodás helye és az agyfélteke szerint osztályozhatjuk.

Következmények a sérülés helyétől függően

A stroke után az első lépés a sérülés lokalizálása. Vannak bizonyos típusú rohamok, amelyek általában az agy meghatározott területein fordulnak elő.

Ennek hatása személytől, helytől, súlyosságtól és a kiömlés számától függ. Ha az agy egy bizonyos területe megsérül, akkor az az ő felelősségi körébe tartozó speciális és speciális funkciót befolyásolja, így az a személy nem működik optimálisan az adott tevékenységben.

Fontos azonban tudni, hogy az agy integrált módon működik, még akkor is, ha vannak bizonyos sérült területek. Bármely egyszerű tevékenység aktiválja az egész idegrendszert. Ezért minden sérülés befolyásolja az agy teljes működését.

A nyaki vagy az elülső keringés véráramának megszakadását okozó ilyen típusú effúzió általában hemiparesisben vagy hemiplegiaban nyilvánul meg. Az első az izomerő csökkentéséből áll, csak a test egyik oldalán, a sérült agyféltekével ellentétes oldalon. A másik viszont a test egyik oldalán a teljes bénulásra utal.

Érzékszervi vagy látótér-veszteség is megjelenhet (hemianopia néven hívják fel), ami azt jelenti, hogy látómezőnknek csak a felét láthatjuk, a másik felé "vak" lenni.

A stroke középpontjában a középső agyi artéria, míg az agyi artériás artéria kevésbé van (az összes stroke kevesebb, mint 3% -ában). Ennek oka az, hogy a középső agyi artéria az egyes félteke felületének kétharmadát látja el.

Beszéljünk egy kicsit azokról a következményekről, amelyek a stroke-ok mindegyikében vannak:

- Közép agyi artéria (MCA)

Olyan területeket foglal magában, mint az elsődleges motoros kéreg, az arc és a felső végtagok érzékszervi területei, valamint Broca és Wernicke területei (jellemzően a nyelvhez társítva).

A további tünetek attól függnek, hogy a két félgömb közül melyikben található a sérülés. Ez befolyásolja azt is, hogy a két alosztás közül melyik (felső vagy M1, vagy alsó vagy M2) található. A főbbek a következők:

Hemiparesis vagy hemipleggia: viselkedési szempontból jelentős koordinációs és egyensúlyi problémákkal jár, mivel a test "erős" fele húzza és húzza a "gyengeket". Ilyen módon az érintett személynek jelentős nehézségei lehetnek az üléssel, felkeléssel vagy járással.
Érzékszervi veszteség
Hemianopia: látás hiánya vagy csak egyetlen látómező vakja
Afázia (ha a bal félteke sérült), amely magában foglalja a nyelv különféle rendellenességeit, például annak előállítása vagy kifejezése, vagy megértése hallgatásakor vagy olvasásakor. Ezenkívül az agyi területek sérüléseinek oka, amelyek befolyásolják a nyelvet.
Látási észlelési hiányok, ha a jobb félteke sérült.

- Agyi artériás elülső rész (ACA)

Ennek következményei:

Az érzékenység gyengesége vagy elvesztése az agyi sérüléssel ellentétes testoldalon, amely jobban érinti az alsó végtagokat.
Vizelettartási nehézség
Paratonikus merevség: nehézségek a végtag gyors mozgatásában, akár hajlításban, akár meghosszabbításban, és ez nem jelentkezik, ha a mozgást lassan hajtják végre.
Transzkortikális motoros afázia (ha a bal féltekén van).
Lábujj apraxia: a helyes járáshoz szükséges mozgások végrehajtásával kapcsolatos problémák izomprobléma vagy bénulás nélkül.

- Vertebrobasilar keringés

A vertebrobasilar keringés biztosítja a mediális temporális lebenyeket, okklipitokat, az agyt és a kisapot. Ezekben az áramkörökben a kiömlés következményei az egyes szerkezetektől függnek és nagyon változatosak:

Szédülés.
Hányinger és hányás.
Fejfájást.
Változások a tudatban, hogy kómába kerüljenek.
Szem eltérések és hiányok, például nystagmus vagy akaratlan szemgörcsök.
Dysarthria (a fonációs szervek mozgását irányító agyi sérülések miatt a hangok artikulálásának problémái).
Diplopia (lásd dupla)
Paresthesia vagy az arc zsibbadása
Motoros rendellenességek, például hemiparesis vagy quadriparesis.
Ataxia vagy a végtagok izomszabályozásának hiánya.
Halláskárosodás
Az érzékelés elvesztése.
Dysphagia vagy nyelési problémák: ezeknek a betegeknek néha nehézségeik lehetnek az evéssel, ami miatt sok testsúlycsökkenés és az alultápláltság állapotának elérése állhat bennük. Ellenőrizni kell, hogy az érintett személy ne lélegezzen be élelmet, ne fojtsa el, vagy akár étel ne maradjon a száj érintett oldalán. Ez inkább azokban a betegekben fordul elő, akiknél a nyelv megbénult oldala van, vagy nincs érzés (Caregivers Library, 2016).
Szívritmuszavarok vagy légzési rendellenességek (a basilaris artériában folyó folyadékokkal összefüggésben).
Hirtelen esési válság vagy „csepproham”: hirtelen ok nélkül esik (nyilvánvalóan), amikor a személy sétál vagy áll.
Hemianopia, memóriavesztés (ha a károsodás a medialis időbeli szakaszban van), alexia (vagy olvasási képtelenség) írási képesség, prosopagnosia vagy olyan állapot, amelyben az arcokat nem lehet felismerni, kortikális vakság stb. Ezek a kiürülések tipikus következményei a hátsó agyi artériában (PCA).

Következmények az egyes agyféltekénként

Fontos tudni, hogy általában és a legtöbb funkcióban az agy egyik félteke irányítja a test másik oldalát. Ezért, ha a stroke az agy jobb oldalát érinti, neurológiai problémákat okoz a test bal oldalán.

Ezért, az érintett féltekétől függően, ezek a funkciók mindegyike vagy egy része befolyásolhatja:

-Nyelv és beszéd

-Kilátás

-Mozgás és észlelhetőség

- A környezet észlelése és orientációja

-Kognitív funkciók

-Emóciós kontroll

- A hólyag és a bél ellenőrzése

-Kapacitás a személyes gondoskodáshoz

-Specifikus képesség.

- A jobb félteke érintett

A jobb félteke részt vesz az önkéntes kezdeményezésekből, az észlelésből és a térbeli orientációból, a tervezésből stb. Megtanult magatartásokban. A területet lefedő kiömlés következményei:

Egyoldalú térbeli elhanyagolás

A jobb féltekén részt vevő betegek 22–46% -ánál fordul elő. Ez abban nyilvánul meg, hogy a beteg figyelmen kívül hagyja a test egyetlen oldalát, mintha nem létezik volna. Például, ha csak a test egyik oldalán borotválja, öltözteti vagy formázza a haját; Vagy enni csak az ételtál felét, vagy rajzolni a tárgyak felét. Ez a betegség azonban átlagosan 9 hét alatt felépül.

anozognózia

Ez azt jelenti, hogy nincs tudatában magának a betegségnek vagy állapotnak, vagyis a beteg nem érzi, hogy bármilyen problémája van. Az ilyen típusú betegek esetében fontos, hogy a szakember tudatja velük hiányait, hogy ösztönözze őket a kezelés kezelésében való együttműködésre.

Érzelmi zavarok

Mint például közömbösség, apátia, motiváció hiánya, impulzivitás vagy érzelmi labilitás. Normális, hogy egy stroke után nehezebb ellenőrizni saját érzelmeit.

A betegek azon csoportjában, akik általában nincsenek tudatában saját betegségüknek, az érzelmi zavarok inkább maga az agyi funkció problémái.

Kommunikációs problémák

Nincs gonduk a nyelv elkészítésével vagy megértésével. Inkább az, hogy nem tudják kielégítően használni a nyelvtudást pragmatikus elemükben. Arra utal, hogy a nyelvi tartalmat intonálás, metaforák, ironikák révén értelmezik… nem veszi figyelembe a beszélgetési fordulatokat stb.

- A bal félteke érintett

Ez a félteke elsősorban a legtöbb ember nyelvtanulásával és használatával jár. A támadás következményei ezen a területen:

Aphasias: a megértés, a nyelv kifejezése, az olvasás vagy az írás különböző hiányosságainak fedezése.
Apraxia : nehézségek az önkéntes mozgások végrehajtásában annak ellenére, hogy megfelelő erővel, mobilitással, koordinációval és megértéssel rendelkeznek. Különböző típusok léteznek, mint például az afáziák, például az ideomotor, a konstruktív, a beszéd…
Érzelmi rendellenességek: például depresszió, amely a betegek 50% -ánál fordul elő stroke után, különösen, ha a károsodás frontális területeket ölel fel. A haragot és a frusztrációt szintén nagyon általános módon figyelik meg, mivel az érintettek gyakran tisztában vannak fogyatékosságukkal, és észreveszik azok változását a stroke után.
Lassú és óvatos viselkedés és mozgások .
Lehetséges memóriaproblémák.

Lacunar infarktus

A lacunaris infarktus a véráramlás megszakítása az agytörzset és az agy medialis és mély bazális területeit ellátó kicsi artériákban.

Különböző szubkortikális struktúrákban eloszlott nagyon kicsi léziók jellemzik őket. Ezek nagymértékben társulnak a magas vérnyomáshoz. Ha nagyon kicsi, ez a szívroham tünetmentes lehet.

A leggyakoribb (65%) a lencsés magban (az agy caudate magjában), különösen a putamenben,

A lacunar infarktus következményei:

Tiszta motoros hemiparézis: gyengeség az arc, a kar és a láb egyik oldalán (szenzoros tünetek nélkül).
Tiszta szenzoros effúzió: az érzékszervi tünetek csak a test egyik felében (hemiparesis nélkül).
Dizartria, dysphagia, gyengeség az arc vagy a nyelv egyik oldalán, motoros ügyetlenség az egyik kezében.
Ataxiás hemiparesis, egy szindróma, mely a lacunar infarktus 87% -ában fordul elő. A test egyik felében, elsősorban a lábakban, összehangolhatatlanság és gyengeség jellemzi.

Egyéb kognitív rendellenességek

Agyvérzés után számos kognitív funkció megváltozhat, például tervezés, problémamegoldás, utasítások követése, döntéshozatal, figyelem, koncentráció, memória stb.

Ezen túlmenően ezek a szempontok súlyosbíthatók, ha a betegnek fáradtsága vagy fáradtsága és érzelmi problémái vannak, például harag, depresszió vagy szorongás.

Érrendszeri kognitív károsodás

A sérülésekkel összefüggő hiányosságok, amelyek befolyásolják a figyelmet, a végrehajtó funkciót és a feldolgozási sebességet, feltéve, hogy a térbeli tájolás és a memória változatlan marad.

Vaszkuláris demencia

Az olyan kognitív funkciók elvesztése, amelyek cerebrovaszkuláris betegségekből vagy kardiovaszkuláris patológiákból származnak, amelyekben az előző funkciók mellett a memória és az orientáció is elvesznek. A stroke-ban szenvedő személynek tízszer nagyobb a valószínűsége, hogy demenciát szenved, mint akivel még nem.

Fáradtság

Nagyon gyakori, a túlélők 30–60% -ánál fordul elő. A kiömlés után 3 hónapról 13 hónapra meghosszabbítható. A fáradtság vagy a túlzott fáradtság a baleset miatti változtatások eredményeként merül fel, és ennek más negatív következményei is vannak.

Ez egy nagyon korlátozó tünet lehet mind fizikai, mind pszichoszociális szinten, befolyásolva a funkcionális függetlenséget, összekapcsolódva a fogyatékossággal és a neuropszichológiai problémákkal; valamint az intézményesítés és a halálozás előmozdítása.

Úgy tűnik, hogy a baleset óta eltelt idő, annak súlyossága vagy a sérülés jobb vagy bal oldala nem befolyásolja a fáradtság kialakulását, bár van bizonyíték arra, hogy a sérülés helyzete növeli a fáradtság kockázatát.

A kognitív rehabilitáció során figyelembe kell venni, hogy ezek a betegek gyorsan kiégnek. Ezért meg kell próbálni rövid üléseket vagy sok szünetet megtenni, és apránként megnövelni azok időtartamát.

Másrészt meg kell érteni, hogy ezek a betegek nagy zavart okozhatnak. Mint már említettük, sokan nem tudják, hogy hiányuk van, ám kissé észreveszik, hogy vannak dolgok, amelyek megváltoztak: most fájdalmat, zsibbadást éreznek, nem értik a környezetüket stb.

Ezért alapvető fontosságú, hogy az érintett személyek megismerjék helyzetüket, és a család és a szakemberek motiválják őket a kezelés kezelésére való együttműködésre.

A stroke hatása a kisagyra

A kisagy az agy alatt található, a koponya hátulján. Ez az agy része, és fő funkciója az érzékszervi utak integrálása, amelyeken keresztül a gerincvelőn keresztül érzékszervi információkat kap, és a motoros útvonalak, ezáltal irányítva az akciót és a mozgásokat.

Az ilyen típusú kiömlés ritkább, és általános következményei a következők:

-Betegség

-Hányás

-Fejfájás

-Axia: nehézségek a mozgások koordinálásában.

Az agytörés következményei

Az agytörzs az agy alján található, a gerincvelő felett, és az agy középső részéből, pontjaiból és a medulla oblongata-ból áll.

Különféle funkciókat, mint például a légzést, a pulzusszám és a vérnyomás szabályozását, és a szem mozgásában, rágásában, nyelésében és beszédében részt vevő fő idegeket vezérli. Az ilyen típusú kiömléseknél fellépő hatások:

-Csör, nyelni és beszélni