DEMENCIA: TÜNETEK, TÍPUSOK, OKOK ÉS KEZELÉSEK - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

A demenciát krónikus szindrómának és / vagy progresszívnek kell tekinteni, amelyet a termék lényeges kognitív funkcióinak súlyos romlása jellemez, normális öregedésnek kell tekinteni.

Kognitív szinten a legtöbb funkció befolyásolja (Buiza et al., 2005): memória, tanulás, nyelv, tájolás, feldolgozási sebesség stb. Ezenkívül ez a betegség általában az érzelmek és a viselkedés ellenőrzésének romlásával együtt jelentkezik (Egészségügyi Világszervezet, 2015).

A kezdeti szakaszokban ezek a változások enyhe módon jelentkezhetnek, szinte anélkül, hogy jelentős kellemetlenséget okoznának; Ezek azonban progresszív, közepes és végül súlyos állapotba kerülnek, és így befolyásolják annak szenvedő személyének mindennapi életét.

A demencia az időskorúak függőségének és fogyatékosságának egyik fő oka az egész világon (Egészségügyi Világszervezet, 2015). Mind a demencia kognitív, mind viselkedési tünetei szenvedést okozhatnak a betegben és gondozójában, súlyosbítva a funkcionális károsodást (Orzalán-Rodríguez, 2012).

A demencia olyan egészségügyi állapotok eredménye, amelyek agyi sérüléseket és károkat okoznak, mint például az Alzheimer-kór vagy a stroke. Általában az Alzheimer-kór a demencia leggyakoribb oka (Alzheimer Society, 2013).

Másrészt a kognitív károsodás klinikai lefolyása és tünetei mind az érintett területektől, az elsődleges patológiától, mind a személyes, a védő vagy a kockázati tényezőktől függnek (Alzheimer Society, 2013).

Mi az a demencia?

A demencia nem izolált rendellenesség. Ezt a patológiát egy olyan tünet sorozatának bemutatása jellemzi, amely befolyásolja az emlékezetet, a gondolkodást és / vagy a társadalmi készségeket, és amely elég súlyos ahhoz, hogy jelentősen befolyásolja a személy mindennapi életét (Mayo Clinic, 2014).

A demencia legalább két agyi funkcióban bekövetkezett változásokkal jár: memóriavesztés, csökkent elítélés vagy nyelv; Nehéz végrehajtani a rutin tevékenységeket, például számlák fizetését vagy eltévedését ismerős helyeken (Mayo Clinic, 2014).

Bár úgy tűnik, hogy a demenciák megkülönböztető jellemzője a memóriakárosodás, az izolált memóriavesztés nem egyértelműen azt jelzi, hogy létezik a demencia folyamata.

Sok más patológia is tartalmaz bizonyos mértékű memóriavesztést; Ezenkívül a különféle vizsgálatok eltérő memória-változásokat idéztek elő az öregedéssel kapcsolatban (Mayo Clinic, 2014).

A demenciában szenvedõknek csökkent a szellemi mûködése, ami befolyásolja mind a személyes, mind a munkavégzésüket, mind a normál társadalmi kapcsolatokat (Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2015).

A patológia előrehaladásával elveszítik a képességét a problémák megoldására, a cselekvések megtervezésére és az érzelmi ellenőrzés fenntartására. A személyiség- és magatartási problémák változása a legsúlyosabb szakaszokban - téveszmék, hallucinációk, agitáció, agresszivitás stb. - jellemző (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Statisztika

Becslések szerint világszerte a demencia hozzávetőlegesen több mint 47 millió embert érint, akiknek 58% -a alacsony és közepes jövedelmű országokban él. Kimutatták, hogy minden új évben mintegy 7,7 millió új esetet regisztrálnak (Egészségügyi Világszervezet, 2015).

Általában az idősebb embereket érinti; a demencia azonban nem az öregedés normális oka. Becslések szerint a 60 éves és idősebb emberek 5-8% -a szenved demenciától bármikor (Egészségügyi Világszervezet, 2015).

Tünetek

Minden ember egyedülálló és eltérő, így a demencia tüneteit és jeleit sajátos módon fogja megtapasztalni (Alzheimer Society, 2013).

Másrészt, mind a fejlődés stádiuma, mind a betegség típusa, amely a demencia folyamatot kiváltja, hozzájárul a tünetek egyének közötti változatosságához.

Mint észrevettük, a demencia progresszív patológia, tehát a tüneteket általában három szakaszra osztják (Egészségügyi Világszervezet, 2015):

Korai fázis

A tünetek enyhék vagy jelentéktelenek. A személyek és a hozzájuk közeli személyek általában észrevétlenek maradnak, főleg azért, mert nem érintik napi működésük jelentős változását. Ennek a szakasznak a leggyakoribb tünetei (Egészségügyi Világszervezet, 2015):

• A feledékenység és az emlékezet hiányosságai.
• Az időbeli orientáció elvesztése, azaz az idő fogalmának elvesztése
• Területi rendellenesség új és / vagy ismerős helyeken.

Köztes szakasz

A demencia időbeli előrehaladásától függően a tünetek egyre nyilvánvalóbbá válnak, nagyobb beavatkozást okozva a személy szellemi és társadalmi működésében. Ennek a szakasznak a legjellemzőbb tünetei (Egészségügyi Világszervezet, 2015):

• Memóriahiba a közelmúlt eseményeihez.
• Nehézség vagy képtelen emlékezni az emberek nevére.
• Térbeli zavarás otthon.
• A nyelvi változások, amelyek jelentősen akadályozzák a kommunikációt.
• Az ápolás és a személyes gondok nehézségei.
• Magatartási változások (ugyanazon kérdések megismétlése, ismétlődő és sztereotípiás viselkedés stb.).

Késői szakaszban

A demencia utolsó stádiumait alapvetően az a súlyos függőség jellemzi, amelyet az ember jelenít meg. A kognitív tünetek és a testi fogyatékosság több mint nyilvánvaló. Ennek a szakasznak a leggyakoribb tünetei (Egészségügyi Világszervezet, 2015):

• Súlyos térbeli és időbeli rendellenesség.
• Rokonok vagy közeli emberek felismerésének nehézsége vagy képtelensége.
• Segítségre van szüksége a személyes gondoskodásban és az ápolásban.
• Járási zavarok, járási nehézségek.
• Jelentősebb viselkedési változások.

Összefoglalva: kognitív funkciók esetén a tünetek a következő területeken jelentkezhetnek (Alzheimer Society, 2013):

• Memória: nehéz emlékezni a közelmúltbeli eseményekre, nevekre, helyekre stb.
• Koncentráció, tervezés, figyelem: nehézségek a döntések meghozatalában, a problémák megoldásában, a feladatok elvégzéséhez szükséges szekvenciák végrehajtása stb.
• Nyelv: nehéz beszélgetést tartani, választ adni, a megfelelő szavakat megtalálni stb.
• A teljes térbeli készségek: nehéz észlelni és megítélni a távolságokat és / vagy a tárgyakat három dimenzióban.
• Tájolás: ideiglenesen rosszul illeszkedik az időbe és a napba, nem tudja, hol tartózkodik, stb.

Ezenkívül viselkedési és érzelmi szinten az alábbi jelek és tünetek közül néhány és / vagy több jelenik meg (Mayo Clinic, 2014):

• Hangulatváltozások: frusztráció, ingerlékenység, visszavonulás, szorongás stb.
• A személyiség változásai
• Nem megfelelő viselkedés.
• Halucinációk, izgatás stb.
• Az étkezési szokások és az étvágy változásai.
• Alvászavarok.

Másrészt, a végső szakaszban különféle fizikai tünetek jelentkezhetnek: izomgyengeség vagy súlycsökkenés (Alzheimer Society, 2013).

A kognitív hanyatlás és a demencia fázisai vagy szakaszai

Különböző klinikai osztályozások vannak, amelyek megkísérelik a demencia és a kognitív romlás előrehaladtának különböző szakaszát vagy stádiumát meghatározni.

A személy helyének meghatározása és meghatározása segít a szakembereknek a leginkább ajánlott terápiás beavatkozás és a beteg jövőbeli előrejelzésének meghatározásában.

Az egyik legszélesebb körben alkalmazott skála a betegek tüneteinek lokalizálására a demencia egyik fázisában a globális romlási skála az elsődleges degeneratív demencia értékeléséhez (GDS) (Dementia Care központi, 2016):

1- fázis

A személy szellemi működése normális. Nincs hátrány a memóriában vagy más kognitív funkcióban. Ebben a szakaszban az általános népesség szerepel (Dementia Care központi, 2016).

2. fázis-

Általában a normál öregedéssel kapcsolatos mindennapi feledékenységgel jár. Nincsenek nyilvánvaló tünetek. A demencia diagnosztizálása nem történt meg (Dementia Care központi, 2016).

3. fázis -

Megjelennek memóriahiányok, koncentrációs nehézségek vagy csökkent hatékonyság a különféle feladatok végrehajtásában. Általában ezeket a hiányokat más stratégiákkal ellensúlyozzák. A tünetek stabilak maradhatnak, vagy súlyosabb fázisokig alakulhatnak. A demencia diagnosztizálása nem történt meg (Dementia Care központi, 2016).

4. fázis -

Koncentrálási nehézség, problémák merülnek fel a legutóbbi események emlékezetében vagy a rutin feladatok elvégzésében. Különböző időbeli és / vagy térbeli zavarodások jelennek meg. Sok ember tisztában van ezekkel a hiányokkal. Korai stádiumú demencia diagnosztizálásra kerül sor (Dementia Care central, 2016).

5. fázis

Az ebben a szakaszban élő embereknek súlyos memóriahiányuk van és segítségükre van szükségük a teljes tevékenységekhez, például öltözködéshez, fürdéshez vagy ételkészítéshez. Az időbeli és térbeli dezorientáció nyilvánvalóbb. Diagnosztizálják a középfokú demenciát.

6. fázis - Súlyos kognitív károsodás

Ebben a szakaszban az érintett emberek súlyos függőségi állapotban vannak. Nem emlékszik a rokonok és események nevére. Sok esetben egyesek csak az élet korai szakaszaiból emlékeznek eseményekre. Jelentős viselkedési és személyiségi problémákat jelentenek. A középfázisú demencia diagnosztizálásából készül (Dementia Care central, 2016).

7. fázis: Súlyos kognitív károsodás

Ebben a szakaszban általában elveszítik a kommunikációs képességüket, és a funkcionális függőség teljes. A fejlett demenciát diagnosztizálják (Dementia Care central, 2016).

Okoz

A demenciával kapcsolatos több okot és tényezőt azonosítottak. Az epidemiológiai vizsgálatok szerint az Alzheimer-kór a legelterjedtebb demencia formája, amely az esetek 60–70% -át képviseli (Egészségügyi Világszervezet, 2015).

Egyéb gyakori patológiák a következők: érrendszeri demencia, Lewy testdemencia vagy cerebrovaszkuláris balesetek (Egészségügyi Világszervezet, 2015).

A demencia típusai

Alzheimer-kór

Ez a betegség a demencia leggyakoribb oka a 65 év felettieknél. Ennek ellenére vannak olyan esetek, amikor a genetikai tényezők eredményeként korai megjelenést mutatnak.

Az Alzheimer-kór konkrét okát nem határozták meg; a demencia tünetei azonban a béta-amiloid és a tau fehérje megnövekedett jelenlétével függnek össze.

Az Alzheimer-kórtól általában kb. 10 éves klinikai lefolyása van, tehát a kognitív képességek fokozatosan csökkennek (Mayo Clinic, 2014).

Vaszkuláris demencia

Az érrendszeri demencia a demencia második legfontosabb oka, és az agykárosodás következményeként jelentkezik, amelyet valamilyen cerebrovaszkuláris faktor (stroke, csökkent véráram stb.) Okoz. A tünetek gyakran hirtelen jelentkeznek (Mayo Clinic, 2014).

Lewi test demencia

A demencia esetek körülbelül 10% -ában fordul elő. Ez a Lewi test tömegeinek a különböző agyi területeken történő kialakulásának következménye.

A klinikai lefolyás hasonló az Alzheimer-kóré, azonban néhány megkülönböztető tulajdonsággal rendelkezik: többek között a zavart és a luciditás, a remegés vagy a merevség közötti ingadozások (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporalis demencia

Ez a leggyakoribb demencia a fiatalabb korban. Az idegsejtek degenerációjának következményeként fordul elő a frontalisban és az időben. A tünetek lehetnek személyiség, viselkedés és nyelvi zavarok (Mayo Clinic, 2014).

Kezelés

Az Egészségügyi Világszervezet (2015) rámutat, hogy a demenciára jelenleg nincs speciális kezelés, illetve annak fokozatos kialakulása megfordítása.

Ennek ellenére számos olyan terápiás beavatkozás létezik, amelyek mind a tünetek szintjén, mind a beteg és gondozóinak életminősége szempontjából előnyöket nyújthatnak (Egészségügyi Világszervezet, 2015).

A kognitív képzési programok alkalmazásával végzett neuropszichológiai beavatkozás az egyik legkedvezőbb lehetőség a maradék kognitív funkciók fenntartására, a klinikai előrehaladás ellenőrzésére és az első deficitek és tünetek kompenzációs stratégiáinak kidolgozására.

A demenciában szenvedő emberekkel végzett összes egészségügyi és pszichológiai beavatkozásnak a következőkre kell irányulnia (Egészségügyi Világszervezet, 2015):

• A tünetek korai felismerése és korai diagnosztizálása.
• Javult fizikai és mentális egészség.
• A személyes és a családi élet minőségének javítása.
• A klinikai folyamat irányítása.
• Támogatást és információt kínál mind a betegnek, mind az ápolónak, mind rövid, mind hosszú távon.

Következtetések

A demenciák progresszív és erősen fogyatékos rendellenességek. Annak ellenére, hogy a korai szakaszban észrevétlenül maradhatnak, fejlődésük előrehaladtával olyan jelek jelenhetnek meg, amelyek jelentősen megváltoztatják az emberektől szenvedő emberek életminőségét.

Különböző vizsgálatok szerint 2030-ban a demenciában szenvedő emberek száma körülbelül 73,6 millió, 2050-ben pedig körülbelül 135,5 millió ember lesz (Egészségügyi Világszervezet, 2015).

Ezek az adatok azt sugallják, hogy a 21. század egyik fő betegségével szembesülünk, ezért alapvető fontosságú, hogy a kísérleti és a klinikai kutatás előrehaladjon biológiai alapjainak, okainak és kezelésének ismeretében.

Irodalom

1. Alzheimer-szövetség. (2016). Mi az a demencia? Az Alzheimer-szövetségtől szerezték be: alz.org
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., és Yanguas Lezaun, J. (2005). Súlyos Cognito-zavar. Madri: Senior portál.
3. DCC. (20016). Elmebaj. A Dementia Care Central cégtől szerezhető be: dementiacarecentral.com
4. Mayo klinika. (2016). Elmebaj. A Mayo Clinic-tól szerezhető be: mayoclinic.org
5. NHI. (2015). Mi az a demencia? A Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézetétől szerezhető be: ninds.nih.gov
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., és Muñiz-Schwochert, R. (2012). A demencia pszichológiai és viselkedési tünetei: megelőzés, diagnosztizálás és kezelés. Rev Neurol, 55 (10), 598-608.
7. WHO. (2015). Elmebaj Az Egészségügyi Világszervezettől szerezték be: Who.int
8. Society, A. (2013). Mi az a demencia?