SENILE DEMENCIA: TÜNETEK, OKOK, TÍPUSOK ÉS KEZELÉSEK - ECONOMÍA - 2024

A demencia olyan mentális betegség, amelyet 65 éven felüliek szenvednek, és a kognitív funkciók elvesztése jellemzi. Fokozatosan kezdődő, fokozatosan fejlődő és krónikus jellegű rendellenességnek tekintik.

A betegség felismerése és megfelelő beavatkozása révén azonban csökkenthetõ vagy lelassulhat annak kialakulása, és ily módon további egészséges évet biztosíthat az idõseknek, akik betegségben szenvednek.

A szenilis demencia olyan szindróma, amelyet a kognitív funkciók romlása jellemez, fokozatos és progresszív megjelenéssel, és amely képes befolyásolni a beteg mindennapi életét.

A demencia kifejezés „szenilis” specifikációját arra használtuk, hogy megkülönböztessük a 65 évesnél idősebb betegeket, akik demencia szindrómától és veszteségtől szenvednek, és akik korábban megjelennek.

Ez a különbség a szenilis demencia és a gondolatlan demencia között fontos, mivel e betegség szenvedésének kockázata növekszik az életkor növekedésével, és 65 év után kétszeresére nő.

A szenilis demencia jellemzői

A demencia kifejezés nem egyetlen betegségre vonatkozik, hanem olyan szindrómára, amelyet számos krónikus betegség, például Alzheimer-kór, Parkinson-kór, vitaminhiány stb. Okozhat.

Ugyanakkor azokat a rendellenességeket, amelyekben csak memóriavesztés tapasztalható, nincs más kognitív hiány és a beteg napi tevékenységeit nem befolyásolja, nem szabad demenciának tekinteni.

Ezért a demenciát meg kell különböztetni az életkorhoz kapcsolódó kognitív károsodástól (DECAE), amely viszonylag jóindulatú jelenség, és összefügg az agy normál öregedésével.

Ilyen módon, ha egy körülbelül 80 éves embernél megfigyeljük, hogy kevesebb memóriájuk van, mint fiatalkorban, vagy hogy mentálisan kissé kevésbé mozgékonyak, ez nem azt jelenti, hogy demenciától kell szenvedniük, funkciójuk egyszerű normális öregedése lehet.

Hasonlóképpen a szenilis demenciát meg kell különböztetni az enyhe kognitív károsodástól. Ez egy köztes lépés az életkorral és a demenciával összefüggő kognitív romlás között, mivel az kognitív romlás magasabb, mint az öregedés során normálisnak tekinthető, de kevesebb, mint a demenciában.

Annak érdekében, hogy a demenciáról beszéljünk, legalább két feltételnek fenn kell állnia:

1. Számos kognitív hiánynak kell lennie, mind a memóriában (visszahívás és tanulás), mind más kognitív funkciókban (nyelv, figyelem, problémamegoldás, apraxia, agnoszia, számítás stb.).
2. Ezeknek a hiányoknak jelentős változásokat kell okozniuk a beteg társadalmi és foglalkozási működésében, és az előző kognitív szint jelentős romlásához kell vezetniük.

A szenilis demencia kognitív tünetei

Szenilis demenciában számos kognitív hiány jelentkezhet. Mindegyik esetben, az elszenvedett demencia típusától és az agy érintett részétől függően, egyes funkciók jobban megmaradnak, mások pedig nagyobb mértékben romlanak.

A szenilis demencia fejlődése azonban progresszív, tehát az idő múlásával a dementia az agyon átterjed, mintha olajfolt lenne, így előbb vagy utóbb az összes funkciót befolyásolja..

A megváltoztatható kognitív funkciók a következők:

memória

Ez általában a leggyakoribb tünet a legtöbb demencia szindrómában. Kezdheti az új információk megtanulásának és a legutóbbi dolgok elfelejtésének nehézségeivel.

A betegség előrehaladtával a múltbeli események emlékeit is befolyásolják, amíg a fontos eseményeket és a közeli családtagokat elfelejtik

Orientáció

Általában sokféle demencia korai szakaszában jelentkezik, és a többi funkcióhoz hasonlóan, az idő múlásával, gyakorlatilag minden orientációs képesség elveszik.

Általában azzal a nehézséggel kezdődik, hogy emlékezzen arra a napra vagy hónapra, amelyben tartózkodik. Később elveszítheti az utcán való orientálódás képességét, nem emlékszik arra a évre, amelyben él, vagy elfelejti saját identitását.

Figyelem

Vannak olyan típusú demencia, ahol a figyelemhiány nagyon észrevehető. Ezekben az embernek nagy nehézségekbe ütközik, hogy pár másodpercig összpontosítson valamit, vagy akár valamire is figyeljen.

Nyelv

A demenciában szenvedő betegeknek beszédproblémái lehetnek, például anómia, amikor nem emlékszik bizonyos szavak nevére, vagy csökkent verbális folyékonyság, ha lassabban beszélnek.

Gnosias

A dementia megváltoztatja a külső ingerek felismerésének képességét bármilyen stimuláló útvonalon: látás, tapintás, hallás, szaglás… A fejlett stádiumokban ez a nehézség arra vezetheti a beteget, hogy nem ismeri fel rokonai vagy akár saját arcát, amikor látják tükrében tükröződik.

Praxias

A mozgások koordinálásának képessége csökkent. Előfordulhat, hogy egy demenciában szenvedő ember nem tudja mozgatni a kezét, hogy ollóhoz érjen és levágjon egy papírlapot.

Végrehajtó funkciók

A demenciában a tevékenységek megtervezésének és megszervezésének képessége szintén elveszik. Például ahhoz, hogy a rizst főzzük, el kell venni egy edényt, öntsünk vizet, forraljuk fel és adjuk hozzá a rizst. Előfordulhat, hogy egy demenciában szenvedő személy nem tudja elvégezni ezt a mentális gyakorlatot.

Logikai érvelés

Végül az egyik olyan képesség, amely általában elveszik a demencia minden fajtájának középső szakaszában, az a képesség, hogy logikai gondolatokat önállóan felépítsen bármilyen eseményre vagy tevékenységre.

Pszichológiai tünetek

Általában a kognitív deficitek nem elszigetelten jelennek meg, és olyan pszichológiai tünetek sorozatával járnak, amelyek sok kellemetlenséget okoznak mind a betegben, mind a gondozóikban.

Specifikus pszichológiai tünetekként a következőket találhatjuk:

Csaló ötletek

A demencia eseteinek 10–73% -ában fordul elő. A leggyakoribb ötlet az, hogy "valaki ellopja a dolgokat", aminek oka az lehet, hogy

nem tudják pontosan emlékezni arra, hol tartják a tárgyakat.

hallucinációk

A demenciában szenvedő betegekben ennek az észlelési változásnak a gyakorisága 12 és 49% között van. A vizuális hallucinációk a leggyakoribbak, különösen a Lewy test demencia esetén.

Azonosítási hibák

Ez egy másik észlelési rendellenesség. Ebben az esetben a demenciában szenvedő személyek azt gondolhatják, hogy az emberek, akik valójában nincsenek ott (szellem-házigazda szindróma), otthonukban élnek, vagy esetleg nem ismerik fel a tükörben a saját tükröződésüket, és úgy vélik, hogy valaki más.

Depressziós hangulat

A depressziós tünetek a betegség idején egy vagy másik ponton demenciában szenvedő betegek nem észrevehetetlen kisebbségét érintik (20-50%).

Fásultság

A demenciában szenvedő betegek közel felében motiváció hiánya alakul ki. Ezeket a tüneteket gyakran a depresszióval összevetik.

Szorongás

A szorongás gyakori megnyilvánulása a demenciákban a "Godot-szindróma". Ezt az jellemzi, hogy ismétlődő kérdéseket tesz fel egy közelgő eseményről, mivel nem tudják emlékezni arra, hogy már feltettél és már megválaszoltad. A beteg úgy véli, hogy soha nem kap választ, és fokozza szorongását.

Hasonlóképpen, a demencia bizonyos eseteiben viselkedésbeli tünetek is megfigyelhetők, például: fizikai agresszió, vándorlás, nyugtalanság, izgatottság, sikítás, sírás vagy rossz nyelv.

típusai

A demencia olyan, mint egy olajfolt, azzal kezdődik, hogy az agy egy részét befolyásolja, bizonyos tüneteket okozva, majd később az összes agyterületen elterjed, így több hiányt okoz, és kiküszöböli az ember összes képességét.

Vannak azonban különféle típusú demenciák. Mindegyik típus az agy eltérő területének befolyásolásával kezdődik, és bizonyos hiányokat okoz. Ezen felül úgy tűnik, hogy mindegyik eltérő megjelenési és evolúciós mechanizmusokkal rendelkezik.

Az egyes demenciák által érintett agyterülettől függően, két csoportra lehet osztani: azokat a demenciákat, amelyek az agy felső részét érintik (kortikális demenciák), és azokat, amelyek a mélyebb részeket érintik (subkortikális demenciák).

-Corticalis szenilis demenciák

Alzheimer-típusú demencia (DSTA)

A par excellence demencia szindróma az, amely nagyobbszámú embert érint, és amely több vizsgálatot indított. A kortikális demenciák prototípusának tekintik.

A DSTA-t az jellemzi, hogy memóriakárosodással kezdődik, csökken a tanulási kapacitás, és gyakran elfelejtési és orientációs problémákat okoz.

Később más kortikális tünetek is megjelennek, mint például agnoszia, afázia, apraxia és károsodott végrehajtó funkciók.

Ennek a demenciának a kezdete nagyon fokozatos, evolúciója lassú és progresszív.

Lewy test demencia (MCI)

Ez egy olyan demencia típus, amely nagyon hasonlít az Alzheimer-kórhoz, a kognitív deficitek gyakorlatilag a DSTA-hez vezethetők vissza, és ennek kezdete és fejlődése nagyon hasonló.

Alapvetően három szempontból különbözik: a figyelem és a kognitív hiány ingadozásainak nagyobb mértékű megváltoztatása, a remegés és a mozgások lassúságának parkinsonismi tünetei, valamint a gyakori hallucinációk.

Frontotemporalis degeneráció (FTD)

Ez egy speciális demencia, amely elsősorban a frontális lebenyt érinti, és ennek első tünetei extravagáns viselkedésbeli változások, amnézia és korai apraxia, valamint súlyos beszéd- és mozgási rendellenességek.

-Subkortikus seniális demenciák

Parkinson-kór (PD)

A Parkinson-kórok fő jellemzője a dopaminerg idegsejtek progresszív halála, ami mozgási rendellenességeket okoz, remegést, bradykinézist és merevséget okozva.

Hasonlóképpen, kognitív hiányokat okozhat, mint például a gondolkodás és mozgás lelassulása, a működési képesség diszfunkciója és az emlékezeti memória károsodása (képtelenség a tárolt információk visszakeresésére).

Vaszkuláris demencia (DV)

A DV olyan összetett rendellenesség, amelyben a demencia tünetei olyan érrendszeri problémák következményei, amelyek befolyásolják az agy vérellátását.

Tünetei bármilyen lehetnek, az agy azon területétől függően, amelyet érrendszeri betegségek károsítottak.

AIDS demencia komplexum

A HIV-fertőzött emberek kb. 30% -a szenved. Súlyos hiányosságok vannak a figyelemben és a koncentrációban, nehézségekbe ütköznek az információk megszerzése és emlékezete, valamint az elnevezés és a verbális folyékonyság változásai.

A fent említetteken kívül vannak más, ritkábban fellépő demenciák is, például: corticobasalis degeneráció, Huntington-kór, progresszív supranukleáris bénulás, normotenzív hidrocephalusus, endokrinometabolikus eredetű demenciák stb.

Statisztika

A demencia globális gyakorisága 5% és 14,9% között mozog az egész spanyol népességben: 65 éves kortól gyakorisága 20% -ra nő, 85 éves korában pedig 40% -ra, tehát a demencia növekszik az életkorral.

Az összes típus közül a legelterjedtebb az Alzheimer-kór, amelyet vaszkuláris demencia és Lewy testdemencia követ.

kezelések

Manapság a szenilis demenciák kezelése nem teszi lehetővé a betegség felszámolását, de csökkenti a kognitív romlást és a lehető legnagyobb életminőséget biztosítja a betegek számára.

Farmakoterápiai

Nincs olyan gyógyszer, amely képes volna kezelni a demencia szindrómát, azonban az aclicolinesteráz inhibitorok, például a tarcin, a galantamin vagy a rivastigmin neuroprotektív hatással lehetnek, és hozzájárulhatnak a betegség kialakulásának lelassításához.

Hasonlóképpen, a pszichológiai tünetek, például hallucinációk, depresszió vagy szorongás különféle pszichotróp gyógyszerekkel, például antipszichotikumokkal, antidepresszánsekkel és szorongásoldókkal kezelhetők.

Pszichológiai kezelés

A terápiákat 4 különböző területen javasolták:

• Kognitív terület: A beteg képességeinek fenntartása és a hiányok kialakulásának megállítása érdekében nagyon fontos, hogy kognitív stimulációs tevékenységeket végezzenek, amelyekben memória, figyelem, nyelv, végrehajtó funkciók stb. Működnek.
• Pszichoszociális terület: Fontos, hogy a beteg jólétének fokozása érdekében hobbijait folytassa, olyan tevékenységeket végezzen, mint az állatok által támogatott terápia vagy a zeneterápia.
• Funkcionális: funkcionalitásának fenntartása érdekében tanácsos az edzéseket tartalmas tevékenységekben és a mindennapi életben végezni.
• Motor: a demenciában szenvedő emberek általában fizikai képességeik romlásától szenvednek. Alapvető fontosságú a passzív gimnasztikával, fizikoterápiával vagy pszichomotoros tevékenységekkel tartása.

A szenilis demencia tehát egy olyan rendellenesség, amely fokozatosan leállítja a beteg szenvedését, azonban munkát lehet tenni a lehető legnagyobb jólét biztosítása érdekében a betegség során.

Irodalom

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Az enyhe kognitív károsodás esetén fellépő viselkedési rendellenességek leírása. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nem farmakológiai beavatkozás demenciák és Alzheimer-kór esetén: egyéb. J, Deví., J, Deus, Dementias és Alzheimer-kór: gyakorlati és interdiszciplináris megközelítés (559-587). Barcelona: Pszichológiai Tanulmányok Felső Intézete.
3. Martín, M. (2004). Antipszichotikumok a demenciák pszichiátriai tüneteinek kezelésében. Pszichiátriai információk, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Az érrendszeri eredetű kognitív zavarok és demenciák. A. Robles és JM Martinez, Alzheimer 2001: elmélet és gyakorlat (159-179. Oldal). Madrid: Orvosi osztályterem.
5. McKeith I., Del-Ser T., Spano PF és munkatársai (2000). A rivasztigmin hatékonysága Lewy testekkel kapcsolatos demenciában: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos nemzetközi tanulmány. Gerely; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz, MC, Lera G. A Parkinson-kór kialakulása. (1999). Tényleges problémák. In: "Neuronális halál és Parkinson-kór". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (szerkesztők). Viszontlátásra Madrid, 1999; pasas. 2. o. 21-38.
7. Rodríguez M., Sánchez, JL (2004). Kognitív tartalék és demencia. Annals of Psychology, 20:12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demenciák: történelem, koncepció, osztályozás és klinikai megközelítés. E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Értekezés a klinikai neuropszichológiáról. Buenos Aires: Akadia.