DIAPHYSIS: FUNKCIÓK, ÖSSZETÉTEL ÉS DIAPHYSALIS TÖRÉSEK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2025

A diaphysis a hosszú csontok központi része. Feladata a test súlyának oszlopként történő megtartása és ezzel egyidejűleg karként történő működtetésével az izmok erejének növelése. Nem minden csontról van diafízis, csak hosszú csontról van szó. A csontszerkezetek, ahol megtalálják, elsősorban a végtagokban találhatók.

Tehát a test csontok, amelyek diafízissel rendelkeznek, a következők: a felső végtagokban a gömb, a sugár, az ulna (korábban ulna néven ismert), a metakarpalis és a phalanges; és az alsó végtagokban a diaphysis csontok a combcsont, a sípcsont, a fibula (korábban fibula néven ismertek), metatarsálisok és a falák.

A bordák és a csomók a korábban említettek mellett hosszú csontok, diafízissel bírnak, bár ezek nem találhatók a végtagokban. Az összes diaphysis csontot hosszú csontoknak nevezzük, és a középső részen (diaphysis) kívül két további részük is van.

Ez a két rész az epifízis, amely a csont végén található; és a metaphyses, amelyek a diaphysis és az epiphysis metszéspontjában találhatók. A csontok mindegyik szakasza specifikus funkcióval rendelkezik a csontváz megfelelő működéséhez.

A test többi csontjának nincs diafízise. Síkcsontokba sorolják őket, szerkezetük és működésük különbözik a hosszú csontok szerkezetétől és működésétől.

A diafízis összetétele

A hosszú csontok általában két jól megkülönböztetett részből állnak: a kéreg vagy agykéreg és a csontvelő.

A kéreg a csont külsejét reprezentálja, és a perioszteum borítja, míg a csontvelő a csont belsejét foglalja el, vér és nyirokér folyik benne.

Kortikális csont

A kéreg sűrű csontból áll, lamináris felépítésű, nagyon kemény és egy bizonyos torziós képességgel, amely lehetővé teszi, hogy ellenálljon azoknak a nagy terheléseknek, amelyekre általában a diafízis vonatkozik.

A kéreg úgy van elrendezve, mint egy cső, amely lehetővé teszi, hogy a csont nagyon erős legyen, ugyanakkor könnyű legyen. Ez azonban nem egy üreges cső, hanem egy nagyon fontos szövettel: a csontvelővel.

Külső részén a hosszú csontok diafízisét egy vékony rétegben gazdagon beidegzett rostos szövet borítja, az úgynevezett "periosteum", amely felelős az érzékenységért, és ugyanakkor az izmok és az inak beillesztési pontjaként működik.

Csontvelő

A csontvelő egy lágy szövet, amelyet gyermekkori hematopoietikus sejtek (vörösvértestek termelői) alkotnak. Később főleg zsírszövetből állnak.

A csontvelő lengéscsillapítóként működik, elnyeli a diaphysis belső része felé generált erőket.

Jellemzők

A diafízisnek két fő funkciója van:

1- Ez a szerkezet képes az emberi test „oszlopként vagy oszlopként” való megtartására, különös tekintettel a combcsont és a sípcsont diafízisére; A humerus és az ulna (sugár) diaphysis is megteheti, bár kisebb mértékben és korlátozott ideig.

2- Rögzítési pontként szolgál az izmokhoz (az inakon keresztül) és egyes szalagokhoz, lehetővé téve az izomzat által generált erő nemcsak a csontokba történő továbbítását, hanem a karokként történő erősítését.

Mivel egynél több izom vesz beillesztést a csontok diafízisében, ezeknek speciális struktúrájuk van, amelyek lehetővé teszik a behelyezés felületének növelését (például a combcsont diafízisében a durva vonal). Ezek a struktúrák hornyokat és völgyeket képeznek a diafízis során, ahol az izmok ingai külön-külön beilleszkednek.

Az izmokat általában két egymást követő csontba illesztik, amelyek a legtöbb esetben egy ízületen haladnak át (két specifikus csont közötti unió). Ezután az izom összehúzódásának rögzített pontjától függően a végtagban mozogni fog egy vagy több.

Diaphysis törések

A diaphysealis törések a leggyakoribbak a hosszú csontokban. Ezek általában közvetlen ütközés következtében fordulnak elő, amikor az erő merőlegesen hat a csont hosszú tengelyére.

Jellemzőik szerint a diafízis töréseit egyszerre lehet osztályozni (amikor a diafízis egy pontban repedt), komplex (amikor a törés két vagy több pontban fordul elő) és aprított (amikor a diafízis több részlet törött).

Ezenkívül a törések lehetnek keresztirányúak (a törésvonalnak a csont hosszú tengelyére merőleges irány van), ferde (a törésvonal a csont hossztengelyéhez viszonyítva 30–60 ° között lehet) és spirális (a spirál körül képesek a diafízis).

A törés típusától függően a kezelés típusát határozza meg. Két alapvető lehetőségük van: ortopédiai kezelés és műtéti kezelés.

Ortopédiai kezelés

Az ortopédiai kezelés (konzervatív vagy nem invazív) az a végtag immobilizálása, amelyben a diaphysealis törés ortopédiai elem segítségével történik.

Gipsz vagy szintetikus öntvényeket általában használnak, bár használhatók olyan immobilizáló eszközök, mint például a csontváz-vontatás.

Ennek a kezelésnek a célja a törés végeinek érintkezésben tartása annak lehetővé tétele érdekében, hogy a hegszövet kallust képezzen, amely végül megolvasztja a két végét.

Az ortopédiai kezelést általában az egyszerű és keresztirányú törésekre tartják fenn, bár ez nem feltétlenül szükséges.

Másrészt ez a választott kezelés, mindaddig, amíg gyermekeknél nincs ellenjavallat, mivel a műtéti eljárások károsíthatják a növekedési lemezt és veszélyeztethetik a végtag végső hosszát.

A kéz és a láb hosszú csontok - metakarbálisok és metatarsálisok - diaphysealis törései esetén a választott kezelés általában ortopédiai (immobilizáció), bár bizonyos esetekben műtét szükséges.

Sebészeti kezelés

A diaphysealis törések műtéti kezelése műtét elvégzéséből áll. A bőrbe történő bemetszés révén hozzáférést lehet elérni az izmos síkokhoz, amelyeket elválasztanak, hogy hozzáférjenek a törés helyéhez.

A területre való belépés után különböző szintetikus anyagok használhatók, például agykérgi csavarokkal ellátott kéreglemezek, amelyek ideálisak a megterhelt csontok, például a derék, az ulna, a sugár és a fibula diafíziséhez.

Használhat endomeduláris körmöket (kortikális csavarokkal eltömve vagy nem), ezek ideálisak a terhelést hordozó csontok, például a combcsont és a sípcsont kezelésére.

A választott osteosynthesis anyagtól függetlenül, az eljárást az ortopéd sebész végzi általános érzéstelenítés alatt. A cél az, hogy az összes törésrészletet összekapcsolják a köröm vagy a lemez, olyasmi, ami bizonyos esetekben nem lehetséges ortopédiai kezeléssel.

Diaphysealis metacarpalis és metatarsalis törések esetén általában speciális huzalokat vagy csavarokat használnak szintetikus anyagként, bár ezeket az eljárásokat nagyon összetett törésekre fenntartják, amelyeket ortopédiai kezelés nélkül nem lehet megoldani.

Általában ezt a kezelést spirális, aprított vagy komplex törésekre kell fenntartani, amennyiben nincs ellenjavallat.

Irodalom

1. Amtmann, E. (1971). Az emberi combcsont-diafízis mechanikai igénybevétele, funkcionális alkalmazkodása és variációs felépítése. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, AG, Hinant, FM, Burr, DB és Turner, CH (2002). A jobb csontszerkezet és szilárdság a hosszú távú mechanikus terhelés után akkor a legnagyobb, ha a terhelést rövid szakaszokra osztják. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, PR, Morag, E., Boulton, AJM, Young, MJ, Deffner, KT, és Pammer, SE (1997). A statikus lábszerkezet és a dinamikus lábfunkció kapcsolata. Journal of biomechanics, 30 (3), 243-250.
4. Caesar, B. (2006). Felnőttkori törések epidemiológiája: áttekintés. Sérülés, 37 (8), 691-697.
5. Huber, RI, Keller, HW, Huber, PM és Rehm, KE (1996). Rugalmas intrameduláris szögelés töréskezelésként gyermekeknél. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602-605.
6. Chapman, JR, Henley, MB, Agel, J. és Benca, PJ (2000). A domborútengely törésének rögzítésének randomizált prospektív vizsgálata: intrameduláris körmök és lemezek. Journal of ortopédiai trauma, 14 (3), 162-166.
7. Hill Hastings, II (1987). Instabil metakarpalis és phalangealis töréskezelés csavarokkal és lemezekkel. Klinikai ortopédia és kapcsolódó kutatások, 214, 37-52.