DIAPEDESIS: FOLYAMAT, VÉRZÉS - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2025

A diapedesis vagy a transzmigráció a vér képződött elemeit, elsősorban a fehérvérsejteket, az ép érrendszeri falakon keresztül, kisméretű ablakon keresztül, fenningrációnak nevezik.

A leukociták (fehérvérsejtek) és az eritrociták (vörösvértestek) mozgása a vénákból vagy artériákból a különböző szövetekbe és szervekbe ettől a jelenségtől függ.

Nagyon fontos ezen sejtek migrációs képessége. A diapédesis szükséges az éretlen limfociták bejuttatásához a thymusban, annak megfelelő fejlődéséhez.

Ezután létfontosságú szerepet játszik a nyirokcsomókba történő átvitelében, hogy aktiválják és meghatározzák azokat a gyulladás- vagy fertőzési helyeket, amelyek már érett effektor limfocitákká váltak.

Diapédesis folyamat

Mindaddig, amíg nincs szöveti károsodás, a fehérvérsejtek nyugalmi állapotban áramlanak az erekön, de figyelmeztetnek minden eseményre. Minden megváltoztatja a sérülés bekövetkezésének pillanatát.

Azonnal a helyi makrofágok aktiválódnak, felszabadítva egy sor anyagot, amelyek tapadnak az erek belső falához - az endotéliumhoz -, és ez vonzza a limfocitákat az érintett vagy fertőzött helyre. Amint ott van, diapédesis vagy leukocita extravazáció lép fel.

A leukociták vagy fehérvérsejtek speciális ablakokon vagy pórusokon áthaladnak az ér falán, és így elérik azt a helyet, ahol védő- és támadási funkciókat kell elvégezniük a károsodást vagy helyi fertőzést okozó elemek ellen.

A diapédesis négy jól megvizsgált és elismert szakaszból áll:

- Csapágy

- Jelzés

- Erős tapadás

- Diapédesis

Ezeket a lépéseket az endotélium és a gyulladásos reakcióban részt vevő sejtek, például a limfociták, makrofágok, sőt a vérlemezkék és a vörösvértestek közötti kölcsönhatások sorozata szabályozza.

Csapágy

Ez az első szakasz azzal kezdődik, hogy a limfociták érintkezésbe kerülnek az érrendszer endotéliumával (az endotélium a legbelső réteg, amely az eret fedezi).

Ezt a folyamatot a szelektineknek nevezett különféle anyagok közvetítik, amelyek megtalálhatók a fent említett endotéliumban és kölcsönhatásba lépnek a receptorokkal a limfociták felületén.

Jelzés

Amikor a szelektinek kölcsönhatásba lépnek a megfelelő receptorukkal, egy jel kerül a sejtekbe és más adhéziós molekulák azonnal aktiválódnak, megteremtve a lehetőséget arra, hogy a limfocita "tapadjon" az endotéliumhoz.

Erős tapadás

Ahogy az adhéziós molekulák aktiválódnak, a limfocita szűkül az endotéliummal, és több helyet nyit meg ennek az kötésnek az érrendszer falában, lehetővé téve a limfocita szilárd tapadását és felkészülését a későbbi kilépésre.

diapedézist

A leukocita extravasáció vagy transzmigráció szigorúan szabályozott folyamat, mivel a limfocitáknak meghatározott szövetekbe kell bejutniuk, és az aktiválásuk pontosságot igényel.

Ezt a pontosságot azért érjük el, mert az érintett helyek kicsi vénái felületén egyedi adhéziós molekulák és anyagok kombinációival rendelkeznek, így csak az ezen kombinációt felismerő specifikus limfociták képesek átjutni az érfalakon és elérik rendeltetési helyüket.

Kommentár

Fontos megjegyezni, hogy minden fehérvérsejt rendelkezik ezzel a felismerési képességgel, amely azért ér, hogy áthaladjon az erek falán, és így megvédje a testünket. Mint már említettük, ez a folyamat a vér kapillárisában és a venulusban zajlik le.

Vannak bizonyos anyagok, amelyek indukálják vagy aktiválják a diapédesis folyamatot: hisztamin, interferon, tumor nekrózis faktor, szelektinek és integrinek. Ezek az anyagok jelen vannak minden gyulladásos folyamatban.

Diapedesis vérzés

Kezdjük a vérzés meghatározásával: ez a vér kiáramlása a keringési rendszerből, akár az erek (vénák, artériák vagy kapillárisok) megrepedésével, akár megnövekedett permeabilitásával (gyulladás, fertőzés vagy szisztémás vagy helyi betegség).

A hajó sérülései a következők lehetnek:

- Rexis: az érrendszer folytonosságának rendszeres károsodása vagy megoldása.

- Dieresis: a műtét során szándékosan okozott sérülés a visszaélés szándéka nélkül.

- Diabrosis: az érfal teljes vastagságának eróziója. Ez a lézió szabálytalan margót mutat.

A vaszkuláris permeabilitás növekedése maga a diapédesis lenne.

A diapédesis vérzés alatt a vörösvértestek vaszkuláris permeabilitásának növekedését értjük, anélkül, hogy az erek anatómiai károsodást okoznának, amely az eritrociták kiszabadulását és a vérzés ebből következő bizonyítékait eredményezi.

A vérzésnek ez a formája alapvetően kis kaliberű kapillárisokban fordul elő, anélkül, hogy a kis venulákat vagy az arteriolákat veszélyeztetné.

Fiziopatológiai szempontból az endotélium nem patológiás megváltozása következik be, amely annyira fontos érrendszeri permeabilitást eredményez, hogy lehetővé teszi a vörösvértesteknek a lumen belsejéből a szövetbe jutását anélkül, hogy az erek valódi károsodást okoznának.

Okoz

Az endothel stimuláció és az azt követő kapilláris vérzés leggyakoribb okai bizonyos anyagok mérgezése és hipoxia.

Egy hasonló jelenség, amely általában összetéveszthető, a vérzéses folyamat, melyet bizonyos esetekben a gyulladás, például nehézfémekkel történő szennyezés, bizonyos fertőzések és trauma okozhat.

Az alapmembrán megváltozásának másik oka a C, E és v vitamin hiánya, ez utóbbi szükséges bizonyos koagulációban részt vevő elemek előállításához.

Vannak alagsori membrán rendellenességek a bőr vérzésében, diabéteszes neuropathiaban, immunbetegségekben és rákban.

megnyilvánulásai

Ha a diapédesis vérzést hangsúlyozzák és tartósítják, akkor vérzéses diatézisnek hívják, és ezt nehéz kezelni.

A klinikai tünetek változatosak, de a leggyakoribb a petechiák, apró, pontos vörös vagy vörös színű vérzések a bőrön. Előfordulhat jelentős vérzés is, például rétegvérzések, zúzódások és ekhimózisok.

Következtetések

A vérzéses diapédesis név ellenére ez nem igazán transzmigrációs forgatókönyv, mivel a vörösvértestek nem rendelkeznek saját motilitással, mint például a limfociták, ami elengedhetetlen a diapédesis folyamatában.

Tekintettel arra, hogy a vaszkuláris endotélium permeabilitása csak a folyadék és a kis molekulák kilépését teszi lehetővé, és hogy ez a meggyulladt szövetekben okától függetlenül megváltozik, amikor megnő a kapilláris permeabilitás és az eritrociták extravaszációja, a diapedezis okozta vérzés van jelen.

Irodalom

1. Filippi, Marie-Dominique (2016). A diapedesis mechanizmusa: A transzcelluláris út fontossága. Advances in Immunology, 129. kötet, 25-53.
2. Petri, B. és Bixel MG (2006). Molekuláris események a leukocita diapedesis során. A FEBS Journal, 273 (19), 4399-4407.
3. Ebnet, K. és Vestweber, D. (1999). A leukociták extravazációját szabályozó molekuláris mechanizmusok: a szelektinek és a kemokinek. H istokémia és Cell Biology Journal, 112 (1), 1-23.
4. Vestweber, D. (2012). Új leírás a leukocita extravazációjáról. Jelenlegi vélemény a hematológiában, 19. (3), 212–217.
5. Wikipédia (második). Leukocita extravazáció. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről.
6. Svensson, Marcus (második). T limfocita transzmigráció. Brit Immunológiai Társaság, harapott immunológia. Helyreállítva az immunology.org webhelyről.
7. Chilei Katolikus Egyetem (második). Vérzés. Általános patológia kézikönyve, 3. fejezet: keringési rendellenességek. Visszaállítva a kiadványokmedicina.uc.cl.