DYSGLOSSIA: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉSEK - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

A dysglossia a fonémák közös rendellenessége, mert hibák vagy anatómiai rendellenességek és / vagy élettani perifériás artikulátorok. Mindez akadályozza a kimutatható neurológiai vagy szenzoros rendellenességek nélküli emberek nyelvi működését.

A dysglossia kialakulásához vezető okok a veleszületett kraniofaciális rendellenességek, növekedési rendellenességek, perifériás bénulás és / vagy rendellenességek, amelyek az orofacialis struktúra sérüléseinek vagy eltávolításának eredményeként alakulnak ki.

Három szempont lehet összefüggésben a dysglossia-val: változó mértékű intellektuális hiány, pszichoszociális hiány és halláscsökkenés. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ezek a szempontok nem jelentenek közvetlen okot a dysglossia kialakulására, bár súlyosbítják az állapotot, mivel megnehezítik az érintett személy számára a spontán beszéd javítását szolgáló kompenzációs mechanizmusok elindítását.

Tünetek

A dysglossia tünetei között megkülönböztethetjük egyrészt a nukleáris simptomatológiát, másrészt a kapcsolódó simptomatológiát.

Nukleáris tünetek

A központi tünetet a különféle fonémák artikulációjának megváltozása jellemzi, a perifériás beszéd szervek anatómiai rendellenességei és a központi nem neurológiai eredet miatt.

Kapcsolódó tünetek

A dysglossia-val kapcsolatos tünetek rinofóniák, amelyek a rezonancia üregek sérüléseiből eredő hangváltozások.

A beszédzavarból eredő pszichológiai rendellenességeket találunk, mint például, hogy az ilyen rendellenességgel rendelkező személy megtagadja a beszédet.

Ezenkívül ez a rendellenesség az iskola késésével, az olvasási és írási nehézségekkel, a normális beszédfolyam nehézségeivel, halláscsökkenéssel (különösen a szájpadra) és más kórházban való hosszú tartózkodással kapcsolatos nehézségekkel járhat.

Másrészt azt találjuk, hogy hiányzik a fejlettségi szintjük megfelelő stimulációja, és téves véleményünk van arról, hogy a dysglossia elkerülhetetlenül kapcsolódik az intellektuális retardációhoz.

A dysglossia osztályozása

-Lip dysglossia

A labialis dysglossias a fonémek artikulációjának rendellenessége az ajkak alakjának, mobilitásának, erősségének vagy állandóságának megváltozása miatt. A leggyakrabban előforduló okok a következők:

• Ajak hasadék: veleszületett rendellenesség, amely az ajak egyszerű depressziójától a teljes hasadékig terjed. A rendellenesség az érintett oldalától függően lehet egyoldalú és kétoldalú. Tehát a hasadék lehet egyoldalú vagy kétoldalú, egyszerű vagy teljes. Ennek a rendellenességnek a legsúlyosabb formáját középső vagy központi hasadéknak nevezik.
• Hipertrofikus felső ajak-frenulum: a felső ajak és az metszőfogak közötti membrán túlzottan fejlődik. Nehezen tudják megfogalmazni a fonémákat / p, / b /, / m /, / u /.
• Alsó ajak hasadék: hasadék az alsó ajakon.
• Arcbénulás: gyakran a csipesz következménye, amely sérüléseket és rendellenességeket okoz a középfülben. Nehézek a / f /, / n /, / o /, / u / fonémák kiejtésével.
• Macrostomia: a szájon át történő nyúlás, amely a fül rendellenességeivel járhat.
• Ajak sebei: az ajak területén olyan sebek, amelyek változásokat okozhatnak a fonémák artikulációjában.
• Trigeminális neuralgia: hirtelen és rövid távú fájdalom, amely az arcon megjelenik a szem, a felső és az alsó állkapocs területén.

-Mandibularis dysglossia

A mandibuláris diszgloszciák az egyik vagy mindkét állkapocs alakjának megváltoztatásával előidézett fonémák artikulációjának megváltozására utalnak.

A leggyakoribb okok a következők:

• Maxillary reszekció: a felső állkapocs elválasztva van az alsótól.
• Mandibularis atrezia: veleszületett eredetű alsó állkapocs kialakulásának megállása által okozott rendellenesség (endokrin rendellenességek, rahita stb.) Vagy megszerzett (cumi használata, ujjszopás stb.) Miatt, ami az az állkapocs.
• Maxillofacialis dysostosis: ez egy ritka örökletes betegség, amelyet más anomáliákból származó mandibularis rendellenesség jellemez, és amely tipikus „halak” megjelenését idézi elő.
• Udvarok: az alsó állkapocs növekedése, amely az állkapocs máj elzáródását eredményezi.

- Fogászati ​​kiáradások

A fogak alakjának és helyzetének megváltozása az öröklődés, a hormonális egyensúlyhiány, az étrend, a fogszabályozás vagy a protetika miatt.

- Nyelv dysglossia

Jellemző az, hogy a fonémák artikulációját megváltoztatja a nyelv szerves rendellenessége, amely befolyásolja a nyelv mozgásának sebességét, pontosságát és szinkronizálását.

A leggyakoribb okok a következők:

• Ankyloglossia vagy rövid frenulum: a nyelv alatti membrán rövidebb, mint a normál.
• Glossectomia: a nyelv teljes vagy részleges eltávolítása.
• Makroglossia: a nyelv túl nagy mérete, amely légzési problémákat okoz (a Down-szindrómára jellemző).
• A nyelv veleszületett rendellenességei: megállás az embriológiai fejlődésben.
• Mikroglossia: a nyelv minimális mérete.
• Hipoglossális bénulás: amikor a nyelv nem tud mozogni, és vannak problémák a beszédben és a rágásban. Lehet kétoldalú vagy egyoldalú.

-Palates dysglossia

Ez a fonémák artikulációjában bekövetkező változás, amelyet a csontszáj és a lágy szájpad szerves megváltoztatása okoz. Azokat a patológiákat, amelyek befolyásolják a normál szerkezetet, nevezzük:

• Szomorú száj: a száj két oldalának veleszületett rendellenessége, amely súlyosan gátolja a nyelést és a beszédet. Az ajak- vagy gombos hasadások a vemhesség első heteiben keletkeznek.
• Submukozális repedés: rendellenesség, ha a száj hasad.

Értékelés

A diszglossia értékelésével kezdve helyénvaló egy anamnézis megismerése, hogy megismerjük:

• Az értékelés oka.
• Családi háttér.
• Terhesség és szülés.
• Pszichomotoros fejlődés.
• A beszéd fejlődése.
• A fogazás fejlesztése.
• Táplálás.
• Légzés (éjjel-nappal - horkolás jelenléte vagy hiánya).
• Adenoidproblémák, mandulák, rhinitis és otitis.
• Cumi használata, szárazság, ajak, ujj, arc, nyelv, tárgyszopás, tárgycsípés stb.
• Kórházi kezelések, műtéti beavatkozások és a kapcsolódó betegségek.
• Gyógyszer.

Ezt követően folytatjuk a száj szervek kimerítő értékelését:

Ajkak

Figyeld az ajkakat nyugalomban: meg kell jelölnünk, hogy vannak-e zárva, nyitva vagy nyitva.

• Továbbá, meg kell figyelni, hogy az alakjuk, hogy tudja, ha szimmetrikus vagy aszimmetrikus, az alak a felső és az alsó ajak, megjelölve, hogy rövid, normál vagy hosszú, és a jelenléte hegek, valamint azok helyét és jellemzőit.
• A labilis mobilitást úgy kell megbecsülni, hogy a gyermeket az ajkai oldalra mozgatására kényszerítik, kinyújtják a nyújtást, rezegnek és gyűrődnek, mintha megcsókolnák. Regisztráljuk, ha az ajkak normálisan mozognak, nehézségekkel jár, vagy nincs mozgás.
• Tonizitás: megfigyeljük az ajkak hangját a csókolási gyakorlaton keresztül, és megérintjük az ujj felső és alsó ajkát, hogy észrevegyük ellenállásukat, és megjelöljük azt normotonia, hypertonia vagy hypotonia.
• Labialis lánc: megfigyelés útján értékeljük, hogy az alsó vagy a felső ajak rövidsége rövidek-e, és ha a felső üreg hipertrofikus.

Nyelv

• Megfigyeljük a nyelvet nyugalomban és megnézjük, hogy a kemény szájban nyugszik-e, a fogászati ​​ívek között helyezkedik-e el, az íveket oldalirányban nyomja-e meg, vagy a felső vagy az alsó részre nyúlik-e.
• Alak: felkérjük a gyermeket, hogy húzza ki a nyelvét, és figyelmet fordítunk a nyelv alakjára, lehet normális, mikroglossia / makroglossia, széles / keskeny és terjedelmes. Fontos, hogy megvizsgáljuk a fogak oldalsó jeleit.
• Mobilitás: felkérjük a gyermeket, hogy mozgatja a nyelvét oldalra, emelje fel, kivetítse, rezegtesse stb. Ily módon megvizsgáljuk, vajon mozog-e normálisan, nehéz-e, vagy nincs-e mozgás.
• Tonicitás: A nyelv hangjának észlelése érdekében nyelvlenyomót használunk, és toljuk a nyelv hegyét, miközben a gyermek ellenáll. Ezen feltárás révén kimutathatjuk, hogy a nyelv normotonikus, hipertóniás vagy hipotonikus.
• Nyelvi lánc: felkértük a gyermeket, hogy emelje fel a nyelvét, hogy igazolja alakját. Ha nehéznek találjuk, kérjük, beszívja a nyelvét a kemény szájhoz, és tartsa azt. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megnézhessük, a nyelv nyelve normális, rövid vagy kevés rugalmasságú.

Kemény száj

• Alak: a száj megfigyelésekor meg kell vizsgálnunk a formáját, az lehet normál, magas, hegyes, széles vagy keskeny, lapos, rövid, hegekkel.
• Palatinus redők: ellenőrizze, hogy a kemény szájpadok normál vagy hipertróf alakúak-e.

Puha szájpadlás

• A szájüreg végén megfigyeljük a lágy szájpadlást. Az egyik elem, amelyben részt kell vennünk, az uvula. Megfigyeléskor meg kell jelölnünk, hogy bifid szerkezetű-e, vagy hosszú, rövid vagy nem létezik-e.
• Fel kell fedeznünk hegek vagy fistulák jelenlétét a fehér szájban.
• Megfigyeljük annak méretét, jelezve, hogy van-e hagyományos dimenziója vagy rövidebb, mint amire számíthatnánk.
• Mobilitás: Ahhoz, hogy megfigyeljük az orofon készülék ezen területének mozgását, fel kell kérnünk az egyént, hogy adja ki a fonémát / a / a vizsgálat során. Így láthatjuk, hogy a mobilitás jó-e, csökkent-e vagy hiányzik-e.
• Fogászati ​​/ felső sarok ívek: ellenőrizze, hogy a fogak ideiglenesek, vegyesek vagy állandóak.
• Vegyen részt a fogak hiányában.
• Nézze meg, hogy van-e elválasztás a fogakban, hol és milyen módon befolyásolhatja a nyelvet.
• Fogak rendellenességei.
• Jelölje meg, ha rögzített vagy eltávolítható fogpótlása van-e.
• Az íny állapota: normális, duzzadt vagy vérző.
• Hogy van az ember harapása ?
• Szájnyitás képessége: nehéz, nem nyílik, elmozdul az állkapocs stb.
• Figyelje meg, hogy van-e frontális szimmetria az arc jobb és bal oldala között.
• Arc profil: normál, retrusion, vagy előre vetülete a csúcsáig.

A dysglossia másik lényeges aspektusa az orofacialis funkciók értékelése. Ehhez részt kell vennünk:

Lélegző

Figyelje meg, ha a légzés orr, orális vagy vegyes módon történik-e, ha légzéskoordináció van. Ezenkívül fontos a murmuk ellenőrzése és a tüdőkapacitás mérése is.

Nyelés

A nyelés módjának felmérése érdekében az egyénnek vizet vagy joghurtot kínálunk, és megfigyeljük az ajkak, a láb elhelyezkedését és az étel nyelésére gyakorolt ​​nyomást.

Rágás

A rágás értékeléséhez az alanynak ételt kínálnak, például fánkot vagy sütit, és kiértékelik a száj és a nyelv által végzett mozgásokat.

hangképzés

Fontos figyelmet fordítani a hangszínre, a hipernasztalitás meglétére és az artikulációs nehézségek fennállására.

A hangok halló megkülönböztetése

Bemutatjuk a mindennapi tárgyak hangjait, és felkérjük őket, hogy azonosítsák azokat. Például érmék vagy papírgyűrűk hangjai.

Hallószó diszkrimináció

A hasonló fonémákkal ellátott szavakat mutatjuk be, és a személynek meg kell határoznia a különbséget.

kezelések

A dysglossia kezelésében fontos, hogy multidiszciplináris beavatkozást végezzenek, tekintettel a nyelvi rendellenesség jellegére és jellegére.

Mivel a dysgloisa olyan rendellenesség, amely az egyén különféle területeit érinti, szakemberekből álló csapat koordinálásával biztosíthatjuk, hogy a beteg normális fejlődést érjen el. Azok a szakemberek, akik ezt a multidiszciplináris csoportot alkotják:

• Neonatológus: az első szakember, akivel a gyermek kapcsolatba kerül, és akivel a kezelés megkezdődik. Ez a szakember gyorsan értékeli az újszülött növekedését és fejlődését, azaz elvégzi a feltárt anomáliák vagy rendellenességek értékelését, így képes lesz meghatározni a legjobb táplálkozási módot, és mozgósítja a rendelkezésre álló erőforrásokat, hogy a gyermek beavatkozzon a csapatba.

• Gyermekorvos: ő az, aki elvégzi a nyomon követést, ő a szakember, aki közvetlen kapcsolatban áll a szülőkkel, és a küldetése, hogy tájékoztassa és kísérje a kezelés alatt. Ezen felül kommunikálniuk kell a multidiszciplináris csapat többi tagjával.
• Fogszabályozó: az a szakember, aki a kezelés kezdeti szakaszában és a fejlődés során a helyes fogazás, a száj és a fogak helyes javításáért felel.
• Logopédus: szakember, aki kezeli az emésztőrendszer és a légzőrendszer kezdeti részének funkcionális részét. A cél az, hogy az egyén megfelelő hangzási funkciót valósítson meg.
• Pszichológus: ez a szakember a szülõkkel és a gyermekkel fog együtt dolgozni. Egyrészt a munka elsősorban a szülők felé irányul, hogy megkíséreljék enyhíteni a fájdalmat, amelyet a rendellenes fejlődés és gyermekeik kezelése előtt éreznek. Másrészt a pszichológus közvetlenül együttműködik a gyermekkel, hogy normalizált társadalmi integrációt érjen el, és megfelelő önértékelése legyen.
• Sebész: koordinálja a kezelést, elmagyarázva, támogatva és elküldve a gyermeket konzultációra és a kezelésre való felvételre, amíg a műtéti korrekció meg nem történik. Kedvező a gyermekkori sebészeti kezelés elindítása, hogy a megváltozott orofonatorikus szervek helyrehozhatók legyenek a beszéd megkezdése előtt. A műtétek valószínűleg megismétlődnek, ha a beteg felnőtt.
• Egyéb szakemberek: szociális munkások, kozmetikai sebészek, otolaringológusok, érzéstelenítők stb.

Irodalom

1. Belloch, A., Sandín, B. és Ramos, F. (2011). Pszichopatológiai kézikönyv (1. és 2. kötet) McGraw-Hill: Madrid.
2. Díaz, A. (2011). Nehézségek a nyelv elsajátításában. Innovációs és oktatási tapasztalatok
3. Soto, MP (2009). Nyelvértékelés dysglossia esetén. Innovációs és oktatási tapasztalatok
4. Prieto, MA (2010). A nyelv elsajátításának változásai. Innovációs és oktatási tapasztalatok
5. De los Santos, M. (2009). A dysglossia. Innovációs és oktatási tapasztalatok
6. Dysglossia értékelési protokoll. Lea Csoport.