SEBÉSZETI VÍZELVEZETÉS: JELLEMZŐK ÉS TÍPUSOK - GYÓGYSZER - 2025

A műtéti ürítés orvosi módszer a vér, gennyek vagy más folyadékok eltávolítására a műtéti helyről. Helyezhetünk egy tályogba, például a lokalizált fertőzésből való gyógyulás felgyorsítása érdekében, vagy egy ciszta vagy szeroma esetén, a folyadékok és a sejtek eltávolításához. A lefolyókat eldugult szervekbe is be lehet helyezni, hogy enyhítsék a szervek belsejében felhalmozódott folyadék nyomását.

A csatorna eltávolítja a vért, a szérumot, a nyirokt és más folyadékokat, amelyek egy eljárás után összegyűlnek a seb ágyában. Ha fejlődést hagynak, ezek a folyadékok nyomást gyakorolnak a műtéti helyre, valamint a szomszédos szervekre, erekre és idegekre.

A csökkent perfúzió késlelteti a gyógyulást; a megnövekedett nyomás fájdalmat okoz. A folyadék felhalmozódása a baktériumok táptalajaként is szolgál. A folyadékot a sebből passzív vagy aktív műtéti vízelvezetéssel lehet eltávolítani.

A passzív csatornák a gravitációtól függnek a folyadék ürítéséhez, míg az aktív csatornák a falban lévő vákuum- vagy szívókészülékhez vannak rögzítve. A sebész egy olyan lefolyót választ, amely illeszkedik mind a műtéti helyhez, mind pedig a várható lefolyás típusához és mennyiségéhez.

Például egy T-cső egy meglehetősen nagy méretű passzív csatorna, amelyet általában kolecisztektómia során helyeznek el, hogy befogadja a 200–500 ml epet, amely várhatóan felhalmozódik a korai műtét utáni időszakban.

A Penrose egy másik passzív szennyvízcsatorna, amely általában kisebb mennyiségű szennyvízkezelés kezelésére szolgál. Ez jó, mert általában nyitva hagyja, azaz a szabad vége, amely egy hüvelykig a bőr fölé nyúlik, általában nem kapcsolódik egy zsákhoz, hogy összegyűjtse a vízelvezetést.

Ehelyett a sebből származó folyadék kiszivárog a gézlapra. Az aktív csatornákhoz, mint például a Jackson-Pratt (JP) és a Hemovac, mindig van egy lefolyó edény. A valamilyen típusú zsákokkal rendelkező csatornákat gyakran zárt rendszereknek nevezik.

A Penrose-lel ellentétben a JP vagy a Hemovac csatornái kissé merevebbek, így nem lesznek simultak a szívás által kifejtett nyomás alatt. Ezeknek a csatornáknak a hegyei lezártak, vagyis több lyuk van a vízelvezetés megkönnyítéséhez. Mindkét esetben kifolyhat a seb egy varratvezetéken vagy egy, a bemetszés közelében lévő kis nyíláson keresztül.

A műtéti vízelvezetés típusai

A csatornák lehetnek:

Nyitott vagy zárt

Nyitott csatornák (beleértve a hullámos gumi- vagy műanyag lemezeket) ürítsék a folyadékot egy gézbetétbe vagy sztómazsákba. Valószínűleg növelik a fertőzés kockázatát.

A zárt csatorna csövekből áll, amelyek egy zsákba vagy palackba engednek. Ilyenek például a mellkasi, hasi és ortopédiai csatornák. Általában csökkent a fertőzés kockázata.

Eszközök vagy források

Az aktív csatornákat szívás alatt tartják (ami alacsony vagy magas nyomású lehet). A passzív csatornák nem szívnak és működnek a testüregek és a külső nyomáskülönbség szerint.

Siló kifolyik

A lefolyás hátránya, hogy fájdalmas lehet be- és kifelé lépni. Esettől függően fájdalmas lehet, ha csak a sebre ül. Ennek oka az, hogy a vízelvezetés elpusztítja a szövetet.

A csatorna útvonalat biztosít a baktériumok számára a sebbe történő belépéshez. Valójában a csatorna által okozott fertőzés kockázata jelentősen megnő a műtét utáni harmadik vagy negyedik napon, csakúgy, mint a helyi szövetek mechanikai károsodásának mértéke.

E problémák minimalizálása érdekében a sebész lefolyót helyez el, hogy a legrövidebb és legbiztonságosabb útján érje el a bőrt. Ily módon a csatorna a legkevesebb nyomást gyakorolja a szomszédos szövetekre.

Ahhoz azonban, hogy hatékony legyen, a lefolyónak a seb legmélyebb és leginkább függő területén is el kell érnie, hogy megfelelően eltávolítsa a fölösleges folyadékot.

Sajnos minél mélyebb a csatorna, annál nagyobb a szövődmények kockázata. És mivel a vízelvezetés furcsa, a test gyorsan elkezdi bezárni azt egy granulációs szövetben.

Jelzések

A műtéti csatornákat sokféle műtétnél alkalmazzák. Általánosságban a folyadék vagy a levegő dekompressziójának vagy ürítésének a célja a műtéti területről.

Példák:

• A folyadék felhalmozódásának megakadályozása (vér, genny és fertőzött folyadékok).
• Kerülje a levegő felhalmozódását (holt hely).
• A folyadék jellemzése (például az anastomotikus szivárgás korai azonosítása).

A csatornák és a műveletek konkrét példái, ahol ezeket általában használják

• Plasztikai műtét
• Mellműtét (a vér és nyirok begyűjtésének megakadályozására).
• Ortopédiai eljárások (fokozott vérvesztéssel járnak).
• Mellkasi elvezetés
• Mellkasi műtét (például az emelkedett intrathoracicus nyomás és a tamponád kapcsolódó kockázataival).
• Fertőzött ciszták (a genny eltávolításához).
• Hasnyálmirigy műtét (a szekréció elvezetésére).
• Biliáris műtét
• Pajzsmirigy műtét (a légutak körüli véraláfutás és vérzés aggodalma).
• Idegsebészet (ahol fennáll a fokozott intrakraniális nyomás veszélye).
• Húgyúti katéterek.
• Nasogasztrikus csövek.

A kezelést a lefolyó típusa, célja és helye határozza meg. Általános a sebész preferenciáinak és utasításának betartása. Az írásos protokoll segítséget nyújthat a kórterem személyzetének a műtéti csatornák utógondozásában.

Általános útmutatás

Ha aktív, a csatorna csatlakoztatható egy szívóforráshoz (és beállítható az előírt nyomáshoz). Bizonyítania kell, hogy a vízelvezetés biztosított-e (leválás valószínűleg akkor következik be, ha a betegeket érzéstelenítés után áthelyezik).

A lerakódás növeli a fertőzés és a környező bőr irritációjának kockázatát. A csatornatermelést pontosan meg kell mérni és rögzíteni kell.

Figyelemmel kell kísérni a folyadék jellegének vagy térfogatának változásait, és meg kell határozni minden olyan szövődményt, amely folyadék szivárgását (különösen epe- vagy hasnyálmirigy-szekréciót) vagy vért eredményez. A folyadékveszteséget mérni kell az intravénás folyadékpótlás elősegítésére.

kiküszöböléséről

Általában a csatornákat el kell távolítani, ha a vízelvezetés leáll, vagy kevesebb, mint kb. 25 ml / nap. A csatornákat "lerövidíthetjük" fokozatos kivonással (általában 2 cm / nap), és így elméletileg lehetővé teszik a hely fokozatos gyógyulását.

Általában azok a csatornák, amelyek megóvják a műtét utáni helyeket a szivárgásoktól, traktokat alkotnak és hosszabb ideig maradnak a helyükön (általában egy hétig).

A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy valamilyen kellemetlenséget okozhat a csatorna eltávolításakor. A csatorna korai eltávolítása csökkentheti egyes szövődmények, különösen a fertőzés kockázatát.

Irodalom

1. Draper, R. (2015). Sebészeti drainok - javallatok, kezelés és eltávolítás. 2-2-2017, a Patient.info webhelytől: pacien.info.
2. Beattie, S. (2006). Sebészeti csatornák. 2017.02.22., A modern orvostudomány webhelyéről: modernmedicine.com.
3. Imm, N. (2015). Sebészeti csatornák indikációi. 2017.2.2., A Patient Media webhelyről: modernmedicine.com.