AGYI EMBOLIA: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉS - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

A stroke, embolikus stroke-ként is ismert, stroke típusú, azaz a véráramlás átmeneti vagy állandó változása az agy egy vagy több területén.

Agyi embolia esetén a vér elzáródása egy embolia, egy szerves anyagból álló test (vérrög, zsír vagy gáz) jelenlétének eredménye, amely egy encephalicus érben található, megakadályozva vagy gátolva a normális véráramot, és ischaemiás vagy szívroham.

Klinikai szempontból a stroke neurológiai rendellenességek széles spektrumát eredményezheti: izmok zsibbadása és bénulása, súlyos fejfájás, zavart, eszméletvesztés stb.

Ezenkívül az ilyen típusú stroke életveszélyes egészségügyi állapot. Az érintett emberek kb. 20% -a hal meg az első pillanatokban, és a túlélők jó része életkori másodlagos fogyatékossággal rendelkezik.

A diagnosztikai eljárásokat általában a kórházi standardizált protokollokhoz igazítják. Ezek általában kiterjedt neurológiai vizsgálatot foglalnak magukban, alapvetően a neurokémiai tesztek (számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás stb.) Felhasználásával.

Ezenkívül az akut fázisú terápiás beavatkozások általában farmakológiai és / vagy műtéti megközelítést tartalmaznak, amelynek alapvető célja az agyi véráramlás helyreállítása. Másrészt az akut utáni szakaszban a beavatkozások a fizikai és a neuropszichológiai rehabilitációra koncentrálnak.

Az agyi embolia jellemzői

Agyi érrendszeri baleset vagy stroke olyan neurológiai rendellenesség, amelyben az agyi vérellátás hirtelen megszakad, akár obstrukció, akár vérkiömlés miatt.

Agyunk, más struktúrákkal ellentétben, nem képes felhalmozni vagy tárolni az energiatartalékokat, ezért a folyamatos vérellátás elengedhetetlen a hatékony működéséhez.

Normál körülmények között a glükóz és az oxigén kering a véráramunkon keresztül, elérve a test összes szerkezetét, beleértve az agyat is. Így a szükséges agyi vér perfúziója 52 ml / perc / 100 g.

Ezért minden olyan esemény, amely megváltoztatja ezt az áramlást, ha 30 ml / perc / 100 g alá helyezi, jelentősen befolyásolja az agysejt anyagcserét.

Ilyen módon, ha az agy egy vagy több területe kevés vagy semmiféle oxigénellátást (hypoxia), vagy semmilyen (anoxia) és glükózt nem kap, az obstrukció vagy a véranyag masszív belépése eredményeként az érintett sejtek nagy része megsérülhet, és ennek következtében, azonnal meghal, és infarktusos területet generál (az elhalt szövetek területe).

Noha a cerebrovaszkuláris baleseteknek különféle típusai vannak, az agyi embolia az ischaemiás események körébe tartozik.

Az ischaemiás rohamok vagy balesetek olyan egészségügyi eseményt jelentenek, amelyben az agyi erek bezáródnak vagy elzáródnak, megakadályozva a vér, következésképpen az oxigén és glükóz átjutását a különböző agyi területekre.

Ezenkívül az ischaemiás eseményeket két csoportra lehet osztani: trombózisos balesetek (elzáródás az agy területén vérrögképződés következtében) és embolikus balesetek (elzáródás vérrög, zsír- vagy levegőfelvétel jelenléte miatt). extra-agyi területről).

Az agyi embolizmust az embolikus balesetek csoportjába sorolják.

Az embolia folyadék, szilárd vagy gáznemű halmazállapotú vagy felhalmozódott anyag, amely az erek belsejében keletkezik és a keringési rendszeren keresztül áramlik, gátolja vagy megakadályozza a vér átjutását.

Agyi embolia esetén az a anyag, amely akadályozza vagy megakadályozza a vér normál áramlását, a keringési rendszer más részein keletkezik, azaz az agyon kívül, az agyi artériákon keresztül jutva hozzá.

Az agyi embolia típusai

Ezen túlmenően az agyi embolia a jellemzői vagy az embolia típusa szerint osztályozható:

- Szívembólus: ebben az esetben egy vérrög képződik, amely a vér vastagságának növekedéséből adódik. Ez tömeggé válik. Általában keringési rendszerünk vénáiban vagy artériáiban alakul ki, így hajlamosak leválódni és átjutni a véráramban az agyba.

- Zsír embolia: ebben az esetben zsíros anyag halmozódik fel lerakódás vagy plakk formájában, amely, mint a véralvadás alatt álló vér anyag, elbonthat és a keringési rendszeren keresztül az agyba utazhat.

- Légibolya: a vérkeringést akadályozó esemény légbuborék. Általában véredények kiszivárgása vagy műtéti balesetek eredményei.

- Szeptikus embólus: az obstrukciót okozó anyag a szövet vagy gennyes anyag felhalmozódásából származik, amely egy fertőző folyamat terméke.

- Szövetembólus: ebben az esetben a rákos vagy daganatos szövetek darabjai leválnak a származási forrástól és az agyba jutnak, akadályozva a vérkeringést az útjában.

- Idegen test embolia: ha a testhez idegen test más típusai (például: Golyó) jutnak hozzá, az agyi vérkeringés akadályozását is okozhatják, amikor ezekre a területekre jutnak.

Ki kaphat stroke-ot?

Annak ellenére, hogy bárki szenvedhet agyi érrendszeri balesetekben és különösen agyi emboliaban, ezek az idegrendszeri változások gyakrabban fordulnak elő az 55 éven felüli népességben, és ezek előfordulása exponenciálisan növekszik az életkorral.

Ezen kívül vannak olyan személyi és környezeti tényezők, amelyek növelhetik az azoktól való szenvedés kockázatát, ezek között szerepel többek között: a férfi nemhez tartozás, családtagja, hipertónia, cukorbetegség, ülő élet, mérgező anyagok fogyasztása stb.

jelek és tünetek

Ha az agyi véráramlás ideiglenesen vagy véglegesen megszakad, különböző klinikailag azonosítható kóros események jelentkezhetnek, amelyek - bár az érintett agyterületektől függően változhatnak - a legtöbb esetben általában a következőket tartalmazzák:

- A bizsergő érzések, izomgyengeség, zsibbadás vagy bénulás fokozatos fejlődése vagy hirtelen megjelenése a test egy vagy több területén, különösen a végtagokban vagy az arc területén.

- A tér-idő fokozatos fejlődése vagy hirtelen megjelenése, valamint a személyes zavar, nehéz beszélni, vagy az éberség és a tudatállapot szintjének megváltoztatása.

- A látási zavarok fokozatos fejlődése vagy hirtelen megjelenése, általában látásvesztéssel társítva.

- A fáradtság, álmosság, fáradtság, egyensúlyhiány, sőt szédülés vagy hányinger fokozatos fejlődése vagy hirtelen fellépése.

- Súlyos fejfájás fokozatos kialakulása vagy hirtelen fellépése, súlyos fejfájás formájában.

Ha ezt a tünetkészletet egyénben megfigyeljük, elengedhetetlen a sürgősségi orvosi ellátáshoz fordulni, mivel stroke-ot szenvedhet, ezért az orvosi beavatkozás döntő jelentőségű túlélésük és a jövőbeli funkcionális előrejelzés szempontjából.

Orvosi következmények

Miután az agyi embolia akut fázisa lejárt, azaz a kórházi ápolás és a sürgősségi orvosi beavatkozás utáni kezdeti pillanatokban, amikor az érintett személy életfontosságú jelei stabilizálódtak, és funkcionális tudatuk szintje megfigyelhető, sorozatot lehet megfigyelni következmények vagy másodlagos orvosi szövődmények. A leggyakoribb a következők:

- Bénulás vagy izomgyengeség: az agyi embolizmusok után az egyik leggyakoribb orvosi következmény az egy vagy több végtaggal való mozgásképtelenség. A legtöbb esetben általában egyoldalúan, azaz a test egyik oldalán érinti. Megállapíthatjuk mind az érintett területeken a motoros tevékenységek végrehajtásának jelentős nehézségeit (hemiparesis), mind a teljes fogyatékosságot (hemipleggia).

- Apraxia: képtelenség vagy jelentős nehézség a korábban megtanult összehangolt motoros cselekedetek önkéntes végrehajtása és végrehajtása során.

- afázia: képtelenség vagy jelentős nehézségek a nyelv elsajátításában vagy megértésében.

- Dysphagia: képtelenség vagy jelentős nyelési nehézség, azaz étel, külső folyadékok vagy nyál hatékony nyelése.

- Neuropszichológiai hiányosságok: a cerebrovaszkuláris baleseteket követően az egyik leggyakoribb következmény a térbeli orientációval, figyelemmel vagy a problémák megoldásának képességével kapcsolatos hiányosság, azonban megjelenhetnek memóriaproblémák is, amelyek a események a stroke előtt vagy után.

- Érzelmi rendellenességek: a fizikai és kognitív szövődmények, a cerebrovaszkuláris esemény ingerlékenységet, hangulatváltozást, viselkedési problémákat és akár szomorúság érzéseket okozhat az érintett személyben, ezért előfordulhat, hogy ezekkel kapcsolatos pszichológiai rendellenességek kialakulhatnak.

Okoz

Amint arra az agyi embolia kezdeti leírásában rámutattunk, ennek a patológiának etiológiai eredete a vérkeringés elzáródása az embolia jelenléte miatt.

Ez egy szív vagy nem szívből származó idegen és / vagy biológiai anyag abnormális felhalmozódása, amely a rendszer másik pontjából származik, és amelyet az artériás rendszeren keresztül szállítanak az agyi területekre.

Az embolia tehát lehet vérrög, légbuborék, zsír vagy daganatos sejtek. Ezért számos olyan betegség vagy patológia létezik, amelyek ezeket előidézhetik, és így hozzájárulhatnak az agyi embolia kialakulásához.

Az emboliók kialakulásával leggyakrabban társuló rendellenességek szívpatológiák, különösen szívizom-infarktus vagy pitvarfibrilláció. A zsíros emboliók kialakulása szempontjából leginkább összefüggő patológia az arterioscrorisis vagy a magas koleszterinszint a vérben.

Diagnózis

A diagnosztikai beavatkozás egyik alapvető célja az etiológiai okok és az érintett területek azonosítása a legjobb kezelés megtervezése céljából.

A fizikai és neurológiai vizsgálattal kezdve a stroke diagnosztizálása elsősorban a különféle laboratóriumi vizsgálatok eredményeivel összpontosít:

- Számítógépes tomográfia (CT): az egyik legjobb tesztnek tekintik a vérzés vagy infarktusos területek jelenlétének kimutatását az agyban, és vizuális információkat kínál a szerkezeti integritásáról. Ezenkívül információkat is nyújthat a vér perfúziójáról, és így azonosíthatja azokat a területeket, ahol jelentősen rossz az áramlás.

- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): hasonlóan az előzőhöz, vizuális információt nyújt az érintett területekről, megbízható eredményeket kínál még az első klinikai tünetek és tünetek kezdetétől számított néhány perc eltelte után is.

- Angiográfia: az ilyen típusú tesztet keringési rendszerünket alkotó erek integritásának vizsgálatára használjuk, embolia esetén az agy területeket tápláló erek vizsgálatát külön vizsgáljuk. Az angiográfia megtudhatja, hogy a vizsgált erek bármelyikét idegen test blokkolja-e.

- Carotid duplex: e vizsgálat esetében az eredmények jelzik, hogy van-e arterioscleroticus folyamat, vagyis van-e az erek szűkítése a plakkok tapadása miatt.

- Transzkraniális Doppler (TCD): ugyanazzal a céllal használható, mint a fent leírt teszt, emellett obstruktív vérrögök jelenlétét is kimutathatja.

- Echocardiogram: ezt a tesztet főleg az olyan vérrögök jelenlétének vagy kialakulásának kimutatására alkalmazzák a szív olyan területein, amelyek elbomlanak és eljuthatnak a keringési ág más területeire.

Kezelés

Az agyi embolia kezelése tekintetében a gondozás első szakasza alapvetően orvosi jellegű, a baleset és a lehetséges következmények ellenőrzése céljából.

Amikor egy személy agyi embolia szenvedésével összeegyeztethető tüneti képpel ment a sürgősségi orvosi szolgálathoz, mind a központ, mind az esetért felelős egészségügyi szakemberek a „Stroke Code” segítségével koordinálják a kórházi protokollt, amely serkenti a javasolt orvosi eljárásokat, ezért megkönnyíti a diagnózist és a kezelés megkezdését.

Noha a kezdeti pillanatokban - az akut szakaszban - magas a halálozás, jelenleg a beavatkozási eljárások, a technikai intézkedések és kezelések javítása és finomítása jelentősen csökkentette az esetek számát.

Általában a fázisban a leginkább indikált terápiás beavatkozás a farmakológiai terápiára összpontosul, amely elősegíti az embolikus események szabályozását, a visszatérő rohamok megelőzését, az eszmélet megváltozását vagy a másodlagos tüneteket.

Ha a beteg képes legyőzni az orvosi szövődményeket, a következmények klinikai súlyossága alapvetően számos tényezőtől függ, amelyek a sérülések és a beteg jellemzőivel kapcsolatosak, és a legfontosabb tényezők közül néhány a betegség helyétől és mértékétől függ. a sérülés.

Általában a gyógyulás az első három hónapban történik az esetek több mint 90% -ában, azonban nincs pontos időkritérium.

Ezenkívül a terápiás megközelítések fontos részét képezik azok az intézkedések, amelyek segítenek az egyénnek testtartásuk, mozgásuk, beszédük és kognitív funkcióik ellenőrzésében.

Irodalom

1. Balmesada, R., Barroso és Martín, J., és León-Carrión, J. (2002). Az agyi érrendszeri rendellenességek neuropszichológiai és viselkedési hiányosságai. Spanyol Journal of Neuropsychology, 4 (4), 312-330
2. FOGANTYÚ. (Sf). Szélütés. Stroke Association-től szerezhető be.
3. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2014). Artériás embolia. A MedLinePlus cégtől szerezhető be.
4. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2015). Szélütés. Beolvasva a MedlinePlusból.
5. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2015). Stroke: Remélem a kutatáson keresztül. A Nemzeti Idegkárosító és Stroke Intézettől szerezhető be.
6. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2016). Mik a stroke jelei és tünetei? A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézettől szerezhető be.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I. és Irimia, P. (2011). Agyi érrendszeri betegségek. Medicine, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). MI A KOCKÁZAT? MI OK? A vizsgálati csoport cerebrovaszkuláris betegségeiből szerezhető be.
9. Neurológiai rendellenességek. (ezerkilencszázkilencvenöt). J. León-Carrión, Klinikai neuropszichológia kézikönyve. Madrid: Siglo Ventiuno Editores.
10. TISC. (2016). Ischaemiás stroke. Az Internet Stroke Center-től szerezhető be.
11. University, JH (2016). Szélütés. A Johns Hopkins University Medicine-től szerezte be.
12. Washington, U. o. (2016). Embolikus stroke. UW Medicine-től szerezhető be.