LYME-KÓR: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉS - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

A Lyme-kór olyan fertőző betegség, amelyet a Borrelia burgorferi nevű baktérium okoz, és amelyet az Ixodes nemzetség kullancsai terjesztnek. A széles klinikai spektrum miatt a Lyme-kór "utolsó nagy példányként" ismert, mivel a tünetek nagy száma miatt kiválthatja.

A Lyme-kór a leggyakoribb kullancsos fertőzés Európában; valójában ez a leggyakoribb az északi féltekén. A Lyme-kór klinikai megnyilvánulása nagyon változatos, többek között dermatológiai, neurológiai, kardiovaszkuláris és ízületi tünetekkel és tünetekkel.

Pontosabban, a betegség tipikus tünetei között szerepel a láz, fáradtság, fejfájás és az erythema migransnek nevezett kiütés. A Lyme-kór klinikai folyamata során három stádiumot különböztethetünk meg, amelyek között a fertőzés elterjedhet az egész testben, és ha nem kezelik, akkor súlyos multiszisztémás érzelmet okoz.

A Lyme-kór diagnosztizálása fizikai jelek és tünetek, a kockázati tényezők azonosítása és néhány laboratóriumi vizsgálat alapján történik. Így a legtöbb esetet sikeresen kezelik antibiotikus gyógyszerek alkalmazásával, azonban fontos intézkedéseket hozni annak megelőzésére.

A Lyme-kór jellemzői

A Lyme-kór felfedezése 1975-ben nyúlik vissza, először a Connecticuti Old Lyme városában jelentették, ahonnan megkapja a nevét. A Lyme-kór egy többszervű betegség, amelyet a Borrelia burgdorferi spirochete okoz, és Európában az Ixodes ricinu kullancs továbbadja.

A Borrelia burgdoreferi spirochete olyan baktériumtípus, amely általában egerekben, juhokban, szarvasokban, kecskékben, tehenekben vagy más emlősökben él, és kullancs harapásával terjed.

A kullancsok egy olyan rovartípus, amelyek tapadnak a bőrhez, különösen a magasabb hőmérsékletű nedves területeken, például a hónaljban, a fejbőrben vagy az ágyékban.

Miután a kullancsot megharapták, ezek a rovarok elkezdenek szívni a vért, és különféle toxinokat továbbíthatnak, amelyek bizonyos orvosi komplikációkhoz vezetnek.

A legtöbb esetben a kullancscsípések általában nem terjednek ki a betegségek átvitelére, azonban egyesek olyan baktériumokat hordoznak, amelyek különböző patológiákat okozhatnak, például Lyme-kór.

Statisztika

A Lyme-kór a leggyakoribb kullancsos betegség Európában, valamint a Csendes-óceán északkeleti részén, az északkeleti és az Egyesült Államok középnyugati részén.

Általában az ilyen típusú patológia megtalálható az egész világon, azonban az endemikus területek mintáját követi, párhuzamosan a kullancs típusával, amely a Lyme-kórot okozó baktériumot átadja.

Spanyolország esetében az elmúlt években a Lyme-kór előfordulása növekszik az ország északi részén, a lakosság és a természet közötti szorosabb kapcsolat vagy a kullancspopuláció növekedése miatt.

Pontosabban, a Spanyolországban a Lyme-kór legtöbb esetét északon diagnosztizálják, olyan helyeken, mint La Rioja, Navarra, Kasztília és León északi része, Asztúria, Kantabria és a Baszkföld.

Másrészről, a Lyme-kór bármilyen életkorú embereket érinthet, azonban általában a gyermekek és az idősebb felnőttek körében gyakoribb.

Ezenkívül vannak olyan kockázati szakmák is, mint a tűzoltó vagy az erdőgazdálkodás, amelyek szabadtéri tevékenységeknek való kitettségük miatt nagyobb valószínűséggel bocsátják ki az Ixodes nemzetség kullancsaival való kitettséget.

Az Egyesült Államokban a Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja becslések szerint évente mintegy 300 000 embert diagnosztizálnak Lyme-kórban.

jelek és tünetek

A Lyme-kór több szerv betegség, amely szív-, neurológiai, bőr- és reumatológiai megnyilvánulásokat válthat ki.

Ennek a patológiának az összes jellegzetes orvosi tünete és jele általában egy evolúciót vagy klinikai folyamatot követ fázisokban: I. fázis (lokálisan korai); II. szakasz (korai terjesztés) és III. szakasz (késői terjesztés).

- I. fázis: Korán található

A Lyme-kór első szakaszában azt mondják, hogy a betegség továbbra is lokalizált, mivel még nem terjedt el az egész testben.

A betegség első tünetei általában néhány nappal vagy héttel a fertőzés meghódítását követően kezdődnek, és általában bőrkiütést tartalmaznak. Az erythema migrans (EM) egy olyan típusú „bika-szem” kiütés, amely általában a harapás helyén központi piros foltként jelentkezik, amelyet halvány színű, körülhatárolt, megpirult szélekkel körülvett halvány színű folt vesz körül.

Ez a tünet nem okoz fájdalmat vagy viszketést, bár érintésnél magasabb hőmérsékletet mutat, mint a többi bőrfelület. Ez a betegség egyik legkorábbi tünete és azt jelzi, hogy a baktériumok a véráramban vannak.

II. Szakasz: Korai terjesztés

A Lyme-kór második szakaszában a fertőző folyamatot okozó baktériumok már elterjedtek a testben. Ennek a fázisnak a jelei és tünetei több rendszert érinthetnek és általában néhány héttel a harapás után jelentkeznek.

Az e fázisra jellemző orvosi szövődmények általában egy vagy több vándorló eritéma, akut neurológiai, szív- és / vagy ízületi megnyilvánulások:

• Dermatológiai megnyilvánulások: bőrkiütés (EM) több területen, a harapás helyén kívül.
• Idegrendszeri tünetek: súlyos fejfájás, merev nyak, meningitis, zsibbadás, bizsergés, Bell bénulás, többek között.
• Szív manifesztációk: szívizomgyulladás, arterioventrikuláris elzáródás.
• Ízületi megnyilvánulások: ízületi gyulladás, oligoartikuláris ízületi gyulladás.

A fentebb leírt tünetek mellett ez a szakasz gyakori, hogy az influenza-szerű folyamatokhoz hasonló tünetek jelentkeznek:

- Rázó hidegrázás.

- Emelkedett testhőmérséklet.

- Fáradtság és fáradtság.

- Izom fájdalom.

- Intenzív fejfájás.

- A nyirokcsomók duzzanata.

III. Szakasz: Késői terjesztés

A Lyme-kór harmadik szakaszában a fertőző folyamatot okozó baktériumok már elterjedtek az egész testben.

Általában a Lyme-kór által érintett személyek általában akkor érik el a betegség ezt a stádiumát, amikor az előzőekben nem végeztek semmilyen terápiás beavatkozást.

Mint az előző szakaszban, a fázis jelei és tünetei több rendszert érinthetnek, és a harapás után hetektől hónapokig jelentkezhetnek.

A Lyme-kór harmadik stádiumának klinikai lefolyását elsősorban a következők jellemzik:

- Súlyos fejfájás

- Ismétlődő artritisz.

- Súlyos szívritmuszavar.

- Encephalopathia.

- Rövid távú memóriavesztés, koncentrációs nehézség, mentális zavar.

- A kéz vagy a láb zsibbadása.

Pontosabban, az érintett rendszertől függően e patológia harmadik szakaszának tünetei az alábbiak szerint osztályozhatók:

• Dermatológiai megnyilvánulások: az erythema migrans (EM) lassú feloldódása vagy krónikus atrofikus akrodermatitis -ACA- (bőrkiütés, amely a bőr általános atrófiájához vezet) jelenléte.
• Neurológiai megnyilvánulások: szenzoros polyneuropathia, neuroborrellosis, encephalopathia, kognitív károsodás, csökkent intrathectalis antitesttermelés.
• Szív manifesztációk: endocarditis és / vagy kitágult cardiomyopathia.
• Ízületi megnyilvánulások: visszatérő vagy tartós ízületi gyulladás és / vagy a kezelésnek ellenálló ízületi gyulladás.

Okoz

A Lyme-kór egy olyan fertőzés, amelyet a Borrelia burgdorferi baktérium okoz, és az Ixodes nemzetség kullancsának harapása révén az emberekre terjed.

Az Ixodes nemzetség kullancsai általában a vegetált területeken, főleg a fákban és a fűben találhatók. Noha általában meleg területekkel vagy területekkel társul, a világ bármely pontján megtalálhatók.

Ha kullancscsípés történik, a baktériumok behatolnak a bőrbe a véráramba, és 36-48 óra elteltével a tünetek megjelennek.

Diagnózis

A Lyme-kór diagnosztizálása bonyolult, mivel általában multiszisztémás érzelmet mutat, nem specifikus tünetekkel, amelyek gyakran más patológiákban is megtalálhatók.

A sürgősségi orvosi ellátásban a szakemberek az egészségügyi kórtörténetről, a legutóbb elvégzett tevékenységekről és a meglátogatott helyekről való információk megszerzése mellett megpróbálják felismerni néhány jellegzetes tünetet, például az erythema migrans.

Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat is gyakran alkalmaznak a fertőző folyamat jelenlétének igazolására:

ELISA technika (enzimmel kapcsolt ImmunoSorbet vizsgálat)

Ezt a tesztet a fertőző baktériumok elleni antitestek kimutatására használják a vérben. Általában nem hatásos a betegség korai stádiumában, mivel az antitestek kifejlődéséhez a test néhány napig-hétig tart.

Western blot teszt

Ha az ELISA módszer pozitív eredményt ad a Lyme-kórban, akkor a Western Blot tesztet gyakran használják a B. burgorferi antitestek különböző fehérjékbe történő átvitelének kimutatására, ezáltal megerősítve a diagnózist.

kezelések

A Lyme-kór hatékonyan kezelhető a korai szakaszban, orális antibiotikumok felírása révén. Általában az orvosi rendelvényhez kötött gyógyszerek, amelyek ezt a patológiát kezelik leggyakrabban:

• Doxicillin: az ilyen típusú orális antibiotikum nyolc évesnél idősebb gyermekek és felnőtt népesség Lyme- kórjának kezelésére alkalmazzák.
• Ceforuxime és amoxicillin: Mindkét típusú orális antibiotikumot alkalmaznak Lyme-kór kezelésére kisgyermekek, szoptató nők és felnőttek esetén.

Ezenkívül más terápiás intézkedések alkalmazására is szükség lehet a szekunder orvosi komplikációk, például neurológiai tünetek vagy szívbetegségek kezelésére.

Az így kezelt betegek, a Lyme-kór korai szakaszában, általában teljesen és gyorsan felépülnek.

Az esetek kis részében azonban a Lyme-kór tünetei általában több mint 6 hónapig fennállnak, a patológia továbbra is fennáll, és krónikus betegséggé válik.

Így az alkalmazott kezelés az intravénás antibiotikumokon alapul, amelyeket 14 és 21 nap között alkalmaznak.

A kezelés után néhány tünet, például ízületi vagy izomfájdalom, fáradtság stb. Továbbra is fennállhat a kezelés utáni Lyme-szindróma néven ismert egészségügyi állapot kialakulása miatt.

Ezen folyamatos és tartósan fellépő tünetek okai nem ismertek, és az antibiotikumos kezelés gyakran nem működik.

Bismacine

Másrészről, egyes egészségügyi szervezetek figyelmeztetnek a bismacine alkalmazására, egy injekciós gyógyszerre, amelyet alternatív gyógyszerként használnak a Lyme-kór kezelésére. A bismacine, más néven kromatin, magas bizmutszintet tartalmaz.

A bizmut a fémcsoport kémiai eleme, amelyet általában bizonyos farmakológiai vegyületekben biztonságosan használnak gyomorfekély kezelésére.

Injektálható felhasználása azonban a Lyme-kór kezelésére nem engedélyezett, mivel mérgezéshez, valamint a szív- és veseelégtelenség kialakulásához vezethet.

Ha feltételezzük, hogy valamilyen patológiát vagy egészségi állapotot szenved, alapvető fontosságú, hogy sürgősségi orvosi szolgálathoz menjünk, és az egészségügyi szakemberek megtervezzék a legmegfelelőbb terápiás beavatkozást.

Irodalom

1. Alonso Fernández, M. (2012). Lyme-kór. Olyan ritka? Semergen., 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). Lyme-kór. A betegségmegelőzési és -megelőzési központoktól szerezhető be.
3. Clinic, M. (2016). Lyme-kór. A Mayo Clinic-tól szerezhető be.
4. DAM Klinika. (2016). Lyme-kór. A Clinica DAM-tól szerezhető be.
5. Healthline. (2015). Mi a Lyme-kór? Az Healthline-től szerezhető be.
6. Lyme-kór. (2016). A Lyme-kórról. Vissza a LymeDisease.org oldalról.
7. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2015). Lyme-kór. Beolvasva a MedlinePlusból.
8. Portillo, A., Santibáñez, S., és Oteo, JA (2014). Lyme-kór. Enferm Infecc Microbiol Clin., 32 (1), 37-42.