A KISAGYI BETEGSÉGEK: TÜNETEK ÉS OKOK - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

A kisagyi betegségek sokféle deficitet eredményezhetnek, amelyek mind a motoros szférához tartozó viselkedés kialakulását, mind az intellektuális működés más területeit érintik.

1800 óta különféle klinikai jelentések írják le az egyedeket, akik károsítják az agyi területet, ideértve ezen struktúra fejlettségének hiányát vagy atrófiát. Ezekben a tanulmányokban intellektuális és érzelmi hiányokat, sőt neupszichiátriai rendellenességeket írnak le. Ezenkívül a későbbi klinikai vizsgálatok összefüggést azonosítottak a kisagy és az agresszív személyiség vagy viselkedés között.

Sebcukor (rózsaszín)

Másrészt a központi évtizedekben és a 20. század végén a klinikai vizsgálatok a kognitív problémák leírására összpontosítottak, amelyeket a cerebelláris atrófiában szenvedő betegek szisztematikusan mutattak be. Ezek a változások tartalmazzák a verbális intelligenciát, a teljes térbeli készségeket, a tanulást, a memóriát és a frontális rendszer működését.

A kisagyt érintő számos patológia veszélyeztetheti ennek a szerkezetnek a megfelelő és hatékony működését. Agyvérzés, agyi infarktus, daganatok vagy rendellenességek olyan patológiák, amelyek a fokális cerebrális károsodással járhatnak.

Általában véve, hogy ezek közül sok várhatóan motoros szindrómákat hoz létre, amelyek a motoros koordinációhoz és az egyensúlyhoz kapcsolódnak, bár a jelenlegi különféle vizsgálatok növelték az érzelmi, magatartási vagy hatékony változások bizonyítékait.

Kognitív szinten az agyi elváltozások a tünetek meglehetősen széles csoportjával társíthatók, amelyek közül az egyén funkcionalitására gyakorolt ​​hatásuk miatt a tünetek és a memória hiánya, a tanulás, a nyelv, a végrehajtó funkciók és a gátlás kiemelkednek. és a kognitív rugalmasság, sőt a tervezés.

Betegségek agyi szinten

Lüktetés

A cerebellaris érrendszeri-cerebrovaszkuláris baleset nem mindig jár motoros károsodásokkal vagy romlásokkal, ami előzetes bizonyítékot szolgáltat a topográfiai motoros szervezetre, szemben az emberi kisagy nem motoros funkcióival.

Schmahmann et al. (2009) a cerebelláris stroke-ban szenvedő betegeket vizsgálta, a következő hipotézis alapján:

• Ha a hagyományos nézet, miszerint a kisagy szerepe a motoros kontrollra korlátozódik, helyes, akkor a kisagy bármely akut stroke helyének definíció szerint meg kell rontania a motoros funkciókat.
• Ezzel szemben, ha a topográfiai hipotézis helyes, akkor nem lehetnek a kisagy nem motoros régiói, ahol egy jelentős infarktusnak nincs hatása a motoros szabályozásra.

Ebben a tanulmányban a stroke kezdete után 6-8 nappal megvizsgált betegek 33,3% -a volt motorikusan normál, ez azt mutatja, hogy nincs jele az agyi motoros szindrómákról, amelyeket járási ataxia jellemezne, appendicularis dysmetria vagy dysarthria.

Motoros tünetekkel rendelkező betegekben a sérülések az elülső lebenyt (IV) érintették. Kevesebb vagy hiányzó tünettel rendelkező betegnél a sérülések megtakarították az elülső lebenyt, és a hátsó lebenyre korlátozódtak (VII-X). Azoknál a betegeknél, akiknél a VII-X + VI károsodott, de az előző nem károsodott, alacsonyabb a motoros károsodásuk.

Ez és más tanulmányok kimutatták, hogy a kisagymotor reprezentációja elsősorban az elülső lebeny területein helyezkedik el, különösen a III-V lebenyeknél és kisebb mértékben a hátsó részén, különösen a VI lebenyben.

Másrészt, Baillieux et al. (2010), egy funkcionális neuroimaging vizsgálatban kimutatta, hogy a vizsgált betegek 83% -a mutatott jelentős kognitív vagy érzelmi viselkedéskárosodást.

A neuropszichológiai adatok elemzése egyértelmű tendenciát derített fel a kognitív funkciók lateralizációja felé: D

• A bal agyi károsodás a jobb oldali félteké működési zavarával, a figyelem hiányával és a teljes térbeli elváltozásokkal kapcsolatos
• A jobb agyi károsodás a bal oldali félgömb diszfunkciókhoz kapcsolódik, például a nyelvi készség megzavarásához.

Daganatok

A hátsó fossa daganatok a gyermekkorban megjelenő intrakraniális daganatok 60% -át, felnőtteknél az intrakraniális daganatok 20% -át képviselik. Kétféle daganatok jelentkezhetnek alapvetõen a hátsó fossaban: az elülsõ vagy a hátsó részben elhelyezkedõ daganatok, amelyek befolyásolják a kisajt.

Ezen a téren négy daganatfajtát különböztetünk meg: medulloblastómákat, cerebelláris astrocytómákat (amelyek befolyásolhatják a vermust vagy a cerebrális félgömböket), az agytumorokat és az ependinómákat.

Az ilyen típusú betegek túlélésének óriási növekedése miatt a műtéti és farmakológiai kezelések javulása miatt különböző tanulmányok vizsgálták a daganatok lehetséges kognitív következményeit, azonban a kognitív romlás és az agyi lézió közötti lehetséges összefüggést, ezt gyakran figyelmen kívül hagyták.

Az ilyen típusú neoplazmában szenvedő betegeknél agy növekedése, daganatos rezekció vagy kemoterápia és / vagy sugárterápia miatt cerebelláris károsodás lehet.

A cerebelláris érrendszeri és agyi balesetekhez hasonlóan egyes tanulmányok kimutatták, hogy a kisagy jobb részein a léziók nyelvi vagy vizuális térbeli hiányokat idézhetnek elő, míg a kontralaterális félteke sérülései ellentétes hatással járnak. Másrészről, a középső vonalon, a vermében lévő sérülés befolyásolhatja az érzelmi szabályozást.

fejlődési rendellenességek

Általánosságban az agyi rendellenességekből eredő kognitív és viselkedési problémákat tanulmányozták a cerebelláris agenesisben (a kisagy részleges vagy teljes hiánya) szenvedő gyermekek, valamint agyi ataxia esetén.

Hagyományosan azt gondolják, hogy a kisagyi rendellenesség vagy annak hiánya nem utal funkcionális tünetekre vagy tünetekre, vagy akár tünetmentes is, azonban ez a nézet helytelennek bizonyul.

Gadner et al., A szinte teljes életkorban szenvedő betegek különböző motorhiányait és szellemi fogyatékosságát írták le.

Másrészt Schmahmann (2004) leírta a motoros és viselkedésbeli hiányok kialakulását gyermekeknél, a cerebellum részleges vagy teljes hiányával, a tünetek súlyosságát az agenesis súlyosságának mértékével összekapcsolva.

Ezeknek a betegeknek ataxi típusú motorhiány, motoros retardáció vagy ügyetlenség jelentkezett, míg a viselkedési tulajdonságok autista tüneteket tartalmaztak.

A kognitív hiányokat, amelyek befolyásolják a végrehajtó funkciót (disinhibition vagy absztrakt érvelés), a térbeli megismerést vagy a nyelvet, szintén leírták.

A kisagy és a neuropszichiátriai rendellenességek

Mint korábban áttekintettük, az elmúlt két évtized tanulmányai kimutatták, hogy a kisa kulcsszerepet játszik a különböző kognitív területeken.

A közelmúltban különböző tanulmányok kimutatták, hogy szoros kapcsolat van a kisagy strukturális és funkcionális rendellenességei és a különféle pszichiátriai rendellenességek, különösen a skizofrénia között (Chen et al., 2013; Fatemi et al., 2013), bipoláris rendellenesség (Baldacara et al., 2011; Liang és munkatársai, 2013), depresszió, szorongásos rendellenességek (Nakao és mtsai., 2011; Schutter és mtsai., 2012; Talati és mtsai., 2013), figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek (ADHD) (An et al. al., 2013; Tomasi és munkatársai, 2012; Wang és munkatársai, 2013) és autizmus (Marko et al., 2015; Weigiel et al., 2014).

Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség

A 6 és 17 év közötti gyermekek és serdülők körülbelül 5% -ánál diagnosztizálják az ADHD-t, míg az egyének nagy részében (30-50%) a rendellenesség továbbra is felnőttkorig fennáll.

Az ilyen típusú rendellenességeket háromféle típusú vagy tünetcsoport jellemzi: figyelemhiány, impulzivitás és / vagy hiperaktivitás. Ezenkívül sok esetben az ilyen típusú rendellenességben szenvedő személyek általában hiányosak a motoros koordinációban, az egyensúlyban vagy a mozgások végrehajtásában.

Jelenleg keveset tudunk arról, hogy az ADHD-s betegek agya fejlődik e rendellenesség során. Egyre több tanulmány indít olyan rendellenességekre utaló jeleket, amelyek olyan területeket érintnek, mint például a kisagy és a corpus callosum. Ezek a vizsgálatok morfometrikus változásokat mutatnak az agyi térfogat függvényében.

Castellanos és munkatársai. (2002) megállapított térfogati rendellenességeket a kisagy méretének csökkenésével. Ivanov et al. (2014) megállapította, hogy az egészséges résztvevőkhöz képest az ADHD-val rendelkező fiatalok kisebb regionális térfogatokat mutatnak, amelyek megfelelnek a bal első elülső oldal oldalfelületének és a jobb kisagy hátulsó területének.

Másrészt, a stimuláns hatóanyag-bevitel a bal cerebellar felületének nagyobb regionális volumeneivel, míg az ADHD tünetei súlyosságával a véredény kisebb regionális volumeneivel társult.

Általában a kisagy összehúzódása ismétlődő téma az ADHD és a kisagy kapcsolatát vizsgáló tanulmányokban. Mindeddig azonban ezek a tanulmányok egyedülálló módon fedezték fel és tesztelték a résztvevőket, miután diagnosztizálták az ADHD-t.

Ez azt jelenti, hogy nem tudjuk meghatározni, hogy a kisagyi rendellenességek a születéstől kezdve voltak-e jelen, vagy a gyermek növekedése során kialakultak-e, és hogy ez hogyan befolyásolja az ADHD etiológiáját. (Philips et al., 2015).

Autizmus

Az autizmus spektrum zavar (ASD) olyan fejlődési rendellenesség, amelyet a társadalmi interakciók romlása, részleges vagy csaknem teljes verbális kommunikáció, valamint korlátozott viselkedési minták és érdekek mutatnak.

Ezen túlmenően az ASD számos motoros tünetet tartalmaz, amelyek közül kiemelhetjük a sztereotípiás és ismételt mozgásokat.

Különböző vizsgálatok kimutatták, hogy több agyterület kapcsolódhat ehhez a rendellenességhez: prefrontalis területek, kisagy, limbikus rendszer és amygdala.

A kisagy befolyásolhatja a motoros kéreg és a prefrontalis kéreg működését, felelős a motoros szabályozásért és a társadalmi megismerésért, így lehetséges, hogy a kisagyi rendellenességek az ASD-ben megfigyelt tünetek közül sokat okoztak.

Jelenleg az ASD-ben szenvedő betegekben háromféle cerebrális rendellenességet azonosítottak: csökkent Purkinje-sejtfunkció, csökkent cerebelláris térfogat, valamint a kisagy és a különböző agyi területek közötti kapcsolatok megszakadása.

Bár a jövőbeli kutatásokra továbbra is szükség van a leírt különféle rendellenességek legfontosabb kóros tulajdonságainak megállapításához, a felső vermisz terület térfogatának csökkentése képezheti az ADHD alapját képező tünetek és tünetek fő anatómiai szubsztrátját.

Skizofrénia

A skizofrénia tüneteinek sokfélesége különféle pszichológiai doménekhez tartozik, ideértve a kognitív hiányokat is.

Sok betegnél hiányosak a tanulás, a memória és a végrehajtó funkciók. Ezen túlmenõen ezek a tünetek hasonlóak azokhoz, amelyeket a cerebelláris cortex fokális károsodásában szenvedõ betegek esetében tapasztaltak.

A skizofrénia betegekkel végzett, neurológiai képeken végzett tanulmányok azt sugallják, hogy az ezekben kifejezett kognitív tünetek sokfélesége a kisagy és az agykéreg közötti utak diszfunkciójával függ össze.

Sokan azt sugallják, hogy a cortico-thalamic-cerebellar-corticalis körök változásai szerepet játszanak a skizofrénia kognitív működésében. (Philips et al., 2015). Ezenkívül leírták a vermisz térfogatának és a véráramlás csökkenését az agykéregben és a vermisében.

A különféle vizsgálatok hajlamosak egyetérteni abban, hogy skizofréniában szenvedő betegeknél cerebelláris rendellenesség jelentkezhet, amely az ilyen típusú betegekben sok kognitív és neuropszichiátriai tünetet okozhat.

Bipoláris zavar

A bipoláris rendellenességet krónikus jelleg jellemzi, és az eltérések hatással vannak az érzelmekre, az érzelmekre és az energiaszintre.

A neurokémiai tanulmányok azt mutatják, hogy az ilyen rendellenességgel leginkább a kisagyi régió a vermisz. Az egészséges alanyokkal bipoláris betegekben a kisagy térfogatát összehasonlító tanulmányok áttekintésében leírják a kisagyi régiók csökkenését.

Pontosabban, a vermis V3 régiójának térfogatcsökkenése szignifikánsan fennáll a betegekben. Ezenkívül a tünetek súlyossága a vérek szélesebb sérüléseivel jár. (Philips et al., 2015).

Depressziós rendellenesség

A depressziót hangulati és hangulati rendellenességként jellemzik, és különféle fizikai, kognitív, viselkedési és pszichofiziológiai rendellenességek határozzák meg.

A súlyos depressziós rendellenességben (MDD) szenvedő betegek is különféle rendellenességeket mutattak a kisagyban. Yucel és munkatársai szignifikáns csökkenést találtak a vermiszben.

A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a cerebelláris összmennyiség csökkent, és csökkent a véráramlás a vermis területein. Ezenkívül súlyos depresszióval és kezeléssel szemben ellenálló módon leírják a mellső lebeny és a kisa közötti rendellenes kapcsolatot (Philips et al., 2015).

Szorongási zavar

Azt is kimutatták, hogy a szorongási rendellenességek összekapcsolódhatnak a PTSD, GAD és SAD ingerlékenységének fokozódásával.). Összegezve: a szorongással és a kisagyval kapcsolatos vizsgálatok többsége hiperaktív kisagyra utal (Philips et al., 2015).

Bibliográfia

1. Baillieux, Hanne; De smet, Hyo Jung; Dobbeleir, André; Paquier, Philippe F.; De Deyn, Peter p.; Mariën, Peter;. (2010). Felnőtteknél a fokális cerebelláris károsodást követő kognitív és érzelmi zavarok: Neuropszichológiai és SPECT tanulmány. CORTEX, 46, 869-897.
2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Agyi térfogat-rendellenességek fejlődési trajektóriái attenniás / hiperaktivitási rendellenességgel küzdő gyermekek és serdülők esetében. JAMA, 288 (14), 1740-1748.
3. Ivanov, I., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X., és Peterson, B. (2014). A csigolya morfológiája és a stimuláló gyógyszerek hatása a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel küzdő fiatalokban. Neuropsychopharmacology, 39, 718-726.
4. Mariën, P., Baillieux, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P. és De Deyn, P. (2009). Kognitív, nyelvi és érzelmi zavarok a jobb felső cerebrális artériás infarktus után: Cada tanulmány. CORTEX, 45, 537-536.
5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., és Moustafa, A. (2015). A kisagy és a pszichiátriai rendellenességek. Határok a közterületen, 3 (68).
6. Quintro-Gallego, EA, Cisneros, E. Új kihívások a neuropszichológus számára: Hozzájárulás a gyermek onkológiai egységekhez. Revista CES Psicologia, 6 (2), 149-169.
7. Schamahmann, J. (2004). A cerebellum rendellenességei: Ataxia, Thoght diszmetria és a cérnabelis kognitív-effektív szindróma. A Neurpsychiatry and Clinical Neurosciences folyóirat, 16, 367-378.
8. Schamahmann, Jeremy D.; MacMore, Jason; Vangel, Mark;. (2009). Cerebellar stroke motorhiány nélkül: Az emberi kisagy motoros és nem motoros doménjeire vonatkozó klinikai bizonyítékok. Neuroscience, 162 (3), 852-861.
9. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, MD, és Hernáez-Goñi, P. (2011). A kisagy hozzájárulása a kognitív folyamatokhoz: jelenlegi fejlemények. Journal of Neurology, 301, 15.