EPIGASTRALGIA (EPIGASZTRIKUS FÁJDALOM): TÜNETEK, OKOK, KEZELÉSEK - GYÓGYSZER - 2026

A mellkasi fájdalom olyan fájdalom, amely a hasban, a közepén és közvetlenül a bordák és a szegycsont alatt jelentkezik. Nem csupán betegség, hanem tünet és különböző okokból származhat.

Bár a legtöbb esetben az epigastralgia spontán módon és otthoni kezelésekkel oldódhat meg, ha ez hosszú ideig tart, vagy nincs enyhítés, a legjobb, ha orvoshoz fordul, és részletesen megvizsgálja az okot annak kezelésére.

Forrás: pixabay.com

A fiatalok körében az epigastralgiát leggyakrabban gastritiszel (a gyomorbél gyulladása) és gastroesophagealis reflux betegséggel társítják (a gyomor savas tartalmának egy része visszakerül a nyelőcsőbe, és irritációt okoz).

Idős emberekben előfordulhat, hogy a fentebb említett feltételek mellett gyomorfekélyek, nyombélfekélyek és bizonyos esetekben akár gyomorrák is előfordulhat.

Noha az epigastralgiát okozó problémát általában a felső emésztőrendszerben (nyelőcső, gyomor, duodenum) találják, lehetséges, hogy egyeseknél az epehólyag (epevezeték) vagy a vastagbél (alsó emésztőrendszer) betegségben szenvedő emberek is rendelkeznek ezzel a tünettel.

Tünetek és jellemzőik

Az epigastralgia tüneteiről beszélni felesleges lehet, mivel az epigastralgia önmagában tünet, ezért a legjobb a "tünet jellemzőiről" beszélni.

Ebben az értelemben az epigastralgiát az a fájdalom jelenti, hogy a has középvonalában, a legmagasabb részben, közvetlenül a bordák és a szegycsont alatt helyezkedik el. Nyelvtanulással néhány ember a fájdalmat gyakran "gyomorlyuknak" írja le, bár ez a kifejezés nem túl technikai, és a klinikai kontextusban soha nem használják.

A mellkasi fájdalom jellemzői változóak, a leggyakoribb az, hogy a fájdalom hasonló égési (égő fájdalom) vagy nyomáshoz (elnyomó fájdalom).

A fájdalom epizódjai vagy rohamai lehetnek szórványos (havonta néhányszor) vagy ismétlődőek (hetente többször), míg az egyes rohamok időtartama néhány perctől néhány óráig tarthat.

Az epigastralgia önálló tünetként jelentkezhet, vagy egyéb tünetekkel, például émelygéssel, hányással és akár utólagos fájdalommal is társulhat.

Okoz

Mint korábban említettük, az epigasztrikus fájdalom több okból is előfordulhat, szinte lehetetlen mindegyiket részletesen leírni, azonban a leggyakoribb esetek áttekintése lehetővé teszi, hogy meglehetősen világos képet kapjon a kapcsolódó betegségekről.

Általánosságban elmondható, hogy a mellkasi mellkasi fájdalom fő oka a gyomorhurut, amelyet szorosan követi a gyomorfekély. A második helyen a gastro-oesophagealis reflux betegség és a nyombélfekély, harmadik helyen az epehólyag betegségei (általában kövek vagy kövek) és a vastagbél betegségei (vastagbél) követik.

A fent említett általános állapotokon kívül más betegségek vagy állapotok, például nyelőcső-görcs, pankreatitis és még a miokardiális infarktus is okozhatnak mellkasi fájdalmat.

Áttekintjük a leggyakoribb okokat:

Gyomorhurut

A gyomorhurut alatt a gyomor legbelső falának (nyálkahártya néven ismert) gyulladását értjük, amelyet egyes élelmiszerek, vegyi anyagok vagy gyógyszerek irritáló hatása okoz.

A gasztritisz oka nagyon sok, bár az első és leggyakoribb a stressz. Amikor egy személy nagyon sok fizikai vagy érzelmi feszültség alatt van (köznyelven stresszként ismert), egy sor kémiai mediátor képződik, amelyek növelik a gyomornedv savasságát, és ezáltal képesek irritálni a gyomor bélését.

A stressz mellett egyes ételek, például a fűszeres ételek, amelyeket túlzottan vagy rendszeresen fogyasztanak, irritálhatják a gyomor bélését, csakúgy, mint sok ital, különösen az alkohol.

Másrészről, sok vegyi anyag, különösen a gyógyszerek, irritálhatják a gyomor bélét, okozva gyomorhurutot és következésképpen mellkasi fájdalmat. Általában véve, a gyógyszer szórványos használata nem jár jelentős következményekkel, de ha a fogyasztás idővel meghosszabbodik, a gastritis tünetei általában előbb vagy utóbb jelentkeznek.

Az okától függetlenül, a gastritis minden esetben epigastralgiát mutat, és más tünetekkel, például émelygéssel és hányással, vagy nem.

Gyomorfekély

Ezt tekinthetjük a gasztritisz kialakulásának második lépésének, mivel a gyomorfekélyek akkor fordulnak elő, amikor a gyulladás olyan intenzív, hogy erodálja a gyomor nyálkahártyáját, kicsi seb keletkezik, amely a gyógyulás helyett inkább romlik. időjárás.

A gyomorfekély általában epigastralgiával jár, bár más tünetekkel, például hányással, émelygéssel és akár a gasztrointesztinális felső vérzéssel (vérrel való hányás) is társulhat, ezekben az esetekben nagyon fontos orvoshoz fordulni a probléma kiküszöbölése előtt. súlyos szövődmények.

Gastrooesophagealis reflux betegség

Normál körülmények között, amikor az élelmiszer átjut a nyelőcsőből a gyomorba, bezárul egyfajta izomszelep, úgynevezett "kardia", amely megakadályozza a gyomor savas tartalmának átjutását a nyelőcsőbe.

Amikor a nyelőcső ezen védő mechanizmusa meghibásodik, a gyomorsav egy része átjut a nyelőcsőbe, ahol súlyos irritációt és gyulladást okoz a nyelőcső nyálkahártyájában, mivel nincs védekező mechanizmusa ilyen intenzív kémiai támadás ellen.

Noha a legtöbb gastroesophagealis refluxban szenvedő ember tünetmentes, valamilyen klinikai megnyilvánulás esetén ez általában epigasztrikus fájdalom, retrosternális fájdalommal járva, vagy nem.

A nyombélfekély

Miután az étel áthaladt a gyomor emésztésének második szakaszában, a harmadik szakaszban átjut a duodenumba. A duodenumban kezdődik a bél, és a pH savasról lúgossá változik, ami a vékonybél ezen részének nyálkahártyáját nagyon érzékenyvé teszi a kémiai támadásnak.

Így a duodenalis nyálkahártya általános gyulladása duodenitishez (a duodenalis nyálkahártya gyulladása), majd duodenalis fekélyhez vezet, amely mindkettő epigasztrikus fájdalommal jár.

Gyomorrák

Az epigastralgia minden oka közül ez a leginkább aggasztónak tekinthető, figyelembe véve a betegre háruló kockázatot.

Bár a legtöbb esetben tünetmentes, bármilyen klinikai megnyilvánulása esetén általában mellkasi fájdalom. Általában a gyomorrákban szenvedő betegek heteiben vagy hónapjaiban szenvednek hasi fájdalomban, amely javul az öngyógyszeres kezelés során, de fokozatosan növekszik az intenzitása.

Egyéb tünetek is előfordulhatnak, bár ezek mindegyike nem specifikus, ezért a végleges diagnózis elérése és a megfelelő kezelés meghatározása érdekében konzultálni kell a szakemberrel.

Diagnózis

A mellkasi fájdalomban szenvedő beteg diagnosztikai megközelítésének mindig az egészségügyi kórtörténeten kell alapulnia, mivel a tünet jellemzői, időtartama és intenzitása nagy pontossággal vezérelheti az ok meghatározását.

Másrészt a fizikai vizsgálat ritkán szolgáltat releváns adatokat, ezért a végleges diagnózis elérése érdekében kiegészítő vizsgálatokat kell végezni.

Az összes rendelkezésre álló vizsgálat közül a felső emésztő endoszkópia (EDS) a legpontosabb, mivel a felső emésztőrendszer közvetlen megjelenítésének lehetővé tétele mellett biopsziák és gyomortartalom-minták biokémiai vizsgálatokhoz történő felhasználására is hasznos.

Kiegészítésként és nagyon ritka esetekben szükség lehet hasi ökosonogram (ultrahang) elvégzésére, különösen akkor, ha a kapcsolódó epehólyag-betegséget ki kell zárni; Hasonlóképpen, vastagbélbetegség gyanúja esetén kolonoszkópiára is szükség lehet.

Mind az EDS, mind a kolonoszkópia speciális tanulmányok, amelyeket képzett és tapasztalt gastroenterológusnak kell elvégeznie.

Előrejelzés

Az epigastralgia prognózisa nagyban függ annak okaitól. A legtöbb esetben a mellkasi fájdalomban szenvedő betegek előrejelzése nagyon kedvező, mivel az okok általában jóindulatúak.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a fekélyek (mind a gyomor, mind a duodenalis) vérezhetnek, ezáltal veszélyeztetve a beteg életét; Hasonlóképpen, gyomorrákos szekunder mellkasi fájdalom esetén a prognózis kevésbé kedvező, és magához a rákhoz társul.

Kezelés

Az epigastralgia kezelésével kapcsolatban fontos megjegyezni, hogy két típusra osztható: általános kezelés és speciális kezelés.

Általános bánásmód

Az epigastralgia általános kezelése minden betegnél alkalmazandó a tünetek enyhítése érdekében, függetlenül attól, hogy mi okozza a hasi fájdalmat.

Az intézkedések a táplálkozási szokások változásaitól elkerülhetők, bizonyos élelmiszerek fogyasztását elkerülve, a reflux megelőzéséig (az alvás elkerülése után azonnal étkezés után) egészen a tünetek enyhítésére szolgáló különféle gyógyszerek használatáig.

A rendelkezésre álló gyógyszerek közül a legnépszerűbbek a kontakt antacidok, amelyek olyan oldatokból állnak, amelyeket szájon át adnak be, hogy az emésztőrendszerben semlegesítsék a gyomorsavat, és így javítsák a tüneteket.

Másrészt vannak gyomorsav-szekréciós inhibitorok, amelyek közül a legnépszerűbbek a H2-receptor-gátlók, például a ranitidin, valamint a protonpumpa-blokkolók (omeprazol, ezomeprazol, pantoprazol stb.).

Mind a H2-blokkolók, mind a protonpumpa-gátlók gátolják a savszekréciót a gyomorban, enyhítve ezáltal az epigasztrikus fájdalomhoz kapcsolódó tüneteket.

Fontos megjegyezni, hogy a hagyományos fájdalomcsillapítók, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) általában nem használhatók a fájdalom enyhítéséhez, és éppen ellenkezőleg, ronthatják a klinikai képet, mivel ezek általában a gyomor nyálkahártya.

Különleges kezelés

Az epigasztrikus fájdalom speciális kezelése az ahhoz kapcsolódó betegségtől függ, így a lehetőségek nagyon szélesek, és a ranitidinnel vagy omeprazollal végzett gyógyszeres kezeléstől kezdve a gasztritiszt érintő esetekben a kiterjedt műtétig terjednek gyomorrák esetén.

Általánosságban elmondható, hogy a specifikus kezelés célja az epigasztrikus fájdalmat okozó betegség javítása vagy gyógyítása (ha ez lehetséges), ez egy individualizált kezelés az egyes betegek klinikai tulajdonságai szerint.

Irodalom

1. Rodríguez-Lago, I., és Cabriada, JL (2016). Akut epigasztrikus fájdalom diagnosztikai protokollja. Az orvostudomány által akkreditált továbbképzési program, 12 (2), 92-95.
2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. és Ueki, N. (2017). A hasnyálmirigy-enzim rendellenességeket kísérő epigasztrikus fájdalom szindróma átfedésben volt a korai krónikus pancreatitis-szel endosonográfiával. A klinikai biokémiai és táplálkozási folyóirat, 17-41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., és Walsh, JH (2000). a protonpumpa-gátlókkal történő hosszú távú sav-szuppresszió lehetséges gastrointestinalis hatásai. Alternatív farmakológia és gyógymódok, 14 (6), 651-668.
4. Xue, S., Katz, PO, Banerjee, P., Tutuian, R., és Castell, DO (2001). Az esti H2 blokkolók javítják az éjszakai gyomorsav-szabályozást protonpumpa-gátlókkal kezelt GERD-betegekben. Alternatív farmakológia és gyógyászat, 15 (9), 1351-1356.
5. Miner, TJ, Jaques, DP, Karpeh, MS, és Brennan, MF (2004). A palliatív műtét meghatározása azoknál a betegeknél, akik nem-gyógyító reszekciót kapnak gyomorrák miatt Az American College of Surgeons Journal (198) (6), 1013-1021.