ÁTMENETI HÁM: JELLEMZŐK, FUNKCIÓK ÉS PATOLÓGIÁK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2026

Az átmeneti hám, amely urotélium vagy uroepithelium néven ismert, az epiteliális sejtek olyan csoportja, amely a húgycsövek belső felületét takarja: a vesék calies-től a húgycsőig. Korábban azt hitték, hogy "átmeneti", mert lehetővé tette a húgyúti bélés fokozatos átjutását a rétegzett lapos epitéliumból az egyszerű oszlopra.

A szövettani fejlemények azonban megerősítették, hogy ez egy nagyon specializált és polimorf típusú hám, amelynek tulajdonságai ugyanazon egyénenként változnak, elhelyezkedéstől, a szerv állapotától (üres vagy teljes) és funkciótól függően.

Elhelyezkedés

Az átmeneti hám a húgyúton belül helyezkedik el, mivel ez a nyálkahártya legfelületelebb rétege.

Anatómiailag a vese calyces-től (vesegyűjtő rendszer) a húgycsőig (a vizelet ürítővezetékén) helyezkedik el, áthaladva a vesemedencén, a húgyvezetéken és a hólyagon.

Az urotélium vastagsága a helytől függően változik, kezdve a sejtek néhány rétegét a veseelégtelenségben a 6 vagy 8 rétegig a húgyhólyagban.

jellemzők

A hám mikroszkopikus tulajdonságai a lefedett csatorna körülményeitől függően változhatnak; vagyis amikor a csatorna megtelt, az urotélium más tulajdonságokkal rendelkezik, mint amikor üres.

Bár az összes hám bizonyos mértékben képes alkalmazkodni a térfogatváltozáshoz, az átmeneti hámcsomó mutatja a legnagyobb változási képességet annyira, hogy a leginkább felületes sejtek teljesen laposnak tűnhetnek (hasonlóan a bőréhez), amikor a A csúszda nagyon tele van, és köbméterré válik, amikor üres.

Helyétől függetlenül, az átmeneti epitélium közös jellemzőkkel rendelkezik minden olyan területen, ahol megtalálják, nevezetesen:

- Rétegzett hám.

- Három fő sejtrétegből áll (felületes, középső és bazális).

Minden sejtrétegnek speciális tulajdonságai vannak, amelyek lehetővé teszik egy meghatározott funkció elvégzését.

Felületes sejtek

Többrétegű sejtek és az urotélium összes rétegéből képesek a legjobban alakjukat módosítani. Mikroszkopikus szinten speciális szerkezeteket mutatnak be, amelyek lehetővé teszik számukra két fő funkció elvégzését: a vízszigetelést és a vezetékek megfelelőségét.

Ezek a struktúrák egyfajta plakk a sejt apikális szélén, amely egy uroplakin nevű speciális proteinből áll. Az említett lemezeket egyfajta csuklópánt köti össze, ezek lehetővé teszik annak alakjának megváltoztatását az illesztések megszakítása nélkül.

Ezenkívül a felszíni sejtek nagyon szoros szoros illesztésekkel rendelkeznek (ezek a sejt oldalfalai közötti csomópontok), magasan specializálódott felületi glikánréteggel és az alagsor membránjának speciális összetételével rendelkeznek. Ez a réteg egy vagy két sejtrétegből állhat.

Középső sejtek

Amint a neve is sugallja, az urotélium vastagságának közepén helyezkednek el, 2-5 sejtrétegbe csoportosítva (a helytől függően) és változatos funkciókkal, a helyzettől függően.

Normál körülmények között a középső sejtek hozzájárulnak a húgyvezetékek átjárhatóságához, mivel a sejteket desmoszómák egyesítik, amelyek nagyon sűrűek és szilárd intercelluláris uniók.

Másrészt az átmeneti hám középső rétegének sejtjei képesek differenciálódni és a felületi réteg felé vándorolni, helyettesíteni azokat az sejteket, amelyek életük ciklusának természetes folyamata részeként elpusztultak és elpusztultak.

Ez a képesség megnövekszik trauma, irritáló sérülések és fertőzések esetén; ezért a középső réteg sejtjei nemcsak segítenek az átjárhatatlanságban, hanem celluláris tartalékot képeznek, hogy szükség esetén pótolják a felületes rétegek sejtjeit.

Alapsejtek

Ez a sejtek legmélyebb csoportja, és egyetlen őssejtekből áll, amelyek differenciálódnak és megoszlanak, hogy a felső rétegekben sejtek alakuljanak ki.

A hám többi részétől eltérően nincs interdigitáció a mögöttes kötőszövet és az alapsejt réteg között, tehát az alapmembrán és az extracelluláris mátrix közötti határ sík.

Jellemzők

Az átmeneti hám két alapvető funkcióval rendelkezik:

- Engedélyezze a húgyvezetékek megfelelőségét.

- Vízálló a légcsatornák fényének (belső része).

Ha az átmeneti hám romlik vagy elveszíti ezeket a képességeket, lehetetlen, hogy a húgyúti funkciók teljes mértékben teljesüljenek.

teljesítés

Az urotélium csúcsalapjai egymással úgy vannak elrendezve, mint a tetőcserepek. Ugyanakkor, az utóbbitól eltérően, az urotél lemezek egymáshoz csuklószerű szerkezetekkel vannak rögzítve, amelyek lehetővé teszik a lemezek egymástól való elválasztását, rések nélkül.

Ez a tulajdonság teszi lehetővé a húgyvezetékek kitágulását anélkül, hogy megzavarná a nyálkahártya fizikai integritását; vagyis a pórusokat nem nyitják meg, ahol folyadék szivároghat ki a vezetékből.

Egy másik jellemző, amely nemcsak a húgyvezetékek eloszlatására képes, hanem a nyomástoleranciájukra is, az intercelluláris csomópont típusa.

A sejtek középső részének desmoszómái egyfajta „cement”, amely a sejteket a légcsatorna disztribúciója ellenére tartja össze. Amikor ez megtörténik, megváltoztatják elrendezésüket (több rétegről kevesebb rétegre) és morfológiájukat (köbös vagy hengeres alakból laposra), de nem választják el egymástól.

Áthatoihatatianság

Az uroplakin lemezek, a szoros csomópontok, desmoszómák és a speciális glikánok rétegeinek kombinációja gyakorlatilag lehetetlenné teszi a vizelet szivárgását a húgycsőből a külső részre.

Ugyanakkor az urotélium gátként is szolgál az extracelluláris tér között, valamint a kapilláris ágyban és a húgyúti lumenben.

Ez különösen fontos, figyelembe véve, hogy a vizelet ozmolaritása akár négyszer is magasabb lehet, mint a plazma, így ennek a gátnak a hiányában a víz az extracelluláris térből és a kapilláris ágyból a hólyagba juthat. az ozmózis.

Ez nemcsak megváltoztatja a vizelet tulajdonságait (hígítja), hanem egyensúlyhiányt okoz a vízmérlegben is.

kórképek

Az átmeneti hám, mint bármely más hám, két fő patológiás típusnak van kitéve: fertőzések és daganatok kialakulása (rák).

Amikor az átmeneti hámot baktériumok kolonizálják, húgyúti fertőzésnek hívják, amelynek leggyakoribb oka az E. coli, bár más gram negatív baktériumok és gombák is fertőzhetnek.

A neoproliferatív betegségek tekintetében az urotéliumban kezdődő rák (elsősorban hólyag rák) általában carcinoma típusú, melyet nagyon agresszív jellemez.

Végül, van egy olyan állapot, amely kizárólag az urotéliumot érinti, amelyet intersticiális cystititisnek hívnak. Klinikailag a tünetek megegyeznek az alsó húgyúti fertőzés tüneteivel, bár a vizelettenyészet negatív.

Ennek a betegségnek az oka még nem ismert, bár úgy gondolják, hogy ennek oka az urotéliumban ismeretlen molekuláris változások lehetnek.

Irodalom

1. Mostofi, FK (1954). A hólyaghám lehetőségei. The Journal of urology, 71 (6), 705-714.
2. Hicks, RM (1966). A patkány átmeneti hámjának permeabilitása: keratinizáció és a vízgát. The Journal of cell biology, 28. (1), 21-31.
3. Hicks, RM (1965). A patkány húgycső átmeneti hámjának finom felépítése. The Journal of cell biology, 26. (1), 25-48.
4. Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ és Gordon, JI (2002). Az urothelialis megújulásának és a gazdaszervezetnek a molekuláris szabályozása uropathogén Escherichia coli fertőzés során. Journal of Biological Chemistry, 277 (9), 7412-7419.
5. Wein, AJ, Hanno, PM, és Gillenwater, JY (1990). Intersticiális cystitis: bevezetés a problémához. Intersticiális cystitisban (3-15. Oldal). Springer, London.
6. Sant, GR és Theoharides, TC (1994). Az hízósejt szerepe az intersticiális cystitisban. Észak-Amerika urológiai klinikái, 21. (1), 41-53.
7. Wai, CY és Miller, DS (2002). Húgyhólyag rák. Klinikai szülészet és nőgyógyászat, 45 (3), 844-854.
8. Amin, MB (2009). Az urothelialis carcinoma szövettani változatai: diagnosztikai, terápiás és prognosztikai következmények. Modern Pathology, 22 (S2), S96.