SPASTICITÁS: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉSEK - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

A spasticitás olyan betegség, amelyben az izomtónus rendellenes növekedése lép fel, azaz izommerevség. Ez a tünet sok esetben zavarja a mozgást vagy a nyelvtermelést, és fájdalommal vagy poszturális kellemetlenséggel jár.

A spaszticitást általában motoros típusú rendellenességnek tekintik, amely különféle betegségekkel és fogyatékossággal jár. Ennek oka az izommozgásokat irányító idegpályák károsodása vagy sérülése lehet, amely növeli az izomtónusot, és ezáltal megnehezíti vagy lehetetlenné teszi az érintett izomcsoportok részleges / teljes mozgását.

Ezen túlmenően a spaszticitás általában a következő betegségek egyikének tüneteként jelenik meg: gerincvelő sérülései, sclerosis multiplex, agyi bénulás, stroke, fej trauma, amyotrophicus lateralis sclerosis, örökletes spastikus paraplegias és néhány anyagcsere-patológia. például adrenoleukodystrophia, fenilketonuria és Krabbe-kór.

Klinikai szinten a spasticitás tüneti képe változhat a hipertóniától (az izomtónus rendellenes növekedése), a clonustól (gyors és hirtelen izomösszehúzódások), a túlzott reflexekig, izomgörcsökig, a lábak akarat nélküli bezáródásától, a kontraktúrák jelenlétéig.

Bizonyos esetekben a spaszticitás enyhe izommerevségként jelentkezhet, másokban azonban intenzív, fájdalmas és ellenőrizhetetlen izomgörcsök jelentkezhetnek.

Ez az egészségi állapot jelentősen befolyásolhatja mind a mindennapi élet tevékenységeit (séta, étkezés, beszéd stb.), Mind pedig az egyes patológiák fizikai rehabilitációjának fejlődését.

Mi a spaszticitás?

A spaszticitás motoros típusú rendellenesség, amelyben bizonyos izomcsoportok folyamatosan összehúzódnak, izomfeszültséget és merevséget okozva.

A spasticitás enyhe lehet, az izmok szorító érzése vagy súlyosbítható súlyos izommerevség, akaratlan görcsök vagy rángatózó mozgások révén.

Általában ez a változás fájdalmat vagy kellemetlenséget okozhat, és zavarhatja a mindennapi élet tevékenységeit, akadályozva a sétálást, ülést, kényelmes testtartást és még alvást.

Azok a személyek, akik ettől a patológiától szenvednek, gyakran a következőket írják le: "nehézségi érzés és merevség a lábakban vagy karokban", "merev lábak", "mintha több kilót hordoznának a lábakon vagy karokon", "nehéz emelő lábak járás közben ”stb.

A spaszticitás kifejezésen túl az orvosi területen gyakran használnak másokat, például izommerevséget vagy hipertóniát erre a patológiára.

A hipertónia esetén az egészségügyi szakemberek úgy definiálják, hogy az izomtónus kóros emelkedése, azaz az izom állandó összehúzódása, és két típust különböztet meg.

• Statikus: az emelkedett izomtónus a test aktivitásától függetlenül jelen van, bármilyen helyzetben megfigyelhető.
• Dinamikus: az izommerevség csak meghatározott helyzetekben fordul elő, és általában változó. Ez általában akkor jelenik meg, ha helyzetváltoztatásra kerül sor , többek között fájdalmas ingerek jelenlétében vagy önkéntes mozgások végrehajtásakor.

Kit érint a spasticitás?

A spaszticitás bárkit érinthet, életkorától, nemétől vagy más társadalmi-demográfiai jellemzőitől függetlenül. Ezért gyermekekben, serdülőkben, felnőttekben vagy időskorban spasticitás eseteket találhatunk.

A klinikai beavatkozás profilja rendkívül változatos, mivel motoros rendellenesség, amely sokféle patológia tünetei között fordul elő, mind a veleszületett, mind a szerzett, mind a neurodegeneratív patológiák tüneteiben.

Az Amerikai Idegsebészek Szövetsége (2006) szerint a spaszticitás világszerte körülbelül 12 millió embert érint, az agybénulás és a sclerosis multiplex a legelterjedtebb okok.

Pontosabban, a spaszticitást a sclerosis multiplex (MS) egyik leggyakoribb tünetének tekintik. Az észak-amerikai sclerosis multiplex észak-amerikai konzorciuma (2001) tanulmánya kimutatta, hogy a sclerosis multiplexben megkérdezett emberek kb. 84% -ánál jelentkezett spasticitás a klinikai folyamat egy bizonyos pontján.

Agybénulás esetén a becslések szerint az érintett személyek kb. 80% -ánál eltérő mértékű a görcsöség. Az Egyesült Államokban mintegy 400 000 embert érinthet.

Tünetek

Bár a spasticitás tünetei az érintett személyek között jelentősen eltérnek, a leggyakoribbokra mutathatunk ki:

• A végtagok hirtelen akaratlan hajlítása vagy meghosszabbítása.
• Húzza a fő izomcsoportokat: mellkas, hát, has, stb.
• Izomgörcsök vagy hiperaktív reflexek.
• Izommerevség nyugalmi állapotban.
• Nehézségek az izomcsoportok pihenésében vagy nyújtásában.
• Különböző izomcsoportok feszültsége az aktivitás során.
• Nehézség vagy képtelenség az önkéntes mozgások ellenőrzésére.
• Clonus: az érintett izomzat akaratlan, ismétlődő és ritmikus összehúzódása / relaxációja.
• Izom- és ízületi fájdalmak

Milyen testrészeket érinti a leginkább?

Annak ellenére, hogy befolyásolhatja a nagy izomcsoportokat, a spastitás leggyakrabban az alábbiak:

• Alsó végtagok: a lábak esetében a spaszticitás elsősorban a négyfejű izmok, a borjak és a csípőhártya izmait érinti.
• Felső végtagok: A karok esetében a görcsöség elsősorban az ujjak, a csukló, a bicepsz és a váll rugalmasító izmait érinti.

Ezért megfigyelhető a rendellenes testtartás is: csípő befelé hajlítva, a lábszár lefelé, térd hajlítva, többek között.

Okoz

A gerincvelő és az agy közötti idegkapcsolatok egy komplex információátviteli áramkör részét képezik, amely irányítja a mozgásainkat.

A folyamatokkal és érzésekkel, például érintéssel, mozgással vagy izmok nyújtásával kapcsolatos minden információ átjut a gerincvelőből az agyba.

Az agy felel az összes információ értelmezéséért, amely eléri az információt, és a gerincvelőn keresztül utasítások formájában dolgozza ki a választ, ezáltal irányítva mozgásainkat.

Ha jelentős mozgások és sérülések vannak a mozgás és az izomcsoportok ellenőrzésében részt vevő idegutakon, az egyik kialakuló tünet a spaszticitás.

Sérülés után megszakad az információ-válasz normál áramlása, előfordulhat, hogy az üzenet nem érkezik meg az agyhoz, vagy az agy nem eredményez hatékony választ. Ezért spaszticitás akkor jelentkezhet, amikor az agyban és a gerincvelőben egyaránt károsodások fordulnak elő.

Ha a sérülések az agy területeire korlátozódnak, a spaszticitás elsősorban a felső végtagok hajlítását és az alsó szakaszok meghosszabbítását érinti; éppen ellenkezőleg, ha a sérülés a gerincvelő különböző területeit érinti, a spaszticitást a felső végtagok hajlítása és addukciója formájában kell megfigyelni.

Spaszticitás esetén különféle patológiákat írtak le, amelyek befolyásolják a mozgást irányító útvonalakat:

• Agyi bénulás (CP).
• Multiplex sclerosis (MS).
• Fej trauma (TBI).
• Lüktetés.
• Gerincvelő sérülések.
• Agyvelőgyulladás.
• Agyhártyagyulladás.
• Amiotróf laterális szklerózis (ALS).
• phenylketonuria

A spaszticitás mindig jelen van?

A spasticitás súlyossága nagymértékben változó, enyhe, közepes és súlyos között. Ez egy egész nap változó egészségi állapot is, sok esetben előfordulása a pozíciótól vagy a végrehajtott tevékenységetől függ.

Ezenkívül a környezeti és pszichológiai tényezők szintén befolyásolják a fájdalom érzékelését.

Az izomtónusot vagy a görcsöt fokozó tényezők

Néhány eseményt, tevékenységet vagy körülményt azonosítottak, amelyek fokozhatják a görcsöség súlyosságát és előfordulását:

• Mozgassa a lábát vagy a karját.
• Nyújtsa ki az izmait.
• Bőrbetegségek: irritáció, bőrpír, csalánkiütés stb.
• Felfekvés
• Teljes hólyag vagy húgyúti fertőzés.
• Székrekedés.
• Törések és egyéb izom sérülések.

Diagnózis

Ha valaki a fent említett etiológiai állapotoktól (agyi bénulás, SM, stb.) Szenved, izomgyengeség és hipertónia is megjelenhet.

A spaszticitás pontos diagnosztizálása mind a beteg részletes kórtörténetét, mind a részletes fizikai vizsgálatot megköveteli.

Sok egészségügyi szakember szerint a következő területeket kell értékelni:

• Izomtónus: a módosított Ashworth skálán.
• Ízületi egyensúly: ízületi szögek mérésével.
• Szelektív motorvezérlés: a különböző mozgások végrehajtásának képességének megfigyelésén keresztül.
• Funkcionális képesség: a mindennapi élet tevékenységeinek teljesítésével mérik.
• Lábujj-elemzés: a járás közvetlen megfigyelésével mérik.
• Izomgörcsök: A görcs skálán keresztül.
• Fájdalom: a vizuális analóg skálán keresztül.
• Szubjektív globális értékelés: Likert-típusú értékelési skálán.
• Megfigyelési minta: fizikai vizsgálaton keresztül.

Kapcsolódó szövődmények

A spasticitástól szenvedő emberek közül számos probléma vagy negatív aspektus kapcsolódik ehhez az egészségi állapothoz:

• Nehézség vagy képtelenség olyan tevékenységek végrehajtására, amelyek magában foglalják az önkéntes izomműködést.
• Rendellenes testtartási minták jelenléte.
• Gyalogolási nehézség, járási zavar.
• A mindennapi élet rutin tevékenységeinek nehézsége vagy képtelensége (étkezés, fürdés, öltözködés stb.).
• Kontraktúra, izomgörcsök, izom- és ízületi fájdalmak kialakulása.
• Vizelet- és ürülési nehézség, vizeletinkontinencia.
• Fokozott valószínűséggel törések, csontok és ízületek rendellenességei, nyomásfekélyek.
• Pszichológiai szinten elősegítheti az elszigeteltséget és a depressziós tünetek kialakulását.
• Az életminőség jelentős csökkenése.
• A rehabilitációs kezelés hatékony kidolgozásának nehézségei.

Ennek ellenére a spasztikus hatás bizonyos esetekben is hasznos lehet:

• Javítja vagy csökkenti az izmok atrófiáját a különböző izomcsoportok használatának hiánya miatt.
• Csökkenti a lábak duzzanatát vagy ödémáját, amely mozgásképtelenség következtében jelentkezik.
• Csökkenti az alsó végtagokban a vénás trombózis kockázatát.
• Csökkenti a lábak izomgyengeségét és elősegíti az állást.
• Elősegíti az elvonási reflexet, ha fájdalmat okozó ingerrel szembesül.
• Csökkenti a vérnyomás szabályozását elősegítő hipotenzió előfordulásának valószínűségét.

Kezelés

Számos terápiás beavatkozás létezik a görcsös tünetek és szövődmények kezelésére. Ezt akkor kell kezelni, ha a fájdalom és az izommerevség negatívan befolyásolja mind a rutin tevékenységeket, mind az érintett személy életminőségét.

Általánosságban a spasticitás kezelésében általában széles körű szakemberek vesznek részt, ideértve többek között: neurológust, gyógytornost, foglalkozási terapeutát, idegsebészt, ortopéd sebészt.

Klinikai szinten a spaszticitás gyógyászati ​​és nem farmakológiai megközelítésekkel kezelhető.

Nem farmakológiai terápiás beavatkozás

A fizikai beavatkozás vagy kezelés célja a görcsös tünetek csökkentése:

• Az izmok nyújtásával kapcsolatos rendszeres tevékenységek javítják a rugalmasságot és csökkentik az izomfeszültséget.
• A súlyos vagy egyenes helyzetben végzett gyakorlatok szintén javítják az izmok rugalmasságát.
• Protézisek, takarók vagy más ortopédiai eszközök használata lehetővé teszi a rendellenes testtartások módosítását és javítja az izomgörcsök megjelenésének gyakoriságát.
• A hő / hideg használata szintén jótékony hatással van az izomtónus csökkentésére.

Ezeket és más fizikai beavatkozási intézkedéseket szakembernek kell ellenőriznie és felügyelnie, általában a gyógytornászok felelnek az rehabilitációs programok végrehajtásáért az egészségügyi szolgáltatásokban.

Farmakológiai terápiás beavatkozás

A gyógyszeres beavatkozást akkor alkalmazzák, ha a fizikoterápia nem hatékony. Ha a test különböző területein széles körű részvétel zajlik, az orvosok orális gyógyszereket írhatnak fel, például: baklonént, benzodiazepineket, enlenet vagy rizanidint.

Noha sok esetben előnyökkel járnak, számos mellékhatással is járnak, mint például álmosság, fáradtság, fáradtság, gyengeség vagy émelygés.

Irodalom

1. AANS. (2016). Görcsösség. Az Amerikai Idegsebészek Szövetségétől szerezhető be.
2. Cleveland Clinic. (2015). Görcsösség. A Cleveland Clinic-től szerezhető be.
3. Clinic, M. (2014). Spasticitás-kezelés gerincvelő-sérülés esetén. A Mayo Clinic-tól szerezhető be.
4. Együtt élsz. (2009). Mi a spaszticitás? Spasticitással élve.
5. Doctors, E. (2013). Gyakorlati útmutató a sclerosis multiplex spasticitásának javítására. A sclerosis multiplex.com-tól szerezhető be.
6. MSKTC. (Sf). Spasticitás és gerincvelő sérülések. A Model Systems Tudásfordító Központtól szerezhető be.
7. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2015). Görcsösség. Beolvasva a MedlinePlusból.
8. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2011). Spaszticitás információs oldal. A Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézetétől szerezhető be.
9. Tecglen, C. (2015). Útmutató azoknak, akik élnek spaszticitással. Madrid: Országos Távoktatási Egyetem.
10. UMMC. (2015). Görcsösség. A Marylandi Egyetemi Orvosi Központtól szerezhető be.