TÁRSADALMI FÓBIA: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉS - ARTE - 2025

A társadalmi fóbia jellemzi a társadalmi helyzetekben a relacionarsee túlzott félelmét, hogy nyilvános megaláztatást vagy nyilvános cselekedeteket tegyenek. Becslések szerint ezt a rendellenességet a lakosság 13% -a szenved valamilyen létfontosságú pillanatban. Általában serdülőkorban kezdődik, és általában a 15 és 29 év közötti fiataloknál gyakoribb, kevés képzettséggel, egyedülálló és alacsony társadalmi-gazdasági osztályban.

A félénkség leírása az irodalomban Kr. E. 400 óta jelenik meg Hippokratésznél, aki ezt a leírást írta: Szerinte más emberek figyelik őt.

A társadalmi fóbia kifejezés első említésére a 20. század elején került sor. A pszichológusok a "társadalmi neurózis" kifejezést használják a rendkívül félénk betegek leírására.

Az ötlet, hogy a szociális fóbia különálló egység a többi fóbiától, az 1960-as években Isaac Marks pszichiáternél jött létre, amelyet az APA (American Psychiatric Association) elfogadott, és hivatalosan bekerült a DSM harmadik kiadásába.

Meghatározását 1989-ben felülvizsgálták, hogy lehetővé tegyék az elkerülõ személyiségzavarral járó komorbiditást.

Tünetek

Az a tény, hogy ideges vagy bizonyos társadalmi helyzetekben, nem azt jelenti, hogy társadalmi fóbája van. Sok ember félénk vagy túl öntudatos, és ez nem okoz nagy problémákat a mindennapi életben.

Az FS, ha zavarja a rutinját, szorongást és stresszt okozhat, és csökkentheti az életminőségét. Például sok ember idegesül, ha nyilvános beszélgetést folytat, bár az FS-ben szenvedő emberek hetek vagy hónapok elfoglaltsága előtt vannak, vagy szó szerint megbénultak, amikor ezt teszik.

Érzelmi tünetek

• Szélsőséges félelem, hogy mások figyelnek vagy ítélik meg őket.
• Túlzott szorongás a mindennapi társadalmi helyzetekben.
• Intenzív aggodalom hetekkel vagy akár hónapokkal egy társadalmi helyzet előtt.
• Fél, hogy mások rájönnek, hogy ideges vagy.
• Félelem a cselekedetektől és megaláztatástól.

Fizikai tünetek

• Gyors légzés.
• Pirosra vált.
• Hányinger, gyomorfájdalom.
• Nyomás a mellkasban vagy tachikardia.
• Remegő hang.
• Szédülés vagy ájulás
• izzadás

Viselkedési tünetek

• A társadalmi helyzetek elkerülése olyan mértékben, amely korlátozza a tevékenységeket vagy megszakítja az életét.
• Menekülés a társadalmi helyzetekből.
• Annak szükségessége, hogy mindig valaki körül legyen, akit ismer.
• Igyál társadalmi helyzetek előtt az idegek csökkentése érdekében.

Gyerekekben

Normális, ha a gyermek félénk. FS esetén azonban rendkívüli kellemetlenséget tapasztal, amikor mindennapi tevékenységeket végez, mint például játék más gyerekekkel, olvasás az osztályban, beszélgetés más felnőttekkel, vagy mások előtt fellépés.

Stresszes helyzetek

A következő helyzetek gyakran stresszt okoznak az FS-ben szenvedő embereknél:

• Találkozz új emberekkel.
• Légy reflektorfényben.
• Figyelem, amikor valamit csinálnak.
• Nyilvános beszéd.
• Végezzen el emberek előtt.
• Bírálat vagy bírálat.
• Beszéljen "fontos" emberekkel vagy hatóságok szereplőivel.
• Randizni menni.
• Telefonálni.
• Használjon nyilvános WC-ket.
• Tesztessen.
• Nyilvános étkezés vagy ital.
• Menj bulikra vagy társadalmi rendezvényekre.

A következő leírások lehetnek az FS-ben szenvedő emberekről:

Okoz

Jelenleg integráló modellnek tekintik. Vagyis a társadalmi fóbia fejlődésébe beavatkozó okok biológiai, pszichológiai és társadalmi okok.

A tudósok még nem határozták meg a pontos okokat. A tanulmányok szerint a genetika fontos szerepet játszik a környezeti tényezők mellett. Az SF általában az élet egy meghatározott pontján kezdődik, ahonnan fejlődik.

Biológiai okok

Úgy tűnik, hogy az evolúció révén az ember hajlandó félni az emberektől, akik elutasítanak minket, kritizálnak, vagy emberektől, akik dühöt mutatnak. Őseink ezredekkel ezelőtt elkerülnék az ellenséges riválisokat, akik árthatnak vagy megölhetik őket; ez valami, ami valójában minden fajban előfordul.

Ez az elmélet megvédné azt, hogy örököltük azoknak a géneket, akik megtanultak elmenni az erőszak ezen jeleinek felvételével. Néhány csecsemő már 4 hónaposan szégyenlős mintákat mutat, amikor sír vagy társadalmi ingerekkel vagy játékokkal fészkel.

Ezért örökölheti a társadalmi gátlás hajlandóságát. A túlvédő vagy túlkritikus szülőkkel történő felnövekedés az FS-hez is társul.

Pszichológiai okok

Ez a tényező magában foglalja annak megtanulását, hogy Ön nem tudja ellenőrizni az eseményeket. Ezenkívül váratlan pánikroham fordulhat elő olyan társadalmi helyzetben, amely összekapcsolódást okoz a társadalmi helyzetekkel.

Ebben az esetben a személy szorongást érez majd minden alkalommal, amikor olyan társadalmi helyzetet él, mint a szorongásos rohamat okozó helyzet. Előfordulhatnak olyan valós helyzetek is, amelyek traumát okoznak, például serdülőkorban vagy gyermekkorban zajló zaklatás.

Másrészt szerepet játszik az a tény, hogy a szülők gyermekeikkel aggódnak mások véleménye iránt.

Társadalmi okok

A negatív társadalmi tapasztalatok miatt az SF kialakulhat, és az interperszonálisan érzékeny emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki az SF-ben.

A társadalmi szorongással diagnosztizált emberek kb. 50% -ánál volt traumatikus vagy megalázó társadalmi esemény. Mint a közvetlen tapasztalatok, más emberek negatív tapasztalatainak megfigyelése vagy meghallgatása fejleszti ki az SF-t.

Hasonlóképpen, az SF-et hosszú távú hatások válthatják ki, ha nem illeszkednek be vagy nem zaklatják meg őket, elutasítják vagy figyelmen kívül hagyják.

Kulturális befolyások

A szégyenlőség és az elkerülés iránti attitűdök összefüggenek az SF-vel. Az egyik tanulmány megállapította, hogy a szülői oktatás hatása a kultúrától függ.

Úgy tűnt, hogy az amerikai gyermekek nagyobb valószínűséggel fejlesztenek ki SF-t, ha szüleik hangsúlyozták mások véleményének fontosságát, vagy fegyelmi taktikává tették a zavarot.

Ezt a társulást azonban nem találták a kínai gyermekek. Kínában a félénk vagy gátolt gyermekeket jobban elfogadják, mint társaikat, és valószínűleg vezetnek őket, a nyugati országokkal ellentétben.

Élettani mechanizmusok

Noha a pontos idegi mechanizmusokat nem találták, bizonyítékok vannak összekapcsolva az FS-t az egyes neurotranszmitterek egyensúlyhiányaival és az agy egyes területeinek hiperaktivitásával.

A dopamin

A társulhatóság szorosan kapcsolódik a dopaminerg neurotranszmisszióhoz. Gyakori az stimulánsok, például amfetaminok visszaélése az önértékelés növelése és a társadalmi teljesítmény javítása érdekében.

Egyéb neurotranszmitterek

Bár kevés bizonyíték van a szerotonin neurotranszmisszió rendellenességére, a szerotonin szintet befolyásoló gyógyszerek korlátozott hatékonysága jelezheti ennek a neurotranszmitternek a szerepét.

A paroxetin és a sertralin két SSRI (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló), amelyeket az FDA megerősített a társadalmi szorongásos rendellenességek kezelésére. Úgy gondolják, hogy az SSRI-k csökkentik az amygdala aktivitását.

Egyre nagyobb figyelmet fordítanak más transzmitterekre, például a norepinefrinre és a glutamátra, amelyek aktívabbak lehetnek a társadalmi szorongásos rendellenességekben, és a gátló transzmitterre, a GABA-ra, amelyek kevésbé aktívak a talamuszban.

Az agy területei

Az amygdala a limbikus rendszer része, amely összefügg a félelemmel és az érzelmi tanulással. A társadalmi szorongással küzdő emberek túlérzékeny amygdala veszélyezteti a társadalmi helyzeteket vagy ellenséges arcokat mutatnak.

Másrészről, a közelmúltban végzett kutatások rámutattak, hogy a mellső cingulate kéreg, amely a fizikai fájdalom tapasztalatához kapcsolódik, úgy tűnik, hogy kapcsolódik a „társadalmi fájdalomhoz” is, például a csoport elutasításával.

Diagnózis

Diagnosztikai kritériumok a DSM-IV szerint

A) Vádolt és tartós félelem egy vagy több társadalmi helyzet vagy nyilvános cselekedet miatt, amelyben a tárgy ki van téve olyan embereknek, akik nem tartoznak a családi környezethez, vagy mások általi esetleges értékeléshez. Az egyén fél attól, hogy megalázó vagy kínos módon járjon el. Megjegyzés: a gyermekek esetében be kell bizonyítani, hogy képesek a rokonokkal való társadalmi kapcsolatokra normál állapotban, és mindig is fennálltak, és hogy a társadalmi szorongás az azonos korú személyekkel való találkozók során jelentkezik, nem csak a felnőttnel való interakcióban.

B) A félt társadalmi helyzeteknek való kitettség szinte mindig azonnali szorongásos reakciót vált ki, amely helyzeti válság vagy többé-kevésbé a helyzettel kapcsolatos szorongás formájában jelentkezhet. Megjegyzés: gyermekekben a szorongás sírássá, elcsípésévé, gátlássá vagy visszavonulássá válhat olyan társadalmi helyzetekben, amikor az asszisztensek a családhoz tartoznak.

C) Az egyén felismeri, hogy ez a félelem túlzott vagy irracionális. Megjegyzés: gyermekeknél ez a felismerés hiányozhat.

D) A rettegett társadalmi helyzetektől vagy a nyilvános előadásoktól elkerülhetők, vagy intenzív szorongással vagy kellemetlenségekkel lehetnek átélve.

E) Az elkerülési magatartás, szorongó előrejelzés vagy kellemetlen érzés, amely a félt nyilvános helyzetekben jelentősen zavarja az egyén rendes rutinját, munkáját, tudományos vagy társadalmi kapcsolatait, vagy klinikailag jelentős kellemetlenséget okoz.

F) 18 év alatti egyéneknél a tüneti kép időtartamát legalább 6 hónappal meg kell hosszabbítani.

G) A mért vagy kerülendő viselkedés nem egy anyag közvetlen fiziológiás hatásaiból vagy általános orvosi állapotból fakad, és nem magyarázható meg jobban egy másik mentális rendellenesség jelenlétével.

H) Orvosi betegség vagy más mentális rendellenesség esetén az A. kritériumban leírt félelem nem kapcsolódik ezekhez a folyamatokhoz.

Adja meg, ha:

Általános: ha a félelmek a legtöbb társadalmi helyzetre vonatkoznak.

Komorbiditási

Az FS magas szintű komorbiditást mutat (együttes előfordulás) más pszichiátriai rendellenességekkel. Valójában egy népességi tanulmány megállapította, hogy az FS-ben szenvedő emberek 66% -ánál volt egy vagy több kiegészítő mentális rendellenesség.

Az FS gyakran előfordul az alacsony önértékelés és a klinikai depresszió mellett, valószínűleg a személyes kapcsolatok hiánya és a hosszú társadalmi elszigetelődés miatt.

A szorongás és a depresszió csökkentése érdekében a szociális fóbival szenvedő emberek alkoholt vagy más kábítószereket fogyaszthatnak, ami kábítószer-visszaéléshez vezethet.

Becslések szerint minden ötödik FS-ben szenvedő ember szintén szenved alkoholfüggőségtől, bár más kutatók szerint az FS nem áll kapcsolatban az alkoholproblémákkal vagy nem védi azokat.

Az FS egyéb gyakori rendellenességei:

• A depresszió.
• Szorongási rendellenességek, különösen az általános szorongásos rendellenességek
• Kerülendő személyiségzavar.

Kezelés

A szociális fóbia leghatékonyabb kezelése a kognitív viselkedés.

Kognitív viselkedésterápia

A kognitív viselkedésterápia célja, hogy a gondolatokat és viselkedést adaptáltabbá tegye.

A megfelelő kezelések lehetnek:

• Csoportos kiállítás.
• Szociális készségek képzése.
• Kognitív szerkezetátalakítás

1-expozíció

Ez az általános társadalmi fóbia hatékony kezelése. Célja, hogy az ember aktívan érintkezzen az elkerülhető helyzetekkel, szembenézzen félelmével és megszokja a helyzeteket, amíg a szorongás elmúlik.

Az expozíciós szakaszok néhány indikációja:

• Ismétlődő és rövid expozíciós szekciók.
• Tanítsa meg, hogyan használhatja ki a mindennapi élet helyzeteit.
• Fogadja el, hogy mások viselkedése kiszámíthatatlan.
• Magyarázza el, hogyan keletkezik és fennáll a probléma.

2-kognitív technikák

A leggyakrabban használt technikák Beck kognitív terápia és Ellis racionális érzelmi terápia.

A célok:

• Szerezzen elvárásokat a viselkedés és események feletti ellenőrzés terén.
• Vigyázzon a fokozott aktiválásra és a fizikai tünetekre.
• Gondoskodjon az ismétlődő gondolatokról a féltetett tünetek vagy következmények előfordulásáról.
• Ösztönözze a proaktivitást és értékelje az elért eredményeket.

3-szociális készségek oktatása

Ha az ok valamilyen okból nem volt képes megtanulni a szociális készségeket, akkor fontos a képzés létrehozása.

Amikor a személy attól tart, hogy fiziológiai tüneteket, például vörösre váltást, remegést vagy izzadást mutat, működhet:

• A paradox szándék.
• A racionális érzelmi terápia.
• A kiállítás.
• A magas szorongású emberek számára a relaxációs technikák jól kiegészítik az expozíciót.

Szociális fóbia és személyiségzavarok esetén a kognitív-viselkedési kezeléseknek hosszabb időtartamúaknak kell lenniük.

A csoportterápia túlságosan ijesztő lehet néhány ember számára, ám van néhány előnye:

• Bizalom kiépítése, nem pedig a terapeutától való függőség.
• Ez lehetővé teszi csoportos prezentációs feladatok elvégzését.
• Ez lehetővé teszi nyilvános kötelezettségvállalást, ami növeli a motivációt.
• Az a személy észreveszi, hogy vannak más emberek ugyanazzal a problémával.
• Hozz létre társadalmi erőforrásokat.

Csoportos terápia

Az SF más kognitív-magatartási technikái közé tartozik a szerepjáték és a szociális készségek edzése, amelyek a csoportterápia részét képezhetik.

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés felhasználható az FS-hez kapcsolódó tünetek csökkentésére, bár ez nem gyógyítja meg; Ha a gyógyszert leállítják, a tünetek újra megjelennek. Ezért a gyógyszeres kezelés akkor a leghasznosabb, ha a terápiával együtt veszik.

Háromféle gyógyszert használnak:

• Béta-blokkolók: a szorongás csökkentésére szolgál. Úgy működnek, hogy gátolják az adrenalin áramlását, ha szorongó vagy. Nem befolyásolják az érzelmi tüneteket, bár befolyásolják a fizikai tüneteket, mint például izzadás vagy tachikardia.
• Szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k): Ezek az első választás gyógyszerként. A gyógyszeres kezelés más formáival összehasonlítva kevesebb a tolerancia és a függőség kockázata.
• Benzodiazepinek: gyorsan hatnak, bár addiktív és nyugtató hatásúak, így csak akkor írják fel őket, ha más gyógyszerek nem működnek.
• Szelektív norepinefrin visszavétel-gátlók (SNRI-k): hasonló hatékonyságot mutattak, mint az SSRI-k. Néhányan venlafaxin vagy milnacipran.

Önsegítő tippek

Kihívás a negatív gondolatokkal

Ha van FS, nagyon valószínű, hogy negatív gondolatai és hitei vannak, amelyek hozzájárulnak a szorongáshoz. Vannak olyan gondolatai, mint:

• Bolondnak fogok kinézni.
• "Ideges leszek és megalázni fogok."
• "Az emberek azt gondolják, hogy inkompetens vagyok."
• "Nincs mit mondanom".

Ezen negatív gondolatok önmagában vagy a terápiában történő megtámadása az egyik módszer az FS tüneteinek csökkentésére. Először is azonosítsa, milyen negatív gondolatok vannak a társadalmi helyzetektől való félelem alatt.

Ezután kihívhatja őket, és változtassa meg pozitív és realisztikus kérdésekre, olyan kérdésekkel:

• Biztos vagyok benne, hogy inkompetens?
• Biztos benne, hogy nincs mit mondani?

Íme néhány, az FS-ben általános gondolati mintázat:

• Szem előtt tartva: feltételezzük, hogy tudod, mások mit gondolnak, és hogy ugyanolyan negatív módon látnak téged, mint ön.
• A jövő előrejelzése: feltételezve, hogy a legrosszabb is megtörténik.
• Katasztrófikus gondolatok: a dolgok valódi fontosságukból történő kihúzása. Például, ha azt gondoljuk, hogy ha az emberek észreveszik az idegedet, akkor szörnyű vagy katasztrofális lesz.
• Személyre szabás: tegyük fel, hogy az emberek negatívan összpontosítanak rád.

Hogyan lehetne abbahagyni, hogy mindenki rád néz?

Az önfigyelés csökkentése érdekében figyeljen arra, ami zajlik körülötted, ahelyett, hogy megfigyelné magát vagy összpontosítson a szorongásos tünetekre:

• Figyelje meg a környezetben élő embereket.
• Hallgassa meg, amit mondanak, nem a gondolatait.
• Ne vállaljon teljes felelősséget a beszélgetések elindításáért, mert a csend rendben van, a másik pedig hozzájárulhat.

Ellenőrizze a légzését

A szorongásos testben az egyik változás az, hogy gyorsan lélegezni kezd, ami más tünetekhez vezethet, mint émelygés, szédülés, forró villanások, gyors pulzus vagy izomfeszültség.

A légzés ellenőrzésének megtanulása csökkentheti ezeket a tüneteket. Ezt a gyakorlatot gyakorolhatja:

• Ülj kényelmesen és egyenesen egy széken, így testét pihentetve hagyja. Tegye az egyik kezét a mellére, a másik a gyomrára.
• Lassan és mélyen lélegezzen be az orrán négy másodpercig. A gyomrod kezének fel kell emelkednie, miközben a mellkasán lévő kéznek nagyon kevésen kell mozognia.
• Tartsa levegőt két másodpercig.
• Lélegezzen ki lassan szájon át hat másodpercig, annyi levegőt távozva, amennyit csak tudsz. A gyomrod kezének mozognia kell a kilégzéskor, a másik kezének kevés mozgással kell mozognia.
• Folytassa az orrán belüli és a szájon át történő kilégzést. Fokozza a figyelmet a lassú légzésre a következő módon: lélegezzen be 4 másodpercig, tartsa lenyomva 2 másodpercig, és lélegezzen ki 6 másodpercig.

Gyakorold a relaxációs technikákat

A mély légzési gyakorlatok mellett a relaxációs technikák, például a jóga, a gyógyszeres kezelés vagy a progresszív izomlazítás rendszeres gyakorlása szintén segít a szorongás tüneteinek kezelésében.

Látogassa meg ezt a cikket és tanulja meg őket

Szembesülj félelmeiddel

Az egyik legértékesebb dolog, amelyet megtehetsz az SF legyőzése érdekében, hogy szembe kell néznie a társadalmi helyzetektől való félelmével.

Az elkerülés tartja a rendellenességet; Noha rövid távon kényelmesebbé teszi, megakadályozza, hogy kényelmesebbé váljon olyan társadalmi helyzetekben, amelyekkel szemben foglalkoznia kell.

Az elkerülés megakadályozza, hogy olyan dolgokat csináljon, amelyeket szeretne, bizonyos célokat elérni, vagy társadalmi tevékenységekben részt venni.

Kövesse ezeket a tippeket:

• Archelyzetek apránként: ha fél a nyilvános beszélgetéstől, ne álljon szembe a 100 fős szobával. Kezdje például azzal, hogy részt vesz egy csoportban a kezével. Később egyre nehezebb tevékenységeket folytat.
• Légy türelmes: az FS leküzdése gyakorlást és türelmet igényel. Ez egy fokozatos folyamat, és eleinte normális, hogy a dolgok nem olyan jól fordulnak elő, mint szeretné. A legfontosabb dolog cselekedni.
• Használja fel a fent ismertetett készségeket, hogy lazítson.
• Építsen személyes kapcsolatokat

Az alábbi tippek jó módszerekkel léphetnek kapcsolatba más emberekkel:

• Vegyen részt társadalmi készségek óráin.
• Vegyen részt egy önkéntes szolgálatban.
• Dolgozzon tovább a kommunikációs képességein.
• Iratkozzon fel olyan társadalmi tevékenységekre, mint például csoportos sportok, műhelyek, tánc…
• Változtasd meg életmódjukat.

Az alábbi tippek segíthetnek csökkenteni a szorongás mértékét társadalmi helyzetekben:

• Kerülje vagy korlátozza a koffeint: a kávé, tea vagy energiaitalok stimulánsként hatnak, amelyek növelik a szorongásos tüneteket.
• Kerülje az alkoholt: vagy legalább inni mérsékelten. Az alkohol növeli a szorongásos rohamainak esélyét.
• A dohányzás leállítása - A nikotin egy erős stimuláns, amely magasabb szintű szorongást eredményez.
• Elegendő alvás: Ha alvásmentessé válik, akkor jobban ki vannak téve a szorongásnak. Pihenés segít pihenni a társadalmi helyzetekben.

Irodalom

1. Furmark, Thomas. Szociális fóbia - az epidemiológiától az agy működéséig. Beérkezett 2006. február 21-én.
2. Az agyi tevékenység tanulmányozása segíthet a szociális fóbia diagnosztizálásában. Monash Egyetem. 2006. január 19.
3. Nemzeti Egészségügyi és Wellness Központ a társadalmi szorongásos zavarokról. Beérkezett 2006. február 24-én.
4. Okano K (1994). "Szégyen és társadalmi fóbia: transzkulturális nézőpont". Bull Menninger Clin 58 (3): 323–38. PMID 7920372.
5. Stopa L, Clark D (1993). "Kognitív folyamatok a társadalmi fóbában". Behav Res Ther 31 (3): 255–67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
6. BNF; A British Medical Journal (2008). „Szorongásoidókat”. Egyesült Királyság: Brit Nemzeti Képlet. Beérkezett 2008. december 17-én.
7. Thomas Furmark (1999-09-01). "Szociális fóbia az általános népességben: prevalencia és szociodemográfiai profil (Svédország)". Beérkezett 2007-03-28.