- Leírás
- A Galeazzi törés típusai
- 1- A típusú vagy egyszerű törés a disztális radioulnáris ízület elmozdulásával
- 2- B típusú vagy ék törés a disztális radioulnáris ízület elmozdulásával
- 3- C típusú komplex törés a disztális radioulnáris ízület elmozdulásával
- kezelések
- Rehabilitáció
- szövődmények
- Irodalom
A Galeazzi törés a sugár disztális harmadának törése, amely magában foglalja a disztális radioulnáris ízületet. A csukló közvetlen traumája okozza, vagy hiperhúzáskor a kezével esik le, és az alkar fókuszálódik (az alkar mozgatása lehetővé teszi a kéz hátrafelé helyezését).
A Galeazzi törést először Sir Astley Cooper írta le 1822-ben, később, 1934-ben, a milánói Rachitti Intézet Riccardo Galeazzi olasz sebészének nevezték el. Ez a sebész 18 ilyen típusú törést mutatott be.

A Galeazzi törés befolyásolja a sugarat. Kép Stefano Ferrario a www.pixabay.com oldalon
Felnőtteknél ez egy ritka törés. Gyakoribb a férfiakban, mint a nőkben, 3–7% -os gyakorisággal az összes csuklótörés között. Gyakoribb gyermekeknél.
A töréssel kapcsolatos tünetek a csukló és az alkar fájdalma, amelyet mozgás, regionális hematoma, ödéma, lágyszöveti deformáció és a törés helyének tapintásakor súlyosbított fájdalom jelent.
Ehhez társul a rák-ulnar ízület instabilitása; A törés feloldása felnőtteknél műtéti kezelést igényel, különben a zárt felbontás a disztális sugárízület ismétlődő elmozdulásával jár.
Ezeknek a töréseknek a legtöbbje kisgyermekeknél, a redukció után, implantációval kezelhető öntéssel, műtéti beavatkozás nélkül.
Leírás
A Galeazzi törés a sugár alsó harmadának törése, a sérülés vagy a disztális radioulnáris ízület elmozdulása révén.
Időnként egy olyan szektorral foglalkozik, amely a sugár tengelyének középtengeje közelében van, más esetekben az ulna törése is lehet. Az utóbbi esetben ezt a törést „Galeazzi-típusú törésnek” vagy „Galeazzi-típusú törésnek” hívják.

A disztális sugár Galeazzi törése (Forrás: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) a Wikimedia Commons segítségével)
Ha a törés kevesebb, mint 7,5 cm-re van a disztális sugaratól, a betegek 55% -ánál van ízületi instabilitás. Ezzel szemben, ha a törés az ízülettől 7,5 cm-nél nagyobb távolságra történik, a betegeknek csak 6% -a mutatja az ízület instabilitását.
Nehéz kezelni a töréseket, és amikor zárt mechanizmusokkal csökkentik őket és gipszel immobilizálják, következményekkel és patológiákkal járnak a helyreállítási folyamatban. A választott kezelés műtéti jellegű, és magában foglalja a törés és az ízületi sérülés megoldását.
A Galeazzi törés típusai

Osteoszintézissel kezelt Galeazzi törés. A sugarat osteosynthesis lemezzel és 6 csavarral stabilizáljuk, a teljesen instabil disztális radioulnar ízületet két erős Kirschner huzallal rögzítjük. Forrás: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.hu)
Számos osztályozást jelentettek a Galeazzi törések vonatkozásában, ezek közül az egyik 2014-ben jelent meg. Az Ortopédiai Trauma Egyesület (OTA) a törésekre vonatkozóan OTA osztályozási osztályt mutat be. írta: Galeazzi.
Ez utóbbi ezeket a töréseket három típusba sorolja: A, B és C típusú. Viszont mindegyik típusnak több kategóriája van, az alábbiak szerint:
1- A típusú vagy egyszerű törés a disztális radioulnáris ízület elmozdulásával
1.1. Csak a sértetlen sugarakú ulna
1.2. Csak a sértetlen ulna vagy ulna sugara
1.3. Mindkét csont törése
2- B típusú vagy ék törés a disztális radioulnáris ízület elmozdulásával
2.1. Csak a sértetlen sugarakú ulna
2.2. Csak a sértetlen ulna-val rendelkező sugár
2.3. Mindkét csont törése
3- C típusú komplex törés a disztális radioulnáris ízület elmozdulásával
3.1. Csak a sértetlen sugarakú ulna
3.2. Csak a sértetlen ulna-val rendelkező sugár
3.3. Mindkét csont törése
kezelések
Gyerekekben a sugár- és ulna-diaphysis törések az egyik leggyakoribb, és teljes, teljes elhagyható, zsemle vagy zöld szár lehet. Ezek a törések a csonttengely középső, távoli vagy proximális harmadában fordulhatnak elő, bár a legtöbb a távoli harmadban fordul elő.
Az ilyen törésekkel küzdő gyermekeket, ha nem mozdulnak el vagy nem forognak, ortopédiai módon öntött immobilizálással kezelik 6-8 hétig. Ha a törés elmozdul vagy elfordul, akkor csökken (ritkábban általános érzéstelenítés alatt), majd az öntvényt ugyanazon időtartamra helyezik.
A gyermekek műtéti megoldása kivételes, csak érrendszeri vagy idegszövődmény esetén javasolt. Szükség esetén fasciotomiát (a fascia kivágását) lehet megtenni annak a nyomásnak a csökkentése érdekében, amely az ert vagy ideget összenyomhatja és akadályozhatja a véráramlást. Ezeket nyílt törésekben is jelezzük.
Felnőtteknél a Galeazzi törések műtéti indikációval rendelkeznek. Háromféle műtéti kezelés létezik ezeknek a töréseknek: az intrameduláris köröm elhelyezése, a külső rögzítés téttel vagy a lemez és csavar rögzítése.
A műtéti kezelések e három típusa közül a lemez rögzítése a leggyakrabban alkalmazott Galeazzi törés esetén, mivel az esetek 95% -ában korai funkcionális mobilizációt és stabil, nem bonyolult konszolidációt ér el.
Az ízületi sérülés kijavításához a külső rögzítő és rögzítő rendszereket általában kb. 4–6 hétig használják, majd a rögzítő rendszert 6–8 hét elteltével távolítják el.
Rehabilitáció
A rehabilitáció célja egyrészt a csont kallusz kialakulásának elősegítése (erre a mágnesterápiát alkalmazzák), másrészt a szövődmények elkerülése és a lehető legnagyobb funkcionális szint elérése.
Az elkerülhető szövődmények között szerepel többek között az immobilizáció, a gyulladás és a fájdalom atrofikus hatása, az ízületek merevsége, amelyek hosszú ideig nem mozognak.
Általában, miközben az öntött vagy a külső rögzítés a helyén van, a vállízületet mobilizálják az érintett oldalon, elkerülve a merevség megjelenését ezekben az ízületekben. Izometrikus gyakorlatokat használnak, és mobilizációs gyakorlatokat is végeznek az ujjak számára.
Miután az immobilizációs időszak véget ért, progresszív hajlítási és nyújtási gyakorlatokat végeznek a csukló és a könyök ellenállásának alkalmazásával. A proszupupinációs gyakorlatokat a nyolcadik hét előtt nem javasolják. A teljes végtag gyakorlatokat tartalmazzák, hogy helyreállítsák a funkciót az immobilizálás után.
szövődmények
A leggyakoribb szövődmények a következők:
- A csont a lemez eltávolítása után ismét törést mutat.
- Tartós fájdalom a plakk eltávolítása után is.
- A kezelés után nem történt csontcsatlakozás.
- A konszolidált unió hibás.
- Fertőzések.
- Idegrendszeri sérülések.
- Radioulnár szinosztózis (mindkét csont fuzionálása)
Irodalom
- Bernal, L. (2007). Fizioterápiás témák. Fizioterápiás technikák.
- Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T. és Hoellwarth, ME (2008). Galeazzi elváltozások gyermekeknél és serdülőknél: kezelés és eredmény. Klinikai ortopédia és kapcsolódó kutatások, 466 (7), 1705-1709.
- Fayaz, HC és Jupiter, JB (2014). Galeazzi törések: módosított osztályozási és kezelési rendünk. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33.
- Olsen, B. és González, G. (2009). Traumatológiai vészhelyzetek: gyakori törések gyermekeknél. Annals of Continuing Pediatrics, 7 (3), 177-181.
- Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R. és Sarmiento, A. (1993). Az alkar interosseous membránja: szerkezete és szerepe a Galeazzi törésekben. The Journal of trauma, 35 (6), 879-885.
- Sebastin, SJ, és Chung, KC (2010). Történeti jelentés Riccardo Galeazzi-ról és a Galeazzi-törések kezeléséről. The Journal of hand surgery, 35 (11), 1870-1877.
