GALEAZZI TÖRÉS: LEÍRÁS, TÍPUSOK, KEZELÉSEK, REHABILITÁCIÓ - GYÓGYSZER - 2026

A Galeazzi törés a sugár disztális harmadának törése, amely magában foglalja a disztális radioulnáris ízületet. A csukló közvetlen traumája okozza, vagy hiperhúzáskor a kezével esik le, és az alkar fókuszálódik (az alkar mozgatása lehetővé teszi a kéz hátrafelé helyezését).

A Galeazzi törést először Sir Astley Cooper írta le 1822-ben, később, 1934-ben, a milánói Rachitti Intézet Riccardo Galeazzi olasz sebészének nevezték el. Ez a sebész 18 ilyen típusú törést mutatott be.

A Galeazzi törés befolyásolja a sugarat. Kép Stefano Ferrario a www.pixabay.com oldalon

Felnőtteknél ez egy ritka törés. Gyakoribb a férfiakban, mint a nőkben, 3–7% -os gyakorisággal az összes csuklótörés között. Gyakoribb gyermekeknél.

A töréssel kapcsolatos tünetek a csukló és az alkar fájdalma, amelyet mozgás, regionális hematoma, ödéma, lágyszöveti deformáció és a törés helyének tapintásakor súlyosbított fájdalom jelent.

Ehhez társul a rák-ulnar ízület instabilitása; A törés feloldása felnőtteknél műtéti kezelést igényel, különben a zárt felbontás a disztális sugárízület ismétlődő elmozdulásával jár.

Ezeknek a töréseknek a legtöbbje kisgyermekeknél, a redukció után, implantációval kezelhető öntéssel, műtéti beavatkozás nélkül.

Leírás

A Galeazzi törés a sugár alsó harmadának törése, a sérülés vagy a disztális radioulnáris ízület elmozdulása révén.

Időnként egy olyan szektorral foglalkozik, amely a sugár tengelyének középtengeje közelében van, más esetekben az ulna törése is lehet. Az utóbbi esetben ezt a törést „Galeazzi-típusú törésnek” vagy „Galeazzi-típusú törésnek” hívják.

A disztális sugár Galeazzi törése (Forrás: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) a Wikimedia Commons segítségével)

Ha a törés kevesebb, mint 7,5 cm-re van a disztális sugaratól, a betegek 55% -ánál van ízületi instabilitás. Ezzel szemben, ha a törés az ízülettől 7,5 cm-nél nagyobb távolságra történik, a betegeknek csak 6% -a mutatja az ízület instabilitását.

Nehéz kezelni a töréseket, és amikor zárt mechanizmusokkal csökkentik őket és gipszel immobilizálják, következményekkel és patológiákkal járnak a helyreállítási folyamatban. A választott kezelés műtéti jellegű, és magában foglalja a törés és az ízületi sérülés megoldását.

A Galeazzi törés típusai

Osteoszintézissel kezelt Galeazzi törés. A sugarat osteosynthesis lemezzel és 6 csavarral stabilizáljuk, a teljesen instabil disztális radioulnar ízületet két erős Kirschner huzallal rögzítjük. Forrás: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.hu)

Számos osztályozást jelentettek a Galeazzi törések vonatkozásában, ezek közül az egyik 2014-ben jelent meg. Az Ortopédiai Trauma Egyesület (OTA) a törésekre vonatkozóan OTA osztályozási osztályt mutat be. írta: Galeazzi.

Ez utóbbi ezeket a töréseket három típusba sorolja: A, B és C típusú. Viszont mindegyik típusnak több kategóriája van, az alábbiak szerint:

1- A típusú vagy egyszerű törés a disztális radioulnáris ízület elmozdulásával

1.1. Csak a sértetlen sugarakú ulna

1.2. Csak a sértetlen ulna vagy ulna sugara

1.3. Mindkét csont törése

2- B típusú vagy ék törés a disztális radioulnáris ízület elmozdulásával

2.1. Csak a sértetlen sugarakú ulna

2.2. Csak a sértetlen ulna-val rendelkező sugár

2.3. Mindkét csont törése

3- C típusú komplex törés a disztális radioulnáris ízület elmozdulásával

3.1. Csak a sértetlen sugarakú ulna

3.2. Csak a sértetlen ulna-val rendelkező sugár

3.3. Mindkét csont törése

kezelések

Gyerekekben a sugár- és ulna-diaphysis törések az egyik leggyakoribb, és teljes, teljes elhagyható, zsemle vagy zöld szár lehet. Ezek a törések a csonttengely középső, távoli vagy proximális harmadában fordulhatnak elő, bár a legtöbb a távoli harmadban fordul elő.

Az ilyen törésekkel küzdő gyermekeket, ha nem mozdulnak el vagy nem forognak, ortopédiai módon öntött immobilizálással kezelik 6-8 hétig. Ha a törés elmozdul vagy elfordul, akkor csökken (ritkábban általános érzéstelenítés alatt), majd az öntvényt ugyanazon időtartamra helyezik.

A gyermekek műtéti megoldása kivételes, csak érrendszeri vagy idegszövődmény esetén javasolt. Szükség esetén fasciotomiát (a fascia kivágását) lehet megtenni annak a nyomásnak a csökkentése érdekében, amely az ert vagy ideget összenyomhatja és akadályozhatja a véráramlást. Ezeket nyílt törésekben is jelezzük.

Felnőtteknél a Galeazzi törések műtéti indikációval rendelkeznek. Háromféle műtéti kezelés létezik ezeknek a töréseknek: az intrameduláris köröm elhelyezése, a külső rögzítés téttel vagy a lemez és csavar rögzítése.

A műtéti kezelések e három típusa közül a lemez rögzítése a leggyakrabban alkalmazott Galeazzi törés esetén, mivel az esetek 95% -ában korai funkcionális mobilizációt és stabil, nem bonyolult konszolidációt ér el.

Az ízületi sérülés kijavításához a külső rögzítő és rögzítő rendszereket általában kb. 4–6 hétig használják, majd a rögzítő rendszert 6–8 hét elteltével távolítják el.

Rehabilitáció

A rehabilitáció célja egyrészt a csont kallusz kialakulásának elősegítése (erre a mágnesterápiát alkalmazzák), másrészt a szövődmények elkerülése és a lehető legnagyobb funkcionális szint elérése.

Az elkerülhető szövődmények között szerepel többek között az immobilizáció, a gyulladás és a fájdalom atrofikus hatása, az ízületek merevsége, amelyek hosszú ideig nem mozognak.

Általában, miközben az öntött vagy a külső rögzítés a helyén van, a vállízületet mobilizálják az érintett oldalon, elkerülve a merevség megjelenését ezekben az ízületekben. Izometrikus gyakorlatokat használnak, és mobilizációs gyakorlatokat is végeznek az ujjak számára.

Miután az immobilizációs időszak véget ért, progresszív hajlítási és nyújtási gyakorlatokat végeznek a csukló és a könyök ellenállásának alkalmazásával. A proszupupinációs gyakorlatokat a nyolcadik hét előtt nem javasolják. A teljes végtag gyakorlatokat tartalmazzák, hogy helyreállítsák a funkciót az immobilizálás után.

szövődmények

A leggyakoribb szövődmények a következők:

- A csont a lemez eltávolítása után ismét törést mutat.

- Tartós fájdalom a plakk eltávolítása után is.

- A kezelés után nem történt csontcsatlakozás.

- A konszolidált unió hibás.

- Fertőzések.

- Idegrendszeri sérülések.

- Radioulnár szinosztózis (mindkét csont fuzionálása)

Irodalom

1. Bernal, L. (2007). Fizioterápiás témák. Fizioterápiás technikák.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T. és Hoellwarth, ME (2008). Galeazzi elváltozások gyermekeknél és serdülőknél: kezelés és eredmény. Klinikai ortopédia és kapcsolódó kutatások, 466 (7), 1705-1709.
3. Fayaz, HC és Jupiter, JB (2014). Galeazzi törések: módosított osztályozási és kezelési rendünk. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33.
4. Olsen, B. és González, G. (2009). Traumatológiai vészhelyzetek: gyakori törések gyermekeknél. Annals of Continuing Pediatrics, 7 (3), 177-181.
5. Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R. és Sarmiento, A. (1993). Az alkar interosseous membránja: szerkezete és szerepe a Galeazzi törésekben. The Journal of trauma, 35 (6), 879-885.
6. Sebastin, SJ, és Chung, KC (2010). Történeti jelentés Riccardo Galeazzi-ról és a Galeazzi-törések kezeléséről. The Journal of hand surgery, 35 (11), 1870-1877.