ARTÉRIÁS GÁZOK: ELJÁRÁS, ÉRTELMEZÉS ÉS ÉRTÉKEK - GYÓGYSZER - 2025

A vérgázok vagy sztereoszkópok megfelelnek a vérben található oxigén, szén-dioxid és bikarbonát koncentrációjának számszerűsítésére alkalmazott módszernek. A referenciaminta artériás vér, mivel a legmagasabb az oxigénkoncentráció. Ezzel a teszttel meg lehet határozni a vér pH-ját is.

A sav-bázis egyensúly azt jelenti, hogy a savas és lúgos anyagok a testben azonos koncentrációban vannak. Az emberi test pH-ja közel áll a semlegeshez, enyhe túlsúlyban vannak lúgos anyagok. Normál értéke 7,35 és 7,45 között mozog, olyan érték, amelynél az életfunkciók normálisan fejlődnek.

Az emberekben a sav-bázis egyensúly és a pH szabályozásáért a tüdő és a vesék a felelősek. A légzőrendszer szabályozza a gázok koncentrációját, a veserendszer pedig a bikarbonát koncentrációját. A sav-bázis egyensúly megváltozása a légzési vagy veseműködési zavar következménye.

A pH változásának bizonyítására a legjobb eszköz az artériás gázok meghatározása. A teszt lehetővé teszi olyan paraméterek meghatározását, mint például az oxigén, a szén-dioxid és a hidrogénkarbonát parciális nyomása. Alkalmazása kritikusan betegekben, acidózisban vagy alkalózisban szenved.

Folyamat

Az artériás vérmintavétel készség és pontosság szükséges. A felelős személyzetnek képzéssel kell rendelkeznie e technika hatékonyságának és eredményességének elérése érdekében.

Az orvosok, az intenzív ellátásban tapasztalattal rendelkező ápolók és egyes bioanalitikusok nehézségek nélkül elvégzik az artériás vér gyűjtését.

Számos lépés szükséges az artériás vér sikeres felvételéhez. A betegek felkészítése nélkülözhetetlen a szükséges eszközök megszerzéséhez.

A beteg felkészítése

- Az eljárást csendes és tiszta helyen kell elvégezni.

- A beteg nyugodt és nyugodt lesz. Mivel a teszt kényelmetlen vagy fájdalmas lehet, a tesztet részletesen elmagyarázzák a betegnek. Az együttműködés elengedhetetlen.

- Amikor a beteg oxigént kap, azt előzőleg el kell távolítani. A környezeti levegő belégzése biztosítja a teszt megbízhatóságát. Az oxigént 10–20 perccel az eljárás elõtt hagyjuk el.

Szükséges felszerelés

- A kis kaliberű fecskendők a legelterjedtebbek, például az inzulin beadására szolgáló fecskendők.

- 25 X 1 ″ vagy 26 X 1 ″ tű, hogy az artériás fal lehető legkisebb sérülést szenvedjen.

- Az antikoagulánsot be kell helyezni a fecskendőbe.

- A minta szállításához tartályt kell készíteni jéggel.

- Egyes esetekben helyi érzéstelenítést kell alkalmazni.

- pamut vagy géz tamponádhoz.

Mintavétel

- Keresse meg azt a helyet, ahol a mintát veszik. A leggyakrabban használt artéria a radiális, de a brachialis, a combcsont vagy a gyermek artériái szintén hasznosak.

- A csukló eltolódása - kiterjesztés - kiteszi a radiális artériát és megkönnyíti az impulzushullám tapintását. A csukló alatti kötszerpárna vagy tekercs lehetővé teszi a végtag pozícionálását és maradékát.

- Tapintja meg az artériás pulzusot, és tartsa kissé irányadóként vagy referenciaként.

- Helyezze a tűt 45 ° szögben az impulzushullám irányába. Az artériás véráram nyomása a szúrást követően a vért gyorsan áramlik. Az artériás vér 0,5–1 cm3-es mintája elegendő.

- Ellenőrizze, hogy a vér valóban artériás-e. A megjelenés tiszta, világos vagy mélyvörös.

- Helyezze a fecskendőt jéggel a tartályba.

A minta begyűjtése után azt a laboratóriumba vagy a mérőberendezés helyére szállítják.

Normál értékek

A normál vagy referencia értékek azok az értékek, amelyek mellett a test optimálisan működik. Ezek megfelelnek az oxigén (O ₂), a szén-dioxid (CO ₂) és a hidrogénkarbonát (HCO ₃ ^-) koncentrációinak, vagy az artériás vérben gyakran mért pH-értéknek.

PaO

Ez megfelel az artériás oxigén parciális nyomásának. Referenciaértéke 75-100 Hgmm.

Paco

A széndioxid részleges nyomása, amelynek normál értéke 35 és 45 Hgmm között van.

HCO

Az ionos bikarbonát mérést milliekvivalensben fejezik ki literben (mEq / L), és értéke 22 és 26 mEq / L között van.

EB

A bázisfelesleg jelzi a savas-bázis egyensúly metabolikus zavarának fennállását. Ez megfelel a metabolikus acidózis vagy alkalózis metabolikus (nem légúti) komponensének. Ezt millimol / literben (mmol / L) fejezik ki, és értéke +/- 2 mmol / L.

pH

A pH jelzi a savasság vagy lúgosság meglétét a testben. A normál pH-érték 7,35 és 7,45 között van.

H

A hidrogénionok (H ⁺) koncentrációja fordítottan arányos a pH-értékkel. Amikor a pH csökken, a H ⁺ növekszik, és fordítva. Ez a test savasságát vagy lúgosságát is jelzi. Ennek a mutatónak az értékét nanomól / literben fejezik ki, és tartománya 35–45 nmol / L lehet.

Értelmezés

Az artériás gázok eredménye hasznos a szervezet sav-bázis egyensúlyának változásainak jelzésére. Vannak olyan betegségek, amelyek túlnyomórészt a savasság vagy lúgosság állapotát eredményezhetik. Fontos, hogy a szervezet a semlegességhez közeli állapotban működjön, és változása súlyos következményekkel jár.

Az artériás vérgázból nyert értékek szisztematikus elemzése jelzi az egyensúlyhiány állapotát és az érintett rendszert. A referenciaértékeket figyelembe véve az eredmények egy paraméter növekedését vagy csökkentését jelezhetik.

A pH és a hidrogén-ion koncentráció változásai

A pH-értékek normál tartományon kívüli változása közvetlenül függ a többi paraméter megváltozásától. Az oxigén és a szén-dioxid parciális nyomásának változása, valamint a hidrogén-karbonát koncentrációja befolyásolja a megfigyelt változásokat.

A pH változása kétféle lehet:

- A 7.35-nél alacsonyabb érték a savasságra vagy az acidózisra való hajlamot jelzi. A hidrogénionok vagy a H + értéke 45 nmol / L-nél nagyobb.

- Ha a pH-érték meghaladja a 7,45-t, alkalózisnak nevezik. Ebben az esetben a H + kevesebb, mint 35 nmol / L.

A gázok parciális nyomásának változásai

- A gázok oxigén és szén-dioxid parciális nyomása fordítottan arányos. Az egyik magassága a másik csökkenését okozza.

- Az oxigén parciális nyomását (PaO ₂) csökkenőnek kell tekinteni, ha az artériás vérben az értéke kevesebb, mint 75 Hgmm. Amikor ez bekövetkezik, hipoxémiának nevezik. A PaCO ₂ növekszik (érték meghaladja a 45 Hgmm-t), és ennek következménye légúti acidózis, egyéb változások hiányában.

- A PaO ₂ 100 mmHg feletti emelkedését hiperoxémiának tekintik, és ez a légzőszervi alkalózis meghatározója. Ennek oka a PaCO ₂ jelentős csökkenése, 35 Hgmm alá.

Sütő szóda és felesleges bázis

- Ionos bikarbonát vagy HCO ₃ ^- lúgos viselkedése miatt meghatározza a sav-bázis egyensúlyt. Az ionos bikarbonát mennyiségének szabályozása a vesétől függ, amely a szintézisért és a reabszorpcióért felelős. A szerv bármilyen megváltozása metabolikus egyensúlyhiányt okozhat.

- A bikarbonát növekedése a vérben gyakran kompenzáló választ jelent a acidózis jelenlétében a szervezetben.

- A 26 mEq / L-nél nagyobb bikarbonát feltételezi egy metabolikus alkalózis jelenlétét. A bázis feleslege nagyobb, mint 2 mmol / L. A kompenzáló válasz a PaCO ₂ növekedésével függ össze az egyensúly keresésében.

- A HCO ₃ csökkenése ^- 22 MEq / L alatti értékre metabolikus acidózissal összefüggésben van. A bázisfelesleg kevesebb, mint -2 mmol / L. A PaCO ₂ csökkenhet.

Az artériás gázok nem csupán a sav-bázis egyensúlyzavarok diagnosztikai eszközei a testben. Ez a technika lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ellenőrizzék a megadott kezelésekre adott választ, amelynek célja a megállapított változások időben történő kijavítása.

Irodalom

1. Tidy, C (2015). Artériás vérgázok - javallatok és értelmezés. Helyreállítva a patientinfo.com webhelyről
2. Wikipedia (2018). Artériás vérgázvizsgálat. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
3. Pietrangelo, A. (2016). Sav-bázis egyensúly. Helyreállítva a healthline.com webhelyről
4. Danckers, M. (2016). Artériás vérgáz-minta. Helyreállítva az emedicine.medscape.com webhelyről
5. Kaufman, D. (második). Az artériás vérgázok értelmezése. Helyreállítva a thoracic.org webhelyről