HÚGYÚTI KIBOCSÁTÁS: A SZÁMÍTÁS MÓDJA ÉS A NORMÁL ÉRTÉKEK - GYÓGYSZER - 2025

A vizeletmennyiség a vizeletmennyiség az egy testtömeg-kilogrammonként 24 órán keresztül. Ez az általános egészség nagyon fontos mutatója, és ha megváltozik, annak okát meg kell vizsgálni a súlyos és sok esetben visszafordíthatatlan szövődmények elkerülése érdekében.

A vizeletkibocsátást módosító betegségek általában a vesékkel kapcsolatosak, azonban a kiszáradás, egyes anyagcsere-betegségek, például a cukorbetegség és még egyes daganatok a vizeletteljesítmény növekedését vagy csökkentését okozhatják.

Forrás: pixabay.com

Ritkán gondolkodunk azon, hogy hányszor vizelünk, és mennyi az orvosok számára ez az információ nagyon fontos, különösen bizonyos klinikai körülmények között, például a kritikusan beteg vagy az intenzív osztályon kórházba szállított beteg.

Hasonlóképpen, vesebetegségekben, kollagénbetegségekben és anyagcsereproblémákban, például cukorbetegségben szenvedő betegek esetében nagyon fontos ismerni a vizeletkibocsátást, mivel ez közvetlenül kapcsolódik a vese működésének mértékéhez.

A vizeletteljesítmény módosítható a klinikai helyzet függvényében, mindkét helyzet kényes, mivel nagyon súlyos szövődményekkel társulhat, amelyek visszafordíthatatlan sérüléseket okozhatnak a beteg számára, és akár életét is veszélyeztethetik.

Okoz

Mivel a vizelettermelés a test természetes mechanizmusa, hogy megszabaduljon a felesleges folyadékoktól, valamint a vesék által eliminált toxinok végtelenségétől, elmondható, hogy a vizeletkiürítés a veseműködés közvetlen következménye.

Ezért annak módosítása arra készteti bennünket, hogy a vizelettermelés bármely szakaszában, vagyis prev renális, vese vagy posztrenális szinten probléma merül fel.

Ebben az értelemben meghatározhatók azok a helyzetek, amelyek csökkentik a vizeletkibocsátást, és azok, amelyek növelik azt.

Megnövekedett vizeletkibocsátás okai

A vizeletmennyiség növekedése bizonyos klinikai állapotokban, mint például a diabetes mellitus és a diabetes insipidus, hogy megnevezzék a megnövekedett vizeletteljesítmény okait.

A mechanizmusok mindegyikükön eltérőek, bár a közös megnyilvánulás a 24 órán belül termelődő vizeletmennyiség növekedése.

Cukorbetegség esetén a vér glükózmennyiségének növekedése, tehát a vizeletben az ozmotikus diurezisnek nevezik, azaz a cukor vonzza a vizet a vesegyűjtő rendszerbe, így vizeletnövekedés.

A diabetes insipidus esetén a hatásmechanizmus teljesen más. Ezekben az esetekben nem megfelelő olyan hormon választódik ki, amely megkönnyíti a víz felszívódását a vesében, megakadályozva annak elvesztését.

Ha ezt az antidiuretikás hormonnak (vagy vazopresszinnek) nevezett anyag elegendő mennyiségben termelődik, a vizeletteljesítmény jelentősen növekszik.

Csökkent vizeletkibocsátás okai

A csökkent vizeletkibocsátás több oka lehet, amelyek egyik leggyakoribb a kiszáradás.

Mivel a testben kevesebb víz van, a vesék elkezdenek úgy működni, hogy úgynevezett „takarékos üzemmódot” alkalmazzák, vagyis eliminálják a lehető legkevesebb vizet, hogy megakadályozzák a kiszáradás intenzitásának növekedését. Amikor ez megtörténik, a vizeletmennyiség drasztikusan csökken.

Szerencsére visszafordítható állapot és könnyen kezelhető, azonban ha a dehidráció továbbra is fennáll, visszafordíthatatlan vesekárosodást okozhat, a vizeletteljesítmény veseelégtelenség következtében a normál szint alatt maradhat.

Ebben az értelemben a kiszáradáson kívül számtalan betegség is előidézheti a vese olyan változásait, amelyek idővel megállítják a megfelelő működést, tartósan és sok esetben visszafordíthatatlanul csökkentve a vizeletmennyiséget.

A vesekárosodás leggyakoribb okai között vannak a diabetes mellitus (diabéteszes nefropátia), a magas vérnyomás (hipertóniás nefropátia), az autoimmun betegségek (például a lupus nephritis) és a degeneratív vesebetegségek (például a policisztás vese).

A fent említett klinikai állapotok mindegyikében létezik egy speciális vesekárosodási mechanizmus, bár a funkcionális veseszövet elvesztése végül a vesék vizelettermelő képességének csökkenéséhez vezet, és ennek következtében csökken a vizelettel történő ürítés.

A legsúlyosabb esetekben a veseműködés teljes vesztesége elérhető, nagyon alacsony vagy nulla vizelettel történő kibocsátás esetén, ezért a vese működését dialízissel kell ellátni a beteg életének megőrzése érdekében.

Hogyan számítják ki a vizeletteljesítményt?

Két módszer van a vizeletkibocsátás kiszámítására: egy közvetlen és egy közvetett. Az előbbit gyakran alkalmazzák a klinikai körülmények között, különösen a műtőben és az intenzív osztályban, mivel manipulálni és betörni kell a húgyútokba, hogy meghatározzák a termelt vizelet mennyiségét.

A közvetett módszert a maga részéről általában otthon alkalmazzák, és a megfelelő számítások elvégzéséhez a 24 órán belül előállított összes vizelet összegyűjtése szükséges.

Közvetett számítás

A vizeletkiürítés közvetett kiszámítása a leggyakrabban alkalmazott módszer a vesefunkció objektív elképzelésének megszerzéséhez.

Annak ellenére, hogy kissé nehézkes és bosszantó, a vizeletkibocsátás ezen módszerrel történő kiszámításához 24 órán keresztül össze kell gyűjteni az ember által termelt összes vizeletet.

Általában ajánlott, hogy a mintagyűjtés elsõként reggel kezdõdjön, és az elsõ vizeletét eldobják aznap, mivel az megfelel az éjszaka során elõállított mennyiségnek.

A második vizeléstől kezdve a vizeletet egy megfelelő méretű tartályba kell gyűjteni, amelyet le lehet fedni (az elpárolgás elkerülése érdekében), és az egymást követő vizeletek termékét a következő reggeli első vizeletig kell elhelyezni, amely megfelel az éjszakai eseményekhez.

Miután ezt megtették, a vizeletmennyiséget 24 órán belül megszámolják, amelyet a laboratóriumban mérőhengerrel határoznak meg.

Miután megkapta ezt az értéket, a következő képlet alkalmazásával nagyon egyszerű a kiszámítás:

Vizeletmennyiség / 24 óra / testtömeg

Például egy 72 kg súlyú és 2800 cm3 vizeletmennyiségű személy vizeletteljesítményének kiszámításához osztja meg a 2800-at 24-el (az óránkénti térfogat megismerése érdekében), amely 116,66 értéket ad. cc / óra

Ezt az értéket ezután elosztjuk a testtömeggel, azaz 116,66-val 72-rel, ami 1,6 cm3 / kg / óra értéket ad

Az egyenletből kapott eredményt egy táblázatban keressük meg annak meghatározása érdekében, hogy a vizeletteljesítmény normális-e vagy sem.

Közvetlen mennyiségi meghatározás

A közvetlen mennyiségi meghatározás a maga részéről sokkal egyszerűbb, mivel az egy órán át összegyűjtött vizeletmennyiséget kisméretű graduált hengerben mérik egy gyűjtőzsákhoz csatlakoztatott húgyúti katéteren keresztül.

Ebben az esetben nem kell 24 órát várni a vizelettel történő megismerés érdekében, valójában meg lehet határozni, hogy az hogyan változik óránként; Ehhez egyszerűen ürítse ki a vizeletgyűjtő zsák tartalmát, rendszeresen 60 percenként, és mérje meg a vizelet mennyiségét a mérőhengerben.

A kapott mennyiséget elosztjuk a beteg súlyával és így megkapjuk a vizeletkibocsátást, azaz:

Vizeletmennyiség egy óra alatt / testtömeg

Például egy 80 kg súlyú beteg vizeletteljesítményének kiszámításához, amelynek vizeletgyűjtőjéből 65 cc-t kapnak egy órán belül, ossza meg a 65-et 80-ra, így 0,81 cc / kg vizeletkibocsátási értéket kap. óra.

Normál értékek

A felnőtt felnőttkori vizeletteljesítmény normál értékének 0,5–1 cm3 / kg / óra kell lennie.

Amikor a vizeletkibocsátás értéke 3 cc / Kg / óra fölé emelkedik, poliurea-ról (megnövekedett vizeletkibocsátás) beszélünk.

Másrészről, ha a vizeletteljesítmény értéke 0,3–0,4 cc / Kg / óra, akkor oliguriaról (a vizeletteljesítmény mérsékelt csökkenése) beszélünk, míg a 0,2 cm3 / kg / óra vagy kevesebb beszéd anúriáról (súlyos vizeletcsökkenés vagy teljes hiány)

Irodalom

1. Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP, & Mill, JG (2010). Összefüggés a 24 és 12 óra alatt összegyűjtött vizeletben a kreatinin-clearance-kel. Brazilian Journal of Nephrology, 32. (2), 165-172.
2. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., és Chilibeck, PD (2001). A 7 napos kreatin kiegészítés hatása a kreatin 24 órás ürítésére. Szilárdsági és kondicionáló kutatási napló, 15 (1), 59-62.
3. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., és Chilibeck, PD (2001). A 7 napos kreatin kiegészítés hatása a kreatin 24 órás ürítésére. Szilárdsági és kondicionáló kutatási napló, 15 (1), 59-62.
4. Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW,… és Eknoyan, G. (2003). A Nemzeti Vese Alapítvány krónikus vesebetegség gyakorlati útmutatói: értékelés, osztályozás és rétegzés. Belső gyógyszer Annals, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA és Kimmel, PL (2014). Akut vesekárosodás és krónikus vesebetegség, mint összekapcsolt szindróma. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.