HAUSTRAS: SZÖVETTAN, MOTILITÁS, KAPCSOLÓDÓ BETEGSÉGEK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2026

A hausztrák a vastagbél falának külső kidudorodásai. Az emberi vastagbél megközelítőleg 100-150 cm hosszú, és az izomszövet három külső hosszanti sávja jellemzi, melyeket "vastagbél szalagféregnek" hívnak.

A vastagbél teljes hosszúságánál rövidebb lencseféreg „pucker” vagy „pucker”, amely szabályos dudorokat képez, amelyek a vastagbél teljes hossza mentén kinyúlik (a végbél kivételével), és haustras.

Kép a vastagbél nyitott részéről, amelyen a haustra és a félkör alakú redők láthatók (Forrás: Internetes Archívum Könyvképek a Wikimedia Commons segítségével)

A vastagbél az emésztőrendszer része. Az emésztőrendszernek az a része, amely követi az ileumot, és a végbéltel ér véget az anális nyíláson. Patkó alakú, és több szegmenst különböztetünk meg: emelkedő, keresztirányú, csökkenő és szigmoid vastagbél.

A növekvő és csökkenő vastagbél retroperitoneális, a keresztirányú és a szigmoid vastagbél intraperitoneális. A vastagbél fala nyálkahártyából, szubmukózából, kettős izomrétegből és a peritoneális kapcsolattól függően egy vérzéses és alsóbbrendű vagy adventitiaból áll.

A vastagbél vastagabb és rövidebb megjelenése mellett a vastagbél külső megjelenése három tipikus képződéssel különbözik a vékonybéltől: szalagféreg, haustra és epiploicus függelék.

A vastagbél alapvető funkciója a víz, a nátrium és néhány ásványi anyag abszorpciója. Az 1000–2000 ml chiméből, amely naponta bejut a vastagbélbe az ileumból, 200–250 ml félszilárd ürülévé alakítja.

Szövettan

A vastagbélben nincs pattanás, de bőséges Lieberkühn-kripta tartalmaz, hasonlóan a vékonybélhez. Serlegesejtek növekednek, amikor közeledünk a szigmoidhoz a cecumból. Az abszorpciós sejtek azonban a legtöbb.

A mitotikus regenerációs ciklus nagyon gyors. Hét naponta a kripta epitél bélése cserélésre kerül. A lamina propria, a muscularis nyálkahártya és a vastagbél submucosa hasonlóak a vékonybélhez.

A vastagbél, a haustra és az epiploicus függelékek gofrái

A vastagbél külső izomrétege nagyon különleges eloszlással rendelkezik. Ez kissé szabálytalan, mivel nem takarja el a bőr teljes külső felületét, hanem a hosszanti simaizomszövet vastag sávjait alkotja, három vastag és keskeny csíkba csoportosítva, amelyeket "vastagbél szalagféregnek" hívnak.

A szalagosférgek állandó hangja és hossza, amely rövidebb, mint a vastagbél teljes hossza, puffadást okoz és sakkulációt generál, amelyek a jellegzetes haustra. Mindegyik szalagféreg kb. 8 mm széles, és a keresztirányú vastagbélhez viszonyított topográfiai helyének nevezték el:

- Az első szalagosférget mezokóliás szalagféregnek hívják, dorsomedialis helyzetben van a keresztirányú vastagbélben, valamint a növekvő és csökkenő részben.

- A másodikt epiploikus szalagféregnek hívják, mivel egybeesik a nagyobb omentum és a keresztirányú keresztmetszet csatlakozási helyével; dorsolateralis helyzetben van a másik két szegmensben.

- A harmadikat szabad szalagféregnek hívják, mivel nem kapcsolódik semmilyen mesenteriális vagy epiploikus unióhoz. A keresztirányú vastagbél alsó részén és a másik két szegmens elülső oldalán fut.

A szacculációk vagy haustrák a szalagférgek összehúzódásának mértékétől függően többé-kevésbé kiemelkedhetnek, úgyhogy szinte eltűnnek, amikor ezek teljes relaxációja megtörténik. A hausztrákat körkörös szűkítések választják el.

Ezekkel a hornyokkal vagy szűkítésekkel összefüggésben a vastagbél nyálkahártya félhold alakú keresztirányú redőket képez, amelyeket "félidős redőknek" hívnak. Ezek a redők kialakításuk során kör alakú izomréteget tartalmaznak. Végül megfigyelték a szérót, amely zsírokkal teli zsákokból áll, amelyeket "epiploikus függelékeknek" hívnak.

Mozgékonyság

Az ileum és a vastagbél metszéspontjában van egy szelep, az ileocecal szelep. Ebben a szelepben az ileum kissé kinyúlik a vastagbélben úgy, hogy amikor a vastagbélben a nyomás megnő, a szelep meghúzódik, és amikor az ileumban a nyomás növekszik, a szelep kinyílik.

Ez a szeleprendszer megakadályozza a vastagbél tartalmának visszafolyását az ileumba, amikor a vastagbél összehúzódik. Általában a szelep zárva marad, és rövidesen kinyílik, amikor perisztaltikus hullám érkezik a vékonybélből.

A gyomor-ilealis reflex, amely akkor fordul elő, amikor a gyomor kiürül, ellazítja a cecumot és kinyitja a szelepet, lehetővé téve a chím átjutását a vastagbélbe.

A vastagbélben háromféle mozgás létezik: szegmentációs mozgások, perisztaltikus mozgások és tömeges összehúzódás. A kontrakciós hullámok frekvenciája a cecumban percenként 2-től a szigmoidon 6-ig terjed.

A szegmentációs mozgások keverik a tartalmat és elősegítik a felszívódást. Ezek a mozgások a szalagféreg és a kör alakú szálak összehúzódásának következményei. Következésképpen egyes hausztrák kihúzódnak, mások üresek.

A perisztaltikus mozgások a béltartalmat a végbél felé tolják. A tömeges mozgások erősen összehúzódásokat generálnak a vastagbél nagy részein.

Ezek a összehúzódások a vastagbélben nagy mennyiségű anyagot mozgatnak a végbélbe, amely ennek következtében kiszélesedik. A végbél duzzadása kiváltja a székletürítési reflexet.

Betegségek, amelyek megváltoztatják a haustrát

A haustra radiológiai képének elvesztése olyan radiológiai jel, amely általában krónikus fekélyes vastagbélgyulladással jár. Ez a betegség egy régóta fennálló krónikus patológia, mely a vastagbél és a végbél fekélyesedéséből és gyulladásából áll.

A vastagbél obstrukcióval rendelkező beteg röntgenkontraszt képe (Forrás: James Heilman, MD, a Wikimedia Commons segítségével)

Az aktív betegség elsődleges tünetei a hasi fájdalom és a véres hasmenés. Ezenkívül súlycsökkenés, láz és néhány súlyos epizód esetén anaemia is előfordulhat. Jellemzően a tünetek szakaszosan jelennek meg, a tünetek nélküli időszakokkal, váltakozva a virágos tünetekkel.

A leggyakoribb szövődmények a megakolon, valamint az ízületek és a máj gyulladása, és egyes szerzők összefüggésbe hozták a vastagbélrákkal.

Egy másik patológia, amely megváltoztathatja a haustrát, ebben az esetben a vastagbél egyes szegmenseit lokálisan eloszlatja, a bél obstrukció. Ebben az esetben az elhajlott haustra-szegmensek láthatók a hasi röntgenképen.

A pszichiátriai betegekben, valamint a neurológiai problémákkal (például Parkinson-kór) gyakrabban előforduló szigmoid volvulusokban a hasi röntgenfelvételekben a medencetól a jobb felső kvadrantusig, közvetlenül a medence alatti haustrai röntgenfelvételeken hiányzik a haustra hiánya. diafragma.

Irodalom

1. Ganong, WF és Barrett, KE (2012). Ganong áttekintése az orvosi élettanról. McGraw-Hill Medical.
2. Gartner, LP és Hiatt, JL (2012). Színes atlasz és a szövettan szövege. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Hall, JE (2015). Guyton és Hall tankönyv az orvosi fiziológia e-könyvéből. Elsevier Health Sciences.
4. Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL és Loscalzo, J. (2001). Harrison belső orvoslás alapelvei.
5. Netter, FH (1983). A ClBA orvosi illusztrációk gyűjteménye, 1. kötet: Idegrendszer, II. Rész. Neurológiai és neuromuszkuláris rendellenességek.