HYDROCEPHALUS: TÜNETEK, OKOK, TÍPUSOK, KEZELÉS - TÁPLÁLÁS - 2024

A hidrocephalus olyan állapot, amikor a cerebrospinális folyadék túlzott és rendellenes felhalmozódása következik be az agyban. A cerebrospinális folyadék (CSF) az agy és annak struktúráinak védelme és párnázása révén működik, folyamatosan termelődik és felszívódik. A hidrocefalus akkor fordul elő, amikor egyensúlyhiány alakul ki a termelés és a felszívódás vagy az elimináció között.

A folyadék túlzott felhalmozódása miatt az agykamrák kiszélesednek. Ennek eredményeként a kiszélesedés nyomást gyakorol más szerkezetekre, komoly károkat okozva, így kiterjedt neurológiai tünetek fordulhatnak elő.

A hidrocefalus számos embert érinthet, kezdve az újszülöttekkel, az idősebb gyermekekkel, felnőttekkel, az idős vagy idős emberekkel. Ezen felül különféle okai lehetnek, mind szerzett, akár születés előtt keletkezett.

Jelenleg a hidrocephalus egy neurológiai betegség, amelyet egy műtéti eljárás segítségével kezelnek. Ez egy viszonylag gyakori beavatkozás, amelynek során a cerebrospinális folyadék átjutását a test másik helyére irányítják.

Bár neurológiai komplikációk jelentkezhetnek, a legtöbb esetben a terápiás eljárások gyógyítják a betegséget, bár vannak olyan esetek, amikor a hidrocephalus krónikus maradhat.

A hidrocephalus jellemzői

A hydrocephalus szó a görög „Hydro” kifejezésből származik, amely vízre utal, és a „cephali”, ami a fejet jelenti. Az ősi idők óta ezt a patológiát agyi szintű folyadék felhalmozódásával vagy gyűjtésével azonosítják.

Jelenleg tudjuk, hogy a hidrocephalus a cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agyüregekben, az agykamrákban. A fölösleges folyadék növeli a kamrák méretét és nyomást gyakorol a különböző agyszerkezetekre.

Testünk naponta körülbelül fél liter CSF-et termel és folyamatosan pótolja. Normál körülmények között finom egyensúly áll fenn az előállított mennyiség és a felszívott mennyiség között.

Sok tényező változtathatja meg a CSF egyensúlyát, és ezért rendellenes felhalmozódást okozhat a CSF-ben.

Az obstrukció és a nyomás által érintett agyszerkezetektől függően különféle komplikációk és neurológiai megnyilvánulások jelennek meg klinikai szinten: fejfájás, hányás, pszichomotoros retardáció, makrocephalya, strabismus.

Statisztika

A hidrocephalus általában gyakrabban fordul elő 60 évnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél.

Bár a hidrocephalus előfordulásáról és előfordulásáról nincs nagy mennyiségű statisztikai adat, becslések szerint ez a patológia gyermekek esetében 500-ból 1-et érinthet.

Jelenleg az infantilis hidrocephalus legtöbb esetét prenatális szakaszban, születéskor vagy az élet első éveiben diagnosztizálják (Nemzeti Neurológiai Intézet.

Tünetek

A hidrocephalus által érintett idegszerkezetektől függően a tünetek jelentősen megváltozhatnak az emberektől szenvedő emberek között. Ennek ellenére a Mayo Klinika rámutat a leggyakoribb tünetekre:

Fizikai tünetek

- Változtatható fejfájás, fejfájás.

- Homályos vagy kettős látás (diplopia).

- Általában megemelkedett koponya térfogat (Macrocephaly).

- Álmosság.

- Ébredési nehézség vagy ébrenléti állapotban maradás.

- Hányinger és hányás.

- Koordinációs nehézségek.

- Instabil egyensúly.

- Étvágytalanság.

- görcsös epizódok.

Kognitív és viselkedésbeli változások

- Nehéz fenntartani a figyelmet és a koncentrációt.

- Pszichomotoros retardáció.

- Nehézségek és feledékenység a korábban megszerzett készségekben (gyaloglás, beszéd stb.).

- Irritáció.

- A személyiségjegyek megváltozása.

- Csökkent az iskolai / munkateljesítmény.

Ami a korosztályt és a különféle csoportokkal kapcsolatos tüneteket illeti, kiemelhetjük.

A leggyakoribb tünetek fiatal és középkorú felnőtteknél

- Képtelenség vagy súlyos nehézségek az ébren maradni.

- Az egyensúly és a motoros koordináció jelentős vesztesége.

- Sphincter ellenőrzés elvesztése.

- Látási nehézségek.

- Memóriahiány, koncentrációs és egyéb készségek, amelyek befolyásolhatják a rutin funkcionális teljesítményt.

A leggyakoribb tünetek 60 éves vagy annál idősebb felnőtteknél

- Sphincter-szabályozás elvesztése vagy ismétlődő vizelési vágy.

- Súlyosabb memóriahiány.

- Az érvelés és a problémamegoldó készség fokozatos elvesztése.

- Gyaloglás nehézségei (csoszogás, a lábak mozgékonyságának érzése, rossz egyensúly stb.).

- A mozgások végrehajtásának sebességének csökkentése.

Csecsemők és kisgyermekek esetében a következő tünetek tekinthetők a hidrocefalus súlyos mutatóinak:

- Ismétlődő hányás.

- Nem képes önkéntesen mozgatni a nyakot vagy a fejet.

- Légzési nehézségek.

- görcsös epizódok.

- Szívási és táplálkozási nehézségek.

A hidrocephalus típusai

Az orvosi és tudományos irodalomban néhány olyan kifejezést azonosítunk, amelyeket különféle hidrocephalusus típusok megkülönböztetésére használtak (Chauvet és Boch, X):

Külső hidrocefalus

Az elülső subarachnoid tér bővítése, normál kamrai térfogattal, klinikai eredmények vagy következmények nélkül.

Hydrocephalus ex vákuumban

Ez a kamrai térfogat növekedése az agyszürke anyag csökkentésével, idős embereknél megfigyelhető, és nem feltétlenül a hidrocephalus következménye.

Megszakított hidrocephalus

A hidrocephalus következik be a reabszorpciós mechanizmusok egyensúlyának diszfunkciója következtében. Általában lokális kamrai dilatációt mutat, jelentős tünetek kialakulása nélkül.

Kommunikáló / nem kommunikáló hidrocephalus

Ez egy hidrocephalusz, amely a cerebrospinális folyadék áramlásának obstrukciója eredményeként jelentkezik. A kommunikátor esetében az akadály az arachnoid villiben (choroid plexus), a nem kommunikátorban az akadály proximális.

Veleszületett hidrocephalus

Ez a fajta hidrocephalus már születéskor jelen van, és az események vagy befolyások eredménye, amelyek az embrionális fejlődés során zajlanak.

Megszerzett hidrocephalusz

Ez a fajta hidrocephalus születéskor vagy később alakulhat ki. Ezenkívül bármilyen korú embereket érinthet, és különféle típusú patológiák és / vagy sérülések okozhatják.

Okoz

A hidrocephalus, ahogy korábban meghatároztuk, a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódásának következményeként fordul elő, és ennek okai lehetnek:

Akadály

A cerebrospinalis áramlás obstrukciója az egyik leggyakoribb probléma, mind az egyik kamrától a másikig, akár annak között és a többi útvonal között.

Gyenge felszívódás

A cerebrospinális folyadék reabszorpciós mechanizmusainak hiánya ritkább. Általában a szövetek különböző agyi sérülések vagy betegségek miatti gyulladásaival társulnak.

Túltermelés

Egyes esetekben, bár ritkák, a cerebrospinális folyadék előállításáért felelős mechanizmusok nagy mennyiségű folyadékot és gyorsabban tudnak előállítani, mint amennyire képes felszívódni.

Egészségügyi különféle lehetőségek vannak, amelyek mind az obstrukció kialakulásához, mind a cerebrospinális folyadék rossz felszívódásához, vagy túltermeléséhez vezethetnek. A leggyakoribb orvosi problémák a következők:

- Aqueductalis obstrukció (stenosis): ez a veleszületett hidrocephalus leggyakoribb oka, amelyben a harmadik és a negyedik kamrát összekötő átjáró elzáródása van. Fertőzések, vérzés vagy daganatok okozhatják a vízvezeték szűkítését vagy elzáródását.

- Spina bifida: A spina bifida olyan patológia, amelyben hiányzik a gerinccsatorna bezárása és az azt körülvevő csigolyák. Az esetek nagy részében a spina bifida gyermekeknél II-es típusú Chiari szindróma alakul ki, amely agyi rendellenesség, amely elzáródást okoz a cerebrospinális folyadék áramlásában.

- Intraventrikuláris vérzés: az intraventrikuláris vérzések azok az okok, amelyek a szerzett hidrocephalus kialakulásához vezethetnek, és akkor fordulnak elő, amikor a kamrai szöveten áthaladó erek megrepednek. A vérkészlet elzárhatja és blokkolhatja a cerebrospinális folyadék átjutását.

- Meningitis: a meningitis olyan típusú patológia, amelyben az agyat és a gerincvelőt borító membránok súlyos gyulladása van. Különböző vírusok vagy baktériumok hatása a férfák különböző területein hegesedést okozhat, és ezáltal korlátozhatja a cerebrospinális folyadék áthaladását a szubachnoid térben.

- Fej trauma: Más állapothoz hasonlóan a koponya sérülése vagy csapása károsíthatja az idegszöveteket. Amikor ez bekövetkezik, ezekben a szövetekben a vér vagy gyulladás egyaránt bejuthat a CSF áramlási útvonalaiba és összenyomhatja azokat.

- Tumorok: az agyba terjedő vagy az agyba eljutó daganatok mind az agykamrákat, mind a szomszédos területeket összenyomhatják, blokkolva az agy és a gerinc folyadékáthaladását.

- Arachnoid ciszták: az arachnoid ciszták az egyik veleszületett ok és bár bár az agy bármely részében megjelenhetnek, gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő a hátsó régióban és a harmadik kamrában. A ciszták az arachnoid membrán által lefedett cerebrospinális folyadékkal töltött zsákokként alakulnak ki, ezért ez a képződés blokkolja a kamrai átjárókat.

- Dandy Walker szindróma: Dandy Walker szindróma során különböző agyi rendellenességek jelentkezhetnek, ideértve a negyedik kamra kiszélesedését és / vagy a Sylvius vízvezeték elzáródását, ezért a cerebrospinális folyadék áramlási rendszerei is megszakadhatnak.

Diagnózis

Mivel a különböző tényezők vagy etiológiák a hidrocephaluszkal kapcsolatos problémák kialakulásához vezethetnek, elengedhetetlen a pontos diagnózis.

Más neurológiai patológiákhoz hasonlóan a hidrocephalus általános diagnózisa az alábbiakon alapul:

- Anamnézis

- Fizikai vizsgálat

- Neurológiai vizsgálat

- Agyi képalkotó vizsgálatok: mágneses rezonancia, számítógépes tomográfia, ultrahang (prenatális stádiumban).

Kezelés

A hidrocephalus leggyakoribb kezelési módja a bypass eljárással végzett műtét.

A söntrendszer használata egy cső, katéter vagy szelep elhelyezéséből áll, amely átirányítja a cerebrospinális folyadék áramlását a központi idegrendszerből a test egy másik területére, ahol újra felszívódhat.

Pontosabban, a katéter egyik vége a központi idegrendszerben helyezkedik el, az agykamra, ciszta vagy a gerincvelő közelében elhelyezkedő területen. A másik végét általában a hasüregbe, a peritoneális üregbe implantálják.

A katéter mentén elhelyezett szelep felel a reabszorbeált cerebrospinális áramlás irányának és mennyiségének irányításáért és fenntartásáért.

Noha a legtöbb helyzetben hajlamosak dolgozni, a bypass rendszerek hibásak. Előfordulhatnak mechanikai hibák, fertőzések, akadályok stb.

Irodalom

1. Chauvet, D. és Boch, AL (2015). hydrocephalus Az orvoslásról szóló szerződés.
2. NEKI VAN. (2016). Hydrocephalus. A Hydrocepahlus Egyesülettől szerezhető be.
3. hydrocephaluskid. (2009). A Hydrocephalusról. A Pediatric Hydrocephalus Alapítványtól szerezhető be.
4. Malagón-Valdez. (2006). Veleszületett hidrocephalus. Neonatology Neurology Symposium, 39-44.
5. OEP. (2014). Nemzeti Hydrocepahlus Alapítvány. A Hydrocephalusból nyert.
6. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2014). Hydrocephalus-adatlap. A Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézetétől szerezhető be.
7. Puche Mira, A. (2008). Hydrocephalus- kamrai összeomlás szindróma. Az AEP terápiás diagnosztikai protokolljai. Gyermekneurológia.