HYPERALGESIA: JELLEMZŐK, TÍPUSOK ÉS OKOK - GEOGRAFÍA - 2026

A hyperalgesia jelenségét fokozott fájdalomérzékenységi állapot jellemzi. Ez az állapot sérülés után jelentkezik és krónikus állapot lehet.

A hyperalgesia fő jellemzője a túlzott fájdalomérzékenység kialakulása. Azoktól az emberektől, akik ezt a jelenséget szenvedik, nagyon alacsony a fájdalomküszöbük, tehát bármilyen inger, akármennyire is kicsi, nagyon intenzív fájdalmas érzéseket válthat ki.

A hyperalgesia nagyon gyakori tünet a neuropátiás fájdalom sok formájában, és főként a bőr traumásos vagy gyulladásos elváltozása miatt keletkezik.

Ez a jelenség két koncentrikus területen alakulhat ki: a sérülést közvetlenül körülvevő régióban (primer hyperalgesia) és a sérülés pontján túlmutató területen (másodlagos hyperalgesia).

Ennek a betegségnek a kezelése általában a bőr traumás vagy gyulladásos elváltozását okozó patológia beavatkozásának függvénye. A hyperalgesia azonban sok esetben krónikus és visszafordíthatatlanná vált.

A hiperalgeszia jellemzői

A hyperalgesia olyan tünet, amely általában nagyon elterjedt a neuropátiás fájdalom különböző eseteiben. Ennek a jelenségnek a fő jellemzője, hogy nagyfokú érzékenységet élvez a fájdalom ellen.

Ennek a betegségnek az elsődleges eredménye az, hogy a beteg rendellenes és túlzott választ reagál a fájdalomra. Vagyis sokkal kevésbé ellenálló a fájdalmas ingerekkel szemben, és azokat az elemeket, amelyek általában ártalmatlanok, nagy fájdalomérzet érzékeli.

Az érzések módosítása

Hasonlóképpen, a hyperalgesiában szenvedő embereknek nagyon kevés ellenállása van a normális fájdalomfolyamatoknak. Más szavakkal: a legtöbb ember számára kellemetlen fájdalmas ingereket rendkívül intenzíven és elviselhetetlenül megtapasztalhatják az ilyen típusú betegek.

Ebben az értelemben számos tanulmány azt sugallja, hogy a hyperalgesia nemcsak mennyiségi szenzoros változást jelent, hanem kvalitatív módosítást is az érzések természetében.

Pontosabban, a test perifériás szöveteinek stimulálása által kiváltott érzéseket a hiperalgesiában szenvedő emberek teljesen más módon érzékelik. Ez a tény nagy fájdalomre adott válaszokká vált bármilyen ingerre.

A hiperalgeziával kapcsolatos kutatások azt sugallják, hogy ennek a megnyilvánulásnak a legnagyobb része az „egészséges” primer afferens útvonalak tulajdonságainak megváltozása, amelyek a sérült afferentus rostok között maradnak.

Bizonyos tanulmányok azonban rámutatnak, hogy neuropátiás fájdalommal küzdő embereknél a hyperalgesia olyan állapot, amelyet a sérült idegek által kiváltott ektopiás aktivitás fenntart.

Aiiodynia

Végül, a hiperalgeziát az allodinia néven ismert komponens beépítése jellemzi. Ez az elem az érintéssel kiváltott fájdalomra vonatkozik, és az alacsonyabb küszöbértékű mechanoreceptorokban generált jelek központi feldolgozásának változásaival keletkeznek.

Mindezek az adatok feltételezték azt a hipotézist, miszerint a perifériás idegi sérülések által okozott hyperalgesia elsősorban a központi idegrendszer változásaitól függ.

Ezeket az agyi változásokat közvetlenül a sérült aferens utak okozzák, és a hiperalgeszia tipikus tünetét eredményezhetik: fokozott fájdalomérzékenység.

Biológiai alapok

A hyperalgesia olyan jelenség, amely elsősorban a központi idegrendszer változásain keresztül alakul ki. Vagyis az agy működésének módosítása megnöveli a fájdalomérzékenységet.

Hasonlóképpen, a kutatás rámutat arra, hogy a központi idegrendszer hiperalgeszia kialakulásához szükséges változtatásainál ezeket a változásokat ektopiás vagy kiváltott aktivitás révén kell fenntartani.

A hiperalgeszia biológiai alapjainak helyes megértése érdekében azonban figyelembe kell venni, hogy noha ez a jelenség elsősorban a központi idegrendszer működésétől függ, annak eredete vagy kezdeti károsodása nem a test ezen régiójában található.

Valójában a hyperalgesia olyan jelenség, amely nem az agy közvetlen károsodásának következménye, hanem inkább az aferens szálakból származik, amelyek a gerincvelőből az agyba vezetnek.

Az elsődleges aferens rostok károsodása következtében az idegrendszer sejtjei irritálódnak. Ez az irritáció fizikai változásokat okoz a károsodott szövetekben, és intenzív és ismételt inger stimulumokat okoz.

Ez a tény csökkenti a nociceptorok (agyfájdalom-receptorok) küszöbértékét, tehát az olyan ingerek, amelyek korábban nem okoztak fájdalmat, most megváltozik.

Pontosabban kimutatták, hogy a hyperalgesia által okozott irritáció és / vagy károsodás magában foglalhatja mind a nociceptort, mind az első szenzoros neuronnak megfelelő idegszálat.

Ezért jelenleg úgy ítélik meg, hogy a hyperalgesia olyan jelenség, amelyet mind a központi idegrendszer, mind a perifériás idegrendszer (vagy mindkettő) specifikus károsodása okozhat.

Ebben az értelemben a jelenség biológiai alapja két fő folyamatban rejlik:

1. Növekszik a gerincvelőre küldött károkkal kapcsolatos információk mennyisége.
2. A fájdalmas ingerre gyakorolt ​​effektív válasz növekedése a központi szintről.

Ez a tény azt eredményezi, hogy az egyik oldalról a másikra (a gerincvelőből az agyba) átjutó információ nem az eredeti károsodásra, hanem a központi idegrendszer által az érzékelt stimulus által megváltozott tulajdonságokra reagál.

A hyperalgesia típusai

A hyperalgesia manifesztációi minden esetben változhatnak. Valójában néha a fájdalomra való túlérzékenység nagyobb lehet, mint más esetekben.

Ebben az értelemben a hyperalgesia két fő típusát írták le: primer hyperalgesia (fokozott fájdalomérzékenység a sérült térségben) és másodlagos hyperalgesia (fokozott fájdalomérzékenység a szomszédos sértetlen területeken).

Primer hyperalgesia

Az elsődleges hiperalgeziát fokozott fájdalomérzékenység jellemzi azon a helyen, ahol a sérülés bekövetkezett. Ez az állapot közvetlenül kapcsolódik a káros intracelluláris vagy humorális mediátorok perifériás felszabadulásához.

Az elsődleges hyperalgesia megfelel a neuropátiás fájdalom első szintjének. A perifériás szenzibilizáció megnyilvánulásait jellemzi, de a központi szenzibilizációt még nem sikerült meghatározni.

Terápiás szinten az ilyen típusú hiperalgeszia szenvedése riasztási jelet határoz meg az agresszívabb és hatékonyabb fájdalomcsillapító technikák alkalmazásához, és ily módon elkerülhető a rosszabb előrejelzés fázisaiba történő fejlődés.

Másodlagos hyperalgesia

A másodlagos hyperalgesia a fájdalom fokozott érzékenységét határozza meg a sérült területtel szomszédos régiókban. Ebben az esetben a hyperalgesia általában a dermatomákra terjed ki, a sérülés helyének feletti és alatti területeken egyaránt.

Ez a fajta állapot gyakran görcsökkel és mozdulatlansággal társul, ipsilaterálisan (a test ugyanazon oldalán, ahol a sérülés található) vagy kontralaterálisan (a test másik oldalán, ahol a sérülés bekövetkezett).

Hasonlóképpen, a szekunder hyperalgesia rendszerint megváltoztatja a gerincvelő és a supra-medullary idegsejtjeinek ingerlékenységét. Számos tanulmány azt mutatja, hogy ez a feltétel a központi szenzibilizáció jelenségéhez való kapcsolódás kifejeződését fogja kifejezni.

Okoz

A hiperalgéziát a neuropátiás fájdalom patognómás tüneteinek tekintik, mivel a jelenség legtöbb esetben általában a betegség többi tünetével együtt jelentkezik.

Hasonlóképpen, egy másik érdekes kutatási vonal a fokozott fájdalomérzékenységről az opioidkezeléssel járó hyperalgesia néven ismert állapot.

Neuropátiás fájdalom

A neuropátiás fájdalom olyan betegség, amely befolyásolja az agy szomatoszenzoros rendszerét. Ezt az állapotot olyan rendellenes érzések kialakulása jellemzi, mint például érzéstelenítés, hyperalgesia vagy allodynia.

Így a neuropátiás fájdalom fő jellemzője a fájdalmas érzések folyamatos és / vagy epizodikus összetevőinek megtapasztalása.

Ez a betegség a gerincvelő károsodásából származik, amelyet olyan állapotok okozhatnak, mint a sclerosis multiplex, agyvérzés, egyes esetekben a cukorbetegség (diabéteszes neuropathia) és egyéb anyagcsere-rendellenességek.

Másrészről, a herpes zoster, a táplálkozási hiányok, a toxinok, a rosszindulatú daganatok távoli megnyilvánulásai, immunrendszeri rendellenességek és az idegtest törzsének fizikai sérülései olyan egyéb tényezők, amelyek neuropátiás fájdalmat és következésképpen hyperalgesiát okozhatnak..

Hyperalgesia az opioid kezeléshez kapcsolódóan

Az opioid-kezeléssel összefüggő vagy opioidok által kiváltott hiperalgeszia paradox reakciót jelent, amelyet a fájdalom fokozott észlelése jellemez ezen gyógyszerek használatával kapcsolatban (Gil, A. 2014).

Ezekben az esetekben a fokozott fájdalomérzékenység közvetlenül kapcsolódik ezen anyagok agyi szintű hatásához.

Ezt az állapotot megfigyelték mind az opioidok fenntartó dózisát kapó betegekben, mind a betegek esetében, akik abbahagyták ezeket a gyógyszereket, és azokat a betegeket, akik ilyen típusú gyógyszereket nagy adagban fogyasztanak.

Irodalom

1. Bennett GJ, Xie YK. Perifériás neuropathia patkányban, amely olyan fájdalomérzékenységi rendellenességeket idéz elő, mint az embereken. Pain 1988; 33: 87-107.
2. Holtman JR Jr, Jellish WS. Opioid-indukálta hiperalgeszia és égési fájdalom. J Burn Care Res., 2012, 33 (6): 692-701.
3. Kim SH, Chung JM. Patkányok szegmentális gerincideg ligációjával előállított perifériás neuropathia kísérleti modellje. Pain 1992; 50: 355-363.
4. Leal Pda C, Clivatti J, Garcia JB, Sakata RK. Opioid-indukált hiperalgeszia. Bras Rev. Anestesiol, 2010; 60 (6): 639-47, 355-9.
5. Seltzer Z, Dubner R, Shir Y. Neuropátiás fájdalom rendellenességek új viselkedési modellje patkányokban részleges ülőideg-sérüléssel. Pain 1990; 43: 205-218.
6. Sng BL, Schug SA. Az opioidok szerepe a krónikus nem rákos fájdalmak kezelésében. Ann Acad, Szingapúr, 2009., 38 (11): 960-6.