HIPNOTIKUMOK: JELLEMZŐK, TÍPUSOK ÉS AZOK HATÁSA - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

A hipnotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket az emberek álmosságának előidézésére használnak, lehetővé téve a szorongásos és alvászavarok kezelését. A hipnotikus gyógyszerek csoportja szorosan összefügg a nyugtató gyógyszerek csoportjával.

A hipnotikus gyógyszerek fő tevékenysége az álmosság előállítása. Ezzel szemben a nyugtató gyógyszerek fő terápiás célja a szorongás csökkentése, fájdalomcsillapító érzések előállítása és a nyugalom elősegítése.

Jelenleg a hipnotikumok olyan anyagok, amelyeket főként az alvás kiváltására használnak, ezért népszerûen altatóknak is nevezik őket.

A hipnotikumok jellemzői

A hipnotikumok olyan pszichoaktív pszichotróp anyagok, amelyek álmosságot és alvást idéznek elő az azokat használó személyben.

Ezen gyógyszerek hatása az agykéreg aktivitásának csökkenésével jön létre. Vagyis a hipnotikumok központi idegrendszeri depresszánsokként működnek.

Noha ezeknek az anyagoknak a fő funkciója a terápiás, a hipnotikumok felhasználhatók a visszaélés gyógyszereként is, mivel ezek közül sokuk függőséget okoz, ha rendszeresen használják őket.

Manapság a hipnotikumok sokféle anyagot tartalmaznak. Valójában minden olyan gyógyszer, amely álmosságot indukál, hipnotikumok közé sorolható.

A hipnotikumok típusai

A hipnotikumokat nagyjából két nagy kategóriába lehet sorolni: orális hipnotikumok és intravénás hipnotikumok.

Az orális hipnotikumokat az jellemzi, hogy szájon át adják be őket. Általában súlyos álmatlanság kezelésére használják, és mindig orvosi rendelvényre kell fogyasztani. Nem javasolt az ilyen típusú anyagokkal való visszaélés, mivel ezek függőséget okozhatnak, ezért általában hipnotikus gyógyszereket javasol óvatosan.

A maga részéről az intravénás és inhalációs hipnotikumok olyan anyagok, amelyeket az érzéstelenítés végrehajtására és a kórházi környezetben történő szedálás során használnak. Alapvető fontosságú gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik az érzéstelenítés indukálását és fenntartását, és gyakran használják morfikus vagy opiát gyógyszerekkel, valamint izomlazító szerekkel együtt.

A fő hipnotikus anyagokat az alábbiakban ismertetjük:

A barbiturátok

A barbiturátok a barbiturinsavból származó gyógyszercsalád. A központi idegrendszer depresszánsaiivá válnak, bevitelük sokféle hatást fejt ki az agy működésére.

A barbiturátok hatása az enyhe szedációtól a teljes érzéstelenítésig terjedhet. Hasonlóképpen, szorongást gátló és görcsoldókként is szolgálnak.

A barbiturátokat az is jellemzi, hogy erőteljes hipnotikus hatást fejtenek ki az agy szintjén. Fogyasztása álmosságot okoz, és csökkenti az ember éberségét.

Ezek zsírban oldódó anyagok, így könnyen feloldódnak a test zsírjában. A barbiturátok könnyen átjutnak a vér-agy gáton, és belépnek az agy régiókba.

Agyi szinten a barbiturátok úgy működnek, hogy megakadályozzák a nátrium-ionok áramlását a neuronok között, és elősegítik a klorid-ionok áramlását. Az agyban a GABA receptorokhoz kötődnek és növelik a neurotranszmitter hatását.

Ily módon a barbiturátok növelik a GABA neurotranszmitterek aktivitását és növelik az agyban kifejtett depressziós hatást.

A barbiturátok rendszeres fogyasztása függőséghez és az anyagfüggőséghez vezet. Hasonlóképpen, ezeknek a gyógyszereknek az okozta mérgezés halált is okozhat, ha nagyon nagy adagokat fogyasztanak, vagy alkohollal keverik őket.

Propofol

Felhasználó: JohnOyston

A propofol intravénás érzéstelenítő szer. Hatásainak időtartama rövid, és jelenleg általános anesztézia indukciójára engedélyezett mind felnőttek, mind három éven felüli gyermekek számára.

Ennek az anyagnak a fő terápiás felhasználása a betegek általános érzéstelenítésének fenntartása. Hasonlóképpen, nyugtatóként alkalmazzák az intenzív osztályon.

A propofolt különböző képletekkel alkalmazzák annak toleranciájának növelése érdekében. Jelenleg gyakran használják szójabab-olaj, propofol, tojás-foszfolipid, glicerin és nátrium-hidroxid alapú készítményekben.

Az anyag fogyasztása révén a propofol kötődik a plazmafehérjékhez és metabolizálódik a májban. Hatásainak időtartama rövid, és gyors működése jellemzi.

Ennek a gyógyszernek a használata azonban olyan mellékhatásokat okozhat, mint például kardiorespiratory depresszió, amnézia, myoclonus, fájdalom az alkalmazás testének területén és allergiás reakciók az alkotóelemeire érzékeny embereknél.

etomidate

Mark Oniffrey

Az etomidát olyan hipnotikus gyógyszer, amely imidazol-karboxilátból származik. Rövid hatású anyag, amely jelentős érzéstelenítő és amnézikus hatásokat vált ki. Az etomidát azonban sok más hipnotikus gyógyszertől különbözik azzal, hogy nincs fájdalomcsillapító hatása.

Az etomidát hatása közvetlenül az alkalmazás után kezdődik. Pontosabban azt állítják, hogy a gyógyszer az első 30 és 60 másodperc között kezd hatni. A maximális hatás az adagolást követő percben érhető el, és a gyógyszer teljes időtartama körülbelül 10 percig fennmarad.

Ez egy biztonságos gyógyszer, amelyet rutinszerűen használnak érzéstelenítés kiváltására és kórházi környezetben történő nyugtatás elérésére.

Az etomidát kardiovaszkuláris hatása minimális, és mellékhatásként fájdalmat jelent az intravénás alkalmazás és a mellékvese-szuppresszió miatt.

A ketamin

Psychonaught

A ketamin disszociatív gyógyszer, amely jelentős hallucinogén potenciállal rendelkezik. A fenciklidinből származó anyag, amelyet nyugtató, fájdalomcsillapító és különösen érzéstelenítő tulajdonságai miatt terápiás környezetben használnak.

A ketamin, mint hipnotikus gyógyszer fő jellemzője, hogy fogyasztása disszociatív érzéstelenítést indukál. Vagyis funkcionális és elektrofiziológiai disszociációt generál a thalamocorticalis rendszer és az agy limbikus rendszere között.

Ez a tény miatt a magasabb központok nem képesek érzékelni hallásbeli, látási vagy fájdalmas ingereket anélkül, hogy légzési depressziót idéznének elő. A ketamin fogyasztásával a szemek nyitva maradnak, elveszett pillantással.

Ebben az értelemben a ketamin klinikai hatása "somesthetic szenzoros blokk, amnézia és fájdalomcsillapítás".

Az elmúlt években a ketamin felhasználása a gyógyászatban jelentősen csökkent annak hallucinogén ereje és annak lehetősége miatt, hogy az anyag az érzéstelenítés utáni pszichotikus állapotok kiváltására képes.

Ezzel szemben a ketamin olyan anyag, amelyet egyre inkább használnak rekreációs célokra. Ebben az értelemben a ketaminot „por K” néven forgalmazzák.

Használata hajlamos függőség kialakulására, ezért egyre több és ketamin-visszaéléses eset fordul elő. Hasonlóképpen, bizonyos esetekben ennek az anyagnak a fogyasztását általában pszichostimulánsokkal kombinálják, mint például a kokain vagy a metamfetamin.

A benzodiazepinek

A benzodiazepinek olyan pszichotrop szerek, amelyek a központi idegrendszerre hatnak. Fogyasztása elsősorban nyugtató, hipnotikus, szorongáscsillapító, görcsoldó, amnézikus és izomlazító hatásokat vált ki.

Ebben az értelemben a benzodiazepinek az egyik legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer a mentális egészségben, elsősorban szorongás, álmatlanság, érzelmi rendellenességek, epilepszia, alkohol-megvonás és izomgörcsök kezelésére.

Hasonlóképpen, bizonyos invazív eljárásokban, például endoszkópiában alkalmazzák azokat a személy szorongó állapotának csökkentése, valamint a szedáció és érzéstelenítés indukálására.

Manapság sokféle benzodiazepin létezik; az összes (a chlorazpete kivételével) teljesen felszívódik a testben. Az agyi régiók elérésekor a benzodiazepinek idegrendszeri depresszánsokként hatnak szelektívebben, mint a barbiturátok.

Ezek a gyógyszerek a központi idegrendszerben a benzodiazepinek specifikus receptoraihoz kötődnek, amelyek a gamma-amino-vajsav (GABA) komplex részét képezik.

Ebben az értelemben a benzodiazepinek hasonló hatással bírnak, mint a barbiturátok, de specifikusabb hatásokkal rendelkeznek. Emiatt jelenleg sokkal biztonságosabb gyógyszerek, amelyek kevesebb mellékhatást okoznak, és gyakrabban használják őket az orvostudományban.

Hipnotikus szerepük szempontjából a benzodiazepinek hasznosak lehetnek az álmatlanság rövid távú kezelésében. Az alkalmazás csak két-négy hétig ajánlott, mivel fennáll annak a veszélye, hogy ezek a gyógyszerek függőséget okoznak.

A benzodiazepineket előnyösen szakaszosan és a lehető legalacsonyabb adaggal szedik az álmatlanság leküzdésére. Ezekről a gyógyszerekről kimutatták, hogy javítják az alvással kapcsolatos problémákat azáltal, hogy lerövidítik az elaludáshoz szükséges időt és meghosszabbítják az alvásidőt.

Az érzéstelenítés vonatkozásában a benzodiazepin a legszélesebb körben alkalmazott Midazolam, rövid felezési ideje és farmakokinetikai profilja miatt.

Benzodiazepin analógok

rohadt

A benzodiazepin analógok olyan gyógyszerek, amelyek kölcsönhatásba lépnek a BZD / GABA / CL receptorokkal. Adása klór-ionok bejutását okozza a gamma-aminó-vajsav-komplexből (GABA), ezáltal depressziós hatást vált ki a központi idegrendszerre.

A legfontosabb benzodiazepin-analógok a zolpidem, a zopiklon és a zaleplon. Funkciójuk hasonló a benzodiazepinekhez, és nagy szelektivitással rendelkeznek az agy benzodiazepin receptoraival szemben.

Fő hatásait az alvásépítés magas szintű megőrzése és az alacsony izomlazító hatások jellemzik. Hasonlóképpen, ezeknek az anyagoknak nagy a függőségi potenciálja, ha hosszú távra használják.

Az álmatlanság kezelésére jelenleg némi vita merül fel azzal kapcsolatban, hogy a benzodiazepin analógok többé-kevésbé hatékonyak-e, mint a benzodiazepin gyógyszerek.

Általánosságban elmondható, hogy mindkét gyógyszer hatékonysága hasonló. A benzodiazepineknek az az előnye, hogy hatékonyabbak a rövid távú kezelésekben, de a benzodiazepin analógok csaknem felére csökkenthetik a mellékhatásokat.

A melatonin

A melatonin egy hormon, amelyet az esszenciális aminosav triptofánból szintetizálnak. Főleg a tobozmirigyben képződik, és részt vesz különféle sejtes, neuroendokrin és neurofiziológiai folyamatokban.

Ennek a hormonnak a fő tevékenysége az alvás és ébrenlét állapotának szabályozása. Ezt részben a kültéri világítás szabályozza, alacsony aktivitási szintje van nappali és magas éjjel.

Ennek a hormonnak a megnövekedett aktivitása jelzi a test számára az alvás szükségességét, és ezért ez az anyag felelős az alvásérzés előidézéséhez.

Terápiás alkalmazásában a melatonint gyógyszerként engedélyezték 55 évnél idősebb emberek primer álmatlanságának rövid távú kezelésére. Sok más típusú alvászavar esetén azonban a melatonin nem hatékony.

Az antihisztamin

Az antihisztamin gyógyszerek olyan anyagok, amelyek elsősorban az allergia hatásainak csökkentésére vagy kiküszöbölésére szolgálnak. Agyi szinten működnek, hiszen a receptorok gátlásával gátolják a hisztamin hatását.

Annak ellenére, hogy ezeknek a gyógyszereknek fő felhasználása az allergia kezelése, a szedálás mellékhatás, amelyet szinte minden esetben megfigyelnek.

Ezért ezeket a gyógyszereket manapság szedációs célokra is használják, és néhány antihisztamin, például difenhidramin vagy doxil-amin az álmatlanság kezelésére szolgál.

Antidepresszánsek és antipszichotikumok

Végül, az antidepresszánsok és az antipszichotikumok olyan farmakológiai csoportok, amelyek nem mutatják az álmosságot mint fő terápiás hatást.

Az antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyeket elsősorban a súlyos depressziós rendellenességek, valamint bizonyos étkezési és szorongási rendellenességek kezelésére használnak.

Az antipszichotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket általában pszichózis kezelésére használnak.

Mindkét típusú gyógyszer terápiás felhasználása nem kizárólagos. Ebben az értelemben bizonyos antidepresszánsokat, például amitriptilint, doxepint, trozadont vagy mirtazapint, valamint bizonyos antipszichotikumokat, például klozapint, klórpromazint, olanzapint, kvetiapint vagy risperiadont használnak álmatlanság kezelésére.

Irodalom

1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Lasso Parker, Keith L. (2006). "17: Hipnotikumok és nyugtatók". Goodman és Gilman „A gyógyszerek farmakológiai alapjai” (11. kiadás). A McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Beérkezett 2014-02-06.
2. Maiuro, Roland (2009. december 13.). Integráló klinikai pszichológia, pszichiátria és viselkedésgyógyász kézikönyv: perspektívak, gyakorlatok és kutatás. Springer Kiadóvállalat. pp. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.
3. Képlet Vegyes Bizottság (2013). A British National Formulary (BNF) (65. szerk.). London, Egyesült Királyság: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
4. Nemeroff, CB (szerk.) A klinikai pszichofarmakológia alapvető elemei American Psychiatric Press, Inc, 2001.
5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Az amerikai pszichiátriai kiadói tankönyv a pszichofarmakológiáról. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.
6. Stahl, SM Alapvető pszichofarmakológia Barcelona: Ariel. 2002.