HYPODERMIS: RÉTEGEK, ÖSSZETÉTEL, FUNKCIÓK, BETEGSÉGEK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2026

A hipodermisz vagy a bőr alatti szövet a rostos kötőszövet és a zsír akkumulátor rétege, amely körülveszi a testet. Közvetlenül a dermisz alatt található. Felületes fascia, zsírpad, subcutis és subcutan szövet néven is ismert. Nincs egyetértés abban, hogy az aljvédőt a bőr legmélyebb rétegének, vagy egyszerűen a bőr alatti szövetnek kell-e tekinteni.

Az egyetlen olyan bőrfelület, amelyben csak csekély a bőr alatta vagy nincs, a szemhéjon, az ajkakon és a külső fülön található. Az hólyagos rétegek húros izomzatot tartalmazhatnak, különösen a fejben, a köldökben, az aromában, az anális régióban (külső anális záróizom) és a herezacskóban. Az arcon lehetővé teszi az arckifejezéseket, például egy mosolyt.

Forrás: US-kormány

A nők hipodermája több zsírt tartalmaz, mint a férfiak. Ez a különbség okozza a női test lekerekített körvonalait.

Felépítés és méretarány

A bőrt egy külső réteggel (vastagsága 8–20 μm; legfeljebb 1,5 mm-re a tenyér és a láb talpán) képezi, amely az élő hámot (30–80 μm) takarja, amely viszont lefedi a dermát (1–2 mm). A bőr aljzata (0,1-től több centiméterig; átlagosan 4–9 mm) a bőr alatt van.

Az alsó vékonybél strukturálisan és funkcionálisan integrálódik a bőrbe az érrendszeri és ideghálózatok megosztott birtoklása és az epidermális mellékletek, például a szőrszálak és mirigyek folytonossága miatt. A bőrgömb összekapcsolja a bőrt izmokkal és csontokkal.

A kötőszövet kollagén és retikulin szálakból áll, amelyek a dermis meghosszabbítását képviselik. A kötőszövet olyan septeket alkot, amelyek rugalmas rekeszekként képesek ellenállást és mechanikai mobilitást nyújtani a bőr alá.

A zsírszövet olíva alakú lebenyekben (átmérő, ~ 1 cm) van elrendezve, amelyet mikrosejtek aggregációja képez (átmérő, ~ 1 mm), amelyet viszont az adipociták és lipociták (átmérő, 30–100 μm) aggregálása képez.). Minden adipocita legalább egy kapillárisral érintkezik. A zsírszövet lebenyét kötőszöveti septa veszi körül.

Fogalmazás

A hipodermisz a következőkből áll: 1) fibroblasztok; 2) laza kötőszövet, amely vért és nyirokrendszert, idegrostokat és Vater-Pacini sejteket tartalmaz; 3) adipociták; 4) zsírszövet, amely ~ 50% testzsírt tartalmaz; 4) leukociták és makrofágok.

A Vater-Pacini sejtek makroszkopikus, petesejtkapszulák, amelyek folyadékkal vannak feltöltve és a myelinizált ideg axon által áthatolva. Ezek a tapintható ingerek, különösen a nyomás és a rezgés fontos receptorai.

Az alsó részbe az epidermális függelékek, például a szőrszálak, az apokrin izzadságmirigyek és az emlőmirigyek folytatódnak.

Az apokrin verejték egy viszkózus, tejes folyadék, amely gazdag lipidekben, nitrogénben, laktátokban és ionokban (Na ⁺, K ⁺, Ca ²⁺, Mg ²⁺, Cl ^- és HCO ^{3 -}), amelyek hozzájárulnak a dermiszbe és a bőr alá.

Az apokrin verejték mirigyekbe kerülnek a szőrtüszőkbe, és a hónaljban, a csigolyában, az anogenitális régióban, a fitymaban és a mellbimbókban vannak jelen. A Moll szemhéja és a fülcsatorna ceruminos mirigyei az apokrin verejtékmirigyek altípusai.

Az emlőmirigyek csövei, amelyek izzadmirigyekből fejlődnek ki, alveolokban végződött ágak rendszerét alkotják, amely mélyen áthatol a bőr alá. Ezeket az alveolákat hipodermikus tejtermelő sejtek veszik körül, amelyek zsírt és más tápanyagokat szolgáltatnak.

rétegek

A hólyagos folyamatos a dermével. A két réteg közötti határ szabálytalan és rosszul meghatározott. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a hipodermisznek nem vannak alrétegei. Mások elismerik, hogy létezik egy olyan membránszövet, amely felosztja azt két alrétegre, úgynevezett felületes zsírszövetre (TAS) és mély zsírszövetre (TAP).

A TAS-nak és a TAP-nak olyan retinakulái vannak, amelyek összekötik az aljzatot a felszín alatt álló dermével és a mögöttes mély fasciával. A TAS és a TAP oka annak, hogy a bőr alá eső bőr (és ezért a bőr) átcsúszhat a mély fascián, majd visszatérhet normál helyzetébe.

A TAS a bőr felületére merőleges, rugalmas és erős szerkezetű, nagy zsírlebenyekből áll, amelyek egymáshoz illeszkednek (mint például a fésű fogai és az elválasztó terek) a jól meghatározott rostos septok (retinaculus cutis superficialis) között.

A TAS lehet mind azonos szinten, vagy egymást átfedő síkokban rendezve, a helyi és az egyedi zsírtartalomtól függően.

A TAP nem nagyon rugalmas szerkezetű, ferde rostos septa (retinaculus cutis profundus) és kisméretű, mozgásra hajlamos zsíros lebenyek vannak.

A TAS-TAP differenciálás különösen a törzs alsó részén, a fenékén és a combon nyilvánvaló.

Embriológia

Az epidermisz az ektodermából fejlődik ki. A dermis és a hypodermis a mezoderméből készítik. A zsírsejtek és a fibroblasztok mezenchimális sejtekből származnak. A magzati élet első két hónapjában a dermis és a bőr aljzata erősen sejtes és nem különböztethetők meg egymástól.

Az embrionális fejlődés második hónapjától kezdve megjelenik az intersticiális fibrilláris anyag. Ebből rugalmas szálak válnak ki. Ezt követi a mezenchéma differenciálódása egy kompakt és sűrű perifériás réteggé (dermisz) és egy mélyebb és laxerré (hypodermis).

A bőr alatti zsírszövet először jelenik meg (az embrionális fejlődés 15–16 hete) a mellkas alsó részén. Ezután (17 hét) az arcon, a száj körül és az állon jelenik meg.

A dermokraniális csontok, amelyek körülveszik a neurokraniumot, az embrió dermiszéből és az alsó részből alakulnak ki. Ezek a csontok mezenchimális sejtekből származnak. A folyamatot intramembranous csontképződésnek nevezzük.

Jellemzők

Lehetővé teszi a bőrnek az izmok és a csontok csúszását. Mobilitása eloszlatja a bőr mechanikai stresszét. Zsírszöveteinek káros hatása van a belső szervekre, az izmokra és a csontokra.

A zsírszövet energiát tárol és generál. Ezenkívül hőszigetelést is biztosít, ezáltal megkönnyítve a hőszabályozást. Ez a szövet fenntartja a bőr simaságát és a test kontúrját, elősegítve a szexuális vonzódást és létrehozva párnázott területeket, ahol pihenhet, ülő vagy fekvő helyzetben.

Adipocitáik a veleszületett immunitás egyik alkotóeleme. Baktériumok vagy baktériumtermékek jelenlétében megnő a preadipociták száma és megnő a zsírszövet, amelyek védőgátként működnek. Az adenozin-5'-monofoszfát (AMP) termelése az adipociták szintén növekszik.

Érzékszervi, keringési (vér és nyirok) és endokrin funkcióval rendelkezik. Szteroidokat tárol és ösztrogént termel. Az androstenedion belsejében ösztronré alakul. A lipociták által termelt hormon Leptin a hipotalamuszon keresztül szabályozza a testtömegét.

Tápanyagokat biztosít a gyógyuláshoz. Ház és táplálja a bőr struktúráit, mint például az emlő- és apokrin mirigyek, valamint a szőrtüszők. A tejtermelés és az apokrin verejték védő lipidei, valamint a haj regenerálása az adipogenezishez kapcsolódnak.

betegségek

Elhízás, sérülések, fertőzések

Az elhízás, vagy a túlzott testzsír-felhalmozódás a leggyakoribb betegség, amely a bőr aljzatához kapcsolódik. A nyugati fejlett országok lakosságának felét érinti. A várható élettartam 13% és 42% között lehet alacsonyabb, ha a túlsúly 10–30%.

Az égési hegekben, amelyekben az aljzat megszűnt, a bőr elveszíti mobilitását. Nyújtás vagy dörzsölés esetén a normálnál nagyobb károkat szenved.

A bőr és a bőr közötti szoros kapcsolat megmagyarázza, hogy az utóbbi gyulladása miért képes másodlagosan befolyásolni a zsírszövetet, szubkután gyűrűs granulómát, lipoid necrobiosist, reumás csomókat, septális panniculitist vagy necrobiotikus xanthogranulomát előidézve.

Az öregedéssel a bőr alatti zsírszövet vastagsága a test sok részén csökken. Ez csökkenti a bőrmegőrző védőképességét, növeli a bőr hajlamát a mechanikai károsodásokra és a napégésre, valamint az izmokat és a csontokat érzékenyebbé teszi az ütéskárosodásokkal szemben.

Azok a bőrfertőzések, amelyek gyakran érintkeznek az alsó vékonyban, a következők: 1) eripiszellák, amelyeket streptococcusok okoznak; 2) cellulóz, amelyet Staphylococcus aureus és streptococcus okozott; 3) egy (furunkulózis) vagy többszörös (carbunculosis) szőrtüsző tályogjai, amelyeket a S. aureus okozott. A carbunculosis lázot okozhat és narancsbőrré válhat.

Daganatok

A lipomák és a hibernomák jóindulatú daganatok, amelyeket a fehér és a barna testzsír adipocitái képeznek.

A fibrohisztocisztikus daganatok (= makrofág-szerű sejtek) olyan neoplazmák heterogén csoportja, amelyek gyakran egymás mellett hisztocisztikus, fibroblasztikus és myofibroblasztikus differenciációt mutatnak. A hipodermist érintő fibrohisztocisztikus daganatok közé tartozik a szálas histocytoma és az atipikus fibroxanthoma.

A rostos histocytoma, más néven dermatofibroma, a leggyakoribb fibrohisztocisztás tumor. Ez jóindulatú. Leggyakrabban középkorú emberek és nők körében fordul elő, és általában a törzsön vagy a végtagokon alakul ki. Gyakran mélyen behatol a bőr alá. Kiváltója traumás sérülés vagy rovarcsípés.

Az atipikus fibroxanthoma egy gyorsan növekvő, kupola alakú, fekélyes daganat. Szinte kizárólag a napfény által káros bőrön jelenik meg. Jellemzően érinti a bőrt.

Azonban számos atipikus fibroxanthoma, amelyet pleomorf bőr szarkómának neveznek, mélyen behatol a bőrbe. Ez a fajta rosszindulatú daganat, áttétes potenciállal rendelkezik. Még ha eltávolítják is, hajlamos megismétlődni.

Irodalom

1. Abzhanov, A., Rodda, SJ, McMahon, AP, Tabin, CJ 2007. A koponya dermális csontjának skeletogén differenciálódásának szabályozása. Fejlesztés 134, 3133–3144.
2. Alexander, CM, Kasza, I., Yen, C.-LE, Reeder, SB, Hernando, D., Gallo, RL, Jahoda, C., AB, Horsley, V., MacDougald, OA 2015. Dermális fehér zsírszövet: a termogén válasz új alkotóeleme. Journal of Lipid Research, 56, 2061–2069.
3. Al-Nuaimi, Y., Sherratt, MJ, Griffiths, CEM 2014. A bőr egészsége idõsebb korban. Maturitas,
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. A szövettan tankönyve. Chapman & Hall, New York.
5. Hügel, H. 2006. Fibrohistiocytic bőrdaganatok. JDDG, DOI: 10.1111 / j.1610-0387.2006.06021.x.
6. Humbert, P., Fanian, F., Maibach, HI, Agache, P. 2017. Agache bőrének mérése: nem invazív vizsgálatok, élettan, normál állandók. Springer, Cham.
7. James, WD, Berger, TG, Elston, DM 2011. Andrews bőrbetegségei: klinikai dermatológia. Saunders, Philadelphia.
8. Langevin, HM, Huijing, PA 2009. Kommunikáció a fasciával kapcsolatban: történelem, buktatók és ajánlások. A terápiás masszázs és testkezelés nemzetközi folyóirata, 2, 3–8.
9. Segura, S., Requena, L. 2008. Normál bőr alatti zsír anatómiája és szövettana, adipociták nekrózisa és a panniculitidek osztályozása. Dermatol. Clin., 26, 419-424.
10. Simor, AE, Roberts, FJ, Smith, JA, 1988. A bőr és a bőr alatti szövetek fertőzései. Cumitech 23, A bőr és a bőr alatti szövetek fertőzései, Amerikai Mikrobiológiai Társaság, Washington, DC
11. Stecco, C., Macchi, V., Porzionato, A., Duparc, F., De Caro, R. 2011. A fascia: az elfelejtett szerkezet. Italian Journal of Anatomy and Embryology, 116, 127–138.