INZULINTERÁPIA: JAVALLATOK ÉS SZÖVŐDMÉNYEK - GYÓGYSZER - 2026

Az inzulinterápia a cukorbetegség kezelésére vonatkozik, amelyet exogén módon állítanak elő inzulin alkalmazásával. 1921-ben, amikor a Banting és a Best felfedezte az inzulint, kezdődött az inzulinterápia; a cukorbetegek sorsa radikálisan megváltozott.

Az inzulint gyógyszeresen alkalmazzák a glükóz metabolizmusának szabályozására és a diabéteszes ketoacidosis kezelésére, amely a rosszul szabályozott betegek egyik legfélelmetesebb és leggyakoribb szövődménye. Mindenkinek, akiknek 1. típusú diabetes mellitusuk van, az inzulinkezelés függ, mivel hasnyálmirigyük nem termeli a hormont.

A legtöbb 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeket orális hipoglikémiás gyógyszerekkel kezelik, bár ezek kb. 30% -a részesül előnyben az inzulin használatával, különösen azok, akik már nem reagálnak a rendszeres hipoglikémiás kezelésre, vagy akiknek súlyos mellékhatásaik vannak. ilyen gyógyszerek használata.

A szénhidrát-anyagcsere nagymértékben függ az inzulintól. Ez a hormon anabolikus; vagyis elősegíti többek között a fehérjék, trigliceridek és glikogén képződését, aktiválja a sejtek felületének ionok és tápanyagok szállítását, és modulálja bizonyos, a fő metabolikus útvonalakban működő enzimek hatását.

Az inzulin típusai

Az inzulinnak két fő osztályozása van, amelyet az orvosi világ elfogadott: hatásának időtartama és eredete szerint.

A hatás időtartama szerint

Gyors hatású inzulin

Ezek a humán inzulin analógjai, amelyeket rekombináns DNS technikákkal hoztak létre. Hatásuk az adagolás után 5 és 15 perc között kezdődik, és 4 órán át aktív marad.

Hatása leginkább hasonló a hasnyálmirigy által az étkezés után termelt endogén inzulinéhoz.

Közepes hatású inzulin

Az adagolás után 1-2 órával kezdik el hatni, és egyes szerzők leírják, hogy hatásuk akár 16 óráig is tarthat.

Ezekben a variánsokban az inzulint egy protaminnak nevezett bázikus proteinnel kombinálták, amely késlelteti abszorpcióját, és nyilvánvaló következményeként meghosszabbítja a hatását. NPH inzulin néven ismert, és csak szubkután alkalmazható.

Hosszú vagy lassú hatású inzulin

Az ilyen típusú inzulinok előállítása azon a felfedezésen alapult, hogy az inzulin és kis mennyiségű cink kombinációja meghosszabbította annak hatását.

A beadás után 4 vagy 6 órával kezdődik a hatása, és néhány esetben aktivitásának időtartama 32 óra.

Eredete szerint

Állat

Az emberben klinikailag alkalmazott első inzulinok szarvasmarha, sertés, szarvasmarha eredetűek, sőt néhány hal is.

Az állatokból vett inzulin előállítása évtizedek óta elterjedt volt, ám ma még mindig kevés vállalat gyártja.

Bioszintézis ember

Géntechnológiával állítják elő őket. Az eljárás abból áll, hogy emberi DNS-t beiktatunk egy gazdasejtbe - például egy baktériumba; Reprodukciójával és szaporításával verziót állít elő, amelyet szintetikus jellemez az emberi inzulinhoz viszonyítva.

Jelenleg ez utóbbi az orvosi gyakorlatban a leggyakrabban alkalmazott, bár az állati eredetű, tisztított állatok továbbra is tökéletesen elfogadható alternatíva.

Vegyes

A vegyes inzulinok külön fejezetet érdemelnek. A közbenső hatású inzulinokat (NPH) rendszerint keverik szokásos, gyorsan működő analógokkal, különböző arányokban, az egyes betegek igényei szerint, ily módon a hatás gyors megnyilvánulására és hosszabb hatás elérésére törekednek.

Az előkevert inzulinok számos kereskedelmi bemutatása elérhető a jelenlegi gyógyszerpiacon.

Követendő útmutatások

A következő klinikai helyzetekben az inzulint választott kezelésnek tekintik:

- Minden 1. típusú cukorbetegnél.

- Bármilyen életkorú, cukorbetegségben szenvedő ketoacidosisban vagy hiperoszmoláris állapotban lévő betegnél.

- Szinte minden terhes cukorbetegnél.

- 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek esetén, akiknek konzervatív kezelése étrend-módosítással vagy orális hipoglikémiás szerekkel nem sikerült.

- A cukorbetegek többségénél stresszhelyzetekben, például fertőzések, szepszis, tervezett vagy sürgősségi műtétek, hosszabb ideig tartó szteroid kezelés és a szokásos kezelés elhagyása.

Az inzulint be kell juttatni a bőr alatti szövetbe, közvetlenül a bőr alá a zsírba. Ott lerakódik és lassan felszívódik.

Az inzulin befecskendezésének lépései

1- Tisztítsa meg az injekció beadásának területét, amelyen nincs kopás, zúzódás vagy seb. Alkohol és más fertőtlenítőszer használata nem kötelező; szappan és víz elegendő.

2- Emelje fel a bőrlapot a hüvelykujj és az mutatóujj között, anélkül, hogy erősen megcsípne.

3- Szorosan vegye be a fecskendőt vagy az előretöltött tollat.

4- Helyezze be a megfelelő tűt teljesen 90 ° -kal a bőr síkjához képest.

5- Nyomja meg a dugattyút, és fecskendezze be a megfelelő adagnak megfelelő tartalmat.

6- Oldja fel a bőr redőt és húzza ki a tűt 10 másodperccel azután, hogy beadta az inzulint.

7- A tű eltávolítása után ne dörzsölje a bőrt.

Lehetséges szövődmények

Inzulin lipoatrofia

A bőr alatti zsírszövet veszteségéből áll az injekció beadásának helyén és esetenként a távoli helyeken.

Ez a gyengén tisztított állati eredetű inzulinok használatához kapcsolódik, ezért javasoljuk a nagyon tisztított vagy bioszintézisű emberi inzulinok alkalmazását.

Inzulin lipohipertrófia

Ugyanazon a területen végzett ismételt injekció az lipogén hatás miatt a zsírszövetek helyi hipertrófiáját idézheti elő. Ha ez a helyzet előfordul, javasoljuk, hogy pihentesse az érintett területet és forgassa az injekció beadási helyét.

Inzulin allergia

Az allergiás reakciók manapság ritkák a kereskedelmi inzulinok magas tisztasága miatt. Ezek a reakciók lokálisak vagy szisztémásak lehetnek, és enyhek esetén nem vezethetnek a kezelés abbahagyásához, mivel ugyanazon inzulin folyamatos alkalmazásával általában csökkennek.

Súlyos szisztémás esetekben az órás deszenzibilizációt a kórházban lévő pácienssel nagyon híg inzulin adagok intradermális injekcióján keresztül kell végezni, hogy a test tolerálja.

Inzulinrezisztencia

Jellemzője, hogy az inzulinra adott válasz csökkent, és a kívánt cél elérése érdekében a dózis gyakori növelését igényli.

Közvetlen kapcsolat van a szövődmény és az elhízás között, ezért javasolt a testtömeg csökkentése és erősen tisztított vagy bioszintézisű emberi inzulinok használata. Ha nincs javulás, intravénás szteroidok is alkalmazhatók.

Inzulinödéma

Ez egy átmeneti állapot és ritkán igényel kezelést, de ödémával járó súlygyarapodást tapasztaltak olyan betegekben, akiknél hosszú ideje magas volt a vércukorszint és hatékonyan elindították az inzulinkezelést.

A hipoglikémia

A vércukorszint csökkenése az inzulinhasználat egyik leggyakoribb szövődménye, és általában azokban a betegekben fordul elő, akiknél jó anyagcsere-szabályozás történik, ha véletlenül magasabb adagot alkalmaznak.

A cukorban gazdag ételek elnyelése vagy az oldatok intravénás adagolása dextrózzal a választott kezelés.

Somogyi jelenség

A visszatérő hiperglikémiás hatás akkor fordul elő, ha felesleges inzulint adagolnak, különösen éjszaka, és korai reggel hypoglykaemia alakul ki.

Ezekben a betegekben az éjszakai inzulin adagokat felül kell vizsgálni, és időnként teljesen ki kell hagyni.

Irodalom

1. American Diabetes Association (2015). Az inzulin alapjai. Cukorbetegségben élni. Visszatérve a diabetes.org-ból
2. York Morris, Susan (2017). Inzulin injekció helye: hol és hogyan kell beinjektálni. Healthline hírlevél. Helyreállítva a healthline.com webhelyről
3. Cortez Hernández, Alfredo (1999). Inzulin kezelés. Mellitus cukorbetegség. A szerkesztőség megsemmisült, VII. Fejezet, 119-133.
4. Wikipédia (második). Inzulin (gyógyszer). Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
5. Learning About Diabetes, Inc. (2015). Az inzulin keverésének megtanulása. Helyreállítva a learningingaboutdiabetes.org oldalról
6. Yoldi, Carmen (2016). Tanulja meg, hogyan kell három lépésben injektálni az inzulint. 1. típusú cukorbetegség útmutató, helyreállítva a diabetes-cidi.org webhelyről