CEREBROSPINALIS FOLYADÉK: JELLEMZŐK, KERINGÉS, FUNKCIÓ - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

A cerebrospinális folyadék vagy cerebrospinális folyadék egy vizes folyadék, átlátszó és színtelen, amely a központi idegrendszerben folyik. Káliumból, nátriumból, klórból, kalciumból, szervetlen sókból (foszfátok) és szerves komponensekből, például glükózból áll. Számos funkciója van, például védi az agyat a sokkokkal szemben és fenntartja a megfelelő anyagcserét.

A cerebrospinális folyadék az agyban lévõ üregekben, úgynevezett agykamrákban, a subarachnoid térben és az ependymalis csatornán (a gerincvelõben) áramlik.

Az egészséges emberben cirkuláló cerebrospinális folyadék mennyisége 100–150 ml, és folyamatosan újraszívódik. Ha a termelés több, mint a felszívódás, akkor a cerebrospinális folyadék nyomása megemelkedik, ami hidrocefalushoz vezet.

Előfordulhat, hogy az ezt a folyadékot tartalmazó utak elzáródnak, és felhalmozódnak. Ellenkezőleg, az is lehetséges, hogy csökkenés van bizonyos típusú szivárgások vagy elszívás miatt, ami fejfájást (súlyos fejfájást) okozhat.

Hogyan származik a cerebrospinális folyadék?

A cerebrospinális folyadék az agyat és a gerincvelőt körülvevő subarachnoid térben kering. Forrás: Felhasználó: Tankönyv OpenStax Anatomy and Physiology CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) a Wikimedia Commons segítségével)

A cerebrospinális folyadék 70% -a a choroid plexusból származik, kicsi érrendszerből, amelyben nagy számú kapilláris található. A vérplazma szivárog ezekbe a szervekbe, hogy cerebrospinális folyadékot képezzen. Mindhárom kamrában vannak choroid plexusok, de elsősorban a két oldalkamrában.

Ennek a folyadéknak a fennmaradó 30% -át az arachnoid membránból származó ependyma termeli. Kisebb mértékben az agyból is származnak, különösen a perivaszkuláris terekből (az erek körül).

A cerebrospinális folyadékot 3 vagy 4 óránként megújítják, napi összesen körülbelül 500 ml-t termelve.

A felnőtt felnőttkori 150 ml cerebrospinális folyadék eloszlása ​​az alábbiak szerint alakul: körülbelül 30 ml kering az oldalkamrában, 10 ml a harmadik és a negyedik kamrában; szubachnoid tér és agyi ciszternák, 25ml; és 75 ml-t a gerinc subarachnoid térébe. Térfogata azonban életkor szerint változik.

A cerebrospinális folyadék keringése és reabszorpciója

A cerebrospinális folyadék az agy kamrai rendszerén keresztül áramlik. Ez egy üregből áll, amelyek az agyban találhatók.

Miután kiválasztódott, ez a folyadék az oldalkamrákból a harmadik kamrába kering a Monro beavatkozási foramenein keresztül. A cerebrospinális folyadék ezután a Silvio vízvezetékén keresztül jut el a negyedik kamrához. A negyedik kamra az agyszár végén található.

A szubachnoid térbe való belépéshez a folyadéknak három nyíláson kell áthaladnia: a középső és az oldalsó nyílásokon. Ezeket Magendie nyílásának és Luschka nyílásainak is nevezik. Ezen folyadékokon áthaladva a folyadék eléri a cisterna mágnát és később a szubachnoid teret. Ez a hely az egész agyt és a gerincvelőt lefedi. A cerebrospinális folyadék az agyi obexen keresztül jut el az utóbbihoz.

Ami a cerebrospinális folyadék reabszorpcióját illeti, ez közvetlenül arányos a folyadék nyomásával. Vagyis ha a nyomás növekszik, akkor a reabszorpció is növekszik.

A folyadék a szubachnoid térből kering a vérbe, hogy felszívódjon az arachnoid villi nevű struktúrákon keresztül. Ezek olyan vénás sinusokkal kapcsolódnak össze, amelyek membránja elfedi az agyat, úgynevezett dura mater néven. Ezek a szinuszok közvetlenül kapcsolódnak a véráramhoz.

Egyes szerzők azonban azt sugallták, hogy a folyadék nyirokcsatornákon keresztül is felszívódhat az agyidegekbe. Úgy tűnik, hogy nélkülözhetetlenek különösen az újszülötteknél, amelyekben az arachnoid villi nem nagyon jól eloszlott.

Másrészt van egy másik hipotézis, amely szerint a cerebrospinális folyadék nem egyirányban folyik, hanem több tényezőtől függ.

Ezenkívül folyamatosan előállítható és abszorbeálható a víz szűrése és a kapilláris falakon keresztül történő abszorpciója révén a környező agyszövet intersticiális folyadékába.

Jellemzők

A cerebrospinális folyadéknak számos fontos funkciója van, például:

Védje a központi idegrendszert

Ez a folyadék, valamint a férj és a koponya párnázó funkciója. Más szavakkal, csökkenti a külső hatásokat. Így bármilyen ütés vagy zúzás ellenére kevésbé valószínű, hogy egy olyan érzékeny rész, mint agyunk, sérülést szenvedjen.

A belső homeosztázis fenntartása

Lehetővé teszi a neuromoduláló anyagok keringését. Ezek az anyagok nagyon fontosak az életfunkciók szabályozásában, és hipotalamikus és hipofízis hormonokból és kemoreceptorokból állnak.

Immunvédelem

Másrészt megvédi a központi idegrendszert a külső kórokozóktól is, amelyek betegségeket okozhatnak. Ily módon immunvédelmet nyújt, amely szintén szükséges a testünk ezen részén.

Hulladék kiválasztása

A cerebrospinális folyadék egyirányú vérkeringése lehetővé teszi az agy számára, hogy elkerülje a potenciálisan káros anyagokat. Például veszélyes gyógyszerek és metabolitok.

Táplálás

Mivel az ependymális szövet, valamint az agy pia mater és arachnoid rétegei avaszkulárisak (a vér nem áramlik rajtuk keresztül), nem kapnak tápanyagokat a vérből. Mivel azonban a cerebrospinális folyadék kapcsolatba lép az érrendszerrel, képes elfogni a benne levő tápanyagokat és továbbjuttatni ezeket a szöveteket.

Tartson megfelelő nyomást

A cerebrospinális folyadék áramlik az intrakraniális vérmennyiség esetlegesen előforduló változásainak kompenzálására. Ilyen módon fenntartja az állandó intrakraniális nyomást.

A felhajtóerő

Az emberi agy tömege körülbelül 1200 és 1400 gramm között van. A cerebrospinális folyadékban szuszpendált nettó tömege azonban 25 gramm.

Ezért az agy semleges úszóképességgel rendelkezik, amely lehetővé teszi sűrűségének fenntartását anélkül, hogy a saját súlya befolyásolja. Ha nem lenne folyadék körül, a vér nem tudna megfelelően áramolni az agyon. Következésképpen az alsó részében található neuronok meghalnak.

Cerebrospinalis folyadék extrahálás

Az ágyéki punkciók során a tűt átvisszük a tartón (piros ábra), hogy elérjük a CSF-et. A tű lyukat hoz létre a tartóban.

A cerebrospinális folyadék három különféle módszerrel nyerhető: lumbos punkció, cisternális punkció és kamrai punkció. Az utolsó két műtéti beavatkozást igényel, és sokkal ritkábban fordul elő.

A cerebrospinális folyadék eltávolításának fő oka az orvosi vizsgálatok. A szakemberek megvizsgálják a folyadék tulajdonságait, például színét, nyomását, fehérje szintjét, glükóz szintjét, a vörös vagy fehérvérsejtek számát, a gamma-globulin szintet stb. A cél az egyes neurológiai állapotok felmérése.

4 üveg normál megjelenésű emberi cerebrospinalis folyadékból, ágyéki punkcióval összegyűjtve. Forrás: James Heilman, MD BY-SA 3.0 MD (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) a Wikimedia Commons-n keresztül)

A felismerhetők közül néhányat hidrocephalusz, fertőzések, például meningitis, agyi léziók, gerincvelő károsodás, sclerosis multiplex, Guillain-Barré szindróma, encephalitis, epilepszia, metabolikus demencia, hypophysis tumor, Reye-szindróma stb.

Másrészről az ágyéki punkció terápiás célú is lehet. Meg lehet tenni más anyagok, például fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, gyulladáscsökkentők stb. Injektálására is.

Az ágyéki punkcióhoz helyi érzéstelenítést kell alkalmazni, majd tűt kell beilleszteni a hát alsó részébe.

A ciszternában a cisterna mágnában lévõ folyadékot úgy távolítják el, hogy a tűt az okkuliális csont alá vezetik (a koponya hátsó részén).

A kamrai punkciót nagyon ritkán és olyan embereknél végezzük, akiknél agyi sérv fennállását gyanítják. Ehhez bemetszés történik a koponyában, és a tűt az agykamrák egyikébe helyezik.

Cerebrospinalis folyadék rendellenességek

Különféle cerebrospinális folyadék rendellenességek tükrözik a különböző betegségeket. Elemzésével diagnosztizálhatók olyan állapotok, mint vérzés, fertőzések, bizonyos szindrómák stb.

Felhős cerebrospinális folyadék

Amikor a cerebrospinális folyadék zavarosnak tűnik, sejtek számának növekedését jelenti. Vagyis jelezheti a fehérvérsejtek vagy fehérjék felhalmozódását.

Ha a szükségesnél több fehérvérsejt van, akkor a test megpróbálhat védelmet nyújtani olyan fertőzésekkel szemben, mint például a meningitis vagy a demielinizáló betegség jele.

Ha a szükségesnél több fehérje van, akkor ez lehet a cukorbetegség, daganatok, sérülés, fertőzés vagy gyulladás jele.

A cerebrospinális folyadék színe

Ha a folyadék színe vöröses, előfordulhat, hogy valamilyen vérzés vagy elzáródás lép fel a gerincvelőben. Ez a vér azonban magából a fülből származhat, amelyet az ágyékipunkciós teszt során végeznek.

Másrészt, ha több mint három napig növekszik a fehérje vagy vérzés, a folyadék sárga, narancssárga vagy barna színűnek tűnik.

A cerebrospinális folyadéknyomás változásai

Ennek a folyadéknak a növekedése vagy csökkenése okozza bizonyos betegségeket.

Ha a cerebrospinális folyadék nyomása nagyon magas, akkor intrakraniális hipertóniának nevezzük, mivel ez növeli az agyi nyomást. Ilyen módon a kamrák kitágulnak és az agyszövetek szorosak, ami rossz vérkeringést és sérüléseket okozhat.

Néha spontán módon fordul elő, míg más esetekben más állapotok váltják ki, például: agydaganatok, stroke, agyi vérrögök, lupus, alvási apnoe, bizonyos gyógyszerek, például lítium stb.

A fő tünetei: súlyos fejfájás, fülcsengés, látási zavarok, napi feladatok elvégzésének nehézségei és neurológiai problémák.

Ezzel szemben az alacsony cerebrospinális folyadéknyomás fejfájást okozhat. Valójában nem ritka, hogy az ágyéki extrahálás után fordul elő. Tehát annak megelőzése érdekében a beteget felkérjük, hogy pihenjen a vizsgálat után 24 órán keresztül.

Egy másik ok a cerebrospinális folyadék fistulájának megjelenése, amely lehetővé teszi annak kiszabadulását. Általában spontán, traumás vagy műtéti formában jelentkezik; bár fertőzésekkel és daganatokkal is társul.

Megváltozott glükózszint a cerebrospinális folyadékban

Egyszerűen fogalmazva: ha magas vagy alacsony szintű glükóz (cukor) jelenik meg a folyadékban, az arra utal, hogy több vagy kevesebb glükóz van, mint a vérben.

A folyadék alacsony szintű glükózszintje olyan fertőzésekre is utalhat, mint a meningitis vagy a tuberkulózis.

Emelkedett gamma-globulin-szint

Amikor ezek a szintek növekednek a cerebrospinális folyadékban, ez olyan betegségek jelenlétére utalhat, mint például: sclerosis multiplex, Guillain-Barré szindróma vagy neurosyphilis (a szifilisz következményei kezelés nélkül több mint 10 éve).

Irodalom

1. MI AZ INTRACRANIÁLIS TIPPESÍTÉS? (HIC). (Sf). Beolvasva 2016. november 21-én, az Intrakraniális Hipertónia Kutatási Alapítványtól.
2. Agyi gerinc folyadék (CSF) gyűjtése. (Sf). Beolvasva 2016. november 21-én, a MedlinePlus-tól.
3. Gerincvelői folyadék. (Sf). Beolvasva 2016. november 21-én, a Wikipedia-ból.
4. Chudler, E. (második). A kamrai rendszer és a CSF. Begyűjtve 2016. november 21-én, a Washingtoni Egyetemen.
5. A cerebrospinális folyadék meghatározása. (Sf). Beolvasva 2016. november 21-én, a MedicineNet-ből.
6. García, MS, Pérez, PC, és Gutiérrez, JC (2011). Cerebrospinális folyadék és keringési rendellenességek: hidrocephalus, pseudotumor cerebri és alacsony vérnyomás szindróma. Az orvostudomány által akkreditált továbbképzési program, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu SI (2003). "Megjegyzés a történelemből: a cerebrospinális felfedezése". A klinikai és laboratóriumi tudományos évkönyvek. 33 (3): 334–6.
8. Noback, C.; Strominger, NL; Legkedvesebb RJ; Ruggiero, DA (2005). Az emberi idegrendszer. Humana Press. o. 93.
9. Saladin, K. (2007). Anatómia és élettan: A forma és a funkció egysége. McGraw Hill. o. 520.