IZOM-CSONTRENDSZERI SÉRÜLÉSEK: TÜNETEK, OKOK, MEGELŐZÉS - GYÓGYSZER - 2026

Az izom-csontrendszeri sérülések messze a világ leggyakoribb oka a sürgősségi osztályon történő konzultációnak. Ez a fogalom nem egy konkrét betegségre utal, hanem olyan elváltozásokra, amelyek bizonyos közös jellemzőkkel rendelkeznek.

A nevét figyelembe véve könnyű megérteni, hogy ezek olyan sérülések, amelyek befolyásolják a csontokat (osteo) és az izmokat (izmos). Terjedelme azonban tovább megy, mivel a koncepció magában foglalja az izületek rögzítésének elemeit (szalagok) és az izmok beillesztési pontjait a csontokban (inakban).

Így az izom-csontrendszeri sérülések különféle típusokat foglalnak magukban, így az érintett szerkezet szerint osztályozhatók csont-, izom-, ízületi és ín-sérülésekké.

Sok esetben kétféle sérülés fordulhat elő egyszerre, ami némileg bonyolítja osztályozásukat. Másrészt evolúciós idejük szerint az izom-csontrendszeri sérülések akut vagy krónikus besorolhatóak.

Hasonlóképpen, a termelési mechanizmus szerint legalább három típusú izom-csontrendszeri sérülés létezik: mechanikai (túlhasználat miatt), traumatikus (ütések, rázkódások vagy bármilyen külső erő hatására, amely az izom-csontrendszert befolyásolja) és degeneratív (az izmok természetes kopása miatt). érintett szerkezetek; az ízületekben nagyon gyakori).

Annak érdekében, hogy ésszerűen kezeljük a kezelést, és ami még fontosabb, hogy elkerüljük ezeket a sérüléseket, nagyon fontos, hogy minden esetben megismerjük a patofiziológia alapelemeit.

típusai

Mint már említettük, az izom-csontrendszeri sérülések elhelyezkedésük, fejlődésük ideje és a termelődés mechanizmusa alapján osztályozhatók. Ezen általános besorolás alapján számos sérülési kombináció generálható, mint például:

- Izom sérülés, akut, traumás.

- ízületi sérülés, deneratív, krónikus.

- Derék sérülése, mechanikus, akut.

- Az ín sérülése, traumás, akut.

Így folytatódhatott, amíg az összes lehetséges kombináció be nem fejeződik; azonban nincs értelme, ha az egyes sérülések típusainak alapvető jellemzői nem ismertek.

Ezen a ponton az orvos felelőssége meghatározni az egyes betegeknek megfelelő kombinációt, ezen elváltozások mindegyikének patofiziológiájának alapos ismerete alapján. Az izom-csontrendszeri sérülések diagnosztizálását minden betegnél individualizálni kell.

Ennek ellenére meglehetősen részletesen leírható az egyes sérülések típusa annak megértésének és későbbi klinikai alkalmazásának megkönnyítése érdekében.

Osteomusculáris sérülések az érintett szerkezet szerint

Ez az alapvető besorolás, mivel lehetővé teszi a sérülés anatómiai lokalizálását, és így megjósolni annak fejlődését, előrejelzését és a lehetséges szövődményeket. Ez négy fő típus:

Izom sérülések

Az izomkárosodásról akkor beszélünk, amikor a sérülés a sávos izomszövetre vonatkozik, akár szálak felszakadása, akár az intercelluláris tér megváltozása révén. Ebben az értelemben a leggyakoribb izomkárosodások könnyek.

Az izomszakadás nem más, mint az izomot alkotó rostok lebontása. Az érintett izommennyiség szerint a könnyeket I-IV. Skálán osztályozzuk, ahol részleges, marginális könny vagyok, amely az izom vastagságának kevesebb, mint 10% -át foglalja el; és IV. fokozat a teljes törés.

Az izomszakadás nagyon gyakori a végtagok izmain, és szinte mindig sporttevékenységekkel vagy nagyon nehéz fizikai munkával jár.

Az izomszakadás után az izomkárosodás leggyakoribb típusai a patológiás izomkontraktúrák és zúzódások.

Patológiás izom-összehúzódás akkor fordul elő, amikor a szalagos izom folyamatosan és akaratlanul összehúzódik, kellemetlenséget okozva az ember számára. A tipikus eset a mechanikus derékfájás, amelyben a hát izmai folyamatosan összehúzódnak, fájdalmat és rokkantságot okozva.

Ezek a sérülések általában az izomcsoport hosszabb ideig történő túlhasználatából vagy túlterheléséből származnak.

Az izmok összehúzódása általában a trauma következménye. Ezekben a sérülésekben az intersticiális izomszövetben gyulladás (ödéma) van, és a legsúlyosabb esetekben véraláfutás.

Végül van egy csoport degeneratív gyulladásos betegségek, amelyek magukban foglalják a myositis csoportját. Ezek olyan betegségek, amelyekben az izomrostok meggyulladnak és sejtjeik megsemmisülnek, ami hosszú távú rokkantságot okoz.

Csont sérülések

A csontsérülés par excellence a törés; vagyis a csont törése egy vagy több ponton a rá ható külső erők hatása miatt.

A törések mindig akutak, bár előfordulhatnak olyan esetek, amikor rosszul kezelt törések válnak krónikus állapotba, amelyet pszeudoartrózisnak hívnak; ez azonban nem a leggyakoribb.

Bár a törések leggyakoribb oka a trauma, ezek nem az egyetlen oka. Kóros törések fordulhatnak elő, ezekben az esetekben egy egészségi állapot (oszteoporózis, kalcium-kötő betegségek stb.) Miatt törékeny csont megszakad annak az erőnek a hatására, amelyet maguk az izmok gyakorolnak rá.

Ízületi sérülések

Ezek mind azok a sérülések, amelyek befolyásolják a csontot abban a pontban, ahol a másikkal összekötik; azaz a közös.

Az ízületi sérülések különböző szerkezeteket érinthetnek: magát a csontot (mint például az intraartikuláris törések esetében), a porcot (a klasszikus példa a térd meniszciája), és elérve a szalagot és az ízületi kapszulát.

A leggyakoribb ízületi sérülés egy sprazs vagy törzs. Ezekben az esetekben az ízület ligamentum-berendezése meghosszabbodik, ha az ízület mozgása meghaladja a fiziológiai tartományt. A sprainok legsúlyosabb eseteiben a szalagok megrepedhetnek.

A rándulások után az ízület szintjén egy nagyon gyakori sérülés a diszlokáció. Az ilyen típusú sérülések egyikében az ízületet alkotó csontstruktúrák szó szerint "kicsúsznak" a helyükről, az érintett ízület korlátozott vagy semmilyen mozgását nem okozva.

Egy másik szerkezet, amely nagyon gyakran sérül az ízületekben, a porc. Ha a sérülés traumás, akkor porc-törésekről beszélünk, amelyek a térd meniszci törése az egyik leggyakoribb klinikai egység ebben a csoportban. A degeneratív sérülést osteoarthritisnek nevezik.

Osteoarthritisz esetén az ízületi porc vékony a túlhasználat, a kopás és a degeneráció miatt, ami a csontok felületének apránként érintkezésbe kerülését okozza, ami gyulladást és végül az ízület megsemmisülését okozza.

Az ízületek vonatkozásában krónikus gyulladás is előfordulhat, mint a különféle ízületi gyulladás esetén. Hasonlóképpen, trauma esetén a folyadék felhalmozódhat az ízületi térben (hemarthrosis).

Az ín sérülései

Az inga sérülései nagyon gyakoriak, különösen az alsó végtagokban, a bokaízület közelében, ahol stressz alatt az inak koncentrációja nagyon magas.

Az ingek általában a túlhasználat miatt gyulladást okozhatnak (tendinitis); a klasszikus példa az Achilles-íngyulladás (az Achilles-ín gyulladása). A túlhasználat miatt gyulladásos lehet, mint például a rotációs mandzsetta vállának íngyulladása esetén.

Ezen túlmenően az inak megrepedhetnek (ínszakadás), akár túlterhelés (mint az Achilleus-ínszakadás), akár trauma (a rostos izmok inak repedése IV. Fokozatú boka-sprain során, amely befolyásolja a közös).

Az inak esetében létezik olyan klinikai állapot, amelyet avulsion törésnek hívnak, amely befolyásolja az inak csontokhoz való rögzítését.

Ezekben az esetekben az izom olyan erővel összehúzódik, hogy az inak eltolódnak a beillesztési pontjáról, általában a kéreg "szakadó" részén. Ez egy nagyon fájdalmas sérülés és nehéz diagnosztizálni, ezért az orvos tapasztalata elengedhetetlen ahhoz, hogy meg lehessen állapítani.

Izom-csontrendszeri sérülések az evolúció ideje szerint

Két nagy csoportba sorolhatók: akut és krónikus. Ezen a ponton nagyon fontos egyértelmű különbség megállapítása, mivel a kezelés és az előrejelzés a fejlődés függvényében változik.

Egyes sérülések mindkét formában megjelenhetnek, mind akut, mind krónikus formában, másoknak csak egy (akut vagy krónikus). Vannak olyan akut sérülések is, amelyek krónikusvá válhatnak, így a diagnózis az idő múlásával megváltozik.

Akut sérülések

Az akut izom-csontrendszeri károsodásnak olyannak kell tekinteni, amely egy korábban egészséges betegnél jelentkezik, és percek, órák vagy néhány nap alatt kialakul.

Általában egyértelmű ok-okozati összefüggés van egy bizonyos esemény és a tünetek megjelenése között, amelyek általában hirtelen, intenzíven és időben jelentkeznek.

Az akut sérülések általában traumák, bár egyes mechanikai sérülések akut epizóddal is kezdődhetnek.

Krónikus sérülések

Az izom-csontrendszeri sérülést krónikusnak kell besorolni, amikor hetek, hónapok vagy évek során alakul ki.

A tünetek általában félrevezetőek, a személy nem határozza meg egyértelműen, mikor kezdődtek az első panaszok, és nincs egyértelmű okozati összefüggés egy adott esemény és a tünetek megjelenése között.

Gyakran előfordul, hogy a kellemetlenség előrehaladtával növekszik az intenzitása, valamint a fogyatékosság, amelyet az idő múlásával generálnak.

A krónikus sérülések legtöbbje degeneratív (például ízületi gyulladás), bár a rosszul kezelt trauma (például nem rögzített rázkódás) bizonyos esetekében krónikus állapot jelentkezhet, amely az akut eseményből származik.

Ugyanez vonatkozik a mechanikai sérülésekre; Ezekben az esetekben azonban az akut esemény általában nem veszi észre, vagy enyhe kellemetlenségként értelmezik; mivel azonban a sérülés újra és újra megjelenik, krónikus sérüléssé válik. Ennek a betegségnek a klasszikus példája a mechanikus derékfájás.

Osteomusculáris sérülések a termelés mechanizmusa szerint

A termelési mechanizmus szerint az izom-csontrendszeri sérüléseket három fő típusra osztják: mechanikai, traumás és degeneratív.

Nagyon fontos a pontos ok meghatározása, mivel nemcsak a kezelés függ, hanem a beteg prognózisa is.

Általában a traumás sérülések várják a legjobb prognózist, míg a degeneratív sérülések rosszabb jövőt jelentenek; A mechanikai sérülések a prognózis szempontjából az előzőek között félúton vannak.

Mechanikai sérülések

A mechanikai sérülést úgy kell meghatározni, hogy az az izom-csontrendszer túlzott használatából, túlterheléséből vagy visszaéléséből, külső tényezők nélkül származik.

Ez azt jelenti, hogy a sérülés kialakulásában nincs olyan típusú trauma vagy elem, amely ezt a szokásos tevékenységük elvégzéséből ered, de túlzottan.

Az ilyen típusú sérülésekre számos példa van; a leggyakoribb a tenisz könyök, a golfos válla és a mechanikus derékfájás. Itt található ezeknek a feltételeknek a leírása:

Teniszkönyök

Technikailag "epicondylitis" néven ismert a könyök ízületi gyulladása, melyet a könyök hajlítás-meghosszabbításának folyamatos ismétlése okoz.

Noha először a teniszezőkben írták le, bárki, aki nagyon hosszú ideig ismételten hajlítja és meghosszabbítja a könyökét, kifejleszti a tenisz könyökét, függetlenül attól, hogy soha nem játszottak teniszt.

Golfozó vállát

Hasonló a tenisz könyökéhez, de ebben az esetben a vállszalagok, valamint az izmok (rotációs mandzsetta) gyulladása ismét az ízület túlzott használatának következménye.

Mint a tenisz könyöknél, a golfozó vállán bárki előfordulhat, akinek a munka vagy sporttevékenység a váll bármelyik mozgásának gyakori és ismétlődő mozgatását igényli.

Lumbago Mechanical

Ez az egyik leggyakoribb izomprobléma, közismert nevén lumbago. Ez az alsó hát izmainak patológiás és gyulladásos összehúzódása az ágyéki térség izomcsoportjainak túlzott vagy nem megfelelő felhasználása miatt.

Traumás sérülések

Ezekben az esetekben a hatásmechanizmus az energia átadása kívülről az izom-csontrendszerre egy közvetlen ütés (ütés, esés stb.) Révén.

A trauma gyakran töréseket, ligamentum-repedéseket és összehúzódásokat eredményez. Lehetnek nyitva és zárva, amelyek közös nevezője mindazonáltal nagy mennyiségű energia átadása az anatómiai elemekhez.

Degeneratív elváltozások

A degeneratív elváltozások az anatómiai elemek természetes elhasználódásából származnak, akár évek során történő felhasználás, akár az életkor miatt a szövetek degenerációja miatt. A tipikus eset az osteoarthritis.

A degeneráción és az öregedésen kívül olyan autoimmun és gyulladásos betegségek is vannak, amelyek a csont- vagy ízületi struktúrákat degenerálhatják, mint például a rheumatoid arthritis esetében.

Tünetek

Az izom-csontrendszeri sérülések tünetei nagyon változatosak, és nagymértékben függnek az érintett szerkezettől, a fejlődés időpontjától és az okától. Még így is elmondható, hogy ezeknek a sérüléseknek általános tünetei vannak, amelyek mindegyik esetben nagyobb vagy kisebb intenzitással manifesztálódnak.

Ezek a tünetek az érintett terület fájdalma, gyulladás és a hőmérséklet helyi emelkedése; Ezenkívül, a súlyosság mértékétől függően, az érintett struktúrákban bizonyos fokú funkcionális korlátozás léphet fel.

A funkcionális korlátozás mértéke enyhe lehet, hogy csak akkor észlelhető, ha speciális klinikai teszteket végeznek, vagy olyan súlyos, hogy az érintett személynek segítségre van szüksége a napi feladatok elvégzéséhez, például sétahoz vagy akár a hajuk fésüléséhez.

Okoz

Az izom-csontrendszeri sérülések okait a hatásmechanizmus szerinti besorolásukban ismertettük.

Ebben az értelemben összefoglalható, hogy a mechanikai okok között szerepel az izom-csontrendszer túlzott használata.

A trauma magában foglalja az összes olyan sérülést, amely ütésekből, ütésekből, esésekből, lövedékekből és akár robbanásokból származik, amelyek energiát továbbítanak a szövetekbe, ezeket az izom-csontrendszer szövetei abszorbeálják.

Végül, a degeneratív sérülések a szövetek krónikus gyulladásainak (például artritisz esetén), vagy a szövetek természetes öregedésének és elhasználódásának az öregedés és a mozgás (például az osteoarthritis esetén fordulnak elő).

Megelőzés

Az izom-csontrendszeri sérülések megelőzése nagymértékben függ az egyes betegek klinikai állapotától. Ugyanakkor felsorolhatók bizonyos általános intézkedések, amelyek nagymértékben megakadályozzák e sérülések megjelenését:

- Megfelelő bemelegítés a sporttevékenységek előtt.

- Nyújtás edzés után.

- Megfelelő védőintézkedések használata traumák (sisakok, vállpárnák stb.) Fennállása esetén munkahelyi vagy sportolás közben.

- Kalciumban, vasban és magnéziumban gazdag étrend.

- Rendszeres testmozgás.

- Kerülje a testtömeg 10% -át meghaladó emelő súlyokat.

- Korlátozza az ízületek ismétlődő mozgásait.

- Megfelelő lábbeli használata.

- Tartsa be a nem, a magasság és az életkor megfelelő súlyát.

- Hetente legalább háromszor fogyasszon magas biológiai értékű fehérjéket.

- Mindig tartsa be a megfelelő testtartást.

- Tartsa be az ergonómiai előírásokat a munkahelyen és a mindennapi életben.

- Növelje a terheket a megfelelő technikával és kerülje el a szexre, testre és életkorra vonatkozó ajánlott határértékek túllépését.

- Ha izom-csontrendszeri problémákra utaló tünetet észlel, keresse fel orvosát.

Kezelés

Az okától, a beteg klinikai állapotától és a sérülés súlyosságától függően különféle terápiás stratégiák léteznek, amelyek tartalmazhatnak a következő kezelések közül egyet vagy többet:

- Fizikai eszközök (helyi hő vagy hideg).

- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID).

- Szteroidok (orális vagy parenterális).

- Fizioterápia.

- Ortopédiai intézkedések (immobilizációk, ortotikumok).

- Műtét.

Irodalom

1. Garrett, JW (1990). Izomtörzsi sérülések: klinikai és alapvető szempontok. Orvostudomány és tudomány a sportban és a testmozgásban, 22. (4), 436-443.
2. El-Khoury, GY, Brandser, EA, Kathol, MH, Tearse, DS és Callaghan, JJ (1996). Izom sérülések ábrázolása. Csontváz radiológia, 25 (1), 3-11.
3. Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A., és Valencia, J. (2007). Az ergonómiai elemzés és a hátsérülések rugalmas gyártási rendszerben. Health Sciences Journal, 5 (3), 43-57.
4. Kiuru, MJ, Pihlajamaki, HK és Ahovuo, JA (2003). A medencecsontok és a közeli combcsont fáradtságos stressz sérülései: értékelés MR képalkotó módszerrel. European radiology, 13 (3), 605-611.
5. Garrett JR, WE, Nikolaou, PK, Ribbeck, BM, Glisson, RR és Seaber, AV (1988). Az izomszerkezet hatása a vázizom biomechanikai kudarc tulajdonságaira passzív kiterjesztés mellett. Az American Journal of Sports Medicine, 16. (1), 7–12.
6. Mattacola, CG, és Dwyer, MK (2002). A boka rehabilitációja akut ütés vagy krónikus instabilitás után. Az atlétikai edzés naplója, 37 (4), 413.
7. Fried, T. és Lloyd, GJ (1992). A leggyakoribb futball-sérülések áttekintése. Sports Medicine, 14 (4), 269-275.
8. Almekinders, LC (1993). Az izom sérülések gyulladáscsökkentő kezelése a sportban. Sports Medicine, 15 (3), 139-145.
9. Cibulka, MT, Rose, SJ, Delitto, A. és Sinacore, DR (1986). A sacroiliac ízület mobilizálásával kezelt izomtörzs. Physical Therapy, 66 (8), 1220-1223.
10. Fernbach, SK és Wilkinson, RH (1981). A medence és a közeli combcsont sérülései. American Journal of Roentgenology, 137 (3), 581-584.
11. Anderson, K., Strickland, SM, és Warren, R. (2001). Csípő- és ágyék sérülések a sportolókban. Az amerikai sportgyógyászati ​​folyóirat, 29 (4), 521-533.
12. LaStayo, PC, Woolf, JM, Lewek, MD, Snyder-Mackler, L., Reich, T. és Lindstedt, SL (2003). Excentrikus izom-összehúzódások: hozzájárulásuk a sérülésekhez, a megelőzéshez, a rehabilitációhoz és a sporthoz. Journal of Orthopaedical & Sports Physical Therapy, 33 (10), 557-571.