SUBSCAPULARIS IZOM: JELLEMZŐK, FUNKCIÓK, SZINDRÓMÁK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2026

Az subscapularis izom a rotációs mandzsetta része. Ezért stabilitást biztosít a vállízületnél (glenohumeral), valamint a supraspinatus, infraspinatus és teres kisebb izmokkal.

Míg a supraspinatus, az infraspinatus és a teres kisebb izmok a glenohumeralis ízületet jobban és hátsó irányban tartják, addig az subscapularis ezt elülső oldalán végzi.

Az subscapularis izom grafikus ábrázolása. Forrás: Anatomográfia Szerkesztett kép.

Meg kell jegyezni, hogy a váll stabilizálása az elülső felületen nem csak az subscapularis izom funkciója, hanem más struktúrák, például a korakobrachialis ligamentum, maga az elülső kapszula és a glenohumeralis ízület ligamensei is, mind a felső, mind a középső, mind az alsóbbrendűek.

Az subscapularis izom részvétele a váll stabilizálásában excentrikus feszültség létrehozására korlátozódik, amely szabályozza az elülső transzlációs mozgást (csúszás). Ez a funkció a stratégiai eredet és a beillesztési pontok révén lehetséges.

Az subscapularis izom egyéb funkciói, a glenohumeralis ízület stabilizálása mellett, a váll belső forgásának elősegítése. Ezenkívül, az ízület helyzetétől függően, részt vesz az elrablás, hajlítás, nyújtás és depresszió mozgásában.

Az subscapularis izom a lapocka vagy a lapocka elülső részéből származik, különösen a fossaban, amely azonos nevű «subscapularis», és a gömb feje felé nyúlik, nagyobb arányban illesztve be a kisebb gumiba, míg egy kis rész a nagyobb gumóban.

Az subscapularis izom a legerősebb a négy közül, ezért okán az subscapularis ízületi gyulladását nehéz diagnosztizálni, pozitív jeleket csak súlyos sérülés esetén adva.

jellemzők

Az izom háromszög alakú, vastag szélekkel és széles testtel rendelkezik.

Eredet

Az subscapularis izom a combpálya elülső részén helyezkedik el, amely az subscapularis fossaból származik, különösen a part menti részén. Az izom teste vagy hasa lefedi a subcapularis fossa-t. Az izom áthalad a hát izmain.

beszúrás

Az izom a mellkas fejének elülső részéhez kapcsolódik, amelynek a területét kisebb gumónak vagy troquinnak nevezik.

beidegzés

Az subscapularis izomot két ideg beidegzi, és ennek eredményeként két részre osztódik: felső-subscapularis és alsó-subscapularis rostokra, azaz az subscapularis felső és alsó rostjaira.

Az első részt a felső szubkapuláris ideg (C5-C6), a második részét az alacsonyabbrendű szubkapuláris ideg (C5-C6) beindítja. Mindkét ideg a brachialis plexusból származik.

Öntözés

Ennek az izomnak a vérellátása a keresztirányú nyaki artériát és főként az subcapularis artériát foglalja el. Naidoo et al. megmutatta, hogy anatómiai eltérések vannak az egyén és a másik között. Ennek érdekében 100 holttestet tanulmányoztak és megfigyelték a következőket:

Az esetek 96% -ában az subscapularis izomot az subscapularis artéria, 39% -ában a thoracodorsalis artéria (a belső subcapularis artéria ága), 36% -át a suprascapularis artéria, 14% -ában az laterális mellkasi artéria és 9 % a circumflex artériás artériában (az subcapularis artéria ága).

Jellemzők

Ez a glenohumeralis ízület társszabályozója, vagyis más izmokkal együtt hozzájárul ahhoz, hogy a gerincfeje stabil maradjon a glenoid üregben a mozgások ellenére. A támogató funkció a glenohumeralis ízület elülső oldaláról valósul meg.

Másrészről, egyik fő funkciója, hogy együttműködjön a váll belső forgási mozgásával, olyan funkcióval, amelyet más közeli izmokkal együtt gyakorol, mint például: a pectoralis major, a teres major és a latissimus dorsi.

Ugyanakkor a váll belső forgása nem az egyetlen funkció, amelyet gyakorol, mivel attól függően, hogy a combfej milyen helyzetben van a combcsonthoz képest, az subscapularis izom így működhet együtt: abduktor, extensor, flexor és depressor.

Azt is gondolják, hogy bizonyos helyzetekben elősegítheti a külső forgásmozgást, mivel a közös illesztés a szupraspinatus és az infraspinatus izmokkal végbemegy.

Egyes szerzők úgy vélik, hogy a subscapularis izom a 90 ° -os elrablási helyzetben a lapocka szintjén olyan erőt fejt ki, amely megegyezik az infraspinatus erősségével és 2,5-szer nagyobb, mint a supraspinatus.

Másrészt az subscapularis izom funkciója felületre osztható, azaz az izom felső része az egyik, az alsó rész a másikot látja el.

Ebben az értelemben Ackland és munkatársai, idézett Collard és munkatársai, biztosítják, hogy az subscapularis izom felső része az, amely a legjobban támogatja a belső forgásmozgást; maximális pont elérése az ízület hajlításának és elrablásának 30 ° -ánál.

Míg az alsó rész kifejezetten a hátsó ízület stabilizálásáért felel meg, ellentétes az elülső elfordulással.

szindrómák

Az egyik leggyakoribb rendellenesség, amely a rotátor mandzsettát képező izmokban előfordul, az subscapularis izom sérülése. A sérülés izom-összehúzódásból (rövidítés) vagy túlfeszítésből (meghosszabbítás) származhat.

Ha az izom feszült, akkor küszöb pontok jelenhetnek meg, amelyek fájdalmat okoznak, amely helyrehozható a pihenéssel és a masszázzsal.

Ez azonban más, bonyolultabb helyzetek kezdete is lehet, amelyek krónikus fájdalmat okozhatnak.

Az izom elhelyezkedése sajátos helyzetet teremt neki, mivel a négy izom közül az subscapularis az egyetlen, amely a pofa elülső részében helyezkedik el. Ezért a glenohumeralis ízület elülső oldalának együttes receptori funkcióját az izmok többi része nem tudja ellátni.

Mindenesetre más közeli izmok, például a pectoralis major, a kerek és a latissimus dorsi uralhatják a belső forgásmozgást, de ezek nem képezik a glenohumeralis ízület együttes receptorait.

Ebben az értelemben, ha az izom gyenge vagy meghosszabbodik, akkor a glenohumeralis ízület megerősítése annak elülső részében veszélybe kerül, és csak az ízületi kapszula, valamint a kevésbé erős koracobrachialis és glenohumeralus kötés rovására marad.

Ez a helyzet túlzott anterosuperior siklást okoz, amely egy olyan tünet, amely megelőzi a szubbakrómás szindrómát.

- Subscapularis íngyulladás

A külső forgásnál a normális dolog, aminek történnie kell, hogy a külső forgórész izmai összehúzódnak, míg az subscapularis meg van nyújtva. Az ízület mindkét oldalán generált talált erõk biztosítják a glenoid foglalatban a mellkas fejének stabilitását.

A subscapularis izom azonban a külső rotátor izmok merevségének vagy megrövidülésének eredményeként gyengesé válhat vagy meghosszabbodhat.

Ez korlátozza a belső forgást, mivel az subscapularis izom által a külső forgás során ilyen körülmények között tett erőfeszítések miatt túl sok nyújtást és idővel gyengülni kell.

Az izomot károsító egyéb tényezők a következőkben találhatók: rossz testtartások, a vállízület túlzott használata, hirtelen mozgások felmelegedés nélkül, statikus pozíciók hosszú ideig vagy korábbi degeneratív betegségek, például ízületi gyulladás. Több ok is létezhet egyszerre.

jelek és tünetek

A legtöbb könny az ín-csont csomópont (tenoperiostealis csomópont) szintjén fordul elő. Ez a beavatkozás fájdalmat okoz a kar hátuljában, és időnként a fájdalom a csuklójára is sugárzhat.

Hasonlóképpen, az subscapularis izom szakadása az izom hasának szintjén fájdalmat okoz a combcsont szintjén, de ez nem gyakori.

A könny általában hegszövettel gyógyul természetesen, de mérsékelt erőfeszítésekkel könnyen elszakad. Ha ez a helyzet megismétlődik, az izom gyengül és fájdalmas lesz.

Az okotól függően a tünetek fokozatosan vagy hirtelen jelentkezhetnek. Lassú progresszió esetén a beteg elsősorban fájdalommal panaszkodik, amikor a karot a váll fölé emeli, függetlenül attól, hogy milyen tevékenységet végeznek.

Akut esetekben a probléma hirtelen mozgás után merül fel, erős kényelmetlenséget okozva egyszerű manőverekkel, például: az ajtó kinyitása vagy a fedél csavarja le.

Ha a problémát nem orvosolják, befagyott váll (mozgás nélkül) vagy osteoarthritis problémákat okozhat.

Az subscapularis sérülés a vállízület elmozdulásával együtt jelentkezhet. Ebben az esetben a fájdalom hónapokig tarthat.

- Az subscapularis izom vizsgálata

A forgatás ellenállt

A beteget felkérjük, hogy végezzen ellenállt forgási mozgást, és ha fájdalom van, akkor az subscapularis izom megsérül.

Gerber-teszt

Ehhez a kart a páciens háta mögött kell elhelyezni. A könyököt 90 ° -ra hajlítani kell. Ezután megpróbálják ellenállni a belső forgásmozgásnak, és megfigyelik, ha fájdalom van.

- Kezelés

Noha az izom nagyon nehéz tapintható, néhány masszázst is lehet végezni, amely enyhíti a fájdalmat.

Az önmasszázsnak kétféle módja van, az első az úgynevezett nyomásmozgatás, amely az izom megérintését és a fájdalom felfedezését jelenti, miközben a vállízület belső és külső forgását ismételten végrehajtják.

Míg a másodikat hüvelykujj-technikának hívják. A hüvelykujját a fájdalom közvetlen pontjába helyezzük, hogy ismételten masszírozzuk.

A nyújtó gyakorlatok szintén nagyon hasznosak.

Kapcsolódó rendellenességek

Szubakrómiás betegség szindróma

A rotációs mandzsetta tendonitiszének vagy impingementnek is nevezik. Ez nagyon gyakori állapot fiatal betegekben.

Három szakaszban fejlődik:

1) Az érintett izom ödéma és gyulladás.

2) A rotációs mandzsettának a fibrózis miatt történő összenyomása és a szubbakromiodeltoid seroos zsák megvastagodása.

3) A forgó mandzsettát alkotó izmok részleges vagy teljes törése, az subscapularis izom részt vehet.

Irodalom

1. "Subscapularis izom" Wikipédia, a Ingyenes enciklopédia. 2018. augusztus 15., 23:21 UTC. 2019. szeptember 9., 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Az subscapularis izom szerepe az elülső glenohumeral stabilitásban. Speciális fokú munka a fizioterápiás cím megszerzéséhez. 2017-2018. Elérhető a következő címen: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Artériás ellátás a Rotator mandzsetta izmainak. J. Morphol. 2014 32 (1): 136-140. Elérhető a scielo.conicyt oldalon.
4. Saldaña E. (2015). Az emberi anatómia kézikönyve. Elérhető a oncouasd.files oldalon.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I., Restrepo C. A szubakrómiás impingmentációs szindróma és a részleges intraartikuláris váll sérülések társulása. VITAE Digitális Orvosbiológiai Akadémia. 2006; 28 (1): 1-16. Elérhető a: vitae.ucv.ve oldalon