A mikrocitózis olyan állapot, amikor a vörösvértestek a normálnál kisebbek, az átlagos corpuscularis térfogatot mérve. Ezt felnőtt betegekben kevesebb, mint 80 mikron3 (80fL) méretben fejezik ki.
A hemoglobin elengedhetetlen az oxigén és a szén-dioxid szállításához, ezért a vörösvértestekben bekövetkező változások a fáradtság, légszomj és kimerültség tüneteinek egy sorától szenvedhetnek.
A makrocitózis általában véletlenszerű lelet a normál vérképnél, és az ilyen betegek általában tünetmentesek. Ez általában a vashiányos vérszegénység, thalassemia és sideroacresticus anaemia jellemző mutatója.
Okoz
A vörösvértestek méretének változásait, amelyeket eritrocitáknak vagy vörösvértesteknek is neveznek, anizocitózisnak nevezik, a vörösvértestek kóros állapotának, ahol eltérő méretűek, és nem azonos átmérőjűek. Ez eltérő méretű vörösvértestek jelenlétét okozza ugyanabban a vérmintában, és általában olyan betegekben fordul elő, akiknél transzfúziót kaptak.
Az élet során a vörösvértestek és a hemoglobin szintje változik, és gyermekkorban az átlagos corpuscularis térfogat és a corpuscularis hemoglobinszint alacsonyabb. Ezután a hemoglobinszintet más tényezők mellett a dohányzás, a magasság is befolyásolhatja.
Az eritrocitákat mind méretük, mind pedig a hemoglobin jelenléte alapján felismerik. Ez a fehérje meghatározza a sejtek színét, bár fennáll annak a lehetősége, hogy vannak vörösvértestek, amelyeket mikrocitózisban szenvednek, de normál színben. Ennek oka az, hogy viszonylag megfelelő mennyiségű hemoglobin marad a sejtben.
Mikrocitózis esetén a vörösvértestek kisebbek, mint a test corpusculáris térfogata. Az eritrociták kicsik lehetnek a kialakulásuk során bekövetkező mutációk miatt, melyeket örökletes mikrocitózisnak neveznek; vagy vashiányokkal is társítható; mivel a vörösvértestek nem tartalmaznak elegendő mennyiségű hemoglobint.
A beteg korától és nemétől függően a mikrocitózisnak számos oka lehet. Például gyermekeknél és serdülőknél a leggyakoribb a vashiányos vérszegénység (mikrocitikus vérszegénység), thalassemia, ólommérgezés vagy ólommérgezés, sideroblasztikus vérszegénység vagy krónikus gyulladás.
A nők esetében általában vashiányos vérszegénység, talasémia, terhesség, sideroblasztikus vérszegénység és krónikus betegségek miatti vérszegénység oka. Ha a nő nem menstruál, ugyanazok a tényezők okozzák a mikrocitózist egy férfiban, beleértve a vashiányos vérszegénységet, a krónikus betegséget, a talassémiát és az anémiákat, amelyeknek nincs oka.
Ezért a leggyakoribb ok a vashiányos vérszegénység. Ebben az esetben a mikrocitózis nem kapcsolódik a DNS-szintézis csökkentéséhez vagy a genetikai változáshoz. Ezt az állapotot mikrocitikus vérszegénységnek hívják.
A mikrocitikus vérszegénység gyanúja esetén elengedhetetlen a vér vasmennyiségének mérése a vérben található ferritinpróbával. A ferritin a sejtekben levő fehérje, amely tárolja a vasat. Az értékek férfiakban és nőkben változók, és ha alacsonyabbak, mint milliméter 12 ng / ng (ng / ml), valószínű, hogy az ember vashiányban szenved.
A vér alacsony koncentrációja a vasban nagyon alacsony vastartalmú étrendnek, a sebek által okozott vérzésnek - mind külső, mind belső (például az emésztőrendszer belső vérzése: nyelőcső, bél, gyomor), nagyon nehéz menstruáció vagy kudarc a vas felszívódásában. Még meg kell fontolnia annak a gyomor-bélrendszeri daganatnak a lehetőségét is, amely rejtett vérzést okoz.
A legvalószínűbb és leggyakoribb ok azonban az anaemia. Bár valószínűleg vashiányos vérszegénység.
Diagnózis
A mikrocitózist általában vérvizsgálattal diagnosztizálják, és az eredmények megszerzésével a beteg jelentése szerint további információk szerezhetők a változás etiológiájáról. A táplálkozással kapcsolatos információk nélkülözhetetlenek, például ha jég iránti vágyakozik vagy harapnivalókkal járnak - ami megfelel a rendellenes szennyezés vagy más ásványi anyagok iránti vágyának, ami a vas hiányát tükrözi.
Meg kell vizsgálni, ha a beteg munkája vagy foglalkozása miatt érintkezik-e nehézfémekkel, például ólommal, amely mérgezést és ólommérgezést okozhat. Fontos azt is megtudni, hogy a családban előfordult-e anémia vagy talasémia; vagy ha krónikus fertőzésben, betegségben vagy állandó gyulladásos folyamatban szenvedett.
A gastrointestinalis tünetek nagyon relevánsak, puffadás és hasi fájdalom, mindenféle gyomorpanasz és hányás vagy széklet vérzése információt nyújthat egy olyan belső problémáról, amely vérzéshez és ezért mikrocitózishoz vezet.
A nők esetében a menstruáció előzményei többé-kevésbé vérveszteséget jeleznek, ami vérszegénységet is okozhat.
Tünetek
Az érintett betegek általában ezeket a tüneteket szenvedik, nagyobb vagy kisebb mértékben, a vérszegénység súlyosságától függően:
- Gyengeség és fáradtság
- Súlyos fejfájás
- Nehézségekbe ütközni és a feladatokra koncentrálni.
- Mellkasi fájdalom.
- Étvágytalanság és fogyás.
- A körmök textúrájának és színének megváltozása. Törékeny, sápadt, lágy körmök.
- A szemek enyhén megsárgulnak.
- Nők esetében erős menstruációs áramlás.
- Pica: Föld vagy ásványi anyagok elfogyasztásának sürgőssége a vashiány ellensúlyozására.
- Hideg bőr érintés közben.
Kapcsolódó betegségek
Vannak más olyan körülmények is, amelyek mikrocitózist okozhatnak. Az egyik a talasémia. A béta-talassemia egy autoszomális recesszív genetikai betegség, amelyben az ember nem termel elegendő mennyiségű hemoglobint, mivel nem generálja a hemoglobin felépítéséhez szükséges fehérje láncokat.
Ezekben a betegekben a szervezet abnormális formában hemoglobint generál, amely a vörösvértestek elpusztulásához vezet, és vérszegénységhez vezet. Ez egy genetikai állapot, amelyet nemzedékről generációra adnak át, és általában a délkelet-ázsiai, a közel-keleti, afrikai származású és kínai embereket érinti.
A betegségben szenvedők némelyike az arccsontok deformációja, növekedési elégtelenség, légszomj (légszomj), szokásos fáradtság és sárga bőr (sárgaság). Azok a személyek, akiknél a thalassemia kisebb formája van, mikrocitózisban szenvednek, de a betegségükhöz kapcsolódó tünetek nélkül.
Másrészt, a mikrocitikus vérszegénységet a thalassemia vagy a vashiány okozhatja a vérben. Öt fő okból származik a TAILS rövidítés angolul. Ezek a thalassemia, a krónikus betegség anémiája, a vashiány, a veleszületett sideroblasztikus vérszegénység és az ólommérgezés (ólomnak való kitettség által okozott mérgezés). Ezen okok mindegyike kiküszöbölhető több vérvizsgálattal, ahol a mikrocitózis csak egy a rendellenességek egyikében, amelyet a sejtek jelentenek.
Mikrocitikus vérszegénység esetén a kicsi vörösvértestek, amelyek hemoglobinszintje nem elegendő, nem képesek elegendő mennyiségű oxigént hordozni a testben. Ez olyan tüneteket okoz, mint az étvágy hiánya, általános sápadtság, törékeny körmök, szájszárazság, többek között.
A vérszegénység súlyosságától függően a beteg tünetmentes lehet, vagy fáradtság, szédülés és nehézlégzés különböző variációival lehet jelen.
A táplálékhiány kétségtelenül a mikrocytás vérszegénység fő oka, különösen gyermekeknél. A nők esetében az uralkodó tényező a menstruáció során nagyon bőséges vérveszteség. Felnőtt férfiaknál és nőknél, akiknél nincs menstruáció, érdemes kibővíteni a vizsgálatokat rejtett vérzés lehetősége esetén, mivel daganatokban vagy a gyomor-bélrendszer más patológiáiban (gastritis, nyelőcsőgyulladás, fekélyek, celiakia stb.) Fordulnak elő.
A mikrocitózis másik oka a krónikus betegségek anémiája. Ez akkor fordul elő, ha krónikus gyulladásos folyamatok vagy fertőzések vannak. Ezekben az esetekben a megnövekedett citokinek szintje csökkenti az eritropoetin termelést, ami zavarja a vas anyagcserét. Ezen anémiák némelyikében mikrocitózis van. Előrejelzésük kedvező és nem progresszív.
Mikrocitózis kezelés
Általában a mikrocitózis kezelése a táplálék vasfelvételének növeléséből áll, hogy helyreállítsák a megfelelő hemoglobinszintet és növeljék a vörösvértestek méretét.
A vas belép a testbe az általunk fogyasztott ételek, tejtermékek, szójafehérje és húsok révén. Egyéb nem állati eredetű vasforrások a lencse, a teljes kiőrlésű termékek, a szárított gyümölcsök és a bab.
A vas felszívódásának fokozása érdekében az étrendben ajánlott keverni C-vitamint tartalmazó termékekkel, például bogyókkal, citrusfélékkel, paradicsommal és dinnyével. A kalciumban gazdag ételek - például a tejtermékek - akadályozzák a vas felszívódását, ezért ajánlott külön fogyasztani őket, ha a cél a szervezetben a vasszint növelése.
Ha nagyobb mértékű vasmennyiség szükséges a szervezetben, akkor fontolóra lehet venni a kiegészítést. Az ajánlott adag 60 milligramma (mg) vas naponta egyszer vagy kétszer. Ideális esetben a vaskapszulákat önmagában kell bevenni, hogy más elem ne befolyásolja a felszívódását. Ezen felül, ha 500 mg aszkorbinsavat (C-vitamint) és vaskiegészítőt veszünk, elősegíti a nagyobb jótékony hatásokat.
A vaskiegészítőkkel végzett kezelés általában vérszegénység elleni védekezés. Azon betegeknél, akik nem reagálnak ezekre az intézkedésekre, vagy ismétlődő vérszegénységük van, további vizsgálatok szükségesek annak meghatározására, hogy mely ok továbbra is fennáll.
Ritka esetekben a vérátömlesztést kezelik a vashiányos vérszegénység kezelésére. Ezt a kezelést általában szív- és érrendszeri betegségben szenvedő kórházi betegekben alkalmazzák, akiknek a hemoglobin küszöbértéke kevesebb, mint 7-8 ng / ml.
Alapvetően a mikrocitózist meg lehet akadályozni és kezelni az ételben lévő vasfogyasztás növekedésével, akár vastartalmú ételek, akár külső kiegészítők révén. Ha a vérszegénység nem javul, javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz.
Irodalom
- Mach-Pascual S, Darbellay R., Pilotto PA, Beris P (1996. július). "A mikrocitózis vizsgálata: átfogó megközelítés". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- "Microcythemia" a Dorland's Medical Dictionary-ben.