SZELEKTÍV MUTIZMUS: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉS - ECONOMÍA - 2026

A szelektív mutizmus egy gyermekkori szorongásos rendellenesség, amelyet a gyermek / a gyermekek képtelenek képessége hatékonyan beszélni és kommunikálni bizonyos társadalmi helyzetekben, például az iskolában. Ezek a gyermekek olyan környezetben tudnak beszélni és kommunikálni, ahol kényelmesnek, biztonságosnak és nyugodtnak érzik magukat.

A szelektív mutizmusban szenvedő gyermekek több mint 90% -ánál van társadalmi fóbia vagy társadalmi szorongás, amely nagyon gyengítő és fájdalmas rendellenességet jelent a gyermek számára. Az ilyen rendellenességgel küzdő gyermekek és serdülők valóban félnek a beszéltől és a társadalmi interakcióktól, ahol várhatóan beszélnek és kommunikálnak.

Nem minden gyerek azonos módon fejezi ki a szorongását. Vannak, akik társadalmi helyzetben teljesen elnémultak, mások képesek beszélni néhány emberrel, vagy esetleg suttogni.

Lehet fagyott, kifejezéstelen, érzelemmentes és társadalmilag elszigetelődő. A kevésbé súlyosan érintett gyermekek nyugodtnak és gondtalannak tűnhetnek, és képesek szocializálni egy vagy néhány gyermekkel, de nem képesek hatékonyan beszélni és kommunikálni a tanárokkal vagy a legtöbb társukkal.

A szelektív mutizmus jellemzői

A nyelvi képességek többnyire megmaradnak, és nem egy kommunikációs rendellenesség következményei (pl. Átható fejlődési rendellenességek vagy dadogás). Ezenkívül nem csak mentális rendellenességek, például skizofrénia vagy más pszichotikus rendellenesség során jelentkezik.

A szelektív mutizmus alapvetõ jellemzõje a beszéd tartós gátlása bizonyos társadalmi helyzetekben, általában az élet elsõ éveiben jelentkezik, és nagyon gyakran nyilvánvalóvá válik, amikor a gyermek eléri az életkorát, amikor elõtt kezdõdik a társadalmi együttmûködés. a családi környezetből, például a gyermekkori iskola első szakaszában.

A gyermek magas szintű személyes szenvedéssel és a környezethez való alkalmazkodás fontos problémáival szembesül, amelyek befolyásolhatják személyes, társadalmi és tudományos fejlődésüket.

Az ilyen rendellenességgel rendelkező gyermekpopulációk többségének genetikai hajlama van a szorongásra. Ez azt jelenti, hogy a család különféle családtagjaitól örökölte a szorongásra való hajlamot, ezért érzékenyek az ilyen típusú fejlődő rendellenességekre.

Ezt a viselkedést gyakran azt mutatják, hogy nehéz elválni a szülektől, vagy egy nagyon függõ viselkedés, rendkívüli szégyenesség, rugalmatlanság, alvási problémák, rossz hangulat, gyakori érzés és sírás miatt.

A tartós kommunikációs félelem olyan tünetek révén kezd megnyilvánulni, mint a arckifejezés hiánya, megbénulás, reakciók hiánya, a merev testtartás fenntartása, kis mosoly és természetesen a csend.

Az orális nyelv használatának elkerülésével a gyermek fejleszti az alternatív kommunikáció más formáit, gesztusokkal vagy fejmozgásokkal, a fülébe suttogva, valamit tolva vagy mutatva. Ha idősebbek, általában írásbeli nyelven kommunikálnak.

Tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekpopuláció egy része gátolt temperamentummal született. Ez még az újszülötteknél is megfigyelhető, és a szülők megjegyzik, hogy gyermekeik nagyobb valószínűséggel gyanakvók és félnek új helyzetektől vagy környezetektől.

Tünetek, amelyeket figyelni kell annak észlelésére

A tünetek a következők:

• Konzisztens beszédhiány bizonyos társadalmi helyzetekben (például az iskolában) annak ellenére, hogy más helyzetekben (például otthon) beszélnek.
• A negatív beszéd zavarja az iskolát vagy a munkát, vagy a társadalmi kommunikációt.
• Rossznak, érdektelennek vagy hangulatosnak tűnhet.
• Makacs vagy agresszív lehet, tantrumokat dobhat, amikor visszatérnek az iskolából, vagy mérges lehet, ha a szülők kérik.
• Legalább 1 hónapig tart (nem korlátozódik az iskola első hónapjára).
• A beszéd elmulasztása nem az ismeretek hiánya miatt következik be.
• Nem egy kommunikációs rendellenesség (pl. Dadogás) miatt. Ez nem kizárólag az autizmus spektrum zavara, skizofrénia vagy más pszichotikus rendellenesség során fordul elő.

A szelektív mutizmussal küzdő, magabiztosabb gyermekek gesztusokkal használhatják a kommunikációt - például bólinthatnak a fejükre, hogy "igen" -et mondjanak, vagy rázhatják a fejüket, hogy "nem" -et mondjanak.

A leginkább érintett gyermekek azonban hajlamosak elkerülni a beszélt, írásbeli vagy gesztus jellegű kommunikációt.

Egyes gyermekek egy vagy két szóval válaszolhatnak, vagy megváltozott hangon, például suttogással beszélhetnek.

Okoz

A szelektív mutizmusban szenvedő gyermekek többsége genetikai hajlamot mutat a szorongásra. Más szavakkal, örökölték egy vagy több családtag iránti aggódást.

Gyakran ezek a gyermekek súlyos szorongás jeleit mutatják, mint például elválasztási szorongás, gyakori érzés és sírás, rossz hangulat, rugalmatlanság, alvási problémák és gyermekkori szélsőséges szégyenesség.

A kutatások kimutatták, hogy ezeknek a hőmérsékleten gátolt gyermekeknek alacsonyabb az ingerlékenységi küszöb az agy olyan területén, amelyet amygdalanak hívnak.

Agy mandula.

Az amygdala fogadja és feldolgozza a potenciális veszély jeleit, és egy sor reakciót indít el, amelyek segítenek az egyénnek megvédeni magukat. Aggódó emberekben az amygdala úgy tűnik, hogy túlreagál, és szorongásválaszokat vált ki, annak ellenére, hogy az egyén valójában nincs veszélyben.

A szelektív mutizmus során a szorongásra adott válaszokat az okozza, hogy társadalmilag aktívak az iskolában, a játékhelyeken vagy a társadalmi összejöveteleken. Noha nincs logikus oka a félelemnek, a gyermek által tapasztalt érzések ugyanolyan valósak, mint a fóbia szenvedőinek.

Az ezzel a rendellenességgel küzdő gyermek néma lesz, mert képtelen legyőzni a félelem érzését, amelyet akkor tapasztal, amikor mások várják, hogy szóbeli kommunikációra kerüljön.

Szenzoros feldolgozási kérdések

Egyes szelektív mutizmusban szenvedő gyermekek szenzoros feldolgozási problémákkal járnak, ami azt jelenti, hogy nehezen tudják feldolgozni a specifikus szenzoros információkat. Érzékenyek lehetnek a hangokra, a fényekre, az érintésre, az ízre és a szagakra.

Egyes gyermekeknek nehezen lehet olyan érzékszervi információt modulálni, amely befolyásolhatja érzelmi reakcióikat.

Ez a nehézség miatt a gyermek tévesen értelmezheti a környezeti és társadalmi útmutatásokat, ami rugalmatlansághoz, frusztrációhoz és szorongáshoz vezethet. A tapasztalt szorongás miatt a gyermek elkerülheti a helyzetet vagy negatív viselkedést mutathat.

Néhány szelektív mutizmusban szenvedő gyermek (20-30%) finom beszéd- és / vagy nyelvi zavarokkal rendelkezik, például recepciós és / vagy kifejező nyelvi rendellenességekkel és nyelvi késéssel. Másoknak tanulási nehézségei is lehetnek, ideértve a hallás-feldolgozási rendellenességeket.

Kétnyelvű / többnyelvű családok

A Szelektív Mutizmus Szorongás Kezelő és Kutatóközpontjában (SMart Center) végzett kutatások azt mutatják, hogy bizonyos arányban vannak olyan szelektív mutizmusú gyermekek, akik kétnyelvű / többnyelvű családokból származnak, idejét töltik idegen országban és / vagy vannak kitéve más személyeknek nyelv.

Ezeket a gyermekeket gyakran gátolja a természet, ám egy másik nyelv beszélésének és a készségeikkel szembeni bizonytalanság további stressze elegendő a szorongás és a mutizmus fokozódásához.

Extrovertált gyermekek, akik mutizmusban vannak

Nem minden szelektív mutizmusban szenvedő gyermek elkülöníti magát vagy elkerüli a társadalmi helyzeteket. Ezek közül a gyermekek közül sok megtesz minden tőle telhetőt, hogy felhívja mások figyelmét és nem-verbális nyelvet használjon a kommunikációhoz.

A gyermekek mutizmusának okai nem bizonyítottak, de a SMart Központ előzetes kutatásai azt mutatják, hogy ezeknek a gyermekeknek más okai is lehetnek a mutizmusra. Például a beszéd nélküli életévek elmélyítették a néma viselkedést annak ellenére, hogy hiányzik a társadalmi szorongás vagy más fejlesztési / beszédprobléma tünetei. Ezek a gyermekek szó szerint beragadtak a kommunikáció nem verbális szakaszába.

Traumák? Milyen különbségek vannak a szelektív és traumás mutizmusú gyermekek között?

A tanulmányok nem mutattak bizonyítékot arra, hogy a szelektív mutizmus oka visszaélésekkel, elhanyagolással vagy traumákkal kapcsolatos.

A szelektív mutizmusban szenvedő gyermekek legalább egy környezetben beszélnek, és minden helyzetben ritkán hallgatnak. A szelektív mutizmusban szenvedő gyermekek számára a mutizmusuk a várakozások és a társadalmi találkozók által okozott szorongásérzet elkerülésének egyik eszköze.

A traumatikus mutizmusban szenvedő gyermekekben általában minden helyzetben kialakul a mutizmus. Példa erre egy olyan gyermek, aki egy nagyszülő vagy más traumatikus esemény halálának tanúja, nem képes feldolgozni az eseményt, és minden helyzetben néma lesz.

kezelések

Megfelelő kezelés esetén a legtöbb gyermek képes leküzdeni a szelektív mutizmust. Minél később diagnosztizálják az állapotot, annál hosszabb időt vesz igénybe annak áthidalása. A kezelés hatékonysága a következőktől függ:

• Meddig tart a szelektív mutizmus
• Ha a gyermeknek további kommunikációs, tanulási vagy szorongási nehézségei vannak
• Az oktatásban és a családi életben részt vevők együttműködése.

A kezelés nem a beszédre összpontosít, hanem a beszédgel kapcsolatos szorongás csökkentésére. Először arról szól, hogy megszüntessük a gyermekre nehezedő nyomást. Előrelépés történik azáltal, hogy ösztönzi a gyermeket az iskolába, óvodai vagy társadalmi környezetbe pihenésre.

Például megpróbálja rávenni a gyermeket, hogy beszéljen egyéni szavakból és kifejezésekből egy ember számára, mielőtt végre minden körülmények között szabadon beszélhet. Ezért fontos lépésről lépésre lépni. Néhány fontos szempont, amelyet a kezelés kezdetén kell szem előtt tartani:

• Ne hagyja, hogy a gyermek aggódjon / aggódjon a beszélgetés megkezdése miatt.
• Ne nyomja meg a gyermeket beszélni.
• Koncentrálj a szórakozásra.
• Dicsérje a gyermek minden erőfeszítését, hogy másokkal kölcsönhatásba lépjen, például játék átadása és felvétele, bólintás és mutatás.
• Ne mutasson meglepetést, amikor a gyermek beszél, hanem melegen reagáljon, mint bármely más gyermek.

A kezelés leghatékonyabb típusai a viselkedésterápia és a kognitív viselkedésterápia (CBT).

Viselkedésterápia

A viselkedési terápia célja a kívánt viselkedés kidolgozása és megerősítése, helyettesítve a rossz szokásokat a jó viselkedésekkel.

Ahelyett, hogy megvizsgálná a gyermek múltját vagy gondolatait, ez a terápia arra összpontosít, hogy segítse a gyermeket a nehézségek leküzdésében, fokozatos, lépésről lépésre történő megközelítés útján, a félelmek leküzdésére.

Az alább ismertetett technikákat a családtagok és az iskolai személyzet alkalmazhatja, lehetőleg szakember felügyelete alatt.

Stimulus elhalványul

Az inger elhalványulása esetén a szelektív mutizmusú személy kényelmesen kommunikál valakivel, akiben megbíznak, például apjával, amikor senki más nincs jelen.

Egy másik személyt hoznak a helyzetbe, és az apa távozik. Az új személy több embert is bemutathat ugyanúgy.

Pozitív és negatív megerősítés

A pozitív és negatív megerősítés azt jelenti, hogy kedvezően reagálnak a kommunikáció minden formájára, és nem ösztönzik az elkerülést és a csendet.

Ha a gyermek nyomást gyakorol a beszélésre, akkor nagy megkönnyebbülést fog tapasztalni, amikor a pillanat elmúlik, megerősítve azt a hitet, hogy a beszéd negatív tapasztalat.

Ezért ne erőltesse a gyermeket, hogy beszéljen. Meg kell erősíteni pozitív ingerekkel ("nagyon jó", mosoly…) a kényelmes helyzetekből (mint egy játék), és fokozatosan növelni kell a komplexitást.

Például először arról szól, hogy a gyermek mondja „igen” vagy más egyszerű szavakat. Akkor megpróbálja rávenni, hogy mondatok mondatokat, majd játékokat, amelyekben kezdeményezést kell mutatnia…

deszenzitizáció

A gyermek közvetett módon kommunikál olyan személlyel, aki fél beszélni olyan eszközökön keresztül, mint e-mail, azonnali üzenetküldés (szöveg, hang és / vagy videó), online csevegés, hang- vagy videofelvételek…

Ez később kényelmesebbé teheti a gyermeket és személyesen kommunikálhat.

Modellezés

A gyermeket osztályba vagy a környezetbe veszik, ahol nem beszél, és videofelvételt készítenek. Először a tanár vagy egy másik felnőtt olyan kérdéseket tesz fel, amelyekre valószínűleg nem válaszolnak. Az a szülő vagy valaki, akivel a gyermek kényelmesen beszél, helyettesíti a kérdezőt, és ugyanazokat a kérdéseket felteszi a gyermekre, ezúttal szóbeli választ kapva.

A beszélgetések két videóját ezután szerkesztik, hogy a gyermek közvetlenül reagáljon a tanár vagy egy másik felnőtt kérdéseire. Ezt a videót több héten keresztül mutatják be a gyermeknek, és minden alkalommal, amikor a gyermek verbálisan válaszol a tanárra / más felnőttre, a szalagot leállítják, és a gyermek pozitív megerősítést kap.

Ezeket a videókat az érintett gyermekek osztálytársainak is meg lehet mutatni, hogy elvárják az osztálytársaikkal, hogy beszélhetnek.

Fokozatos expozíció

Osztályos expozíció esetén először a legkevésbé szorongást okozó helyzetekre foglalkozunk. Reális célok és ismételt expozíció esetén az ezekkel a helyzetekkel kapcsolatos szorongás ellenőrizhető szintre csökken.

Kognitív viselkedésterápia (CBT)

A kognitív viselkedésterápia (CBT) azzal jár, hogy segíti az embereket arra, hogy összpontosítsanak arra, hogyan gondolkodnak magukról, a világról és más emberekről, és hogyan befolyásolja ezeknek a dolgoknak az érzelmeit és érzéseit.

A CBT-t mentálhigiénés szakemberek végzik, és ez a legmegfelelőbb idősebb gyermekek, serdülők - különösen a szociális szorongásos betegségben szenvedők - és a szelektív mutizmussal felnőtt felnőttek számára.

A fiatalabb gyermekek is részesülhetnek a CBT-alapú megközelítésekből, amelyek célja az általános jólétük támogatása.

Gyógyszer

A gyógyszer csak idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek számára alkalmazható, akik szorongása depresszióhoz és egyéb problémákhoz vezetett.

A gyógyszereket soha nem szabad felírni a fent ismertetett környezeti változások és viselkedésmód alternatívájaként.

Az antidepresszánsok vagy szorongáscsillapító szerek azonban a kezelési programmal együtt alkalmazhatók a szorongás csökkentésére és a folyamat felgyorsítására, különösen, ha az egyén korábbi kísérletei sikertelen voltak.

Hogyan segíthetnek a szülők?

A szülők otthoni részvétele döntő jelentőségű, olyan intézkedéseket kell elfogadni, amelyek megkönnyítik a gyermek társadalmi-személyes fejlődését és serkentik kifejező képességüket a többiekkel folytatott szóbeli interakció különböző helyzeteiben:

• Nyugodt, biztonságos, kommunikációs, szeretetteljes és megértő környezetet kínál a gyermeknek, amely nem ítéli meg és nem kritizálja a gyermeket.
• Kiemelte erősségeit, és gyakran megerősíti azokat a feladatokat és tevékenységeket, amelyeket helyesen végez.
• A túlvédő hozzáállás kiküszöbölése vagy csökkentése.
• A gyermek interakciójának ösztönzése osztálytársaival, szomszédaival és barátaival (részvétel óvodán kívüli tevékenységekben, játszótérre járás, közösségi pártok ünneplése stb.)
• Viszonossági és folyamatos kommunikáció fenntartása az iskolával az összes oktatási intézkedés elfogadása és a gyermekben bekövetkezett változások előrehaladásának tájékoztatása érdekében.
• Megtanítja a gyermeknek a másokkal való verbális és társadalmi interakció kezdeményezésére és fenntartására szolgáló megfelelő módszereket (hogyan kell köszönetet mondani, hogyan kell kérni a játékot, hogyan kell megközelíteni…), megerősítve a verbális és társadalmi megközelítéseket, amelyek más emberekkel szemben állnak (mind társaik, mind felnőttek).
• A gyermek baráti körének megerősítése és fokozatos bővítése.