Az opsomenorrea a menstruációs ciklus rendellenessége, míg a nő a hosszabb, 35 napos időtartamú ciklusokat mutatja be. Általában a menstruációs ciklusnak 28 napig kell tartania, körülbelül ± 3 napos variabilitással.
Az "opsomenorrhea" szó a görög opso-ból (túl késő), férfiakból (kevesebb) és rheo-ból (áramlás) származik, és kifejezetten azt jelenti: túl hosszú időközönként előforduló menstruáció. Opsomenorrheaként a normál tartomány felső határa feletti, de legfeljebb 90 napos növekedést kell meghatározni.
A menstruációs ciklus vázlata (Forrás: Chris 73 a Wikimedia Commons segítségével)
A nők menstruációs ciklusának változásait ovulációs vagy anovulációs ciklusok kísérhetik. Ezek általában a menstruáció időszakosságának, a menstruáció intenzitásának, a vérzés időtartamának vagy ezek kombinációjának változásaként jelentkeznek.
Világszerte számos OB / GYN iskola különféle nómenklatúrákat hozott létre ezekre a rendellenességekre. Opsomenorrhea esetén ez oligomenorrhea néven is ismert.
Az opsomenorrhea okai többszörös és összefüggenek bizonyos hormonális változásokkal, például hiperprolaktinémiával (a prolaktin hormon szintjének emelkedése), primer hypothyreosiskal (csökkent pajzsmirigy működés) és hyperandrogenizmussal (megnövekedett androgének szinttel).).
Opitz, az 1940-es évek végén volt az első, aki az "opsomenorrhea" kifejezést alkalmazta azon menstruációs rendellenességekre, amelyek nagyon hosszú, 35 naposnál hosszabb ciklusokban fordulnak elő.
Menstruációs ciklus
Petefészek ciklus
A menstruációs ciklus a menstruáció első napján kezdődik és a következő vérzés megkezdésekor ér véget. A petefészek ciklikus periódusa három fázisban fordul elő, a follikuláris fázisban, az ovulációs fázisban és a luteális fázisban.
A tojások azok a női reproduktív sejtek, amelyek a petefészekben alakulnak ki. Születésétől kezdve számos primerialis tüsző, éretlen petefészekkel rendelkezik a petefészekben. Havonta néhány ilyen tüsző növekszik, de egyikük kialakul és domináns tüszőt képez.
A domináns tüsző növekedése és fejlődése képezi a menstruációs ciklus follikuláris szakaszát. Ebben a fázisban ez a tüsző elkezdi termelni az ösztrogént, egy női nemi hormont, amely szükséges a tüsző végső éréséhez.
A ciklus 14. napja körül a tüsző megreped és az érett petesejt kiürül a petevezetékekbe, és ha nem történik megtermékenyítés, a petesejtet a csövekből a méhbe szállítják, és a hüvelyben eltávolítják; Ez a ciklus ovulációs fázisa.
A petesejt kiürülésekor a repedezett tüsző corpus luteummá válik, és megindul a ciklus luteális fázisa, amelyben a luteális sejtek ösztrogéneket és progeszteront (hormonokat) választanak ki.
Ha nem történik megtermékenyülés, ez a corpus luteum körülbelül 4 nappal a menstruáció előtt degenerálódik, és helyébe hegszövet lép fel, amely a corpus albicans néven ismert formává alakul.
Méhciklus
Az egyes ciklusok 5. napjától a 14. napig az endometrium (a méh belső felületét borító nyálkahártya) proliferál, és gyorsan megnöveli vastagságát, amely a proliferációs vagy pre-ovulációs fázist képezi.
Ovuláció után, valamint az ösztrogének és a progeszteron hatása miatt az endometrium növeli érrendszerét, és mirigyei átlátszó folyadékot választanak ki. Ez iniciálja a luteális vagy szekréciós fázist, amely a méh előkészítő szakaszát jelzi a megtermékenyített petesejt beültetésére.
Ahogy a corpus luteum elbomlik, az endometrium elveszíti a hormonális támogatást, és a nyálkahártya elvékonyodásakor a nekrózis gócai (szöveti halál) megjelennek mind az endometriumban, mind az azt tápláló érrendszeri falakban.
A nekrózis gócai körülírt vérzést okoznak, amelyek addig folynak, amíg az endometrium el nem válik és a menstruáció meg nem történik.
Leírás
A menstruációs ciklus lehet ovulációs vagy anovulációs. A menstruációs ciklust három paraméter jellemzi: periodicitás, intenzitás és időtartam.
- Az időszakosság a menstruáció megjelenésének időpontjára vonatkozik, amely általában 28 ± 3 naponként fordul elő.
- Az intenzitás a menstruáció során eliminált vér mennyiségének vagy mennyiségének felel meg, amely átlagosan menstruációnként 35–80 ml.
- Az időtartam a menstruációs vérveszteség napjai, általában 4 ± 2 nap.
A menstruációs ciklusok rendellenességei előfordulhatnak ovulációs ciklusokban vagy anovulációs ciklusokban, vagyis olyan ciklusokban, amelyekben ovuláció van, vagy amelyekben nem fordul elő. Ezek a rendellenességek viszont befolyásolhatják a menstruációs ciklus paramétereit.
A periodikusságot a ciklusok rövidítése vagy meghosszabbítása befolyásolhatja. Az intenzitás megváltoztatható a menstruációs áramlás és a menstruáció időtartamának növelésével vagy csökkentésével. A menstruációs ciklusok sok zavara magában foglalja a zavarokat több paraméter kombinációjával.
Az opsomenorrhea a menstruációs ciklus olyan változása, amely befolyásolja a ciklus periodicitását, meghosszabbítva annak időtartamát 35 naposnál hosszabb időszakokra, de legfeljebb 90 napra. Ezeket a változásokat gyakran anovulációs ciklusok és termékenységi problémák kísérik.
Okoz
Serdülőkorban a menarche után gyakran fordulnak elő menstruációs ciklus rendellenességeivel kapcsolatos konzultációk. A konzultáció leggyakoribb opsomenorrhoea és feltételezhetően a hypothalamic-hypophysis-petefészek hormontengelyének fejletlenségének oka.
Az opsomenorrheát számos hormonális rendellenesség okozza. A policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők csaknem 80% -ánál van opsomenorrhea.
A policisztás petefészek szindrómát meddőség, hirsutizmus, elhízás, inzulinrezisztencia és amenorrhea vagy opsomenorrhea jellemzi. Általában ezek a betegek folyamatosan stimulálják a petefészkét luteinizáló hormon (LH) által, amelyet az elülső hipofízis választ ki.
Policisztás petefészek (Forrás: Meche-t ellopták a Wikimedia Commons-n keresztül)
Ez a folyamatos petefészek stimuláció növeli a petefészek androgének képződését, felelős mind a petefészek morfológiájában, mind a petefészek ciklusában, valamint a nőkben a szokásos hajeloszlásban (hirsutizmus).
Az opsomenorrhoea hiperprolaktinémiával vagy a prolaktin fokozott vérszintjével és az elsődleges hypothyreosiskal jár, vagyis a pajzsmirigy működésének csökkenésével a pajzsmirigyhormonok vér szintjének csökkenésével.
kezelések
Serdülőkori opsomenorrhea esetén, amely általában átmeneti, a kezelés konzervatív. A beteget két-három évig tartó megfigyelésből áll, amely után a legtöbb esetben spontán megoldódik.
Policisztás petefészek szindróma esetén a kezelés attól függ, hogy a nő vágyakozik-e teherbe vagy sem. Az első esetben a kezelés ovuláció indukálását igényli. Ehhez általában a klomifen hatóanyagot kell alkalmazni, mellékvese-szuppresszióval vagy anélkül.
Ha a beteg policisztás petefészek szindrómában szenved, és nem akar teherbe esni, akkor lehet, hogy nincs szükség kezelésre, és bizonyos esetekben hirsutizmus, elhízás és inzulinrezisztencia kezelésére használják a kezelést.
A hiperprolaktinémiákat kísérő opsomenorrhea esetén a kezelés célja a hiperprolaktinémia kijavítása, ugyanez történik az elsődleges hypothyreosisban.
Irodalom
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S., és Brooks, H. (2009). Ganong áttekintése az orvosi élettanról. 23. NY: McGraw-Hill Medical.
- Berrones, M. Á. S. (2014). Menstruációs rendellenességek serdülőkorú betegeknél a Regionális Kórházból. Adolfo López Mateos. Journal of Medical-Surgical Specialties, 19 (3), 294-300.
- Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) A menstruációs rendellenességek osztályozása és nómenklatúrája. Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardner, DG, & Shoback, DM (2017). Greenspan alap- és klinikai endokrinológiája. McGraw-Hill oktatás.
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM, és Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Egészségügyi életminőség policisztás petefészek szindrómában. MediSur, 12 (2), 408-415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL és Loscalzo, J. (2001). Harrison belső orvoslás alapelvei.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R. és Cakir, B. (2014). Pajzsmirigy autoimmunitása hiperprolaktinémiában szenvedő betegek esetében: megfigyelő vizsgálat. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48-52.