A VIZELET OZMOLARITÁSA: MI EZ, MIRE VALÓ, SZÁMÍTÁS - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2026

A vizelet ozmolalitása az aktív ozmotikus oldott anyag koncentrációja a vizeletben. Ez egy kissé félreérthető koncepció, és ezt a legklasszikusabb példával magyarázzák: keverék. Bármely folyékony keverék oldószerből, általában vízből, mint a vizelet esetében, és egy vagy több oldott anyagból áll.

Még akkor is, ha "vegyesek" vannak, nem "kombinálva"; más szóval, a keverék egyik alkotóeleme sem veszíti el saját kémiai tulajdonságait. Ugyanez a jelenség fordul elő a vizeletben. Fő alkotóeleme, a víz, oldószerként szolgál számos olyan oldott anyag vagy részecske számára, amelyek elhagyják a testet.

Koncentrációja formulák vagy berendezések sorozatával mérhető vagy kiszámítható. Ezt a koncentrációt vizelet-ozmolaritásnak nevezik. Az ozmolalitás különbsége abban rejlik, hogy a részecskék számában kilogrammban mérjük, nem pedig literben, az ozmolaritás esetén.

Mivel azonban a vizeletben alapvetően víz, a számítás nagyon hasonló, kivéve ha vannak olyan kóros állapotok, amelyek drámaian megváltoztatják őket.

Miből áll?

A vizelet koncentrálásának vagy hígításának folyamata nagyon összetett, amely két független veserendszer megfelelő integrálását igényli: oldott gradiens létrehozását és az antidiuretikum hormon aktivitását.

Vizeletkoncentráció és hígítás

Az oldott osmoláris gradiens kialakulása a Henle hurkában és a vese medulla-ban történik. Itt a vizelet ozmolaritása a plazmaéhoz hasonló értékekkel (300 mOsm / kg) az 1200 mOsm / kg szinthez közeli szintre növekszik, mindez a nátrium és a klór reabszorpciójának köszönhetően a Henle emelkedő hurkának vastag részén.

Ezt követően a vizelet áthalad a kortikális és a medullaáris gyűjtőcsövön, ahol a víz és a karbamid felszívódik, ezáltal segítve az ozmotikus gradiensek kialakulását.

Hasonlóképpen, a Henle növekvő hurkának vékony része hozzájárul a vizelet ozmolaritásának csökkenéséhez, mivel klórat, nátriumot és kisebb mértékben karbamidot átereszt.

Amint a neve is sugallja, az antidiuretikum-hormon megakadályozza vagy csökkenti a vizelet kiszivárgását, hogy normál körülmények között takarítson meg vizet.

Ezt a vazopresszin néven is ismert hormont akkor aktiválják magas plazma ozmolaritás (> 300 mOsm / kg) helyzetekben, hogy újraabszorbeálja a vizet, amely végül hígítja a plazmát, de koncentrálja a vizeletet.

Mire való?

A vizelet ozmolaritása olyan laboratóriumi vizsgálat, amelyről kimutatták, hogy pontosabban ismeri a vizelet koncentrációját, mint a vizelet sűrűsége, mivel nemcsak az oldott anyagot, hanem a molekulák számát méri egy liter vizeletben.

Számos akut és krónikus betegség esetén indokolt, ahol vesekárosodások, víz- és elektrolit-rendellenességek és metabolikus kompromisszumok jelentkezhetnek.

A megnövekedett vizelet-ozmolaritás következményei

- Dehidráció.

- Magas fehérjebevitel.

- Nem megfelelő antidiuretikás hormonszekréció szindróma.

- Mellitus cukorbetegség.

- Krónikus májbetegség.

- Mellékvese-elégtelenség.

- Szív elégtelenség.

- Szeptikus és hipovolémiás sokk.

A csökkent vizelet-ozmolaritás következményei

- Akut vesefertőzések.

- Diabetes insipidus.

- Akut vagy krónikus veseelégtelenség.

- Hyperhidráció.

- Vízhajtókkal történő kezelés.

Hogyan számítják ki?

Első formula

A vizelet ozmolaritásának kiszámításához a legegyszerűbb módszer a vizelet sűrűségének ismerete és a következő képlet alkalmazása:

A vizelet ozmolaritása (mOsm / kg vagy L) = vizelet sűrűsége - 1000 x 35

Ebben a kifejezésben az "1000" érték a víz ozmolaritása, a "35" pedig a vese ozmoláris állandója.

Sajnos számos tényező befolyásolja ezt az eredményt, például bizonyos antibiotikumok beadása vagy fehérjék és glükóz jelenléte a vizeletben.

Második képlet

Ennek a módszernek a használatához meg kell ismerni az elektrolitok és karbamid koncentrációját a vizeletben, mivel a vizeletben ozmotikus erővel rendelkező elemek nátrium, kálium és a már említett karbamid.

A vizelet ozmolaritása (mOsm / K vagy L) = (Na u + K u) x 2 + (karbamid u / 5,6)

Ebben a kifejezésben:

Na u: húgyúti nátrium.

K u: húgyúti kálium.

Karbamid: húgyúti karbamid.

A vizelet különféle koncentrációban eliminálható: izotóniás, hipertóniás és hipotonikus. Az izoszoláris, hiperoszmoláris vagy hypoosmoláris kifejezéseket általában nem kakofonikus okokból használják, hanem ugyanazra a dologra utalnak.

Ozmoláris clearance

Az oldott anyag koncentrációjának meghatározására az ozmoláris clearance képletet kell használni:

C osm = (Osm) vizelet x V min / Osm) vér

Ebben a képletben:

C osm: osmoláris távolság.

(Osm) vizelet: vizelet ozmolaritása.

V min: perc vizeletmennyiség.

(Osm) vér: plazma ozmolaritása.

Ebből a képletből megállapítható, hogy:

- Abban az esetben, ha a vizelet és a plazma azonos ozmolaritással rendelkezik, ezeket ki kell hagyni a képletből, és az ozmoláris clearance megegyezik a vizelet mennyiségével. Ez izotóniás vizeletben fordul elő.

- Ha a vizelet ozmolaritása nagyobb, mint a plazma ozmolaritása, hipertóniás vagy koncentrált vizeletről beszélünk. Ez azt jelenti, hogy az ozmoláris clearance nagyobb, mint a vizeletáram.

- Ha a vizelet ozmolaritása kevesebb, mint a plazma, a vizelet hipotóniás vagy híg, és arra a következtetésre jutott, hogy az ozmoláris clearance kisebb, mint a vizeletáramlás.

Normál értékek

A vizeletminták begyűjtésének körülményeitől függően az eredmények változhatnak. Ezeket a felvételi módosításokat szándékosan, meghatározott célokra hajtják végre.

Vizes elvonási teszt

A beteg legalább 16 órán keresztül abbahagyja a folyadékfogyasztást, és csak vacsora közben száraz ételeket fogyaszt. Az eredmények 870 és 1310 mOsm / Kg között változnak, átlagos értéke 1090 mOsm / kg.

A dezmopresszin exogén beadása

A dezmopresszin hasonló szerepet tölt be, mint a vazopresszin vagy az antidiuretikum hormon; vagyis reabszorbeálja a vizet a vizeletből a plazmába, csökkentve a kiválasztott vizelet mennyiségét, és ezáltal növelve annak koncentrációját.

A teszt során kapott normál értékek 700 és 1300 mOsm / Kg között vannak, a beteg korától és klinikai állapotától függően.

Folyadék túlterhelési teszt

Noha a vizelet hígításának képessége nem nagy jelentőségű klinikai szempontból, hasznos lehet bizonyos központi rendellenességek diagnosztizálásában a vizelet ozmolaritásának kezelésében, mint például a központi diabétesz insipidus vagy a nem megfelelő antidiuretikum-hormon szekréció szindróma.

20 ml / kg vizet adunk be rövid idő alatt, majd a vizeletet 3 órán át gyűjtjük. Jellemzően, a vizelet ozmolaritása körülbelül 40 vagy 80 mOsm / kg értékre csökken, ha nem jár patológiák.

Mindezek a változó eredmények csak akkor értékesek, ha egy speciális orvos megvizsgálja őket, laboratóriumokban és a beteg klinikán értékeli őket.

Irodalom

1. Wilczynski, Cory (2014). Vizelet ozmolalitás. Gyógyszerek és betegségek. Laboratóriumi orvoslás, visszakeresve a következő webhelyről: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan és Vallo - Boado, Alfredo (2003). Veseműködés és annak vizsgálata. Gyermekgyógyászati ​​nefrológia, 2. kiadás, Elsevier Science, 3. fejezet, 27–65.
3. Koeppen, Bruce és Stanton, Bruce (2013). A testfolyadék ozmolalitásának szabályozása: a víz egyensúlyának szabályozása. Vesefiziológia, ötödik kiadás, 5. fejezet, 73-92.
4. Godoy, Daniel et al. (2013). A poliurikus állapotok diagnosztizálásának és kezelésének gyakorlati megközelítése akut agyi sérülés esetén. Chilean Medical Journal, 141: 616-625.
5. Wikipedia (utolsó kiadás: 2018). A vizelet ozmolalitása. Helyreállítva: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen és Wu, Brian (2016). Vizelet ozmolalitás teszt. Helyreállítva: healthline.com