- Miből áll?
- Vizeletkoncentráció és hígítás
- Mire való?
- A megnövekedett vizelet-ozmolaritás következményei
- A csökkent vizelet-ozmolaritás következményei
- Hogyan számítják ki?
- Első formula
- Második képlet
- Ozmoláris clearance
- Normál értékek
- Vizes elvonási teszt
- A dezmopresszin exogén beadása
- Folyadék túlterhelési teszt
- Irodalom
A vizelet ozmolalitása az aktív ozmotikus oldott anyag koncentrációja a vizeletben. Ez egy kissé félreérthető koncepció, és ezt a legklasszikusabb példával magyarázzák: keverék. Bármely folyékony keverék oldószerből, általában vízből, mint a vizelet esetében, és egy vagy több oldott anyagból áll.
Még akkor is, ha "vegyesek" vannak, nem "kombinálva"; más szóval, a keverék egyik alkotóeleme sem veszíti el saját kémiai tulajdonságait. Ugyanez a jelenség fordul elő a vizeletben. Fő alkotóeleme, a víz, oldószerként szolgál számos olyan oldott anyag vagy részecske számára, amelyek elhagyják a testet.

Koncentrációja formulák vagy berendezések sorozatával mérhető vagy kiszámítható. Ezt a koncentrációt vizelet-ozmolaritásnak nevezik. Az ozmolalitás különbsége abban rejlik, hogy a részecskék számában kilogrammban mérjük, nem pedig literben, az ozmolaritás esetén.
Mivel azonban a vizeletben alapvetően víz, a számítás nagyon hasonló, kivéve ha vannak olyan kóros állapotok, amelyek drámaian megváltoztatják őket.
Miből áll?
A vizelet koncentrálásának vagy hígításának folyamata nagyon összetett, amely két független veserendszer megfelelő integrálását igényli: oldott gradiens létrehozását és az antidiuretikum hormon aktivitását.
Vizeletkoncentráció és hígítás
Az oldott osmoláris gradiens kialakulása a Henle hurkában és a vese medulla-ban történik. Itt a vizelet ozmolaritása a plazmaéhoz hasonló értékekkel (300 mOsm / kg) az 1200 mOsm / kg szinthez közeli szintre növekszik, mindez a nátrium és a klór reabszorpciójának köszönhetően a Henle emelkedő hurkának vastag részén.
Ezt követően a vizelet áthalad a kortikális és a medullaáris gyűjtőcsövön, ahol a víz és a karbamid felszívódik, ezáltal segítve az ozmotikus gradiensek kialakulását.
Hasonlóképpen, a Henle növekvő hurkának vékony része hozzájárul a vizelet ozmolaritásának csökkenéséhez, mivel klórat, nátriumot és kisebb mértékben karbamidot átereszt.
Amint a neve is sugallja, az antidiuretikum-hormon megakadályozza vagy csökkenti a vizelet kiszivárgását, hogy normál körülmények között takarítson meg vizet.
Ezt a vazopresszin néven is ismert hormont akkor aktiválják magas plazma ozmolaritás (> 300 mOsm / kg) helyzetekben, hogy újraabszorbeálja a vizet, amely végül hígítja a plazmát, de koncentrálja a vizeletet.
Mire való?
A vizelet ozmolaritása olyan laboratóriumi vizsgálat, amelyről kimutatták, hogy pontosabban ismeri a vizelet koncentrációját, mint a vizelet sűrűsége, mivel nemcsak az oldott anyagot, hanem a molekulák számát méri egy liter vizeletben.
Számos akut és krónikus betegség esetén indokolt, ahol vesekárosodások, víz- és elektrolit-rendellenességek és metabolikus kompromisszumok jelentkezhetnek.
A megnövekedett vizelet-ozmolaritás következményei
- Dehidráció.
- Magas fehérjebevitel.
- Nem megfelelő antidiuretikás hormonszekréció szindróma.
- Mellitus cukorbetegség.
- Krónikus májbetegség.
- Mellékvese-elégtelenség.
- Szív elégtelenség.
- Szeptikus és hipovolémiás sokk.
A csökkent vizelet-ozmolaritás következményei
- Akut vesefertőzések.
- Diabetes insipidus.
- Akut vagy krónikus veseelégtelenség.
- Hyperhidráció.
- Vízhajtókkal történő kezelés.
Hogyan számítják ki?
Első formula
A vizelet ozmolaritásának kiszámításához a legegyszerűbb módszer a vizelet sűrűségének ismerete és a következő képlet alkalmazása:
A vizelet ozmolaritása (mOsm / kg vagy L) = vizelet sűrűsége - 1000 x 35
Ebben a kifejezésben az "1000" érték a víz ozmolaritása, a "35" pedig a vese ozmoláris állandója.
Sajnos számos tényező befolyásolja ezt az eredményt, például bizonyos antibiotikumok beadása vagy fehérjék és glükóz jelenléte a vizeletben.
Második képlet
Ennek a módszernek a használatához meg kell ismerni az elektrolitok és karbamid koncentrációját a vizeletben, mivel a vizeletben ozmotikus erővel rendelkező elemek nátrium, kálium és a már említett karbamid.
A vizelet ozmolaritása (mOsm / K vagy L) = (Na u + K u) x 2 + (karbamid u / 5,6)
Ebben a kifejezésben:
Na u: húgyúti nátrium.
K u: húgyúti kálium.
Karbamid: húgyúti karbamid.
A vizelet különféle koncentrációban eliminálható: izotóniás, hipertóniás és hipotonikus. Az izoszoláris, hiperoszmoláris vagy hypoosmoláris kifejezéseket általában nem kakofonikus okokból használják, hanem ugyanazra a dologra utalnak.

Ozmoláris clearance
Az oldott anyag koncentrációjának meghatározására az ozmoláris clearance képletet kell használni:
C osm = (Osm) vizelet x V min / Osm) vér
Ebben a képletben:
C osm: osmoláris távolság.
(Osm) vizelet: vizelet ozmolaritása.
V min: perc vizeletmennyiség.
(Osm) vér: plazma ozmolaritása.
Ebből a képletből megállapítható, hogy:
- Abban az esetben, ha a vizelet és a plazma azonos ozmolaritással rendelkezik, ezeket ki kell hagyni a képletből, és az ozmoláris clearance megegyezik a vizelet mennyiségével. Ez izotóniás vizeletben fordul elő.
- Ha a vizelet ozmolaritása nagyobb, mint a plazma ozmolaritása, hipertóniás vagy koncentrált vizeletről beszélünk. Ez azt jelenti, hogy az ozmoláris clearance nagyobb, mint a vizeletáram.
- Ha a vizelet ozmolaritása kevesebb, mint a plazma, a vizelet hipotóniás vagy híg, és arra a következtetésre jutott, hogy az ozmoláris clearance kisebb, mint a vizeletáramlás.
Normál értékek
A vizeletminták begyűjtésének körülményeitől függően az eredmények változhatnak. Ezeket a felvételi módosításokat szándékosan, meghatározott célokra hajtják végre.
Vizes elvonási teszt
A beteg legalább 16 órán keresztül abbahagyja a folyadékfogyasztást, és csak vacsora közben száraz ételeket fogyaszt. Az eredmények 870 és 1310 mOsm / Kg között változnak, átlagos értéke 1090 mOsm / kg.
A dezmopresszin exogén beadása
A dezmopresszin hasonló szerepet tölt be, mint a vazopresszin vagy az antidiuretikum hormon; vagyis reabszorbeálja a vizet a vizeletből a plazmába, csökkentve a kiválasztott vizelet mennyiségét, és ezáltal növelve annak koncentrációját.
A teszt során kapott normál értékek 700 és 1300 mOsm / Kg között vannak, a beteg korától és klinikai állapotától függően.
Folyadék túlterhelési teszt
Noha a vizelet hígításának képessége nem nagy jelentőségű klinikai szempontból, hasznos lehet bizonyos központi rendellenességek diagnosztizálásában a vizelet ozmolaritásának kezelésében, mint például a központi diabétesz insipidus vagy a nem megfelelő antidiuretikum-hormon szekréció szindróma.
20 ml / kg vizet adunk be rövid idő alatt, majd a vizeletet 3 órán át gyűjtjük. Jellemzően, a vizelet ozmolaritása körülbelül 40 vagy 80 mOsm / kg értékre csökken, ha nem jár patológiák.
Mindezek a változó eredmények csak akkor értékesek, ha egy speciális orvos megvizsgálja őket, laboratóriumokban és a beteg klinikán értékeli őket.
Irodalom
- Wilczynski, Cory (2014). Vizelet ozmolalitás. Gyógyszerek és betegségek. Laboratóriumi orvoslás, visszakeresve a következő webhelyről: emedicine.medscape.com
- Rodríguez - Soriano, Juan és Vallo - Boado, Alfredo (2003). Veseműködés és annak vizsgálata. Gyermekgyógyászati nefrológia, 2. kiadás, Elsevier Science, 3. fejezet, 27–65.
- Koeppen, Bruce és Stanton, Bruce (2013). A testfolyadék ozmolalitásának szabályozása: a víz egyensúlyának szabályozása. Vesefiziológia, ötödik kiadás, 5. fejezet, 73-92.
- Godoy, Daniel et al. (2013). A poliurikus állapotok diagnosztizálásának és kezelésének gyakorlati megközelítése akut agyi sérülés esetén. Chilean Medical Journal, 141: 616-625.
- Wikipedia (utolsó kiadás: 2018). A vizelet ozmolalitása. Helyreállítva: en.wikipedia.org
- Holm, Gretchen és Wu, Brian (2016). Vizelet ozmolalitás teszt. Helyreállítva: healthline.com
