OSTEOKONDROMA: TÜNETEK, OKOK, SZÖVETTAN, KEZELÉSEK - GYÓGYSZER - 2026

Az osteochondroma egy olyan típusú daganata, amely a növekvő csontokban fordul elő. Ennek a sérülésnek a jellege jóindulatú, és a csontok felületét érinti, amelyeket még mindig porc borít. Ezután a csont- és porcszövetek kiemelkedő jelentőségét képviseli, más néven exostózisoknak.

Egy hosszú csontban két rész felismerhető: a diaphysis vagy a test és az epiphysis vagy a vége. Amikor a csont fejlődik vagy növekszik, a porc által létrehozott területet - a physis-t - mutatja, amely a csont növekedéséért felelős.

Lucien Monfils, a Wikimedia Commonsból

A physis a tengely és a végei között egy metafízisnek nevezett közbenső területen helyezkedik el. Ezen a téren fordul elő osteochondroma.

Az osteochondroma oka nem egyértelmű, bár a növekedési lemez kinövekszik a metafízistől. Ezt a porcot stimulálják, és párhuzamosan nőnek az eredeti csonttal. Másrészt eredetét neoplasztikus hajlamnak tekintik.

Ez a típusú daganat lehet egyedüli - magányos osteochondroma -, de többszörös is lehet. Ez utóbbi genetikai tényezők következménye.

Noha az osteochondroma tünetmentes lehet, a megfigyelt tünetek - fájdalom, funkcionális korlátozások - a tumornak a szomszédos szövetekre gyakorolt ​​kompressziós hatásából származnak.

Ez a leggyakoribb jóindulatú csonttumor, és az összes csonttumor 10% -a. A növekvő csontokban fordul elő, így megjelenése általában az élet harmadik évtizedét megelőzi. A leginkább érintett csontok általában a felső és az alsó végtagok.

Ha ez tünetmentes, a diagnózist alkalmi megállapítások okozzák. A tünetek megjelenésekor a fizikai és radiológiai vizsgálat feltárja azok létezését.

Az osteochondroma kezelése műtéti jellegű, amely a daganat teljes eltávolítását jelenti.

Tünetek

Az osteochondromáknak két típusa létezik: azok, amelyek egyedi sérüléseknek vagy magányos osteochondrómáknak felelnek meg, és azok, amelyek többszörös sérüléseket tartalmaznak. Mindkét esetben a tumor növekedéséből adódó tünetek hasonlóak, azonban több daganat esetén más tünetek és tünetek is társulnak.

A legtöbb osteochondroma tünetmentes, és ezért észrevétlenül marad. Általában edzett daganatok találhatók a származási csontokban, és nem okoznak károsodást vagy változást. Amikor növekedésük miatt szomszédos szövetekre - izomra, inakra, idegre vagy akár az érre - nyomódnak, tüneteket okoznak.

Fájdalom

A fájdalom az ilyen típusú tömeg leggyakoribb tünete. Ha a daganat növekedése elég jelentős, akkor a lágy szövetek tömörülését okozhatja, gyulladást és fájdalmat okozva. A perifériás idegre gyakorolt ​​nyomás neuropátiás fájdalmat okoz.

Funkcionális korlátozás

Mind a fájdalom, mind a daganat meghosszabbítása relatív funkcionális korlátozást okozhat az egyénben. Az osteochondroma növekedése a szomszédos ízületet is érinti, ha korlátozza mozgási tartományát.

Paresztézia

Az idegek tömörítése egy sor tünet - paresztézia - eredményezi a bizsergést, viszketést, sokkot és akár fájdalmat is. Ha a nyomás jelentős és tartós, akkor visszafordíthatatlan idegkárosodást okozhat.

A forgalom akadálya

Ez általában ritka, és az erekre gyakorolt ​​nyomás következtében fordul elő. Artéria esetén a keringés megszakadása károsíthatja az általa szolgáltatott szöveteket (ischaemia).

Másrészről, a vénás kompresszió a vér felhalmozódásához vezet a vénás visszatérésből, amelyet vénás stasisnak hívnak.

Lokális duzzanat vagy ödéma

Ez a tumor méretétől, valamint a szomszédos lágyszövetek bevonásától függ. Egy nagy tumor látható és tapintható lehet a test felületén.

Több osteochondrómával kapcsolatos tünetek

Azon tünetek mellett, amelyeket az egyes léziók kompressziós hatással járnak, az osteochondromatosis jellegzetes tüneteket és tüneteket mutat. A klinikai megjelenés ebben az esetben a többes lézió jelenlététől és azok túlsúlyától függ a hosszú csontokban.

- Csont deformáció

- Rendellenesen rövid csontok és ezért a végtagok rövidítése.

- Mérsékeltől súlyos funkcionális korlátozásokig, a deformációtól másodlagosan.

- A törzs nem arányos a végtagok hosszával.

Végül, a 30 éves életkor utáni tumornövekedéssel járó akut és gyorsan fejlődő tünetek a rosszindulatú daganatra utalnak. Az osteochondroma és az osteosarcoma közötti átmenet lehetősége nagyon alacsony.

Egyes szakértők szerint a jóindulatú daganat rosszindulatú daganata, mások esetében ez egy szarkóma, amelyet korán tévesen diagnosztizáltak.

szövődmények

Noha az osteokondrómák jóindulatú és túlnyomórészt tünetmentes daganatok, fennáll annak a veszélye, hogy a szövődmények kialakulása során.

- Perifériás ideg elhúzódó kompressziója által okozott állandó neurológiai károsodás.

- Súlyosabb érrendszeri elváltozások, ideértve az aneurizmákat és az arisztiális fal pszeudoaneurizmáit. Ennek oka az erek folyamatos dörzsölése, súrlódása vagy kompressziója.

- A daganatos csont törése, így a daganat szabadon járhat idegen testként.

- rosszindulatú daganatok. Leírták, hogy az oszteokondrómák 1% -a rosszindulatúvá válhat, alacsony fokú szarkómává válva. Osteokondromatózis esetén ez a kockázat nagyobb.

Okoz

Az osteochondroma két típusa létezik: az egyedüli vagy a magányos és az osteochondromatosis vagy a többszörös osteochondroma. Mindkét típusból származó mechanizmusokat vizsgálják, azonban a jelenleg feltett hipotézisek alapján feltételezik azokat a mechanizmusokat, amelyek magyarázzák a daganat okait.

Magányos osteochondroma

Fiziopatológiai szempontból az oszteokondroma a porcos sejtek - hamartoma - proliferációjából áll, amelyek a metafízis növekedési lemez közelségéből származnak. Később fejlődése megváltozik ettől a metafízistől.

A daganat növekedése a csontok fejlődéséhez hasonló ingerekre reagál, hormonokat és növekedési faktorokat tartalmaz. Ezért a tumor növekedése megáll, ha a csontnövekedési ingerek megszűnnek, az élet második évtizedét követően.

Az osteochondroma pontos oka nem egyértelmű. Jelenleg elfogadott, hogy a növekedési lemez hasadást vagy kilépést mutat a helyéről, elősegítve a rendellenes képződést. Meghatároztak néhány olyan tényezőt, amely hozzájárulhat az osteochondroma eredetéhez, ideértve a traumát vagy a rendellenes perichondrális gyűrűt.

A perichondrális gyűrű egy olyan szerkezet, amelyet epifízis rostok, valamint a periosteum és a perichondrium kollagénszálainak egysége alkot. Feladata, hogy stabilitást és mechanikai támogatást nyújtson a metafízisnek, ideértve a növekedési lemezt. Ennek a sávnak a hiánya a növekedési lemez sérvét okozhatja, és ezáltal egy oszteokondrómát.

A metaphysalis régiót érintő csont trauma szintén a porc szivárgását vagy sérvét okozza, elősegítve a tumor kialakulását.

Osteochondromatosis

A többszörös osteochondroma - osteochondromatosis - olyan fajta, amelynek fő oka a genetikai. Van egy autoszomális domináns típusú öröklés, amely az EXT gének mutációjának eredménye.

A 8., 11. és 19. kromoszómánál vannak az a specifikus helyek, ahol az 1., 2. és 3. EXT gén található.

Azok, akiket az osteochondromatosis szenved, életük során hajlamosak több osteochondroma kialakulására. Ezek a daganatok elsősorban az alsó végtagokban jelentkeznek.

Szövettan

Sarahkayb, a Wikimedia Commonsból

A biopszia eddig az egyik legpontosabb diagnosztikai módszer. A szövetminta kórszövettani-mikroszkopikus vizsgálatán alapszik, hogy meghatározzák annak rendellenes tulajdonságait.

Az osteochondroma szövettana kevés különbséget mutat a normál csont osteocartilaginous mintájában. Valójában porcfedélrel rendelkezik, ahol az egyetlen eltérő funkció kevésbé szervezett. Az említett burkolat mérete nem haladja meg a 10 mm-t.

Az ilyen típusú porc nem különbözik az eredeti növekedési lemeztől, ahol meghosszabbított porcsejteket figyelnek meg, sorokba rendezve, amelyek magjai általában kerek vagy oválisak, valamint egyszeres vagy kettős. A normális physis tulajdonságai - szaporodás, növekedés, hipertrófia, meszesedés és csontosodás - jelen vannak.

A csontok jellemzői megegyeznek a kéreg és a trabekuláris csontéval, ahol a trabekulák középpontjában meszesített porcmag található. A burkolat endokondrális csontosodásával kialakult mögöttes trabekulák meszesített porc központi magjait tartalmazzák.

Az osteochondroma a csont metafízisének proliferációjából vagy hamartómájából áll, ahol a növekedési lemez található. Mind a periosteum - a felszíni réteg -, mind a kéreg és a daganat medulla a csont folytatása. Az endokondriális csontozat a periosztema alatt az exostosis rendellenes növekedését jelzi.

A porcszövet mellett vannak borítószövet és még a szinoviális membrán is, amelyek érintkeznek a borító porcgal.

Végül, az exostosis laposnak tűnik és a csonthoz kapcsolódik - ülő osteochondroma -, vagy egy kis száron vagy csigán, amelynél nincs porc.

kezelések

Mindenekelőtt azt kell figyelembe venni, hogy az osteochondroma jóindulatú daganat, amelynek növekedése felnőttkorban megszűnik. Még a legtöbb esetben is tünetmentes. Azonban olyan tényezők, mint a tünetek, szövődmények vagy a rosszindulatú daganat minimális valószínűsége szükségessé teszik annak eltávolítását.

Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők használata javasolt a tünet javítására, különösen fájdalom esetén.

Az ostechondroma esetén választott kezelés a teljes műtéti reszekció. A műtét célja a tünetek enyhítése mellett a daganatokkal szomszédos szövetekben és ízületekben esetlegesen előforduló szövődmények elkerülése. Továbbá, ha a daganatok felületesek, akkor azokat kozmetikai okokból el kell távolítani.

Osteokondromatózis esetén mérlegelni lehet a műtétet a csontok deformációjának vagy növekedési retardációjának vele járó szövődményeinek elkerülésére vagy kijavítására. Az osteosarcoma diagnosztizálása a lehető leghamarabb kivonást igényel.

Irodalom

1. Anderson, ME (2012). Osteokondroma extózis. Helyreállítva a childrenshospital.org webhelyről
2. Gonçalves de S, AM; B. Zósimo, R (2014). Osteokondroma: figyelmen kívül hagyja vagy kivizsgálja. Helyreállítva az ncbi.nlm.nih.gov webhelyről
3. Dickey, ID (2017). Magányos osteochondroma. Helyreállítva az emedicine.medscape.com webhelyről
4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Csont: osteochondroma. A genetika és a citogenetika atlasza az onkológiában és a hematológiában. Helyreállítva az atlasgeneticsoncology.org webhelyről
5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Osteokondroma képalkotása: variánsok és szövődmények radiológiai-patológiás korrelációval. Helyreállítva az ncbi.nlm.nih.gov webhelyről
6. McKean, J (2018). Osteochondroma és többszörös örökletes exostózisok. Helyreállítva az ortobullets-ről.com
7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteokondroma: radiológiai diagnózis, szövődmények és variánsok. Helyreállítva a scielo.conycit.cl webhelyről
8. Frizura C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Az epifízis fejlődésének biológiai folyamata: az elváltozás másodlagos központjának megjelenése és kialakulása. Helyreállítva a bvs.sld.cu webhelyről
9. González G, M (2000). Csontdaganatok és lágyrész szarkómák. Helyreállítva a gaitano.net webhelyről