A renalis papillae a renalis parenchyma anatómiai struktúrája, ahol a szűrt csőfolyadék feldolgozása a glomerulusokban befejeződik. Az a folyadék, amely elhagyja a papillákat és belép a kisebb kalyces értékekbe, a végső vizelet, amelyet a húgyhólyag módosítása nélkül folytatnak le.
Mivel a papillák a vese parenchyma részét képezik, tudnia kell, hogy ez hogyan épül fel. A vesenek a hossztengelye mentén lévő része lehetővé teszi két sáv felismerését: egy felületes - a cortexnek nevezett - és egy mélyebbet, a medulla néven ismert sávot, amelyek részei a papilláknak.
Egy emlős vese szerkezete. A vese belső szerkezetében felvágott "piramisok" mindegyike vese papillának felel meg (Forrás: Davidson, AJ, Egérvesefejlesztés (2009. január 15.), StemBook, szerk. A őssejtkutató közösség, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http://www.stembook.org. Via Wikimedia Commons) A vesekéreg egy olyan felületes réteg, ahol megtalálhatók a glomerulusok és az ezekhez kapcsolódó csőrendszer nagy része. nefront képeznek: a proximális tubulust, a Henle hurkot, a disztális tubulusokat és az összekötő csatornákat. Minden vesén millió millió nephron található
Magában a kéregben ezen összekötő vezetékek (nephronok) pár ezre egy vastagabb, agykérgi gyűjtőnek nevezett csatornához vezet, amely sugárirányban mélyen fut, és a vesék medullajába kerül. Ez a cső a kapott nephronokkal egy vesebőr.
A renalis medulla nem folytonos réteg, hanem úgy van kialakítva, mint a szöveti tömegben, piramisok vagy kúpok formájában, amelyek széles bázisai kifelé vannak irányítva, a kéreg felé, amellyel korlátozzák, miközben csúcsuk sugárirányban befelé mutat kisebb kalóriákban.
Ezek a medullaáris piramisok mindegyik veselebenyt képviselnek, és több száz darab gyűjtőcsatornáját veszik át. Az egyes piramisok leginkább felületes vagy külső részét (1/3) külső medullanak hívják; a legmélyebb (2/3) a medulla medulla, és magában foglalja a papilláris régiót.
Jellemzők és szövettan
A papillák legfontosabb alkotóelemei a Bellini papilláris csatornái, amelyek végül érintik a kapott csőfolyadékot. A papilláris csatornákon keresztüli utazásának végén ezt a vizeletre átalakult folyadékot kisebb kecskébe öntik és nem végeznek további módosításokat.
A viszonylag vastag papilláris csatornák a vese tubuláris rendszerének végső részei, és azokat kb. Hét gyűjtőcsatorna egymást követő egyesítése képezi, amelyek a kéregből elhagyva és a piramisokba lépve átmennek a kérgiából a medullariumba.
A papilla különféle Bellini-csatornáinak szájnyílásai perforált laminált megjelenést adnak a nyálkahártyájának, ezért lamina cribosa néven ismert. Ezen a cribriform lemezen keresztül a vizeletet öntik a kagylóba.
Emberi vese anatómiája (Forrás: Arcadian, a Wikimedia Commons segítségével)
A Bellini-csatornákon kívül a Henle hosszú hurkának végei is megtalálhatók a papillákban, azoknak a nephronoknak a tagjai, amelyek glomeruljai a kéregben helyezkednek el, amely közvetlenül a medulával határos. A Nephronokat ezért juxtamedullary-nak hívták.
A papillák további kiegészítő alkotóeleme az úgynevezett rectus erek, amelyek a juxtamedullary nephronok efferens artériáiból származnak, és közvetlenül a papillák végére érkeznek, majd egyenesen visszamennek a kéregbe.
Mind a Henle, mind az egyenes erek olyan csatorna, amelynek kezdeti szegmensei a papillák felé ereszkednek, és ott görbülnek, hogy visszatérjenek a kéregbe, az emelkedő úttal párhuzamosan emelkedő úton haladva. A mindkét szegmensen átfolyó áramot ellenáramnak mondják.
A megemlített elemek mellett a pontos szövettani elrendezés nélküli sejtkészletnek a papillájában való jelenlétét is ismertetik, amelynek ismeretlen funkcióval rendelkező intersticiális sejtek nevet kapnak, de amelyek elődei lehetnek a szöveti regenerációs folyamatokban.
Hyperosmoláris gradiens a renalis medulla-ban
A renalis medulla egyik legkiemelkedőbb tulajdonsága, amely a papillákban maximálisan expresszálódik, a hiperoszmoláris gradiens megléte az intersticiális folyadékban, amely lefedi a leírt szerkezeti elemeket.
Meg kell jegyezni, hogy a testfolyadékok általában oszmoláris egyensúlyban vannak, és ez az egyensúly határozza meg a víz eloszlását a különféle kamrákban. Az intersticiális ozmolaritás például a vesekéregben azonos és a plazmaéval megegyező.
A renalis medulla interstitiumában kíváncsi, ugyanabban a rekeszben az ozmolaritás nem homogén, hanem fokozatosan növekszik a kéreg közelében lévő kb. 300 mosmol / l-ről, az emberi papillában kb. körülbelül 1200 mosmol / l.
Ennek a hiperoszmoláris gradiensnek az előállítása és fenntartása nagyrészt a hurkokra és az egyenes hajókra már ismertetett ellenáramszervezet eredménye. A fogantyúk hozzájárulnak egy ellenáram-szorzó mechanizmushoz, amely létrehozza a gradienst.
Ha az érrendszer hasonló lenne bármely más szövethez, akkor ez a gradiens szétszóródna, mert a véráram elhozza az oldott anyagokat. Az egyenes szemüveg ellenáram-cserélő mechanizmust biztosít, amely megakadályozza a mosást és megőrzi a gradienst.
A hiperoszmoláris gradiens megléte alapvető jellemző, amelyet - amint később látni fogunk - hozzáteszünk más olyan szempontokhoz, amelyek lehetővé teszik a körülmények által előidézett élettani igényekhez igazított változó ozmolaritású és térfogatú vizelet előállítását.
Jellemzők
A papillák egyik funkciója az, hogy hozzájáruljanak a hiperoszmoláris gradiens kialakulásához és meghatározzák az interstitiumban elérhető maximális ozmolaritást. Ehhez a funkcióhoz szorosan kapcsolódik az is, hogy segítsen meghatározni a vizeletmennyiséget és ozmolaritását.
Mindkét funkció kapcsolódik a permeabilitás mértékéhez, amelyet a papilláris csatornák kínálnak a karbamidhoz és a vízhez; permeabilitás, amely az antidiuretikum (ADH) vagy a vazopresszin jelenlétével és plazmaszintjével kapcsolatos.
A papilláris interstitium szintjén az ozmoláris koncentráció fele NaCl (600 mosmol / l), a másik fele karbamidnak felel meg (600 mosmol / l). A karbamid koncentrációja ezen a helyen azon anyag mennyiségétől függ, amely képes átjutni a papilláris vezeték falán az interstitiumba.
Ez azért érhető el, mert a karbamid-koncentráció növekszik a gyűjtőcsatornákban, amikor a víz újra felszívódik, így amikor a folyadék eléri a papilláris csatornákat, annak koncentrációja olyan magas, hogy ha a fal lehetővé teszi, akkor kémiai gradiensen keresztül diffundál az interstitiumba.
Ha nincs ADH, a fal áthatolhatatlan a karbamiddal szemben. Ebben az esetben az intersticiális koncentráció alacsony, és a hyperosmolarity szintén alacsony. Az ADH elősegíti a karbamid transzporterek beillesztését, amelyek megkönnyítik a karbamid kilépését és annak növekedését az interstitiumban. A hiperosmolaritás ekkor magasabb.
Az intersticiális hiperosmolaritás nagyon fontos, mivel az ozmotikus erőt képviseli, amely lehetővé teszi a gyűjtő- és papilláris csatornákon keringő víz reabszorpcióját. A víz, amely nem adszorbeálódik ezekben a végső szakaszokban, végül vizelettel ürül ki.
Ahhoz azonban, hogy a víz áthaladjon a csatornák falán, és újra felszívódjon az interstitiumba, szükség van olyan akvaporinok jelenlétére, amelyek a cső alakú hám sejtjeiben keletkeznek, és az antidiuretikum hatásának köszönhetően a membránjába illeszthetők be.
A papilláris csatornák tehát az ADH-val együttműködve hozzájárulnak a medulla hiperoszmolaritásához és a változó térfogatú és ozmolaritású vizelettermeléshez. A maximális ADH mellett a vizeletmennyiség alacsony, ozmolaritása magas. ADH nélkül a hangerő magas és az ozmolaritás alacsony.
Irodalom
- Ganong WF: Veseműködés és vizelés, az Medical Physiology Review-ban, 25. kiadás. New York, McGraw-Hill oktatás, 2016.
- Guyton AC, JE hall: A húgyúti rendszer, az Orvosi élettan tankönyvében, 13. kiadás, AC Guyton, JE Hall (szerk.). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Koeppen BM és Stanton BA: Renalis transzport mechanizmusok: NaCl és víz reabszorpció a nephron mentén, In: Renal Physiology 5. kiadás. Philadelphia, Elsevier Mosby, 2013.
- Lang F, Kurtz A: Niere, Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. kiadás, RF Schmidt és munkatársai (szerk.). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Silbernagl S: Die function der nieren, Physiologie, 6. kiadás; R Klinke és munkatársai (szerk.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.