A Bell-bénulás egy olyan neurológiai rendellenesség, amely az arc izmait érinti, esztétikai, funkcionális és pszichoszociális szintű változásokat okozva (Benitez et, hogy, 2016).
Ez a patológia az arcbénulás leggyakoribb típusa, és perifériás arcbénulásnak is nevezik (León-Arcila et al., 2013).
Bell-bénulást az arcidegek különféle károsodása vagy sérülése okozza (agyideg VII) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Bár ez egy olyan rendellenesség, amely bármely korcsoportban előfordulhat, a pontos etiológiai okok nem ismertek. Bizonyos esetekben azonban traumás vagy vírusos okok azonosíthatók (León-Arcila et al., 2013).
Általában a Bell-bénulás klinikai folyamata átmeneti. A legtöbb esetben a jelek és tünetek néhány héttel később eltűnnek (Mayo Clinic, 2014).
Bell-bénulás jellemzői
A 19. század elején egy Charles Bell nevű skót sebész először írt le olyan változást, amely egy teljes arcbénulásból áll, amely traumás esemény következménye a stylomastoid foramen területén, ahol az arcideg fut (León-Arcila et al.., 2013).
Ezt az orvosi állapotot Bell bénulásnak nevezték, és az arc idegfunkciójának megszakadása következtében jelentkezik (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Az arcidegek vagy a VIII-as koponya ideg egy olyan szerkezet, amely tartalmazza az idegrostokat, amelyek felelősek az arcterület funkcióinak jó részének ellenőrzéséért (Devéze et al., 2013).
Pontosabban, az arcideg az arcmimicia izmainak különféle motoros funkcióit, a külső hallócsatorna szenzorát, a nyelv elülső részének ízét és néhány parasimpatikus vegetatív funkciót látja el, amelyek szabályozzák a tejmirigy és az orrmirigyek kiválasztását. submandibularis és sublingualis (Devéze et al., 2013).
A VII agyideg egy páros szerkezet, amely egy csontos csatornán halad át a koponyában, a fül területe alatt, az arcizmok felé (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Amikor ez az idegszerkezet megsérül, megsérül vagy gyullad, az arckifejezést irányító izmok gyengülhetnek vagy megbénulhatnak (American Academy of Ophthalmology, 2016).
Bell-bénulás esetén az arcideg által vezérelt beidegzett izmok hirtelen csökkenése vagy hiánya mutatkozik. Így az érintett személyben megfigyelhető, hogy az arca fele megbénult vagy "leesett", és csak az arc egyik oldalán mosolyoghat, egy szemét bezárhatja, stb. (Amerikai Szemészeti Akadémia, 2016).
Ezért az érintett emberek hajlamosak az arcizmok funkcióinak és arckifejezésének különféle hiányosságaira, például képtelenség becsukni a szemüket, mosolyogni, összevonni a szemöldökét, felvonni a szemöldökét, beszélni és / vagy enni (Benítez et al.., 2016).
Statisztika
Bell-bénulás az egyik leggyakoribb neurológiai rendellenesség, amely az arcbénulás fő oka (León-Arcila et al., 2013).
Így megfigyelték, hogy Bell-bénulás egy neurológiai rendellenesség, amely évente mintegy 40 000 embert érint az Egyesült Államokban (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Világszerte becslések szerint a Bell-bénulás gyakorisága kb. 70 eset / 6000 lakos (Benítez et al., 2016).
Ez az egészségi állapot férfiaknál és nőknél fordulhat elő, és bármilyen korcsoportban, azonban kevésbé előforduló 15 éves kor előtti és 60 éves kor utáni életszakaszokban (Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2010)).
Ezen felül számos olyan kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek jelentősen növelik annak előfordulását, köztük a terhesség, a cukorbetegség vagy néhány légzőszervi betegség (Nemzeti Neurológiai rendellenességek és agyvérzés, 2010).
jelek és tünetek
Az egyszerű idegek nagyon változatos és összetett funkciókkal rendelkeznek, ennek következtében a lézió jelenléte ebben a struktúrában különféle változásokat idézhet elő (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Ezért ennek a patológiának a jelei és tünetei a súlyosságától és az érintett személytől függően ingadozhatnak (Nemzeti Neurológiai rendellenességek és agyvérzés, 2010).
A Bell-bénulás legjellemzőbb tünetei általában az arc egyik oldalát érintik, ezért ritkán fordul elő kétoldalú arcbénulás esete (American Academy of Ophthalmology, 2016).
Általában a Bell-bénulás klinikai lefolyása általában hirtelen jelentkezik, és általában az alábbi betegségek valamelyikét tartalmazza (Mayo Clinic, 2014):
- Az arcizmok gyengesége.
- Arcbénulás.
- Nehéz arckifejezéseket bocsátani ki.
- Állkapocsfájdalom vagy fájdalom a csúcs utáni régióban.
- Fokozott hangérzékenység.
- Az ízérzés hatékonyságának csökkenése.
- Ismétlődő fejfájás.
- Túlzott könnyezés vagy száraz szem.
Ezen túlmenően, Bell-bénulás fontos változás, amelynek fontos funkcionális és pszichológiai hatása van, mivel nagy negatív hatással lehet a betegekre és pszichoszociális környezetükre (León-Arcila et al., 2013).
Állandó?
Az arcbénulás időtartama változó. Az orvosi szakirodalomban szereplő e patológia különböző besorolása szerint ezt a betegségtípust átmeneti és tartósra oszthatjuk (Benítez et al., 2016).
A Bell-bénulás az ideiglenes arcbénulás egyik típusa (Benítez et al., 2016). Az esetek kb. 80% -ában a tünetek kb. Három hónapon belül oldódnak meg, míg mások csak két hét alatt kezdenek eltűnni (Clevelan Clinic, 2016).
Okoz
Az ilyen típusú arcbénulás akkor fordul elő, amikor a VII koponális ideg idegei meggyulladnak, összenyomódnak vagy megsérülnek, ami arcbénuláshoz vagy gyengeség kialakulásához vezet (Országos Idegsebészeti Intézet és Stroke, 2010).
Ennek ellenére az idegkárosodás etiológiai oka a Bell-bénulásban ismeretlen (Nemzeti Idegrendszeri rendellenességek és agyvérzés, 2010).
Pontosabban, a Bell-bénulás eseteinek több mint 80% -a idiopathiás besorolású (León-Arcila et al., 2013). Ez a kifejezés olyan betegségek megjelölésére szolgál, amelyek spontánan kitörnek és nem rendelkeznek világosan meghatározott okkal.
Ennek ellenére van egy olyan százalék az esetekben is, amikor a Bell-bénulás klinikai lefolyása más típusú kórokozók jelenlétéhez kapcsolódik, mint például a herpes simplex vírus és a varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).
Ezen kívül egyéb, fertőző folyamatokból, genetikai változásokból, hormonális variációkból vagy traumatikus eseményekből származó eseteket is azonosítottak (León-Arcila et al., 2013).
Az arcbénulás etiológiai okai többféleek és veleszületett vagy szerzett kategóriákba sorolhatók (Benítez et al., 2016).
Az egyszerű veleszületett bénulások veleszületett trauma, Moebious-szindróma vagy mandibularis megoszlás következményei lehetnek, bár ezeknek nem lehet okuk. Míg a szerzett típusú arcbénulás általában traumás eseményből vagy vírusos gyulladásos folyamatból származik (Benítez et al., 2016).
A fent említett körülményeken kívül számos olyan eset van, amikor a Bell-bénulás valószínűsége nagyobb, mint az általános népességnél (Mayo Clinic, 2014):
- Terhes nők: a harmadik trimeszterben vagy a szülés utáni első napokban.
- Legyen felső légúti fertőzése, például az influenza vagy a megfázás.
- Cukorbetegség
- A családi kórtörténet összeegyeztethető a visszatérő Bell-bénulás jelenlétével.
Diagnózis
Nincs olyan speciális laboratóriumi vizsgálat vagy elemzés, amely megerősítené a Bell-bénulás jelenlétét vagy diagnosztizálását (Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2010).
Ehelyett a neurológiai eredetű ilyen típusú patológiát a klinikai megjelenés alapján diagnosztizálják, vagyis egy részletes fizikai vizsgálatot végeznek, amelyben be kell tartani: mozgások vagy arckifejezések képtelensége, arcgyengeség stb. (Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet, 2010).
Ki kell zárni az arcbénulás egyéb orvosi okait, például az időleges csontleveleket, akusztikus neurómákat, hallásszervi daganatokat (León-Arcila et al., 2013), stroke és egyéb kóros eseményeket vagy neurológiai feltételeket (American Academy of Ophthalmology, 2016).
Ezért számos kiegészítő vizsgálatot használnak Bel-bénulás jelenlétének igazolására (León-Arcila et al., 2013).
Konkrétan, a neurofiziológiai értékelés az egyik legszélesebb körben alkalmazott módszer az idegdegeneráció mértékének meghatározására és az arcfunkció helyreállításának előrejelzésére.
Az elektroneurográfia ezek egyike, lehetővé teszi a kompromisszum jelenléte mennyiségi és objektív értékelését az arcidegben, és lehetővé teszi egy hozzávetőleges gyógyulási előrejelzést (León-Arcila et al., 2013).
Ezen túlmenően, a Bell-bénulás értékelésében alkalmazott egyéb technikák az elektromiográfia (EMG), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a számítógépes tomográfia (CT) (Országos Idegsebészeti Intézetek és Stroke, 2010).
Bell-bénulás kezelése
Miután diagnosztizálták a Bell-bénulást, elengedhetetlen a kezelés azonnali megkezdése azzal a céllal, hogy a gyógyulás teljes és a lehető legrövidebb idő alatt megtörténjen (León-Arcila et al., 2013).
Az ilyen típusú patológia egyes embereket eltérően érintheti, enyhébb esetekben nincs szükség speciális kezelés alkalmazására, mivel a tünetek spontán módon rövid időn belül oldódnak meg, azonban vannak más súlyosabb esetek is.
Noha a Bell-bénulásnak nincs standard gyógymódja vagy kezelése, a legfontosabb cél az idegrendszeri károsodás forrásának kezelése vagy kiküszöbölése (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Egyes esetekben az orvosi szakemberek kortikoszteroidokkal vagy vírusellenes gyógyszerekkel kezlik a kezelést az arcbénulás kezdete után három-négy napon belül (Cleveland Clinic, 2015).
Néhány közelmúltbeli kutatás kimutatta, hogy a szteroidok és antivirális gyógyszerek, mint például az aciklovir, hatékony terápiás lehetőség Bell-bántalom esetén (Országos Idegsebészeti Intézet és Stroke, 2010).
Ezenkívül a prednizonként ismert gyulladáscsökkentő gyógyszert gyakran használják az arcfunkció javítására és az idegi területek lehetséges gyulladásának csökkentésére (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Másrészről a műtéti eljárásokon alapuló terápiás opciót csak akkor tekintik utolsó lehetőségnek, amikor teljes arcbénulás fordul elő, anélkül, hogy gyógyszereket reagálna (Cleveland Clinic, 2015).
Ezen tényezők mellett fontos lesz figyelembe venni az arcbénulásból származó lehetséges orvosi szövődményeket is, például átmeneti vagy tartós halláskárosodást, szemirritációt vagy -szárazságot (Cleveland Clinic, 2015).
Bell bénulás sok esetben megakadályozhatja a pislogást, így a szem állandóan ki lehet téve közvetlenül a külső környezetnek. Ezért fontos, hogy a szem hidratált és védett legyen a lehetséges sérülésektől. Az egészségügyi szakemberek gyakran előírják a mesterséges könny, szemgél vagy tapasz használatát (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Másrészről, a fizikoterápia alkalmazása az arcon az izmok tónusának fenntartása érdekében sok érintett számára előnyös. Vannak olyan arcgyakorlatok, amelyek megakadályozzák az állandó kontraktúrák kialakulását (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Ezenkívül a masszázs vagy a nedves hő alkalmazása hozzájárulhat a lokalizált fájdalom csökkentéséhez (Országos Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2010).
Ezeket és más Bell-bénulásban alkalmazott terápiás intézkedéseket az egyes területek orvosainak kell előírniuk és végrehajtaniuk.
Irodalom
- AAO. (2016). Bell-bénulás diagnosztizálása. Az Amerikai Szemészeti Akadémiától szerezhető be.
- Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., és Mahn, J. (2016). Az arcbénulás átfogó kezelése. Rev Med Cin Condes, 27. (1), 22-28.
- Cleveland Clinic. (2016). Bell-féle bénulás. A Cleveland Clinic-től szerezhető be.
- khan, A. (2015). Mi az Bell's Palsy? Az Healthline-től szerezhető be.
- León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., és Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bell bénulás, esettanulmány. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
- Mayo klinika. (2014). Bell-féle bénulás. A Mayo Clinic-tól szerezhető be.
- NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2010). Bell-féle bénulás. A Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézetétől szerezhető be.