TÜDŐPARENCHIMA: LEÍRÁS, SZÖVETTAN, BETEGSÉGEK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2026

A tüdő parenchima a tüdő funkcionális szövete. Légvezető rendszerből és egy gáznemű cserélő rendszerből áll. Különböző szerkezeti alkotóelemei vannak a csövekben és a csövekben, amelyek az orrról a tüdő alveolákig képezik azt.

A csőrendszer körül a tüdő parenchimában elasztikus és kollagén szálak vannak, amelyek háló vagy háló alakjában vannak elrendezve, és amelyek rugalmas tulajdonságokkal rendelkeznek. A csőrendszer néhány elemének felépítése simaizom, amely lehetővé teszi az egyes csövek átmérőjének szabályozását.

Az emberi légzőrendszer alapvető diagramja (Forrás: UNSHAW a Wikimedia Commons segítségével)

A tüdőben nincsenek olyan izmok, amelyek lehetővé teszik annak kibővítését vagy visszahúzódását, ezt a funkciót a bordák által alkotott izmok látják el, amelyeket „légző izmoknak” hívnak. A tüdő ebből a szempontból olyan szervek, amelyek passzív módon követik a körülvevő "doboz" mozgását.

Nincs olyan ligamentum vagy szerkezet, amely a tüdőt a bordákhoz rögzíti, mindkettő a fő bronchusoktól, a jobb bronchustól és a bal bronchustól függ, és mind a bordák, mind a tüdő egy pleura nevű membránnal van bevonva.

A tüdő parenchyma betegségeit egyszerűen fertőző betegségeknek, daganatos betegségeknek, korlátozó betegségeknek és obstruktív betegségeknek lehet besorolni.

A környezet, amely mentes a toxikus anyagoktól, a füsttől vagy a szuszpenzióban lévő részecskéktől, és nem fogyaszt kábítószert belégzéssel vagy cigarettával, megakadályozza számos fő betegséget, amelyek befolyásolják a tüdő parenchymáját, és ezáltal a légzőrendszert.

Anatóm-funkcionális leírás

A tüdő két szerv található a borda ketrecben. Ezek egy csőrendszerből állnak, amely 22 „hörgőgenerációknak” nevezett osztódáson esik át, amelyeket az alveoláris zsákok (23) elérése előtt találnak meg, amelyek a gázcserélő helyek, ahol a légzőfunkciót végzik.

A fő hörgőktől a 16. hörgők generációjáig a légutak kizárólag vezető funkciókat látnak el. A sínek felosztásával az egyes csövek átmérője egyre kisebb lesz, falának pedig egyre vékonyabb lesz.

Tüdőgázcserélő és -vezető rendszer, hörgők (Forrás: Arcadian, a Wikimedia Commons-n keresztül)

Amikor a csőrendszer falai elveszítik a porcot, annak neve bronchusról bronchiole-ra változik, és az exkluzív vezetőképességű bronchusok utolsó generációját terminális bronchiole-nak hívják.

A terminális bronchiótól a következő hörgőgenerációkat légzőszervi bronchióknak nevezzük, amíg az alveoláris csatornák kialakulnak, és az alveoláris zsákokban vagy alveolusokban végződnek.

Gáznemű csererendszer

Az alveolák egyetlen funkciója a gázok (O2 és CO2) cseréje az alveoláris levegő és a vér között, amely az alveoláris kapillárisokon át kering és egy kapilláris hálózatot vagy hálót alkot az egyes alveolusok körül.

A légutak ilyen szerkezeti felosztása lehetővé teszi a gázcseréhez rendelkezésre álló felület növelését. Ha az alveolusokat eltávolítják az egyik tüdőből, meghosszabbítják és egymás mellé helyezik, a felület eléri a 80–100 m2-t, ami nagyjából egy lakás nagysága.

A hatalmas felülettel érintkező vérmennyiség körülbelül 400 ml, ami lehetővé teszi, hogy a vörösvértestek, amelyek O2-t hordoznak, egymás után áthaladjanak a tüdőkapillárisokon.

Ez a hatalmas felület és a két gázcsere-terület közötti rendkívül vékony akadály ideális feltételeket biztosít a csere gyors és hatékony megvalósításához.

Mellhártya

A tüdő és a borda ketrec a pleurán keresztül kapcsolódik egymáshoz. A pleura egy kettős membránból áll, amely a következőkből áll:

- Egy levél, amely megkapja a levél vagy parietális pleura nevét, és amely szorosan tapad a bordaház belső felületéhez, amely teljes felületét lefedi.

- A zsigeri pleura nevű lap, amely erősen kapcsolódik mindkét tüdő külső felületéhez.

A tüdő-pleura reprezentatív diagramja (Forrás: OpenStax Főiskola a Wikimedia Commons segítségével)

A zsigeri és a parietális levél között van egy vékony folyadékréteg, amely lehetővé teszi a két levél egymáshoz viszonyított csúszását, de nagy ellenállást generál mindkét levél elválasztásakor. Ezért a mellkasi zsigerek és parietális levelek együtt vannak tartva, így a mellkas és a tüdő összekapcsolódnak.

Amikor a mellkasfal a légző izmok hatására kibővül, a tüdő pleurális összeköttetésen keresztül követi a ketrec mozgását, és ezért kiszélesedik, növelve térfogatát. Amikor az elülső izmok ellazulnak, a ketrec visszahúzódik, csökkentve az egyes tüdők méretét.

A születéskor bekövetkező első lélegzetről mindkét tüdő kiszélesedik, és megszerezte a borda ketrec méretét, létrehozva a pleurális kapcsolatot. Ha a bordák kinyílnak, vagy levegő, vér vagy folyadék jelentősen jut a pleurális üregbe, a pleura különül el.

Ebben az esetben a tüdő, amelynek parenchimájában gazdag elasztikus szövetek vannak, és amelyet a pleurális kapcsolat miatt meghosszabbítottak vagy nyújtottak, most visszahúzódik (ahogyan egy feszített elasztikus szalag is) elveszíti az összes levegőt, és lóg a fő hörgőjéből.

Amikor ez megtörténik, a borda ketrec kibővül, nagyobbé válik, mint amikor a tüdőhöz kapcsolódott. Más szavakkal, mindkét szerv megszerzi független rugalmas nyugalmi helyzetét.

Szövettan

A vezető rendszer szövettana

Az intrapulmonalis vezetési rendszer a szekunder vagy a lobar hörgőkből kiindulva különféle hörgőkből áll. A hörgőknek légzéses epitéliumuk van, amely álsztrasztifikálva van, és alapsejtekből, kehelysejtekből és ciliózus oszlopsejtekből áll.

A hörgők falát porclapok borítják, amelyek merev szerkezetet biztosítanak, amely ellenáll a külső összenyomódásnak, így a hörgők általában nyitva maradnak. A cső körül rugalmas és simaizomszálak vannak kialakítva spirális elrendezésben.

A hörgőknek nincs porc, ezért ki vannak téve azoknak a vonóerőknek, amelyeket a nyújtásuk során körülvevő rugalmas szövet hat. Nagyon csekély ellenállást biztosítanak a rájuk alkalmazott összes külső nyomóerővel szemben, ezért könnyen és passzív módon megváltoztathatják átmérőjukat.

A hörgők epiteliális bélése változik az egyszerű, csomózott hámtól szétszórt serpenyősejtekkel (a nagyobbikban), a csillósított köbös epitéliumig, serlegek és tiszta sejtek nélkül (a kisebbekben).

A tiszta sejtek olyan hengeres sejtek, amelyek felső része vagy csúcsa kupola alakú és rövid mikrogömbökkel rendelkezik. Glikoproteineket választanak ki, amelyek lefedik és védik a hörgőhámot.

Az alveolusok szövettana

Az alveolák összesen körülbelül 300 000 000. Sok partícióval ellátott zsákokban vannak elrendezve; Két típusú sejtük van, úgynevezett I és II típusú pneumocyták. Ezeket a pneumocitákat egymással elzáródó csomópontok útján kapcsolják össze, amelyek megakadályozzák a folyadék áthaladását.

Normális tüdőszerkezet (Forrás: Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet a Wikimedia Commons segítségével)

A II. Típusú pneumociták kiemelkedőbb kuboid sejtek, mint az I. típusú. Citoplazmájukban lamináris testeket tartalmaznak, és ezek a pneumociták felelősek az alveolus belső felületét lefedő, és az alveolus belső feszültségét csökkentő tüdő tenzoaktív anyag szintéziséért.

Az alveoláris és az endoteliális alaprétegek összeolvadnak, és az alveoláris-kapilláris gát vastagsága, amelyet a gázoknak át kell haladniuk, hogy áthaladjanak az egyik oldalról a másikra, minimális.

A csövet körülvevő szövet szövettana

A csöveket körülvevő szövet hatszögletű elrendezésű, elasztikus szálakból és merev kollagén rostokból áll. Geometriai elrendezése olyan hálót képez, amely hasonló a nejlon harisnyához, amely merev, egyedi szálakból készül, elasztikus szerkezetbe szőtt.

Az elasztikus szöveteknek ez a konformációja és a rugalmas egymásba illeszkedő szerkezet megmutatja a tüdő sajátosságait, amelyek lehetővé teszik a passzív visszahúzódást, és bizonyos tágulási körülmények között minimális ellenállást biztosítanak a duzzanatnak.

betegségek

A tüdőbetegségek fertőző eredetűek lehetnek olyan baktériumok, vírusok vagy paraziták által, amelyek befolyásolják a tüdőszövetét.

Különböző jellegű, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok is kialakulhatnak, amelyek elpusztíthatják a tüdőt, és a beteg halálát okozhatják tüdő- vagy agyproblémák miatt, amelyek a tüdőmetasztázisok legfontosabb területei.

Számos különféle eredetű betegség azonban obstruktív vagy korlátozó szindrómákat okozhat. Az obstruktív szindrómák nehézségeket okoznak a levegő be- és / vagy kilépésében a tüdőből. A korlátozó szindrómák légzési zavart okoznak, csökkentve a tüdő kibővülési képességét.

Az obstruktív betegségek példái közé tartozik a hörgő asztma és a pulmonális emfizéma.

Bronchiális asztma

Bronchiális asztma esetén az obstrukció a hörgő izomzatának aktív, allergiás összehúzódásából származik.

A hörgő izom összehúzódása csökkenti a hörgők átmérőjét és megnehezíti a levegő áthaladását. A nehézség kezdetben nagyobb a kilégzés során (levegő távozik a tüdőből), mivel az összes visszahúzó erő még inkább bezárja a légutakat.

Tüdői tüdőtágulás

A pulmonális emfizéma esetén az alveoláris septa pusztulása és a rugalmas tüdőszövet elvesztése jelentkezik, vagy felnőtteknél alkalmazott fiziológiás emfizema esetén a tüdőparenchima összefonódott szerkezete megváltozik.

Emfizéma esetén az elasztikus szövet csökkenése csökkenti a pulmonális visszahúzási erőket. Bármely megvizsgált tüdőtérfogat esetén a pályák átmérője csökken a külső rugalmas tapadás csökkentésével. A végeredmény légzési zavar és levegő-csapda.

A tüdőkorlátozó szindróma annak köszönhető, hogy az elasztikus szövetet rostos szövetek váltják fel. Ez csökkenti a tüdő megfeszültségét és légszomjat okoz. Ezek a betegek kisebb és kisebb térfogatú, nagyobb és magasabb légzési sebességgel lélegeznek.

Irodalom

1. Ganong WF: A zsigeri funkció központi szabályozása, az orvosi élettan áttekintésében, 25. kiadás. New York, McGraw-Hill oktatás, 2016.
2. Guyton AC, JE hall: Testfolyadék-rekeszek: Extracelluláris és intracelluláris folyadékok; Ödéma, az Orvosi élettan tankönyve, 13. kiadás, AC Guyton, JE Hall (szerk.). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, RA, Ries, AL és Morris, TA (szerk.). (2005). A tüdőgyógyászat klinikai problémáinak kézikönyve. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL és Loscalzo, J. (szerk.). (2012). Harrison belső orvoslás alapelvei. A McGraw-Hill Companies, Incorporated.
5. McCance, KL és Huether, SE (2002). Patofiziológiai könyv: Felnőttek és gyermekek betegségének biológiai alapjai. Elsevier Health Sciences.
6. West, JB (szerk.). (2013). Légúti fiziológia: emberek és ötletek. Springer.