KEREK PRONÁTOR: SZÁRMAZÁS, BEILLESZTÉS, FUNKCIÓK, BEIDEGZÉS - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2025

A pronator teres az alkar izma, más néven musculus pronator teres vagy sugár teres. Lapos izom, ferde és felületesen az alkar elülső és proximális részén helyezkedik el.

Ezt az izomzatot a közép ideg beidegzi, és az ulnar artéria és a radiális artéria továbbítja. Nemcsak az izom, hanem a közép ideg útjának ismerete is elengedhetetlen ahhoz, hogy megfelelő kezelést tudjon nyújtani, különösen akkor, ha az ideg összenyomódott, és a fájdalom az alkarról a kezére sugárzik.

Az alkar különböző izmait mutató séma és a kiemelkedő terek kiemelése. Forrás: Selket az angol Wikipedia-ban. Szerkesztett kép.

Ez az izom nagyon hasznos, mivel lehetővé teszi az alkar forgását, úgynevezett pronációt. Ezért azok a tevékenységek vagy sportok, amelyek fő mozgása a csukló és az alkar forgásának többszöri elmozdulása, befolyásolhatják a pronator teres izmot.

Például az a mozgás, amelyet a golfozóknak, a baseball játékosoknak és az elakadóknak a saját sportágaikban kell elvégezniük.

Eredet

Az izom két köteg izomrostot tartalmaz, úgynevezett fascikkeket is. A vastagabb a csontos dudorból jön ki. Ez utóbbi a könyök belsejében, közvetlenül a trochlea felett helyezkedik el, vagyis a gerinc vagy epitrochlea mediális epikondilja.

Míg a legvékonyabb fascicle az ulna kiálló részéből származik, amelyet az ulna coronoid folyamatának neveznek.

beszúrás

A pronator teres izmot a sugár disztális és oldalsó területe felé implantálják, különösen a középső harmadban.

Jellemzők

A pronátor neve a pronation szóból származik, a latin pronatio-ból. A pronáció kifejezés forgást jelent, ebben az esetben az alkarot. Ezért a pronátor izom neve funkciójára utal.

A pronátor teres a forgató mozgásban kíséri a pronátor négyzetet. Mindkét izom az alkarot a kéz hátulja felfelé képes elhelyezni. Ezt a mozgást pronációnak nevezzük. Ezenkívül lehetővé teszi az alkar felfelé hajlítását.

Az ellenkező mozgást, amikor a kéz hátulja lefelé mutat, szupinációnak nevezzük, és más izmok hajtják végre.

Meg kell jegyezni, hogy a pronator teres segítő vagy másodlagos izom, mivel a pronator quadratus a fő izom a pronációban. A pronator teres izom akkor kapja a legnagyobb erőt, amikor a kar ki van nyújtva.

beidegzés

A musculus pronator teres vagy pronator teres ingerét a medián ideg okozza. Ez a pronátor izom két izomrostja között helyezkedik el.

erezettség

Az izmokat megfelelő vérrel kell öntözni, hogy megfelelően működjenek. Ebben az értelemben a pronator izomot az ulnar vagy ulnar artéria és a radiális artéria biztosítja.

szindrómák

Pronator szindróma

Először Seyffarth írta le. Ez akkor fordul elő, amikor a medián ideget valamilyen okból összenyomják.

Az ideget különböző okokból lehet tömöríteni, ideértve a veleszületett rendellenességeket, traumákat, izomhipertrófiát, daganatokat. Ezek az okok útjának anatómiai elmozdulását idézhetik elő, és összenyomást okozhatnak.

Jellemzően az ideg elhagyja a ulnar fossa-t és folytatja az utat a pronator teres két feje (ulnar és humorális) között haladva.

Rivero és munkatársai azonban úgy találták, hogy a medián idegnek néha más útjai is lehetnek, és áthaladhatnak a pronátor teres izomrostjai fejének mögött vagy ugyanazon izom egyik fejének (ulnar vagy humorális) mögött.

Más esetekben a medián ideg megtalálható a pronator teres ulnar fejét átszúrva.

Az ideg akkor is összenyomható, ha áthalad a rostos íveken. Ezeket az ujjak felületes flexor izma és a pronator teres izom, vagy mindkettő képezi.

Másrészt előfordulhat, hogy a medián ideget a könyöknél (supracondylaris terület) összenyomják a Struthers-i ligamentum jelenléte miatt. Ez a ligamentum csak a lakosság 2% -ában fordul elő. Az érzelmet Struthers-szindrómának hívják.

Ezek a változások fájdalmat okozhatnak az alkarban és a kézben. Időnként előfordulhat, hogy gyengeség van a hüvelykujj mozgásában (hüvelykujj-ellenállás), erő elvesztése és paresztézia (érzékelési zavar).

Ha a pronator szindrómát carpalis alagút szindróma kíséri, a klinikai képet dupla kompressziós szindrómának nevezzük.

A pronator szindróma kezelése az okától függ. Legtöbbször pihenéssel oldódik meg, de más esetekben műtéti dekompresszióra van szükség.

Carpalis alagút szindróma

A csuklót ellátó medián idegágnak a bőrcsípő elnevezésű kutya összepréselésével állítják elő. A csukló inak megvastagodása, trauma és gyulladása szűkítheti a carpal alagutat és összenyomhatja az ideget.

Ezt más állapotok, például rheumatoid arthritis, vagy a hajlítás és a csukló mozgásának túlzott mértékű használata okozhatja. Például emberek, akik órákig dolgoznak gépelés közben egy számítógépen, és túlzottan használják az egeret.

A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek carpalis alagút-szindrómát, mint a férfiak. A tünetek a zsibbadás, bizsergés és a kéz és az ujjak fájdalma. A fájdalom néha az alkar felé is sugárzik.

A kezelés magában foglalhatja pihenést, hasítást, jégkezelést, orális gyulladáscsökkentőket és végül műtéti kezelést.

epicondylitis

Az epikondilitisz nagyon fájdalmas állapot a könyöknél. Az alkar túlságosan forgó mozgásaival állítják elő. Kétféle típus van: laterális és medialis epicondylitis.

Az első nagyon gyakori a teniszezőkben, ezért közismert néven a "tenisz könyök" néven ismert, míg a második nagyon gyakori azokban, akik golfoznak vagy baseballot gyakorolnak, ezért az érzelmeket gyakran " golfozó vagy baseball könyöke.

A mediális epicondylitis a pronator teres izom bevonása miatt fordul elő, bár a flexor carpi radialis és a palmaris longus is szerepet játszhat.

Diagnózis

Fizikai vizsgálatok

Ehhez több manővert lehet végrehajtani. Közöttük van a pronator teres tömörítési teszt. Ez a teszt megmutatja, hogy van-e középideg.

A teszt a beteg üléséből és szembenézéséből áll. A beteg könyöke kissé hajlítva (20–45 °) körülbelül. Az orvos egyik kezével tartja a beteg könyökét, a másik kezével pedig a kezét. Felkérjük a beteget, hogy próbálja meg meghosszabbítani és forgatni az alkarot, miközben az orvos ellenáll a mozgásnak.

Felkérhetik a beteget is, hogy véglegesen forgassa az alkarot erővel, anélkül, hogy az vizsgáló elzárná az alkarját.

Egy másik végrehajtható manőver a csukló forgásának és hajlításának ellenállása. Végül az mutatót, a gyűrűt és a kis ujjakat meghosszabbítják, miközben a beteg megpróbálja meghajolni a középső ujját maga felé. Ez az utolsó teszt általában önmagában fájdalmas és bosszantó.

Az összes említett tesztet ugyanúgy értelmezzük. A teszt akkor pozitív, ha a beteg a teszt során az ideg teljes pályája mentén érzéstelenítő érzetet érez.

Egyéb diagnosztikai tesztek

Az elektromiográfia nem segít a pronator szindróma diagnosztizálásában. Míg a radiográfia csak a Struthers ligamentum jelenlétében hasznos.

Az ultrahang viszont kevéssé hasznos, kivéve ha olyan daganat, hipertrófia vagy hematóma okozhatja a közép ideg kompresszióját.

Végül, a mágneses rezonancia képalkotás nagyon jól működik, de annak hátránya, hogy nagyon drága.

Referencia

1. "A Pronator megfeszíti az izmot." Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2019. június 12., 17:56 UTC. 2019. augusztus 12., 15:51 wikipedia.org.
2. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. A medialis ideg és a kegyi mellső izom közötti kapcsolatok az ulnári régióban: anatómiai-klinikai következmények. J. Morphol. 2015-ig; 33 (4): 1448-1454. Elérhető a scielo.org oldalon
3. Paz E. A gerinc distalis végtagjainak fizioterápiás kezelése. Azon dolgozom, hogy fizikai terapeuta és rehabilitációs szakmai címet szerezzek. 2018. Inca Garcilaso De La Vega Egyetem. Peru. Elérhető a következő címen: repository.uigv.edu.pe
4. Alves N, Cândido P, Frazão R. A pronátor inervációja izomzatot rejt. J. Morphol, 2004; 22 (3): 237-240. A következő címen kapható: scielo.conicyt.c
5. Vergara E, Mauricio D, Vela F. A flexor és a pronator izmok eredetének anatómiai leírása a gömb mediális epikondiljában. Rev Cubana Ortop Traumatol, 2013; 27 (2): 199-208. Elérhető a scielo.org oldalon
6. López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel J, Zermeño J, Espinosa A, Lozano J, et al. Pronator szindróma Orthotips, 2014; 10 (1): 46-57. Elérhető a következő oldalon: medigraphic.com
7. Weinek J. (2004). Sport anatómia. 4. kiadás, Paidotribo szerkesztőség. Barcelona, ​​Spanyolország. Elérhető a következő címen: books.google