MI A BABINSKI REFLEX? - GYÓGYSZER - 2026

A Babinski-reflexet vagy jelet, amelyet planáris reflexnek is neveznek, az agyi érettség fokának vagy ideg patológiájának meghatározására használják. Ez akkor fordul elő, amikor a láb talpát egy meghatározott szerszámmal dörzsölik; a nagy lábujj felfelé mozog, a többi lábujj pedig kiszivárog. Célja a láb talpának a lehetséges károsodásoktól való védelme.

Ez a reflex általában kétéves vagy annál idősebb csecsemőknél fordul elő. Felnőttekben rendellenességnek tekintik, mivel jelezheti a gerincvelő piramis útjának károsodását, amely felelős az önkéntes mozgások irányításáért.

Ha egy idősebb gyermeknek vagy felnőttnek van ez a jele, akkor lehetséges, hogy vannak valamilyen neurológiai állapotok, például a gerincvelő daganata, stroke, sclerosis multiplex, meningitis stb.

Rövid története

A Babinski-reflexet Joseph Françoise Félix Babinski francia neurológus a 19. század végén írta le. Ez a szerző volt az első, aki ezt a jelenséget jelentette a Société de biologie 1896-os ülésén.

Jozef Babinski. Forrás: Eug. Pirou, Párizs / Nyilvános.

Babinski olyan jeleket és reflexeket keresett, amelyek megkülönböztethetik az ökológiai és a hisztérikus hemiparézist. Ebben az időszakban több neurológus próbálta megkülönböztetni ezt a két állapotot. Így Babinski rájött, hogy ez a reflex összefügghet az idegrendszer egyes szerves zavaraival.

Megfigyelte ezt a reflexet hemipleggia esetén is, olyan állapotban, amikor a test fele megbénul. Ilyen módon összehasonlította az érintett oldal lábujjainak válaszát az ép oldal válaszával, kontrollként az egészséges lábat választva.

Egy másik, 1898-ban megjelent, a témáról szóló cikkben Babinski kiemelte a nagy lábujj meghosszabbításának tényét a láb talpának stimulálása során.

Elemezte a reflexet különféle klinikai helyzetekben, anélkül, hogy hisztériás gyengeségben szenvedő betegekben találta volna meg. Ezenkívül látta, hogy hiányozhat hemiplegia vagy paraplegics betegeknél, csökkent, normál vagy hiányzó myotatikus reflexekkel (azok, amelyek akkor lépnek fel, amikor a vázizom megfeszül).

Ilyen módon meggyőződött arról, hogy a reflex gyengesége nem kapcsolódik közvetlenül a bénulás intenzitásához.

1903-ban Babinski közzétett egy utolsó cikket. Leírja, hogy ezt a reflexet olyan betegekben figyelték meg, akiknél a piramis rendszerben változások vannak vagy veleszületett görcsös bénulás lép fel. Újszülötteknél is, ahol az idegrendszer még nem fejlett ki teljesen.

A felnőttkori Babinski-reflex filogenetikai szempontból a fejlődés elsődleges szakaszába történő regresszióra utal, ahol a mozgásszervi rendszer még nem érett.

Hogyan provokálja a Babinski reflex?

Az orvosok fizikai vizsga útján kiválthatják a Babinski reflexet. Ehhez a láb oldalsó részét lapos műszerrel megdörzsölik. Ezt kifejezetten úgy tervezték, hogy ne okozzon fájdalmat, kellemetlenséget vagy sérülést a bőrön.

A láb bármely részén végzett gyengéd nyomás vagy simogatás szintén a reflexet eredményezheti, de a leghatékonyabb módszer a talp talpának stimulálása.

A műszert a saroktól előre tolják, amíg el nem éri a lábujjak alját. A Babinski-reflex jól látható az újszülötteknél, mindaddig, amíg a felületet nem nagyon finoman stimulálják. Mivel ebben az esetben fogási reflex fordul elő.

A stimuláció négy különböző választ válthat ki:

- Hajlás: A lábujjak lefelé és befelé vannak elrendezve. A lábot eversion helyzetbe kell helyezni (a sarkot alkotó csont elmozdul a test közepén áthaladó vonaltól).

Ez a válasz egészséges felnőtteknél fordul elő. Nevezhető "negatív Babinski-reflexnek".

- Nyúlás: megfigyelhető a nagy lábujj dorsiflexiója (az állkapcsához közeledik), a többi lábujjat pedig kiszorítják. Ez a Babinski jel, és "pozitív Babinski reflexnek" nevezik. Megfigyelhető újszülötteknél, míg felnőtteknél ez valamilyen patológiát jelent.

- Közömbös: nincs válasz.

- Nem egyértelmű: a lábujjak meghajolhatnak a nyújtás előtt. Más esetekben a flexor reflex fordulhat elő az egyik oldalon, míg a lábujj semleges marad a másik oldalon.

Ezekben az esetekben nem világos, hogy vannak-e sérülések a kortikoszpinális traktusban. Ezért más teszteket is el kell végezni, amelyek a Babinski-reflex változatai.

A Babinski-reflex változatai

Babinski jel a jobb lábán. Forrás: Medicus de Borg

A Babinski reflex különböző módon tesztelhető. A szokásos módon az előző pontban kifejtett módszert alkalmazzák, mivel úgy tűnik, hogy a legmegbízhatóbb.

Ha azonban nem egyértelmű válaszokat adnak, a Babinski-reflex meglétét annak néhány változatát felhasználva megerősíthetjük.

- Schaefer-változat (1899): az Achilles-ín szorításából áll, amely elég fájdalmat okozhat.

- Oppenheim-változat (1902): ebben az esetben erős nyomást gyakorolnak a hüvelykujjával és mutatóujjával a sípcsont elülső részén a bokaig.

- Gordon-variáns (1904): mély nyomással gyakorolja a borjúizmakat.

- Chaddock-változat (1911): az oldalsó malleolust (a bokát kinyúló egyik csontot) stimulálja azáltal, hogy megüti a bőrt körülötte, körökkel. Előre is stimulálható, a saroktól a kis lábujjig.

- Bing variáció (1915): a nagy lábujj hátát egy tűvel szúrják. Kóros reakció az, ha az ujj felfelé halad a tű felé. Míg normális reakció az lenne, ha az ujját lefelé hajlítanák, elmenekülve a szúrástól.

Ez az utolsó jel és Chaddock jelzése a legmegbízhatóbb a Babinski jel után.

A Babinski-reflex okai

A planáris reflexről azt értik, hogy több mozgást von maga után, mint a lábujjak. A legtöbb emlősben a végtagok automatikusan visszahúzódnak a fájdalmas stimulusra. Ezt a védekező reflexet a gerincvelő poliszinaptikus útvonalai szabályozzák.

A reakció kifejezettebb a hátulsó végtagokban, mivel az elülső lábak közvetlen agyi irányítás alatt vannak. Nem csak a bőrön, hanem a mélyebb struktúrákban is vannak receptorok, amelyek képesek generálni ezt a mozgást.

A láb talpának stimulálásakor az emberi lábra gyakorolt ​​reflexiók összehasonlíthatók az állatokéval.

Idegrendszeri éretlenség

A legtöbb újszülött és kisgyermek nem neurológiailag érett, így a Babinski-reflex megjelenik. Az idősebbekkel ellentétben, csecsemőknél a hajlítás sokkal gyorsabb. A lábujjak a boka, a térd és a csípő rugalmasságaként jelentkeznek.

Ahogy a piramis rendszer érett és a gerinc motoros neuronjai jobban ellenőrzése alatt áll, változások történnek a flexion reflexben. A legfontosabb változás egy vagy két év elteltével következik be, és az, hogy az ujjak már nem képezik részét a hajlítási szinergiának.

Míg egy másik megfigyelt változás az, hogy a hajlítási reflex kevésbé érzékeny.

Reflex reakciók a bőrön

A Babinski-reflex neurofiziológiája azonban még mindig nem teljesen ismert. Az elektromiográfiás vizsgálatokból ismert, hogy a bőr minden területének specifikus reflexiója van a káros ingerekre. A reflex célja, hogy a bőrt visszavonja egy ilyen ingerről.

A bőr azon területét, ahonnan a reflex elnyerhető, "reflex recepciós mezőnek" nevezzük. Pontosabban, ha a láb talpán káros inger van (ami recepciós terület lenne), a test reagál.

A lábujjak, a boka, a térd és a csípőízületek azonnali hajlítása történik az ingertől távol. Ez történik, amikor egy éles tárgyra lépünk csupasz lábakkal. Minden ízület akaratlanul hajlamos és a láb visszahúzódik.

Nagy lábujj reflexe

Egy másik normális egyéni reflex a nagy lábujjreflex. A lábgömb fogékony mezőjének stimulálása a boka-, térd- és csípőízületek hajlítása mellett a lábujj meghosszabbítását is okozza.

A kétféle reflexió közötti különbség a recepciós mezőkben van. Ez az oka annak, hogy az egyikben a nagy lábujj meghajlik, a másikban pedig meghosszabbodik.

Ami a Babinski-reflexet illeti, az a nagy lábujj meghosszabbodása akkor történik, amikor a rossz recepciós mezőt stimulálják. Így a láb talpának káros stimulusával szemben a normál hajlítási válasz helyett a lábujjhosszabbítás történik.

Corticospinalis traktus mielin nélkül

Újszülöttek és legfeljebb két éves csecsemők esetén a központi idegrendszer még nem fejlett ki teljesen. Ilyen módon vannak a kortikoszpináloknak még a mielin nélküli részei (olyan rétegek, amelyek lefedik az idegsejteket és megkönnyítik az információ továbbítását).

A kortikospinális traktus vagy a piramis út nagyon hosszú ideg axonok. Az agykéregből származnak, és az agytörzsről a gerincvelőbe mennek. A kortikoszpinalis idegsejtjeit "felső motoros neuronoknak" nevezzük.

A kortiospinális traktus befolyásolja a gerincvelő reflexét. Ha ez a traktus nem működik megfelelően, akkor a reflex recepciós mezője növekszik, hogy egy másik recepciós mezőt fedjen le.

Úgy tűnik, hogy a recepciós mezők megfelelő megőrzése az ép agykéregtől függ.

A rendellenes Babinski-reflex lehet a súlyos betegség első jele, ezért részletesebb teszteket, például CT-vizsgálatot, MRI-t vagy lumbális punkciót kell végezni a cerebrospinális folyadék tanulmányozására.

Kóros Babinski reflex

Spontán Babinski jel egy egészségtelen 4 hetes gyermeknél. Forrás: Borg Medicus

Normál körülmények között a Babinski-reflex kettő vagy három évesnél fiatalabb gyermekeknél fordulhat elő. És ettől a kortól eltűnik, és helyébe a flexor reflex lép.

Ha ez a reflex nem jelenik meg az első 6 hónapban, néhány szerző ezt negatív Babinski-reflexként ismeri. Ez azt jelentené, hogy vannak neurológiai rendellenességek, például agyi bénulás, mentális retardáció; vagy kevésbé gyakori, motor lag. (Futagi, Suzuki és Goto, 1999).

A felnőtt vagy idősebb gyermekek Babinski-reflexe megbízhatóan jelzi, hogy a kortikospinális rendszerben strukturális vagy anyagcsere-rendellenesség tapasztalható.

Ez olyan tünetekkel manifesztálódhat, mint a koordináció hiánya, gyengeség és az izmok mozgásának ellenőrzési nehézségei.

Kóros az is, ha a test egyik oldalán a Babinski reflex van, a másik oldalon nem. Ez utalhat az agy melyik oldalára.

Másrészről, a kóros Babinski jel átmeneti vagy tartós lehet, attól függően, hogy milyen állapotban van.

A reflexhez kapcsolódó néhány feltétel a következő:

- Sérülés vagy daganatok a gerincvelőben.

- Syringomyelia vagy ciszták a gerincvelőben.

- Meningitis: olyan betegség, amelyben az agyat és a gerincvelőt borító membránok súlyos gyulladása van.

- cerebrovaszkuláris baleset vagy stroke.

- Amiotróf laterális szklerózis (ALS): egy degeneratív neurológiai betegség, amely az agy vagy a gerincvelő motoros idegsejtjeit érinti.

- Friedreich ataxia: neurodegeneratív állapot, amely a kisagy és a gerincvelő gerincének romlását okozza.

- Poliomyelitis: olyan fertőzésből áll, amely megtámadja a gerincvelőt, izom atrófiát és bénulást okozva.

- Agydaganat vagy a kortikoszpinális traktus károsodása.

- Rendellenes anyagcsereállapotok, például hipoglikémia (alacsony vércukorszint), hipoxia (oxigénhiány) és érzéstelenítés.

- Szklerózis multiplex: ez a központi idegrendszer degeneratív állapota. Progresszív agyi és gerincvelő-sérülések fordulnak elő. Lehetséges, hogy a rendellenes Babinski-reflex a sclerosis multiplexre is utalhat, bár nem minden sclerosis multiplexben szenvedő embernek van ez a reflex.

- ártalmas vérszegénység: olyan fertőzés, amelyet nem kielégítő vörösvértestek jellemeznek, amelyek felelősek az oxigénellátásért a test szöveteihez.

- Általános tonikus-klónikus rohamok után.

Irodalom

1. Emrich, L. (2011. január 14.). MS Jelek vs. Tünetek: Mi a Babinski jel? A HealthCentraltől szerezhető be: healthcentral.com.
2. Fresquet, J. (2004). Joseph François Félix Babinski (1852-1932). Az orvostudomány története alapján szerezhető be: historiadelamedicina.org.
3. Futagi, Y., Suzuki, Y. és Goto, M. (1999). Eredeti cikkek: A csecsemőkben a planta fogási válasz klinikai jelentősége. Pediatric Neurology, 20111-115.
4. Goetz, CG (2002). Az extensor planáris válasz története: Babinski és Chaddock jelek. A neurológia szemináriumokban (22. kötet, 04. szám, 391-398. Oldal).
5. Lance, J. (2002). A Babinski jel. A neurológia, az idegsebészet és a pszichiátria naplója, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978). A Babinski jel és a piramis szindróma. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 41 (10), 865-873.
7. Walker HK (1990) A növényi reflex. In: Walker HK, WD Hall, Hurst JW, szerkesztők. Klinikai módszerek: A történelem, a fizikai és a laboratóriumi vizsgálatok. 3. kiadás. Boston: Butterworths.