KOROTKOFF ZAJOK: FÁZISOK, JELZÉSEK ÉS MÓDSZEREK - GYÓGYSZER - 2026

A Korotkoff hang az a hangjellemző, amely akkor fordul elő egy artérián, amikor a nyomást a szisztolés vérnyomás alá csökkentik, mint amikor a vérnyomást az auscultatory módszerrel határozzák meg.

A hang az artériás rezgést jelzi, amely az artériás falnak az egyes szívimpulzusokkal való meghúzódásából származik, amely az artéria részleges elzáródása miatt a mandzsetta összenyomásakor következik be.

A vérnyomás mérése

Nikola Korotkoff orvos története

Korotkoff 1874-ben született kereskedő családban; középiskolai végzettségét 1893-ban a Kurszki Gimnáziumban kapta, és 1898-ban cum laude a Moszkvai Egyetemi Orvostudományi Egyetemen szerezte orvosi fokozatot (egyenértékű az Egyesült Államok orvosorvosával).

Korotkoff Moszkvában maradt, és a Sebészeti Osztályon végzett rezidenciát. Az 1900-as kínai Boxer-lázadás idején az egyetem vöröskereszt orvosként küldte Kínába. 1902-ben befejezte rezidenciáját és asszisztensként kezdett dolgozni a Szentpétervári Katonai Orvosi Akadémián.

Az orosz-japán háború alatt (1904–1905) Harbinba irányították, Kína északkeleti részén, ahol orvosként dolgozott különböző kórházakban. 1908 és 1909 között Szibériában orvosként dolgozott az oroszországi Vitemsk-Oleklinsk régióban.

1905-ben Korotkoff kifejlesztett egy új módszert a vérnyomás mérésére. Ezt a vérnyomásmérési auskultatóriás módszert később, első alkalommal írták le részletesen az „Arteriális mellékhatások erejének meghatározására szolgáló kísérletek” című szakdolgozatában, az orvostudományok doktora fokozott tudományos fokozatára. A disszertációt 1910-ben mutatták be a Birodalmi Katonai Orvosi Akadémia Tudományos Tanácsának.

Vizsgálói, SP Fedorov professzorok és VA Oppel professzorok, valamint Privat-Docent (társult professzor) NN Petrov egyhangúan elismerték, hogy Korotkoff tudományos eredményei hihetetlenül fontos felfedezésnek számítanak, forradalmasítva a szívbetegségek diagnosztizálásának jelenlegi területét.

Az I. világháború alatt Korotkoff az oroszországi Tsarskoje-Selo város katonai kórházban dolgozott. Az 1917-es oroszországi forradalom után a petrogradi Metchnikov Kórház vezető orvosává vált (ahogyan akkor Szentpétervárnak hívták), majd később a Zagorodny sugárút Petrogradi Kórház vezető orvosává vált. Korotkoff 1920-ban halt meg; halálának oka nem ismert.

Oktatása és a csatában sebesültek kezelésében szerzett tapasztalata arra késztette Korotkoffot, hogy tanulmányozza a fő artériák károsodását. Ezek a tanulmányok eredményeként fedezte fel a vérnyomásmérés új módszerét. Érdemes megjegyezni, hogy az új vérnyomásmérési módszer elképzelése az orosz-japán háború idején született.

Korotkoff azon a probléma megoldásán dolgozott, amelyet már 1832-ben az egyik legelismertebb orosz orvos, Nicolai I. Pirogov fogalmazott meg orvosi tudományok doktori disszertációjában, „A hasi aorta ligálása során az ágyék régióban az aneurysma könnyen és biztonságosan elvégezhető? "

Annak ellenére, hogy a sebesült katonákat aneurizmákkal kezelte, Korotkoff arra törekedett, hogy olyan nyomokat találjon, amelyek lehetővé teszik a sebész számára, hogy megjósolja a traumatizált végtagok artériájának ligálódásának eredményét - vagyis hogy a végtag helyreáll, vagy meghal-e a műtét után.

Miközben megpróbálta megoldani ezt a problémát, szisztematikusan hallgatta az artériákat, hogy becsülje meg az artériás mellékhatások potenciális erejét, miután a sérült végtagban lévő fő ert ligáltak.

Megállapította, hogy az artériák dekompressziója során bizonyos specifikus hangok hallhatók. Ez a sajátos jelenség, amelyet a világirodalomban "Korotkoff hangoknak" hívnak, alapjául szolgált a vérnyomásmérés új módszerének.

Tanulmányaiban Korotkoff az olaszországi Riva-Rocci által 1896-ban javasolt készüléket használták fel, amely tartalmazott egy felfújható elasztikus mandzsettát, amely körülveszi a karot, gumiüveget a mandzsetta felfújásához, valamint higany-szfgmomanométert a mandzsetta nyomásának mérésére.

A Riva-Rocci a szisztolés nyomást úgy határozta meg, hogy feljegyezték a mandzsetta nyomását, amelyen a sugárirányú impulzus megsemmisült, tapintással meghatározva. A tapintási technika nem tette lehetővé a diasztolés nyomás mérését.

Röviddel azután, hogy Riva-Rocci, Hill és Barnard leírta a technikát, beszámolt egy, a karját körülvevő felfújható mandzsettával ellátott készülékről és egy tűmanométerről, amely lehetővé tette a diasztolés nyomás mérését oszcillációs módszerrel.

Ez a módszer a féknyereghez továbbított oszcillációkat alkalmazta, amikor az impulzushullám átjutott a sűrített artérián. Amikor a mandzsetta nyomását lassan csökkentették a szuperszisztolés nyomásból, a végleges oszcillációk előfordulása a szisztolés nyomást jelentette, míg a maximális és a minimális rezgések közötti változás diasztolés nyomást jelez.

A Korotkoff által kifejlesztett vérnyomásmérési módszer gyorsan széles körű elismerést kapott és szokásos orvosi eljárásgá vált.

Ez a módszer fontos szerepet játszott az érrendszer hangváltozásának különféle formáinak tanulmányozásában, és befolyásolta a hipertónia etiológiájának, patogenezisének és kezelésének megértését. Ez a módszer lehetővé tette a szív- és érrendszer működésének vizsgálatát is normál körülmények között és különféle betegségek során.

Az 1905-ben bevezetett vérnyomásmérés egyszerű és pontos Korotkoff-módszerét az orvosok, ápolók, kutatók és mentősök a világ minden táján használják a 20. században. Korotkoff módszerét kétségkívül továbbra is széles körben alkalmazzák a 21. században.

A Korotkoff fázisai

A korotkoff hangok úgy gondolják, hogy a turbulens véráramlás és az artériás fal oszcillációinak kombinációja származik. Figyelemre méltó, hogy egyesek úgy vélik, hogy a Korotkoff hangok használata, mint a közvetlen intraarterialis nyomás, alacsonyabb szisztolés nyomást eredményez. Ez egy olyan tanulmányon alapul, amely egyes egyéneknél 25 mmHg különbséget talált a két módszer között.

Ezenkívül nézeteltérés van abban, hogy a Korotkoff IV. Vagy V. fázisa pontosabban korrelál-e a diasztolés vérnyomással. Általában az V. fázist diasztolés nyomásnak tekintik, mind az V. fázis azonosításának egyszerűsége, mind az artériás nyomásmérés és a fázis alkalmazásával kapott nyomások közötti kisebb eltérés miatt.

A IV. Fázist alternatívaként alkalmazzák a diasztolés nyomás mérésére, ha legalább 10 mmHg különbség van a IV. Fázis és az V. fázis kezdete között. Ez előfordulhat magas szívteljesítmény vagy perifériás értágítás esetén, 13 év alatti gyermekeknél. éves vagy terhes nők. Függetlenül attól, hogy manuális vagy automatikus módszert alkalmaznak-e, a vérnyomásmérés a klinikai orvoslás kulcseleme.

A Korotkoff hangok azok a hangok, amelyeket sztetoszkóppal hallunk, miközben a mandzsetta fokozatosan leereszkedik. Hagyományosan ezeket a hangokat öt különböző fázisba sorolják (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (1. fázis)

A pulzáló hang tiszta megjelenése a mandzsetta fokozatos leeresztésekor. Ezen pulzációk első tiszta hangját a szisztolés nyomásnak kell meghatározni.

K-2 (2. fázis)

A K-2 hangjai lágyabbak és hosszabbak lesznek, és magas hangú hangok jellemzik, mivel az artériában növekszik a véráram.

K-3 (3. fázis)

A hangok világosabbá és hangosabbá válnak, mint a K-3 fázisban, a ritmusok hangja hasonló a K-1 fázisban hallott hangokhoz.

K-4 (4. fázis)

Ahogy a véráramlás kevésbé turbulens az artériában, a K-4 hangjai tompa és tompultak. Egyes szakemberek diasztolés felvételt végeznek a 4. és az 5. szakaszban.

K-5 (5. fázis)

A K-5 fázisban a hangok teljesen eltűnnek, amikor az artérián keresztüli véráramlás normalizálódott. Az utolsó hallható hangot a diasztolés nyomásnak kell meghatározni.

Jelzések

A vérnyomásmérés indikációi a következők:

• Hipertónia kimutatása.
• Annak felmérése, hogy egy személy sport-vagy bizonyos foglalkozásokra alkalmas-e.
• A kardiovaszkuláris kockázat becslése.
• Különböző orvosi eljárások kockázatának meghatározása.

A vérnyomásmérés auskultatóriumi módszere

Az auskultatorikus módszer (Riva Rocci-Korotkoff néven is ismert, vagy kézi módszer a vérnyomás mérésére) az, amely a brachialis artériában hallja a Korotkoff hangjait.

A klinikai vérnyomásmérés aranyszabványa mindig az volt, hogy a vérnyomást auskultatóriás módszerrel vették fel, ahol egy képzett egészségügyi szolgáltató vérnyomásmérőt használ, és sztetoszkóppal hallgatja a Korotkoff hangjait.

Számos változó befolyásolja ennek a módszernek a pontosságát. Számos tanulmány kimutatta, hogy az orvosok és az egészségügyi szolgáltatók ritkán követik az elfogadott irányelveket a megfelelő kézi vérnyomásméréshez.

A vérnyomásmérés oszcillometrikus módszere

Az oszcillometrikus módszer a vérnyomás mandzsetta nyomásváltozásainak mérése, melyeket a brachialis artérián áthaladó véráramlás ingadozása okoz.

Ezután a vérnyomás értékeit empirikusan származtatott algoritmus segítségével kiszámítják. A legtöbb automatikus vérnyomásmérő az oszcillometrikus módszert használja a vérnyomás mérésére, mivel ez kevésbé érzékeny a külső zajra.

Átlagos artériás nyomás

Az átlagos artériás nyomás az egységes szívciklus során az átlagos vérnyomás (azaz az artériák átlagos artériás nyomása).

A kiszámítandó egyenlet MAP = diasztolés +1/3 (szisztolés-diasztolés). Az átlagos artériás nyomás hasznos mérőszám, mivel ez jelzi mind az általános egészséget, mind a különböző szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.

Magas vérnyomás

A magas vérnyomást vagy a magas vérnyomást legalább 140/90 Hgmm vérnyomásmérésnek kell besorolni. Az American Heart Association szerint a hipertónia három amerikainak egy-egy részét érinti.

A magas vérnyomás számos kardiovaszkuláris betegséggel kapcsolatos fő kockázati tényező, és fontos szerepet játszik a pangásos szívelégtelenség, stroke, szívroham, veseelégtelenség és korai halál előrehaladásában.

A magas vérnyomás elterjedtségéhez hozzájárulnak a dohányzás, a stressz, a drogok, az alkohol, a táplálkozás, a cukorbetegség, az elhízás és a korlátozott fizikai aktivitás.

Irodalom

1. Sevcsenko, Y és Tsitlik, J. (1996). Nikolai S. Korotkoff kifejlesztett 90. évfordulója a vérnyomás mérésére szolgáló auskultatórikus módszer kidolgozásához. 1-2-2017, az American Heart Association-től. Feltöltve: circ.ahajournals.org.
2. Mohan, S. (2010). Milyen Korotkoff hangok? Mi az öt fázisa? 1-2-2017, a Bloggertől. Feltöltve: cardiologytips.blogspot.com.
3. Maley, C. (2016). Bevezetés a vérnyomásból. 1-2-2017, az American Diagnostic Corporatio cégtől. Forrás: adctoday.com.
4. Jahangir, E. (2015). Vérnyomás értékelés. 1-2-2017, a Medscape-től. Forrás: emedicine.medscape.com.