LÉGZÉSHANGOK: TÍPUSOK ÉS JELLEMZŐIK - GYÓGYSZER - 2026

A légzési hangok azok a hangok, amelyeket a mellkasban sztetoszkóp segítségével (fonendoscopio néven is) légzés közben hallunk. Ezek a zajok két osztályba sorolhatók: fiziológiás (vagy normál) és kóros (rendellenes)

A fiziológiás légzési hangok minden emberben megtalálhatók, és azokat a légutak falának rezgése okozza, amikor a levegő áthalad rajta. Gyerekekben általában hangosabbak, mert a mellkas kisebb, ezért a hang a sztetoszkóphoz közelebb kerül.

Forrás: pixabay.com

A fiziológiás légzéshangok jellemzőinek (intenzitása, tónusának) megváltozása a tüdőbetegség első jele, a patológiás légzési hangok, más néven aggregátumok, néhány órán belül megjelennek.

Az aggregátumok mindig azt jelzik, hogy valami nincs rendben a tüdőben, ezért nagy figyelmet kell fordítani, nemcsak a jelenlétére, hanem a tulajdonságaira és a helyére is, mivel ezen információk felhasználásával meglehetősen pontos diagnosztikai megközelítést lehet alkalmazni a sújtja a beteget.

A légzőszervi folyadékok típusai

Két nagy lélegzetcsoport van; azok, amelyek normálisak, és amelyeknek jelen kell lenniük minden egészséges ember hallgatásában, valamint olyan patológiás vagy összesített állapotúak, amelyek csak bizonyos kóros állapotokban hallhatók.

Élettani légzési hangok vagy hólyagos zavarok

A hólyagos zaj (vagy egyszerűen lélegzethangok a modern szemiológiában) az a hang, amelyet a levegő ad, amikor áthalad a légutakon. Ez a hang részben annak köszönhető, hogy a levegőmolekulák összeütköznek egymással, részben pedig a légzőszerkezet fainak rezgései, amelyek rezegnek, amikor érintkezésbe kerülnek a levegő mozgó oszlopával.

Ez a mozgás különösen intenzív a pulmonalis alveolusokban (a légutak utolsó részében), mivel ezek a levegő kitöltésekor kissé összeomlanak, és az inspiráció során újra felfújódnak.

Ez az alak és térfogatváltozás az alveolusok falát a teljes légzési ciklus alatt rezeg, és ezáltal a hólyagok zavarát idézi elő.

Összesített vagy kóros légzéshangok

A patológiás légzési hangokat aggregátumoknak nevezzük, mert átfedésben vannak a normál légzési hangokkal. Amikor aggregátumok hallanak, meg kell keresni az okot, mivel ezek elválaszthatatlanul a tüdőbetegség következményei.

A termelési mechanizmus szerint az aggregátumokat nevezik:

- Roncus

- Pattogások

- Zihálás

- korlát

- Pleuralis dörzsölés

- Pectoriloquia

Mindegyik sajátos jellemzőkkel és specifikus kóros állapotokkal társítva.

A lélegzetelállító hangok jellemzői

Minden légzési zajnak megvannak a sajátosságai, amelyek megkülönböztetik a többiitől, azonban ahhoz, hogy megkülönböztessük a hangot, nem elég csupán elolvasnunk; Szükséges a képzett szakemberrel történő szigorú képzés a készség fejlesztéséhez, amely nemcsak a különféle hangok, hanem azok jellemzőinek (intenzitása, hangjele stb.), A finom különbségek megragadásához is szükséges.

A vezikuláris murm jellemzői

A hólyagos zaj alacsony intenzitású zaj, hasonlóan az alacsony „fújáshoz”, amelyet mind az inspiráció, mind a kilégzés során hallunk, szünettel közöttük. Ez a hang a mellkas egész területén hallható, amely érintkezésbe kerül a tüdővel, és általában alacsony és alacsony hangú.

Gyermekekben általában hallhatóbb, mint felnőtteknél, mivel a bőr alatti tüdőszövet kevesebb, ezért a hang kevésbé csillapodik.

Amikor a légzéshangok (vagy a légzéshangok) a normálnál alacsonyabb intenzitással hallhatók, figyelembe kell venni azokat a klinikai feltételeket, amelyek növelik a tüdő vagy a környező terület szöveteinek sűrűségét, ezáltal "csökkentik" a légzés hangjait.

Ezek közé a tünetek közé tartozik a tüdőgyulladás, a mellhártya kiürülése, a hemothorax, a pneumothorax és az emfizema. Mindegyikük közötti különbséget az összesített légzési hangok alapján lehet megállapítani.

Ha a hólyagos zümmögés normális, akkor a klinikai történelemben "jelenlegi, normofon légzéshangként" jelenítik meg, míg csökkentésük esetén "jelenlegi, hipofónikus légzéshangként" jelenik meg.

Bizonyos klinikai körülmények között, amikor a tüdő nem szellőzik, vagyis a levegő nem jut be oda, mint a tüdő összeomlásakor vagy hatalmas pleurális effúzió esetén, nincs légzési hang; ezekben az esetekben a klinikai kórtörténetben "hiányzó légzéshangok" vagy "nem hallható légzéshangok" jelentést kell jelenteni.

Az összesített lélegzethangok jellemzése

Az aggregátumok jellemzői egyedi és egyedi, és nagyon könnyű megkülönböztetni az egyik adalékot a másiktól, miután azt kiképzik. Általában véve minden egyes aggregátum egy adott klinikai egységgel van társítva, bár nem ritka, ha ugyanabban a betegben egyszerre többféle aggregátumot keresnek, ami némileg bonyolítja a diagnózist.

Roncus

A rhonchi-kat súlyos hang és alacsony intenzitás jellemzi, hasonlóan a "rekedtséghez", amikor egy személynek gégegyulladása van; de amikor a "rhonchi" -ról van szó, a hang a tüdőből származik.

Össze lehet hasonlítani egy normál, de súlyosabb légzési zajjal, és általában azzal jár, hogy megnő a nyálkahártya mennyisége a légzőhámban, ami a fal sűrűbbé és nehezebbé válik, tehát ritkábban rezeg, mint a szokásos.

A rhonchi különlegessége, hogy a mellkasi ütés után megváltoztathatják a helyzetet, amikor a szekréció elmozdul. A légzőciklushoz fűződő kapcsolata szempontjából a rhonchiákat mind inspiráció, mind kilégzés hallani lehet, bár az első szakaszban általában erősebbek (inspiráció).

Hibák

A ráncok alacsony intenzitású, szakaszos hangok, amelyek az inspiráció végén vagy a lejárat elején jelennek meg. A klasszikus szemiológiai leírás összehasonlítja azokat a zajjal, amelyet a papírtermék okoz, amikor az ujjak között dörzsölik.

Ezeket az alveolusok hirtelen kinyílásával, az inspiráció végén, vagy a lejáratuk során történő összeomlásával állítják elő, ezért néha összehasonlítják a hanggal, amelyet akkor adnak ki, amikor a buborékcsomagolás hólyagcsomagolása megszakad.

A ropogások jelenléte azt jelzi, hogy a tüdő parenchimájában a folyadék mennyisége meghaladja a normális értéket, gyakori, hogy tüdőgyulladás, pneumonitis és bronhoaspiráció esetén találják meg őket.

zihálás

Ahogy a neve is sugallja, ezek nagy intenzitású, magas frekvenciájú "sziszegések"; ezek a legkönnyebben azonosítható aggregátumok, és a légutak átmérőjének csökkenésével járnak.

Ahogy a levegő átjutási útja szűkebbé válik, a hangok élesebbé válnak, zihálás a belégzési szakaszban (asztma, hörghurut) vagy az expirációs szakaszban (emfizéma) fordul elő.

A zihálás általában a légúti gyulladásnak egyaránt jelentkezik, akár akut, akár krónikus; ezért gyakori asztmás rohamok, reaktív bronchitis, akut hörghurut, bronchopneumonia és emfizema során. A dohányosoknál a légúti krónikus gyulladás miatt általában elkülönített zihálás van.

hörgést

A korongok hasonlóak a ziháláshoz, de nagyobb intenzitással annyira, hogy sztetoszkóp nélkül hallhatók. Általában akkor fordul elő, amikor a nagyobb légutak (gége, légcső, fő hörgők) gyulladásban vannak, és keresztmetszetük csökken.

"Sípként" vagy "sípként" hallják, amelyet nagyon könnyű azonosítani, termelési mechanizmusa megegyezik a sípoló mechanizmussal, bár hangja sokkal magasabb, mivel a légzőfa felületelebb és nagyobb részei vannak..

Pleurális dörzsölés

A pleurális dörzsölés egy alacsony intenzitású, száraz zaj, amely belélegzésben és kilégzésben van, és összehasonlítható azzal a hanggal, amely akkor keletkezik, amikor a homokpapírt a fa fölé továbbítja.

Ez akkor fordul elő, amikor a mellületi gyulladás megtörténik, és a súrlódás közöttük már nem egyenletes és csendes.

Pectoriloquia

Ez önmagában nem légzési zaj, hanem "indukált zaj". A definíció szerint az a képesség, hogy mellkasi auskultationen keresztül hallja, amit a beteg suttogással mond, majdnem hallhatatlanul.

Ennek oka az a tény, hogy a hang folyadékon keresztül könnyebben halad, mint levegőn keresztül, ezért pulmonális konszolidáció (tüdőgyulladás) esetén, amikor egy suttogással beszél, a hang könnyebben terjed a mellkas felé, mint a környezet felé, így hallható hallgatás közben.

Irodalom

1. Bohadana, A., Izbicki, G., és Kraman, SS (2014). A tüdő auskultation alapjai. New England Journal of Medicine, 370 (8), 744-751.
2. Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L., Linder, J., és Pauli, G. (1997). Tüdő auscultation a légúti kihívások vizsgálatában Légzésgyógyászat, 91 (3), 151-157.
3. Loudon, R. és Murphy Jr, R. L. (1984). Tüdő hangok. American Respiratory Disease, 130 (4), 663-673.
4. Murphy, RL (1981). A tüdő auskultizációja: múlt leckék, jövőbeli lehetőségek. Thorax, 36 (2), 99-107.
5. Korenbaum, VI, Tagil'tsev, AA, és Kulakov, YV (2003). Akusztikus jelenségek a tüdő auskultationben. Acoustical Physics, 49 (3), 316-327.
6. Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., és Von Wichert, P. (2000). A normális tüdőhangok, az életkor és a nem közötti kapcsolat. A légzés és a kritikus gondozás gyógyszerének amerikai folyóirat, 162 (3), 905-909.
7. Pasterkamp, ​​H., Brand, PL, Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., és Priftis, KN ​​(2016). A tüdőhang-nómenklatúra egységesítése felé. European Respiratory Journal, 47 (3), 724-732.