BROWN SEQUARD SZINDRÓMA: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉSEK - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

A Brown - Sequard szindróma ritka neurológiai betegség, amelyet a gerincvelőben lézió jelenléte jellemez. Klinikailag ezt a szindrómát az izomgyengeség, változó bénulás vagy érzésvesztés kialakulása határozza meg a test különböző területein. Mindezek a tulajdonságok a gerincvelő hiányos szakaszának vagy részleges hiányának a következményei, különösen a nyaki régiókban.

A Brown Sequard szindróma és a gerincvelõ sérüléseinek etiológiai okai gyakran különböznek. A leggyakoribbak a daganatok kialakulásával, traumákkal, ischaemiás folyamatokkal, fertőző betegségekkel vagy más demilinizáló betegségekkel, például sclerosis multiplex-kel kapcsolatosak.

Leggyakrabban ez a szindróma a gerincvelő traumás sérülésének folytatásaként jelenik meg. Tekintettel a motoros és szenzoros funkciókkal kapcsolatos jellegzetes klinikai eredményekre, elengedhetetlen diagnosztikai képalkotó vizsgálatok elvégzése a gerincvelő sérülésének helyének megerősítéséhez és azonosításához.

Az érintett személy orvosi prognózisa a diagnózis késleltetésétől és a terápiás választástól függően változik. A leggyakoribb a műtéti javítási módszer használata.

Történelem

Ezt a szindrómát eredetileg 1849-ben írta le Edouard Brown-Sequard kutató. Ezek az első leírások egy gerincoszlásról szóltak, amely egy vágófegyverrel történt sérülésből származik.

A beteg klinikai jellemzői között szerepelt a felületi érzékenység, a propriocepció elvesztése, a fájdalom iránti érzékenység és a sérülés alatti hőmérséklet csökkenése, valamint az ipsilateralis hemiplegia.

A Brown Sequard szindróma jellemzői

A Brown Sequard szindróma egyfajta neurológiai patológia, amelyet a gerincvelő félbeszakadása jellemez. A leggyakoribb az, hogy a trauma vagy a daganatok gerinc szintjén történő növekedése eredményeként fordul elő. Ezek az események szenzoros és proprioceptív változásokat, valamint az izomgyengeséggel és bénulással kapcsolatos különféle rendellenességeket okoznak.

Az emberi idegrendszert klasszikusan két alapvető részre osztják: a központi idegrendszerre és a perifériás idegrendszerre.

A központi idegrendszer különféle idegszerkezetekből áll, beleértve az agyat, a kisagyt és a gerincvelőt. A perifériás idegrendszert a ganglionok, valamint agy és a gerinc idegvégződései alkotják.

A gerincvelő idegrendszerünk alapvető része. Vizuálisan a csigolyákban található szerkezet jellemzi hosszú fehéres zsinórként.

Ennek a struktúrának az alapvető funkciója az érzékszervi és motoros információk vételén és továbbításán alapul a különböző testrégiók és az agyközpontok között, az ebből adódó ideg terminálisokon keresztül.

A gerincoszlop különböző részeinek és az azt elhagyó gerincideg típusának összefüggésében különféle szakaszokat azonosíthatunk: nyaki, mellkasi, ágyéki, szakrális és coccygealis metszeteket. Ha ezen részek bármelyikében sérülés történik, akkor az információ továbbítása az érintett területről és az annak alatti szakaszokról elveszik.

Brown Sequard-szindróma esetén annak klinikai jellemzői a gerincvelő részleges szakaszából adódnak. A gerinc félvezetését általában a legtöbb esetben a test különböző területein a motoros és szenzoros funkciók vesztesége határozza meg.

Statisztika

A Brown Sequard szindróma ritka neurológiai rendellenesség az általános lakosság körében. Az epidemiológiai vizsgálatok szerint a gerincvelőben található összes traumás sérülés 2% -ára esik az előfordulási gyakorisága.

A Brown Sequard szindróma éves előfordulása nem haladja meg a 30–40 esetet / millió ember világszerte. Az Egyesült Államokban nincs nemzeti nyilvántartás a traumatikus és nem traumás gerinc sérülések számáról, amelyet a sürgősségi orvosi szolgálatban észleltek, így a Brown Sequard szindróma valódi előfordulása nem pontosan ismert.

A becslések szerint évente körülbelül 12 000 új traumatikus sérülést azonosítanak, tehát ez a szindróma a teljes 2–4% -át teheti ki. Úgy gondolják, hogy körülbelül 273 000 érinti az Egyesült Államokat.

A demográfiai elemzések azt mutatják, hogy a nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál. Ezen felül általában a 16 és 30 év közötti korcsoporthoz kapcsolódnak.

A Brown Sequard-szindrómás emberek átlagos életkora azonban általában a 40-es években van.

Tünetek

A gerincvelői sérülések vagy hemilesionok másodlagos tünetei és tünetei a gerincvelő magasságától és ezért az érintett területektől függően változhatnak. Általános szinten mindegyik nagyobb vagy kisebb mértékben a következő változások valamelyikét generálja:

Érzékszervi észlelés

Az érzés elvesztése vagy csökkenése (hipoesztézia-érzéstelenítés) általában elsősorban a felületi érzéseket, a fájdalmat és a hőmérsékletet befolyásolja.

Ennek az egészségi állapotnak a klasszikus bemutatása a fájdalomérzékenység (hipoalgeszia) és a testhőmérséklet alacsonyabb hőmérséklete ellenérzésének veszteségével (a gerincvelő sérülésével ellentétes oldal) és hőmérséklettel jár, mint az érintett gerincvelő régiója által internalizált területeken.

Hasonlóképpen, a rezgő ingerekkel szembeni érzékenység csökkenése azonosítható az ipsilaterális szinten (a gerincvelő sérülésének ugyanazon oldala).

propriocepció

A propriocepció arra utal, hogy testünk képesek állandó információt kapni minden tagjának helyzetéről. Ez az érzés lehetővé teszi számunkra, hogy szabályozzuk tevékenységünk irányát, a mozgások amplitúdóját vagy az automatikus reakciók kibocsátását.

Brown Sequard-szindróma esetén a proprioceptive rendszer diszfunkciója azonosítható.

Gyengeség és bénulás

A Brown Sequard szindróma általában a motoros funkció jelentős veszteségét eredményezi az ipsilaterális szinten.

A legtöbb esetben a test egyik felének hemiparezis (csökkent motoros képesség) vagy hemipleggia (teljes bénulás) azonosítható.

Az izombénulás általában más típusú komplikációkkal jár:

• A hólyag ellenőrzésének elvesztése.
• A bélszabályozás elvesztése.
• Izom atrófia és degeneráció.
• A járás vagy a testtartás elvesztésének képessége.
• Funkcionális függőség.

Mi a klinikai folyamat?

A Brow Sequard szindróma a legtöbb esetben néhány első tünetekkel mutatkozik be:

• Nyaki fájdalom.
• Paresztézia a karokban és a lábakban.
• A különböző végtagok mozgékonyságának nehézségei.

Később a klinikai kép az érzékszervi rendellenességek és az izombénulás kialakulása felé fejlődik.

Okoz

A gerincvelő-sérülések több kóros tényező vagy egészségi állapot következményei lehetnek. Gyakran a Brown Sequard szindróma valamilyen típusú traumás sérülés következménye, amely a gerinc vagy a nyak területén található területeket érinti.

A leggyakoribb okot általában behatoló mechanizmusokkal, például lövésekkel vagy szúrt sebekkel, törésekkel, diszlokációkkal vagy esésekkel társítják. Egyes kórházi okok, például műtéti balesetek vagy a cerebrospinális folyadék ürítő katéter eltávolításából származó sérülések is azonosíthatók.

A traumás sérülések tompa zúzódásokkal vagy mechanikus kompressziós károkkal járhatnak.

Végül, a nem traumás etiológiai tényezők között megtalálhatók: primer vagy áttétes daganatos folyamatok, sclerosis multiplex, herniated korong, keresztirányú myelitis, sugárzás, epidurális hematoma, kiropraktikai manipuláció, vérzések, ischaemia, szifilisz, herpes simplex fertőzés, meningitis, csontosodások, tuberkulózis, droghasználat stb.

Diagnózis

A Brown Sequard szindróma feltételezett diagnosztizálása a klinikai eredményeken alapul. Fontos az érzékszervi rendellenességek és az izomgyengeséggel és bénulással kapcsolatos különféle rendellenességek azonosítása.

Elengedhetetlen az egyéni és a családi kórtörténet elemzése, valamint a sürgősségi orvosi ellátáshoz való hozzáférés okának elemzése. Ezt követően a gerincvelő sérüléseinek megerősítéséhez elengedhetetlen különféle képalkotó vizsgálatok elvégzése.

A mágneses rezonancia képalkotás gyakran a klasszikus módszer a feltételezett Brown Sequard szindrómában szenvedő betegek értékelésére. Ez a technika lehetővé teszi a gerincvelő sérülésének lokalizálását.

Ezen felül a diagnózis egyik központi pontja az etiológiai ok meghatározása, legyen az traumás, érrendszeri, neurológiai, fertőző esemény stb.

A korai és pontos diagnózis lehetővé teszi a szekunder orvosi szövődmények kezelését és az állandó funkcionális következmények kialakulását.

Van kezelés?

Nincs kifejezetten a kezelési vagy terápiás megközelítés a Brow Sequard szindróma kezelésére. A beavatkozás és az érintett egészségügyi szakemberek jelentősen eltérnek egymástól.

A terápiás megközelítés általában a beteg immobilizálásán alapul, hogy megakadályozzák a gerincvelő károsodását, és a műtéti javulást. A tünetek kezelése általában különféle gyógyszerek, például fájdalomcsillapítók és kortikoszteroidok alkalmazását igényli.

Hasonlóképpen, a bénulás és a gyengeség kezelése szempontjából elengedhetetlen, hogy a fizikoterápia azonnal megkezdődjön az izomtónus és az erő fenntartása érdekében. Szükség lehet mobilitási eszközök, például kerekes székek vagy más ortopédiai eszközök használatára.

Az érintett személy funkcionális függetlenségének helyreállítását célzó foglalkozási rehabilitációs programokat is gyakran alkalmaznak.

Előrejelzés

A szindróma etiológiai okának kezelése után a prognózis és a helyreállítás általában jó. Az érintett személyek több mint fele visszanyeri a motoros képességeket az első év során, az első előrehaladás egy vagy két hónappal a sérülés után.

3 és 6 hónappal később a gyógyulás lassan halad előre, akár két évig is tarthat. A gyógyulás szokásos menete a következő mintát követi:

• A proximális extensor izmok helyreállítása.
• A disztális extender és a flexor izmok helyreállítása.
• Az izomgyengeség és az érzékszervi veszteség javítása.
• Az önkéntes izom- és motorerő visszaszerzése.
• A funkcionális járás helyreállítása (1-6 hónap).

Irodalom

1. Bonilla Rivas, A., Martínez Argueta, D., Vargas Zepeda, D., Borjas Barahona, M. és Rivera Corrales, L. (2014). Nyaki sérv: Szokatlan kiváltó tényező Brown Sequard szindrómában vagy gerincoszlopban. Rev Cient Cienc Med.
2. Gaillard, F. és mtsai. (2016). Brown-Séquard szindróma. A Radiopedia-tól szerezték be.
3. Genf. (2005). Brow Sequard szindróma. A neurológiai rendellenességek Gale Encyclopedia-ból szerezhető be.
4. Leven, D., Sadr, A., William, M. és Aibinder, R. (2013). A gerinc folyóirat.
5. Lim, E., Wong, Y., Lo, Y. és Lim, S. (2003). Traumatikus atipikus Brown-Sequard szindróma: esettanulmány és irodalmi áttekintés. Klinikai neurológia és idegsebészet.
6. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2011). Brown-Sequard szindróma. A Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézetétől szerezhető be.
7. NORD. (2016). Brown Séquard szindróma. A Nationar Organizatoin-tól szerezték be ritka rendellenességek és stroke esetén.
8. Padilla-Vázquez és mtsai. (2013). Brown Sequard szindróma méhnyakkorong-sérvben. Arch Neurocien (Mex).
9. Vandenakker-Albanese, C. (2014). Brown-Sequard szindróma. A Medscape-től szerezhető be.
10. Villarreal Reyna, G. (2016). Brown-Sequard szindróma és nerogenikus sokk.