SYNKINESIAS: JELLEMZŐK, TÍPUSOK, PÉLDÁK - GYÓGYSZER - 2026

A synkinecia kifejezést azon akaratlan izom-összehúzódások leírására használják, amelyek egy önkéntes mozgás végrehajtásával járnak, vagy azzal járnak együtt. A szinkinkinások olyan izmokban vagy izomcsoportokban fordulnak elő, amelyek önkéntes mozgásban nem vesznek részt.

A synkinesias tehát olyan akaratlan mozgások, amelyek más akarat által irányított mozgásokhoz kapcsolódnak, amelyek fejlődése egy adott cél felé irányuló szándékkal áll.

Önkéntes arcgörcsök (Forrás: Ismeretlen szerző / közkincs, a Wikimedia Commonson keresztül)

Noha az ilyen típusú mozgás általában automatikusan megtörténik, nem tekinthető reflexnek. Ezt nem érzékszervi vagy affektív stimulus vagy gerjesztés váltja ki, hanem ugyanazon neuronális vagy efferens motoros gerjesztés párhuzamos eredménye, amely az önkéntes mozgást idézi elő, amelyhez társul.

A synkinesis jellemzői

A szinkinézia két fő jellemzője van, és ezeket már említik a meghatározásukban. Egyrészt automatizmusok, vagyis motoros cselekedetek, amelyek akarat segítése nélkül történnek. Másrészt, mindig különféle más önkéntes mozgalmakhoz kapcsolódnak.

A "synkinesias" kifejezést elsősorban a klinikai nyelvben használják olyan állapotok jelzésére, mint például a leírtak és amelyek neurológiai rendellenességekben fordulnak elő. Ebben az értelemben nemkívánatos, hanem inkább nemkívánatos motoros megnyilvánulások vagy tünetek, amelyek megjelenését zavarónak tekintik.

A szinkinézia típusai

A synkinesis kifejezés lehetővé teszi, hogy a koncepcióba belefoglaljuk minden olyan motoros tevékenységet, amely egy másikkal társul, amely a szándékosság fő célját képviseli. Ebben az értelemben lehet beszélni a fiziológiai és patológiás synkinesisről.

- Élettani synkinesias

Ezek lennének azok a motoros tevékenységek, amelyek általában olyan speciális tevékenységi mintákhoz kapcsolódnak, amelyek célja bizonyos testszegmensek vagy szegmensek egy adott mozgásának előállítása, de amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül az említett mozgáshoz.

Pozitív beállítások

Az ilyen típusú fiziológiás synkinesisre példa lehet a különféle akaratlan testtartási kiigazítások, amelyek bármilyen specifikus motoros aktivitáshoz kapcsolódnak, és szükségesek ahhoz, hogy a képzett izmok összehúzódjanak.

Amikor leülünk az asztalhoz, és beleszúrunk ételt a szájunkba, vagy amikor a számítógép vagy a telefon billentyűzetével manipulálunk, és általában minden elvégzett ügyes motoros tevékenység során van egy fő motoros tevékenység, amelynek kezdeteit tudjuk, és akaratunk felelős.

Számos másodlagos motoros beállítás van más izomcsoportokban is, amelyeket nem rendelünk, de amelyek szerepelnek a motoros programban, amelyet önként indítunk, és amelyek nélkülözhetetlenek a fő motoros tevékenység fejlődéséhez.

Az önkéntes mozgás idegi motoros mintájába beépített összes másodlagos motoros tevékenység olyan izomszabályozás végrehajtására szolgál, amely lehetővé teszi a testtest és az egyensúly megőrzését, valamint a végrehajtó elem (ek) stabilizálását (n). a fő mozgalom.

A gyermekkori élettani synkinesias

Gyermekkorban és szinte a pubertás megkezdéséig számos olyan szinkinézia létezik, amelyeket normálisnak vagy fiziológiának lehet tekinteni, és amelyek a gyermekben az idegrendszer relatív éretlenségének eredményeként jelentkeznek a növekedési és fejlődési szakaszban. Általában 11 év elteltével teljesen eltűnnek.

Példák az ilyen típusú szinkinézisre: a nyelv kihajolása a szájból írás közben. Szimmetrikus, tükrözött mozgások előállítása az ellentétes kézben, amikor a másik kéz olyan mozdulatokat hajt végre, mint például a váltakozó próba és szupináció, amelyek a báb mozgatásakor következnek be.

Ez utóbbi synkinesis fennmaradhat a felnőttkorban is, és bizonyos egyéneknél normálisnak tekinthető, mindaddig, amíg nem jár más patológiás megnyilvánulásokkal.

Egy másik, a felnőttnél jelen lévő és élettani szempontból figyelembe vett normális synkinesis a felső végtag ellentétes irányú elmozdulása, amikor járás közben az ipsilateralis alsó végtag előre vagy hátra mozog.

- Patológiás szinkinézia

Ezek azok, amelyek valamilyen neurológiai zavar eredményeként jelentkeznek, különösen olyan sérülések után, amelyek károsítják a motoros idegrostok idegrostainak disztális régióit. Különösen akkor, ha a károsodás, amely degeneratív vagy traumatikus lehet, magában foglalja az idegrostok megszakítását vagy szakaszát.

Az ilyen típusú sérülés után megszakad az idegrostok regenerációs folyamata. Az említett regeneráció magában foglalja a rostok proximális részének növekedését, amelyek még mindig kapcsolódnak az idegtestükhöz; növekedés és meghosszabbítás, amely megkísérelheti helyreállítani az eredetileg beidegződött izomrostokkal való kapcsolatokat.

A synkinesis feltétele akkor áll fenn, amikor a regeneráló axonokból kibontakozó mellékhatások egy része az eredeti izomrostok felé vezető út helyett egy eltérő pályát követ, amely egy másik izomcsoport felé vezet.

Bármely ideggerjesztő tevékenység, amely az érintett úton ereszkedik le, és amelynek célja az eredetileg kiváltott mozgás előállítása, aktiválni fogja ezeket a mellékhatásokat és az „idegen” izomrostokat, amelyek tévesen fogadták őket, ami egy olyan synkinesis kialakulását eredményezné, amely magában foglalná a helytelenül "reinnerált" izomcsoporthoz.

Efaptikus átvitel

A synkinesis termelési mechanizmusainak további magyarázatait posztulálták. Az egyik nem szinaptikus kapcsolatok létesítését szolgálja a szomszédos idegrostok között oly módon, hogy az egyikükön keringő ideggerjesztés a két membrán szoros érintkezése következtében a szomszédosok felé halad és más izmokhoz vezet. Ezt nevezik ephaptikus átvitelnek.

Az idegsejtek hiperexkluzivitása

Egy másik valószínű magyarázat bizonyos motoros magokban levő idegsejtek hiperexkluzivitására, amelyek denervációval denervációs túlérzékenységet okoznak. Ez azt jelenti, hogy a többi motorneuronba irányított axonokból származó, a sérülés előtti hatékonysággal nem járó mellékhatások most azoknak a neuronoknak a gerjesztését idézhetik elő, amelyek más izmokat beidéznének.

Példák

Patológiai synkinesias

A patológiás szinkinézia példái közé tartoznak azok, amelyek ritka végtagokban, és azok, amelyek az arcizmok és a szem külső izmainak szintjén fordulnak elő. A leggyakrabban az izomcsoportokat érintik.

Végtag synkinesia

A végtagi szinkinéziák közül említhetők a bimanualis szinkinéziák, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az egyik oldalon a kéz és az ujjak mozgását hajtják végre, a másik oldalon a kéz és az ujjak ugyanazt a mozgást reprodukálják.

Ezek a synkinesias kórosak lehetnek a Parkinson- vagy Kallman-szindrómával, amely egyfajta hipogonadotropikus hipogonadizmus.

Az arc szinkinézia

Az arc szinkinéziái közé tartoznak azok, amelyek az arcideg károsodásának következményeivel járnak, mint például az arcbénulás vagy Bell-bénulás, amely diffúz degenerációt és az arcideg vagy a VII-es agyideg demielinizációját okozza, és amely valószínűleg Ennek oka a vírusos újraaktiváció.

Az arc bal oldalát, amelyet Bell bénulás sújtott (Forrás: Shantoo / CC0, a Wikimedia Commons segítségével)

Az arcideg szinkinézia

Az arcideg az arc csontvázizmainak nagy részét irányítja, de a többi struktúrát, például nyál-, verejték- és könnymirigyeket is beidegzi. Az előállított szinkinézia magában foglalhatja a különféle önkéntes mozgások és a különféle szinkinézia kombinációit.

Példák:

• A szemek akaratlan bezárása, amikor a száj izmai önkéntesen összehúzódnak.
• Az arc középső részének mozgása a szem önkéntes bezárásával.
• Krokodil könnyek, amelyek az intenzív egyoldalú könnyezés, ami evéskor jelentkezik.

Az extraokuláris izmok szinkinézia

Ezek az izmok hat:

• A felső, alsó és belső végbélt, valamint az alsó dőlést a közös szem motorja (harmadik koponya ideg) beidegzi.
• A szánalmas (IV pár) által beépített nagyobb vagy nagyobb ferde.
• A külső végbél által a külső szemmozgató motor beidegzi (VI pár).

Ezeknek az idegeknek a trauma után szinkinézia fordulhat elő, amely magában foglalja a szemgolyó mozgásának kombinációját, beleértve az ezek bármelyikének által előidézett mozgásokat.

Ezenkívül, mivel a III párnak sok funkciója van, ideértve a szemhéjak visszahúzódását és a pupillás összehúzódást, ezeket a funkciókat szintén be lehet építeni a synkinesisbe.

Példák

• Amikor megkísérelik elrabolni vagy a szemgolyót a középvonaltól eltéríteni, a szem inkább közepes vonalhoz közeledik, és a szemhéj visszahúzódik.
• Amikor megkísérelik a szem addukcióját vagy eltérését a középvonal felé, annak leereszkedésekor, a szemhéj visszahúzódik.

Irodalom

1. Faris C, Sauvaget E: Arcbántalom kezelése, idegekben és idegi sérülésekben, 2015.
2. McGee S: Bell Palsy szövődményei: Bizonyítékokon alapuló fizikai diagnózis (3. kiadás), 2012.
3. DI Rubin: Klinikai neurofiziológia: Alapok és műszaki szempontok: Synkinesis, in: Klinikai neurológia kézikönyve, 2019.
4. Ryan MM, Engle EC: A látó motoros koponya idegek és extraokuláris izmok rendellenességei, in: Csecsemő-, gyermekkori és serdülőkori neuromusculáris rendellenességek (2. kiadás), 2015.
5. Victor, M., Ropper, AH, és Adams, RD (2001). A neurológia alapelvei (650. kötet). New York: McGraw-Hill.