EXPOZÍCIÓTERÁPIA: MŰKÖDÉSE, TÍPUSAI ÉS RENDELLENESSÉGEI - PSZICHOLÓGIA - 2026

Az expozícióterápia egyfajta kognitív viselkedésterápia, amellyel megközelíthető a félt helyzet, a szorongás vagy a félelem elkerülése érdekében. Gyakran használják fóbiákban, pánikbetegségben, rögeszméses kompulzív rendellenességekben, anorexiaban, bulimiaban. Röviden: olyan patológiákban, ahol szorongás vagy félelem van valami történéséért.

Néhány példa az attól tartott helyzetekre, amikor az expozícióterápia hasznos: busszal vagy metróval lovaglás, nyilvános beszéd, kritika fogadása, "tiltott" ételek evése, vérvétel stb.

Az expozíció a kutyafóbia az egyik leggyakoribb

Az expozíció olyan belső ingerekre is összpontosíthat, amelyek szorongást vagy más negatív érzelmeket provokálnak. Például: szorongástól való félelem, ájulás, aggódás vagy beteg állapot. E félelmek többsége nem megfelelő, és általában nem felel meg annak a valós veszélynek, amelyet a helyzet akkor jelentene, ha bekövetkezik. Ezen felül, befolyásolják a személy mindennapi életét.

Az expozícióterápia nem jelenti a félelem tanulásának elfelejtését vagy eltűnését. Inkább az ember új tanulást fejlesztett ki, amely verseng a félelem régi emlékével.

Hogyan működik az expozícióterápia?

Amikor félünk valamitől, hajlamosak vagyunk kerülni a kapcsolódó tárgyakat, tevékenységeket vagy helyzeteket. Rövid távon az elkerülés csökkenti a félelem és idegesség érzéseit. Hosszú távon azonban hozzájárul a félelem fenntartásához és egyre növekvő növekedéséhez.

Ezért fontos, hogy kiélezzük magunkat attól, amit félünk, annak érdekében, hogy a félelem gyökereiben megszüntesse magát. Az expozícióterápia megszakítja az elkerülés és a félelem ördögi körét.

Így a pszichológusok biztonságos és ellenőrzött környezetet hoznak létre, amelyben a betegeket olyan dolgoknak teszik ki, amelyektől félnek, biztosítva, hogy a negatív következmények ne jelenjenek meg.

Ahhoz, hogy az expozíciós terápia hatékony legyen, a betegnek a félt helyzetben kell maradnia mindaddig, amíg a szorongás elmúlik, vagy amíg az elméje által képzelt negatív következmények nem következnek be.

Fontos, hogy ezt a terápiát fokozatosan és ellenőrzött módon végezzék. Arra törekszenek, hogy az ember szisztematikusan szembenézzen a félelmével és ellenőrizze a helyzet elkerülésére irányuló ösztönzést.

Eleinte nagyon nehéz lehet, mivel a szorongás szintje jelentősen emelkedhet, tehát általában fokozatosan történik. Mivel az ember a várható negatív következmények nélkül szembesül a félelmével, a szorongás fokozatosan csökken, amíg el nem tűnik.

Miért hatékony az expozíciós kezelés?

Nem biztos, hogy az expozícióterápia miért működik. Nyilvánvalóan vannak különféle magyarázatok, amelyeknek nem kell, hogy összeegyeztethetetlenek legyenek egymással.

- Kihalás: mivel a féltetett ingereket nem követik negatív következmények, a megtanult szorongásos reakciók kihalnak vagy eltűnnek.

- Szokás: vagy az érzelmi és fiziológiás aktiválás csökkenése, miután a féltetett inger többször megjelenik. Azt mondhatjuk, hogy a test megfárad, ha magas fokú szorongással marad, és egy bizonyos ponton csökken.

- Megnövekedett önhatékonysági elvárások: bizalom az ember azon képességében, hogy szembenézzen a félt ingerrel.

- A fenyegetõ értelmezések csökkentése, amely akkor következik be, amikor rájönnek, hogy a féltés nem történik meg.

- Érzelmi feldolgozás: az ember megváltoztatja kognitív sémáit abban, ami megijeszti őket. Új emlékeket és gondolatokat hoz létre, amelyek nem felelnek meg a félelmet okozó ötleteknek.

- Érzelmi elfogadás: vállalja és tolerálja az érzelmi állapotokat és a negatív szomatikus érzéseket anélkül, hogy elmenekülne tőlük, vagy megpróbálná ellenőrizni őket.

Mely rendellenességek esetén hatékony?

Az expozíciós terápia tudományosan bebizonyosodott, hogy hasznos lehet az alábbi állapotok esetében:

- Mindenféle fóbia, például társadalmi fóbia vagy agorafóbia.

- Pánikbetegség.

- Obszesszív-kompulzív zavar.

- A poszttraumás stressz zavar.

- Általános szorongásos zavar.

- Táplálkozási rendellenességek, például anorexia vagy bulimia. Mivel fokozottan attól tartanak, hogy bizonyos ételeket esznek és hízni kell, a beteg ki lehet téve ezeknek az ingereknek.

- hipokondrium.

- Alkoholtól, drogoktól vagy kóros szerencsejátéktól függő rendellenességek.

- Dühkezelés. Vagyis tegye ki magát olyan megjegyzéseknek vagy helyzeteknek, amelyek haragot váltanak ki, hogy megtanulja megőrizni önmagát előttük.

Az expozíciós terápiák típusai

Bizonyos esetekben a traumákkal és félelmekkel egyszerre lehet foglalkozni. Emellett fokozatosan meg lehet dolgozni a relaxációs technikák folyamatát kísérve.

Általában olyan helyzetekkel kezdődik, amelyek kevesebb szorongást okoznak, és apránként nő a nehézségi szint.

Pánikroham esetén ajánlott, hogy a beteg üljön a lehető legközelebb ahhoz, ahol a pánik merült fel, és várja meg, amíg elmúlik. Fontos, hogy ne fordítson figyelmet testi érzelmeire, és ismét szembenézzen a fóbás helyzettel.

A kísérő személynek mellé kell ülnie, de kerülje a beteggel való beszélgetést a tapasztalt érzésekről, mivel ez a helyzetet még rosszabbá teszi.

Különböző expozíciós terápiákat lehet megkülönböztetni. Például attól függően, hogy milyen módon teszik ki magukat, három típus különbözik: a kiállítás élőben, képzeletben vagy virtuális valóságban.

Élő kiállítás

Az élő kiállításon a személy szembesül a való életben attól tartott helyzettel, olyan forgatókönyvek esetén, amelyek általában félelmet keltenek. Például, ha fél a repüléstől, elviheti az embert egy repülőtérre, hogy figyelje a repülőgépek felszállását.

Ez az expozíció terapeuta segítségével végezhető el nagyon kontrollált helyzetekben. A félelmet kiváltó helyzetben kell maradni mindaddig, amíg az eltűnik vagy elmúlik.

Előfordulhat, hogy egy rokon vagy barát, akit korábban már felhívtak, hogy segítsen, elkíséri Önt, hogy feltárja magát.

Expozíció a képzeletben

Arról szól, hogy élénken képzeljük el a félt tárgyat vagy helyzetet, minden lehetséges részlettel együtt. Erre a terapeuta segítségével és felügyeletével kerül sor. A szakember gondoskodni fog arról, hogy pontosan el tudják képzelni, mi okozza a félelmet.

Az ilyen típusú expozíció biztonságosabbnak és kényelmesebbnek tűnik, de egyes betegek számára nehéz lehet elképzelni. Előfordulhat, hogy előzetes képzés szükséges a jó elvégzéshez. Fennáll annak a veszélye is, hogy elkerülnek bizonyos gondolatokat, megakadályozva a teljes expozíciót.

Kiállítás virtuális valóságban

A virtuális valóság expozíció a képzeletbeli és az élő expozíciós összetevőket egyesíti, hogy a beteget valószínűleg valós helyzeteknek tegye ki.

Ez vonzóbb a betegek számára, mivel megbizonyosodnak arról, hogy biztonságos környezetben vannak, amelyeken nem fognak szabadulni. Ugyanakkor reális környezeteket hoz létre, amelyekbe teljesen belemerülhet, és képesek olyan érzéseket kelteni, amelyek nagyon hasonlóak az élő ingerekhez.

Másrészt háromféle expozícióterápia különböztethető meg annak alapján, hogy ki kíséri a beteget a folyamat során. Ezek az expozíció, a terapeuta által segített expozíció és a csoportos expozíció.

Saját expozíció

Mivel a fóbiás emberek általában nagyon függőek, lehetséges, hogy időnként javasoljuk, hogy tegyék ki magukat szorongási ingereknek.

Ez a módszer erősebb és hosszabb ideig tartó eredményeket kínál. A kezdeti szakaszban azonban jobb, ha a terapeuta kíséri.

A sikeres végrehajtáshoz be kell tartania a szakember utasításait. Hogyan állíthat be reális célokat, azonosíthatja a lehetséges problémás viselkedéseket, és rendszeresen gyakorolhatja önálló expozícióját mindegyikükkel. A váratlan események ellenőrzése és a szorongás csökkentésének értékelése is.

Az expozíciót a terapeuta segíti

Ez az expozíció leggyakoribb módja, amikor a terapeuta szinte a teljes expozíciós folyamat során kíséri a beteget.

Csoportos kiállítás

Ajánlott, ha egyedül él, kevés társadalmi képessége van, vagy konfliktusos kapcsolata van partnerével vagy családjával, amelyben nem működnek együtt a terápiával.

A csoportnak további motivációs hatása van, különösen, ha összetartó csoport. További előnye a megszerzett társadalmi juttatások, mint például kapcsolatok létesítése, szociális készségek fejlesztése, szabadidő foglalkoztatása stb.

Más esetekben, például a társadalmi fóbia esetén, nem ajánlott, ha a csoport fenyegető lehet, és a kezelés elhagyását okozhatja.

Az expozícióterápia egyéb típusai a következők:

Szisztematikus szenzibilizáció

Ez egy széles körben alkalmazott viselkedésmódosítási technika. Először megállapítják a szorongást okozó helyzetek hierarchiáját. Ezután a hierarchikus ingerek kitették, amikor a beteg biztonságos és nagyon nyugodt környezetben van.

Ehhez relaxációs gyakorlatokat végeznek az expozíciós ülések előtt. A cél az, hogy a féltetett ingerek összekapcsolódjanak az inkompatibilis reakcióval (relaxációval), és abbahagyják a szorongás kialakulását.

Egymást követő megközelítések vagy alakítások

Ez egy operatív módszer a viselkedés kialakításához. Számos esetben alkalmazzák, de ezek egyike a félt ingereknek vagy helyzeteknek való kitettség.

Ezen technikán keresztül megerősítik vagy jutalmazzák a szorongást kiváltó megközelítés viselkedését, amíg a teljes viselkedés meg nem valósul.

Például ha valaki fél nyilvános beszélgetéstől, először megkísérelhet egy kérdést feltenni egy kis közönség előtt, aztán megjegyzést fűzhet, vagy véleményt nyilváníthat, később nagyobb csoportokban csinálhatja… Addig, amíg nem tudsz beszélgetni anélkül, hogy szorongást érezne. Ezeket a magatartásokat az ember szerint a legmegfelelőbb módon jutalmazzák.

Intercepciós expozíció

Az intercepciós expozíció arról szól, hogy féljen a testi érzésektől. Például a pánikrohamotól szenvedő emberek gyakran félnek a szorongás élettani tüneteitől, például versenyző szívverés, hő vagy izzadás.

Ilyen típusú expozíció esetén ezek a tünetek alakulnak ki (például intenzív testmozgással), amíg a szorongás nem csökken, és elkerülhető a menekülési viselkedés.

A cél a testi érzések leválasztása a pánikreakcióktól (Encinas Labrador, 2014).

Az expozíció és a reakció megelőzése

Az expozíció egyfajta obszesszív kompulzív rendellenesség kezelésére szolgál. Egyesíti a félt ingereknek való kitettséget és a nem kívánt válasz elkerülését.

Nem szabad elfelejteni, hogy az obszesszív kényszeres rendellenességekben vannak olyan gondolatok és megszállások, amelyeket a beteg megkísérel semlegesíteni viselkedéssel vagy mentális rituálékkal.

Például lehetnek szennyezéssel kapcsolatos rögeszmék, és az ezek által keltett szorongás csökkentése érdekében folyamatosan tisztító viselkedést folytatnak.

Ezen technikán keresztül az alanyok ki vannak téve a félelmeiknek (érintkezésbe kerülnek valami szennyezett vagy szennyezetttel), miközben megakadályozzák a reakciót (mosás nélkül kell maradniuk, amíg a szorongás elmúlik).

Árvíz

Az árvíz intenzívebb és hirtelen expozíció, de hatékony. Ez azzal jár, hogy közvetlenül kiteszi magát az inger vagy a helyzet, amely a legnagyobb félelmet kelti, és abban maradjon, amíg a szorongás elmúlik.

Körülbelül egy órát is igénybe vehet, és a terapeuta kíséri. Meg lehet csinálni élőben vagy a képzeletben.

Expozíciós terápia és biztonsági viselkedés

Az expozíciós kezelés hatékonysága érdekében kerülni kell a biztonsági magatartást. Ezek olyan kognitív vagy magatartási stratégiák, amelyeket a betegek arra használnak, hogy csökkentsék szorongásukat az expozíció során.

Például a repüléstől való félelemmel szembeni biztonsági viselkedés az, hogy nyugtatókat vagy altatót vesz be.

Ez azt okozza, hogy a személy nem szabad teljesen kitöltenie magát félelmének, és ez akadályozza a terápia hatékonyságát. A probléma az, hogy ideiglenesen enyhíti a félelmet, de közép- és hosszú távon fenntartja a szorongást és az elkerülést.

Irodalom

1. Expozíciós terápia. (Sf). Visszakeresve: 2017. február 19-én a Jó terápia oldalról: goodtherapy.org.
2. Kaplan, JS, Tolin, DF (2011. szeptember 6.). Expozícióterápia szorongásos rendellenességek esetén. Beolvasva a Pychiatric Times oldalról: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, FJ, és Bados López, A. (2014). Magatartásmódosítási technikák. Madrid: Piramis.
4. Expozíciós technikák. (2011. június 15.). A barcelonai egyetemen szerezhető be: diposit.ub.edu.
5. Mi az expozícióterápia? (Sf). Beolvasva: 2017. február 19-én, a PsychCentral oldalról: psychcentral.com.
6. Mi az expozícióterápia? (Sf). Begyűjtve: 2017. február 19-én a Klinikai Pszichológia Társaságától: div12.org.
7. Rauch, SA, Eftekhari, A., és Ruzek, JI (2012). Az expozíciós terápia áttekintése: a PTSD-kezelés aranyszabálya. A rehabilitációs kutatási és fejlesztési folyóirat, 49 (5), 679-688.